Αδενοειδή

«Φαίνεται ότι το παιδί μας έχει αδενοειδή!» - με τέτοιες αμφιβολίες, οι γονείς και το μωρό έρχονται συχνότερα στον ειδικό του ΩΡΛ αφού διαβάζουν άρθρα στο Διαδίκτυο ή αφού μιλούν με μη γνωστές μητέρες στο sandbox / νηπιαγωγείο / σχολείο. Σε αυτό το άρθρο θα προσπαθήσουμε να αναλύσουμε τις πιο συχνές ερωτήσεις σχετικά με την αδενοειδή βλάστηση και να προσπαθήσουμε να καταλάβουμε εάν όλα είναι τόσο τρομακτικά.

Τι είναι τα αδενοειδή και από πού προέρχονται

Η αδενοειδής βλάστηση (ρινοφαρυγγική αμυγδαλή) είναι ένας λεμφοειδής ιστός στη ρινοφαρυγγική αψίδα. Είναι παρόν σε όλα τα παιδιά χωρίς εξαίρεση και είναι ένα περιφερειακό όργανο του ανοσοποιητικού συστήματος, μέρος του λεμφοειδούς φαρυγγικού δακτυλίου. Η κύρια λειτουργία αυτού του ανατομικού σχηματισμού είναι η καταπολέμηση βακτηρίων ή ιών που εισέρχονται στο σώμα του παιδιού. Η κύρια διαφορά του από τις άλλες αμυγδαλές είναι ότι η επιφάνεια καλύπτεται με ένα ειδικό επιθήλιο που παράγει βλέννα. Η αύξηση (υπερτροφία) του αδενοειδούς ιστού προκαλεί συχνές αλλεργικές και αναπνευστικές ασθένειες μιας ιογενούς ή βακτηριακής αιτιολογίας. Επομένως, η κορυφή της υπερτροφίας του αδενοειδούς ιστού πέφτει ακριβώς στην ηλικία των 3-7 ετών. Τότε ο λεμφοειδής ιστός μειώνεται σταδιακά στην ηλικία των 10-12 ετών. Μέχρι την ηλικία των 17, συχνά παραμένουν μόνο θραύσματα ιστού · σε υγιείς ενήλικες, ο αδενοειδής ιστός απουσιάζει. Η υπερτροφία του αδενοειδούς ιστού διαιρείται συνήθως σε αρκετούς βαθμούς από τον όγκο του στον ρινοφάρυγγα από τον πρώτο, όπου τα αδενοειδή κλείνουν τις ρινικές διόδους (choana) κατά 1/3, στον τρίτο ή τέταρτο βαθμό, όταν υπάρχει πλήρης απόφραξη του ρινοφάρυγγα με την αδυναμία της ρινικής αναπνοής.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Η φλεγμονή του αδενοειδούς ιστού ονομάζεται αδενοειδίτιδα. Η πορεία του είναι οξεία, υποξεία και χρόνια. Ας αναφερθούμε εν συντομία στα κύρια συμπτώματα στα οποία οι γονείς πρέπει να προσέξουν:

1. ρινική καταρροή, συνήθως έχει παρατεταμένη πορεία.

2. Προτιμώμενη αναπνοή μέσω του στόματος. Προκαλείται από δυσκολία στη ρινική αναπνοή. Ο βαθμός δυσκολίας εξαρτάται άμεσα από τον βαθμό υπερτροφίας του αδενοειδούς ιστού. Συχνά έρχεται ρινικό. Με μια παρατεταμένη πορεία χρόνιας αδενοειδίτιδας και αναπνοής μέσω του στόματος, είναι δυνατή μια αλλαγή στον σκελετό του προσώπου, η οποία αργότερα εκδηλώνεται ως επίμονη παραβίαση της προφοράς της ομιλίας.

3. Νυχτερινό ροχαλητό, ανήσυχος ύπνος.

4. Πρωινός βήχας λόγω πνιγμού βλέννας που αποστραγγίζεται από τον ρινοφάρυγγα ανά διανυκτέρευση.

5. Απώλεια ακοής, υποτροπιάζουσα μέση ωτίτιδα λόγω μηχανικής απόφραξης των ακουστικών σωλήνων από αδενοειδή βλάστηση. Σε αυτήν την περίπτωση, η υπερτροφία μπορεί να είναι 1-2 μοίρες, με τη θέση των αδενοειδών κοντά στο στόμα των ακουστικών σωλήνων, οι οποίοι είναι υπεύθυνοι για τον αερισμό του μέσου ωτός μέσω του ακουστικού σωλήνα. Το παιδί αρχίζει να ρωτάει συνεχώς ή να παρακολουθεί πολύ δυνατά κινούμενα σχέδια.

6. Κόπωση, απάθεια. Προκαλούνται από συνεχή πείνα οξυγόνου του εγκεφάλου, ειδικά με χρόνια αδενοειδίτιδα. Ίσως υστερεί από τους συναδέλφους στην ψυχική και σωματική ανάπτυξη.

Μέθοδοι έρευνας για αδενοειδή βλάστηση

Στην κανονική κατάσταση, χωρίς πρόσθετες οπτικές συσκευές, αυτή η αμυγδαλή δεν είναι ορατή. Υπάρχουν διάφορες μελέτες που βοηθούν στον προσδιορισμό του βαθμού της αδενοειδούς βλάστησης: ψηφιακή εξέταση, οπίσθια ρινοσκόπηση με καθρέφτη, ακτινογραφία του ρινοφάρυγγα, ενδοσκόπηση του ρινοφάρυγγα, τρισδιάστατη ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία του ρινοφάρυγγα. Οι πιο σύγχρονες μέθοδοι σήμερα είναι:

  • ενδοσκόπηση του ρινοφάρυγγα και της ρινικής κοιλότητας. Η επέμβαση πραγματοποιείται στην κλινική μας με τοπική αναισθησία μετά από ραντεβού γιατρού ΩΡΛ. Εντελώς ανώδυνη, σας επιτρέπει να αξιολογήσετε όχι μόνο τον βαθμό αδενοειδούς βλάστησης, αλλά και τη φύση της φλεγμονής, την κατάσταση του στόματος των ακουστικών σωλήνων, καθώς και να εξετάσετε τα οπίσθια μέρη της ρινικής κοιλότητας.
  • τρισδιάστατη εξέταση ακτίνων Χ / CT του ρινοφάρυγγα. Οι μέθοδοι πληροφόρησης υπερβαίνουν σημαντικά τη συνηθισμένη ακτινογραφία του ρινοφάρυγγα, καθώς μας επιτρέπουν να προσδιορίσουμε όχι μόνο το μέγεθος, αλλά και την αναλογία της αδενοειδούς βλάστησης προς άλλες δομές του ρινοφάρυγγα (το στόμα των ακουστικών σωλήνων, choana κ.λπ.). Το φορτίο ακτινοβολίας είναι σχεδόν 3 φορές μικρότερο (0,009m3v) και η διάρκεια της μελέτης δεν υπερβαίνει τα 2 λεπτά. Αυτή η μελέτη μπορεί να γίνει στην κλινική του Usacheva.

Θεραπεία αδενοειδίτιδας

Η θεραπεία της αδενοειδίτιδας χωρίζεται συνήθως σε συντηρητικά και χειρουργικά. Η συντηρητική θεραπεία απαιτεί από τους γονείς, πρώτα απ 'όλα, πολλή υπομονή (πρέπει να διδάξετε στο μωρό να φλοιεί σωστά, να κάνει τουαλέτα της ρινικής κοιλότητας μερικές φορές μερικές φορές την ημέρα!), Παρακολούθηση διαδικασιών (έκπλυση της μύτης με γιατρό ΩΡΛ, φυσιοθεραπεία κ.λπ.), σαφής εφαρμογή όλων συνταγές γιατρού. Αυτό απέχει πολύ από μια γρήγορη διαδικασία, αλλά εάν οι γονείς και ο γιατρός ενεργούν ταυτόχρονα ως ενωμένη ομάδα, τότε το αποτέλεσμα δεν είναι πολύ καιρό! Υπάρχουν όμως περιπτώσεις όπου η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, τότε ο γιατρός παίρνει μια απόφαση για τη χειρουργική επέμβαση και αυτό δεν εξαρτάται πάντα από τον βαθμό των αδενοειδών. Τις περισσότερες φορές, οι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία είναι: πλήρης απουσία ρινικής αναπνοής, υποτροπιάζουσα μέση ωτίτιδα (tubootitis), άπνοια ύπνου, συνεχής απώλεια ακοής.

«Εάν εμπλέκονται στην ανοσοαπόκριση, γιατί να τις αφαιρέσετε; Δεν υπάρχει τίποτα περιττό στο σώμα! "

Πράγματι, ο αδενοειδής ιστός είναι μέρος του λεμφοειδούς δακτυλίου του φάρυγγα, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, αλλά μόνο μέρος! Είναι σημαντικό να αξιολογηθεί η αναλογία βλάβης και οφέλους για τον οργανισμό. Στην περίπτωση της χρόνιας αδενοειδίτιδας, η ίδια η αμυγδαλή γίνεται ο βιότοπος και η αναπαραγωγή παθογόνων μικροοργανισμών, οι οποίοι προφανώς δεν ωφελούν το παιδί και οι συχνές παροξύνσεις οδηγούν σε αύξηση του μεγέθους του αδενοειδούς ιστού, προκαλώντας παράλληλα την ασθένεια του αυτιού, με επακόλουθη συνεχή απώλεια ακοής.

"Αν τα αφαιρέσετε, θα αναπτυχθούν ξανά!"

Σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης της ιατρικής, αυτή η γνώμη είναι εσφαλμένη. Η επέμβαση αδενοτομίας εκτελείται υπό γενική αναισθησία χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικές τεχνικές. Ο σύγχρονος εξοπλισμός σας επιτρέπει να αφαιρείτε εντελώς τον αδενοειδή ιστό υπό οπτικό έλεγχο, διασφαλίζοντας έτσι την απουσία υποτροπής. Με αδενοτομία υπό τοπική αναισθησία, όπως είχε γίνει προηγουμένως παντού, ο κίνδυνος επαναλαμβανόμενης αδενοτομίας είναι πολύ υψηλός, καθώς το μεγαλύτερο μέρος της αμυγδαλής δεν αφαιρείται την πρώτη φορά, γεγονός που προκαλεί υποτροπή.

Συμβουλές από το γιατρό

Ως γενίκευση, θέλω να πω ότι το γνωστό αστείο για τη θεραπεία του κοινού κρυολογήματος για 7 ημέρες και για μια εβδομάδα δεν λειτουργεί με παιδιά! Εκείνοι που αναφέρονται στο κοινό κρυολόγημα του παιδιού ως «συνηθισμένος μύξος που θα περάσει» συχνά θα αντιμετωπίσουν πολλές επιπλοκές στο μέλλον. Επομένως, όσο πιο γρήγορα συμβουλευτείτε έναν γιατρό ΩΡΛ και αρχίσετε την κατάλληλη θεραπεία, τόσο υψηλότερη είναι η πιθανότητα το πρόβλημα του αδενοειδούς να σας παρακάμψει!

Υγεία σε εσάς και τα παιδιά σας!

Οι πληροφορίες για εσάς προετοιμάστηκαν από την Vasilyeva Tatyana Vladimirovna, γιατρό ΩΡΛ. Παραλαμβάνει στο κτήριο της κλινικής στην Ουσάγεβα και στο παιδικό κτήριο.

Αδενοειδίτιδα

Γενικές πληροφορίες

Η αδενοειδίτιδα κατέχει ηγετική θέση στη δομή των ασθενειών ΩΡΛ στην παιδιατρική πρακτική. Τα αδενοειδή σχηματίζονται ως αποτέλεσμα του πολλαπλασιασμού του λεμφοειδούς ιστού της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλής. Κάθε άτομο έχει αδενοειδή και εκτελεί προστατευτική λειτουργία εάν δεν αναπτυχθεί και φλεγμονή. Σήμερα, ο όρος "αδενοειδή" αναφέρεται ακριβώς στα φλεγμονώδη αδενοειδή, από τα οποία υπάρχει περισσότερη βλάβη παρά καλή στο σώμα και την ασυλία.

Σε τι χρησιμεύουν τα αδενοειδή;?

Τα αδενοειδή είναι ένα ανοσοποιητικό όργανο του οποίου η κύρια λειτουργία είναι η προστασία από λοιμώξεις. Ο λεμφοειδής ιστός παράγει ειδικά ανοσοκύτταρα - λεμφοκύτταρα, τα οποία καταστρέφουν τα παθογόνα. Κατά την καταπολέμηση της λοίμωξης, τα αδενοειδή αυξάνονται σε μέγεθος. Με χρόνια αδενοειδίτιδα, οι ρινοφαρυγγικές αμυγδαλές φλεγμονώνονται συνεχώς και αποτελούν το επίκεντρο μιας χρόνιας λοίμωξης. Κωδικός ICB-10 - J35.2.

Παθογένεση

Η αδενοειδίτιδα είναι λεμφοκυτταρική λεμφοβλαστική υπερπλασία, η οποία είναι συνέπεια της υπερβολικής λειτουργικής δραστηριότητας της φαρυγγικής αμυγδαλής με συχνές μολυσματικές ασθένειες και αλλεργίες. Η ασθένεια σχηματίζεται με ατελείς ανοσοποιητικές διαδικασίες στα παιδιά.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις φλεγμονής των ρινοφαρυγγικών αμυγδαλών, ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, τη διάρκεια της πορείας, τα κλινικά και μορφολογικά χαρακτηριστικά. Αυτή η κατανομή της νόσου σε διάφορες μορφές οφείλεται σε διαφορετικές θεραπευτικές αγωγές..

Ανάλογα με τη διάρκεια του μαθήματος, υπάρχουν:

  • Οξύς. Τα επεισόδια φλεγμονής των αδενοειδών διαρκούν έως και δύο εβδομάδες και επαναλαμβάνονται όχι περισσότερο από 3 φορές το χρόνο. Η διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι 5-10 ημέρες. Η νόσος αναπτύσσεται έντονα στο πλαίσιο παιδικών λοιμώξεων ή SARS.
  • Υποξεία. Τις περισσότερες φορές είναι συνέπεια μιας οξείας διαδικασίας χωρίς θεραπεία. Καταγράφεται κυρίως σε παιδιά με υπερτροφική φαρυγγική αμυγδαλή. Κατά μέσο όρο, η διαδικασία διαρκεί 20-25 ημέρες και οι υπολειμματικές επιδράσεις με τη μορφή θερμοκρασίας υπομπύλων μπορούν να καταγραφούν έως και ένα μήνα.
  • Χρόνιος. Η ασθένεια διαρκεί περισσότερο από ένα μήνα και επαναλαμβάνεται περισσότερες από 4 φορές το χρόνο. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι ιογενείς μονάδες και βακτήρια. Και οι δύο αρχικά διαγνώστηκαν χρόνια επιφαρυγγίτιδα και αδενοειδίτιδα που αναπτύσσονται στο πλαίσιο της ανεπαρκούς θεραπείας του υποξικού σταδίου καταγράφονται.

Οι κύριες μορφές χρόνιας αδενοειδίτιδας, ανάλογα με τις μορφολογικές αλλαγές στο παρέγχυμα αμυγδαλών:

  • Οίδημα-καταρροϊκό. Με την επιδείνωση της νόσου, η αμυγδαλή διογκώνεται πολύ, ενεργοποιείται μια φλεγμονώδης αντίδραση στην αμυγδαλή. Η κλινική εικόνα συνοδεύεται από καταρροϊκές εκδηλώσεις και συμπτώματα..
  • Σοβαρό-εξιδρωματικό. Αυτή η επιλογή χαρακτηρίζεται από μια μεγάλη συσσώρευση παθογόνου μικροχλωρίδας και πυώδους μάζας βαθιά στο παρέγχυμα. Όλα αυτά οδηγούν σε διόγκωση και διεύρυνση των αμυγδαλών..
  • Βλεννογόνο. Υπάρχει συνεχής απελευθέρωση βλέννας και πυώδους εξιδρώματος σε τεράστιες ποσότητες. Παράλληλα, καταγράφεται αύξηση του όγκου του αδενοειδούς ιστού.

Υπάρχουν 3 βαθμοί σοβαρότητας της νόσου, ανάλογα με τα υπάρχοντα κλινικά συμπτώματα και τη γενική κατάσταση του ασθενούς:

  • Αποζημίωση. Θεωρείται φυσιολογική απόκριση του σώματος στη διείσδυση μολυσματικών παραγόντων. Η επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς μπορεί να είναι εντελώς απουσία ή όχι πολύ έντονη. Καταγράφονται περιοδικά παραβιάσεις της ρινικής αναπνοής και ροχαλητού..
  • Υποκατασταθείσα. Η συμπτωματολογία της νόσου αυξάνεται σταδιακά, καταγράφεται γενική συστηματική δηλητηρίαση, η οποία αντιστοιχεί σε οξεία επιφαρυγγίτιδα. Με ανεπαρκή θεραπεία ή απουσία της, η ασθένεια πηγαίνει στο στάδιο της αποζημίωσης.
  • Αποζημιωμένο. Η φαρυγγική αμυγδαλή δεν είναι σε θέση να εκτελέσει τις λειτουργίες της και μετατρέπεται σε εστία χρόνιας λοίμωξης. Η συμπτωματολογία της νόσου φαίνεται έντονη, η τοπική ανοσία είναι εντελώς απουσία.

Αιτίες

Ποιοι παράγοντες σχηματίζουν ένα αδενοειδές?

  • Κληρονομικότητα. Εάν οι γονείς υπέφεραν από αυτή την ασθένεια στην παιδική ηλικία, τότε η πιθανότητα ενός παιδιού να αντιμετωπίσει αυτό το πρόβλημα είναι πολύ υψηλή.
  • Η παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών στο λαιμό, τον φάρυγγα και τη ρινική κοιλότητα. Ασθένειες όπως αμυγδαλίτιδα, οστρακιά, ιλαρά, κοκκύτη και άλλες λοιμώξεις του αναπνευστικού ιού προκαλούν την ανάπτυξη λεμφοειδούς ιστού.
  • Ακατάλληλη διατροφή. Η υπερκατανάλωση τροφής είναι ιδιαίτερα αρνητική.
    Συγγενής ή επίκτητη ανοσοανεπάρκεια, τάση για αλλεργικές αντιδράσεις.
  • Μακροχρόνια έκθεση του παιδιού στον αέρα με μη βέλτιστες ιδιότητες (σκονισμένο, ξηρό, με ακαθαρσίες, με περίσσεια οικιακών χημικών ουσιών κ.λπ.).

Συμπτώματα αδενοειδίτιδας

Τα συμπτώματα της αδενοειδίτιδας αναπτύσσονται σταδιακά. Το καθήκον των γονέων είναι να εντοπίζουν έγκαιρα προβλήματα αναπνευστικού συστήματος ενός παιδιού και να συμβουλεύονται έναν ειδικό για πλήρη διαβούλευση και να συνταγογραφούν κατάλληλη θεραπεία.

Οξεία αδενοειδίτιδα σε παιδιά, συμπτώματα

Οι πρώτες εκδηλώσεις της νόσου είναι αίσθηση γρατσουνίσματος και γαργαλάσματος στα βαθιά ρινικά τμήματα. Πολύ συχνά υπάρχει θορυβώδης αναπνοή κατά τη διάρκεια του ύπνου. Σε πιο προχωρημένες περιπτώσεις, παρατηρείται έντονο νυχτερινό ροχαλητό και ο ύπνος γίνεται επιφανειακός και ανήσυχος. Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, οι ρινικές αναπνευστικές διαταραχές καταγράφονται ήδη κατά τη διάρκεια της ημέρας και οι βλεννώδεις εκκρίσεις αφήνουν τη μύτη. Εμφανίζεται ένας μη παραγωγικός ή ξηρός παροξυσμικός βήχας, ο οποίος επιδεινώνεται τη νύχτα και το πρωί.

Στο μέλλον, τα συμπτώματα αυξάνονται, εκδηλώνεται σύνδρομο δηλητηρίασης - η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 37,5-39 βαθμούς Κελσίου, υπάρχει γενική αδυναμία, αυξημένη υπνηλία, διάχυτος πονοκέφαλος. Οι ασθενείς παραπονιούνται για έλλειψη όρεξης. Οι παραισθησίες που εμφανίστηκαν νωρίτερα σταδιακά μετατρέπονται σε πιεστικούς πόνους θαμπής φύσης χωρίς σαφή εντοπισμό, που εντείνονται με την πράξη της κατάποσης. Η έκκριση βλέννας από τη μύτη αυξάνεται, εμφανίζεται μια πυώδης ακαθαρσία.

Η λειτουργία αποστράγγισης των ακουστικών σωλήνων διαταράσσεται, εμφανίζεται πόνος στα αυτιά, καταγράφεται αγώγιμη απώλεια ακοής. Ο ασθενής σταματά να αναπνέει μέσω της μύτης και αναγκάζεται να μείνει ανοιχτό με το στόμα του. Η φωνή αλλάζει λόγω της απόφραξης της χοάνης - γίνεται ρινική.

Στις πιο προχωρημένες περιπτώσεις, ως αποτέλεσμα χρόνιας υποξίας, αρχίζουν να σχηματίζονται νευρολογικά συμπτώματα - το παιδί γίνεται απαθές, λήθαργος, η μνήμη και η προσοχή του επιδεινώνεται, αρχίζει να υστερεί από τους συνομηλίκους του στην ανάπτυξη. Το κρανίο του προσώπου αλλάζει το σχήμα του σύμφωνα με τον τύπο του "αδενοειδούς προσώπου": ο σκληρός ουρανίσκος γίνεται ψηλός και στενός, ρέει υπερβολικά το σάλιο από τη γωνία του στόματος. Οι άνω κοπτήρες διογκώνονται προς τα εμπρός, το δάγκωμα παραμορφώνεται και οι ρινοχειλικές πτυχές εξομαλύνονται.

Δοκιμές και διαγνωστικά

Η διάγνωση γίνεται σύμφωνα με τα αποτελέσματα του ιατρικού ιστορικού, τα παράπονα των ασθενών, τα αποτελέσματα των μεθόδων οργανικής και φυσικής εξέτασης. Ένας βοηθητικός ρόλος διαδραματίζεται από εργαστηριακές εξετάσεις που σας επιτρέπουν να αποσαφηνίσετε την αιτιολογία της νόσου και να επιλέξετε ένα κατάλληλο θεραπευτικό σχήμα.

Το διαγνωστικό πρόγραμμα για την αδενοειδίτιδα περιλαμβάνει:

Σωματική εξέταση. Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, η φύση της ρινικής αναπνοής, της ομιλίας και της φωνής είναι αξιοσημείωτη. Ανιχνεύεται κλειστή ρινική, πλήρης έλλειψη αναπνοής μέσω της μύτης. Οι λεμφαδένες κατά την ψηλάφηση μπορεί να διευρυνθούν, αλλά ανώδυνοι (ινιακές, υπογνάθιες, πρόσθιες και οπίσθιες αυχενικές ομάδες).

Μεσοφαρυγγοσκόπηση Κατά την εξέταση του φάρυγγα, μια μεγάλη ποσότητα αποσπώμενου ανοικτού κίτρινου ή κίτρινου-πράσινου χρώματος προσελκύει την προσοχή, η οποία ρέει κάτω από το υπεραιμικό, οιδήσιμο οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα. Μετά από προσεκτική εξέταση, παρατηρείται ερυθρότητα των αψίδων της υπερώας, αύξηση των πλευρικών πλευρικών φαρυγγικών ακμών και των λεμφοειδών θυλακίων.

Πίσω ρινοσκόπηση. Με αυτήν τη μέθοδο εξέτασης, είναι δυνατόν να εντοπιστεί μια υπεραιμική, διογκωμένη, οιδηματώδης αμυγδαλή, η οποία καλύπτεται πλήρως με πλάκα ινώδους. Οι λεκάνες που είναι ορατές στο μάτι είναι γεμάτες με βλεννώδεις εξιδρωματικές ή πυώδεις μάζες.

Εργαστηριακή εξέταση. Με βακτηριακή αδενοειδίτιδα στην ΟΑΚ, λευκοκυττάρωση, παρατηρείται μετατόπιση του λευκομυρμηκίου προς νεαρά και ουδετερόφιλα μαχαιριών. Με μια ιογενή αιτιολογία της νόσου, το λευκοφόρμιο στην ΟΑΚ μετατοπίζεται προς τα δεξιά, αυξάνεται η αύξηση του ESR και ο αριθμός των λεμφοκυττάρων.

Διαγνωστικά ακτινοβολίας. Περιλαμβάνει ακτινογραφία του ρινοφάρυγγα σε δύο προβολές: άμεση και πλευρική. Στην ακτινογραφία, μπορείτε να δείτε υπερτροφικούς λεμφοειδείς ιστούς της φαρυγγικής αμυγδαλής, ο οποίος κλείνει τις τρύπες του choan. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, καταγράφεται παραμόρφωση του σκληρού ουρανίσκου και των οστών της άνω γνάθου. Η υπολογιστική τομογραφία του σκελετού του προσώπου με αντίθεση επιτρέπει τη διαφορική διάγνωση με όγκους και νεοπλάσματα.

Θεραπεία αδενοειδίτιδας

Η θεραπεία της αδενοειδίτιδας είναι να εξαλειφθεί το επίκεντρο της λοίμωξης. Η έγκαιρη θεραπεία βοηθά στην πρόληψη της μετάβασης της νόσου σε χρόνια μορφή και δεν εξαπλώνεται σε παρακείμενες ανατομικές δομές. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται συστηματικά και τοπικά φάρμακα, πραγματοποιούνται φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, με την ανάπτυξη επιπλοκών και την ανάπτυξη αδενοειδούς βλάστησης, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.

Η θεραπεία της οξείας αδενοειδίτιδας στα παιδιά βασίζεται σε:

  • αντιιική θεραπεία;
  • ανοσορυθμιστική θεραπεία
  • λήψη συμπλοκών βιταμινών
  • τη χρήση παραγόντων υπερευαισθητοποίησης ·
  • συνταγογράφηση αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Η θεραπεία της χρόνιας αδενοειδίτιδας στα παιδιά περιλαμβάνει θεραπεία άρδευσης, η οποία βασίζεται στη χρήση αποστειρωμένου ισοτονικού ορού, θαλασσινού νερού και αλατούχου ισοτονικού ορού. Η θεραπεία έχει βλεννορυθμιστικό, αντιφλεγμονώδες και ήπιο αντιβακτηριακό αποτέλεσμα. Τα αλατούχα διαλύματα διασφαλίζουν την εξάλειψη αντιγονικών δομών από την επιφάνεια της αμυγδαλής.

Ο Δρ Komarovsky ακολουθεί τις τακτικές θεραπείας του, οι οποίοι βρίσκονται στη σχετική ενότητα..

Η αδενοειδίτιδα βαθμού 2 απαιτεί την πρόσθετη χρήση τοπικών κορτικοστεροειδών, αγγειοσυσταλτικών σταγόνων, εισπνοής με αντισηπτικά και απολυμαντικών με τη μορφή σπρέι. Η πυώδης αδενοειδίτιδα απαιτεί το διορισμό ενός αντιβιοτικού και, σε προχωρημένες περιπτώσεις, χειρουργική επέμβαση.

Θα το κόψουμε; Γιατί να μην βιαστείτε να αφαιρέσετε τα αδενοειδή

Ο ειδικός μας - οφθαλμολαρυγγολόγος, παιδίατρος, ιατρικός blogger Ivan Leskov.

Οι ιοί και τα μικρόβια εισέρχονται στο σώμα μας κυρίως μέσω της μύτης ή του στόματος. Και ποιος συναντά αυτούς τους εξωγήινους στην είσοδο; Στο στόμα υπάρχουν παλατίνες αμυγδαλές (αλλά τώρα δεν πρόκειται για αυτές), αλλά πίσω από τη μύτη, βαθιά κάτω, είναι οι φαρυγγικές αμυγδαλές (αδενοειδή). Εάν είναι υγιείς, τότε η επίθεση των αλλοδαπών δεν είναι τρομερή για το σώμα και αυτή η εισβολή θα προκαλέσει μόνο μια μικρή ρινική καταρροή, αλλά η μόλυνση δεν θα προχωρήσει περαιτέρω. Ένα άλλο πράγμα είναι εάν η κακή οικολογία, οι αλλεργίες, η κληρονομικότητα και τα συχνά κρυολογήματα έχουν οδηγήσει στον παθολογικό πολλαπλασιασμό των αδενοειδών. Σε αυτήν την περίπτωση, ο "φρουρός" δεν μπορεί πλέον να αντεπεξέλθει στο καθήκον του - και τότε το "φρούριο" μπορεί να πέσει.

Δεν είναι δυνατή η αλλαγή του τόπου συνάντησης

Όλος ο λεμφοειδής ιστός στο σώμα μας έχει μια προστατευτική λειτουργία φραγμού, η οποία περιλαμβάνει επίσης λεμφαδένες και μερικές άλλες μικρές αμυγδαλές. Όλα σχηματίζουν έναν λεμφοειδή δακτύλιο - τη γραμμή της πρώτης άμυνας, για να το πούμε. Αλλά τα αδενοειδή είναι οι κύριοι υπερασπιστές μας, γιατί αναπνέουμε κυρίως μέσω της μύτης. Επιπλέον, αυτά τα όργανα έχουν μια άλλη σημαντική λειτουργία. Από την ηλικία των δύο ετών συμμετέχουν στο σχηματισμό του ανοσοποιητικού συστήματος. Εξάλλου, για να ξεκινήσει η ασυλία τον αγώνα ενάντια σε ένα συγκεκριμένο μικρόβιο, πρέπει, όπως λένε, να γνωρίζει τον εχθρό αυτοπροσώπως. Και τα αδενοειδή είναι το ιδανικό μέρος συνάντησης με παθογόνα. Επομένως, η απαλλαγή από τόσο σημαντικούς «πράκτορες» εκ των προτέρων είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη. Μέχρι τριών ετών, τα αδενοειδή δεν πρέπει να αφαιρούνται εάν είναι δυνατόν. Παρεμπιπτόντως, ξεκινώντας από την εφηβεία, όταν έχει ήδη συμβεί ο βασικός σχηματισμός ανοσίας, τα αδενοειδή αρχίζουν να μειώνονται και στους περισσότερους ενήλικες ατροφία εντελώς. Επομένως, ίσως είναι καλύτερο να περιμένετε.

Ίσως ξεπεράσει?

Αλλά υπάρχει ένα άλλο άκρο, όταν οι γονείς κουνάνε το χέρι τους στο πρόβλημα - καλά, τίποτα δεν θα περάσει με την ηλικία! Και μην κάνετε θεραπεία. Και το γεγονός ότι το μωρό περπατά συνεχώς με τη μύτη του μπλοκαρισμένη, ροχαλητά τη νύχτα - τίποτα δεν συμβαίνει. Φυσικά, αυτό δεν αξίζει να το κάνετε, επειδή τα υπερβολικά αδενοειδή δεν επηρεάζουν μόνο την αναπνοή μέσω της μύτης, αλλά μπορούν να οδηγήσουν σε αναπνευστική ανακοπή στον ύπνο (σύνδρομο άπνοιας), το οποίο είναι επιβλαβές για ολόκληρο το σώμα και τον εγκέφαλο του παιδιού. Η μύτη που δεν αναπνέει κάνει το μωρό να παραμένει με το στόμα του ανοιχτό συνεχώς (το λεγόμενο αδενοειδές πρόσωπο), και αυτό οδηγεί σε αλλαγή του σκελετού του προσώπου, σχηματισμό δυσλειτουργίας, προβλήματα θεραπείας ομιλίας και ρινικές μύτες. Επιπλέον, τα διογκωμένα αδενοειδή που βρίσκονται κοντά στα αυτιά μπλοκάρουν την ακουστική οδό και συνεπώς αυξάνουν τον κίνδυνο συχνής ωτίτιδας και απώλειας ακοής. Μερικοί ερευνητές συσχετίζουν την υπερτροφία των αδενοειδών με την ανάπτυξη ημικρανίας, αλλεργικής ρινίτιδας, ακόμη και κορεσμού. Επιπλέον, η αναμενόμενη διαχείριση των υπερβολικά αδενοειδών είναι γεμάτη με την ανάπτυξη αγγειοκινητικής ρινίτιδας στην ενηλικίωση. Πρέπει να αναφέρω άλλες επιπλοκές για να καταλάβω ότι δεν πρέπει να αφήσετε τα πάντα όπως είναι?

Οι άρρωστοι δεν θα σταματήσουν?

Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι οι γονείς, φοβισμένοι από τις τρομερές συνέπειες των αυξημένων αδενοειδών στα παιδιά, ανταποκρίνονται εύκολα και πρόθυμα στην προσφορά των γιατρών ΩΡΛ για την εξάλειψη αυτής της πηγής προβλημάτων. Ειδικά εάν τα αδενοειδή είναι τεράστια, του δεύτερου ή του τρίτου βαθμού, και εξαιτίας αυτών, το παιδί, σύμφωνα με τον γιατρό, δεν θα σέρνεται έξω από το SARS.

Γιατί να μην εμπιστεύεστε τυφλά τέτοιους ειδικούς; Ναι, επειδή το συχνό SARS και τα διευρυμένα αδενοειδή δεν σχετίζονται. Δεν είναι τυχαίο ότι οι γιατροί βρίσκουν μια μεγάλη ποικιλία ιών σε πλύσεις από αδενοειδή, ακόμη και αν το παιδί ήταν εντελώς υγιές εκείνη την εποχή. Και η πραγματική αιτία των συχνών ασθενειών είναι το επίκεντρο μιας βακτηριακής λοίμωξης αδρανούς στο σώμα. Και σε αυτήν την περίπτωση, η αφαίρεση των αδενοειδών δεν θα λύσει το πρόβλημα. Είναι απαραίτητο να αναζητήσετε και να αντιμετωπίσετε αυτήν την ιδιαίτερη εστίαση.

Γιατί οι γιατροί ΩΡΛ αγαπούν τόσο πολύ την αφαίρεση αδενοειδών; Υπάρχουν πολλοί λόγοι. Πρώτον, διδάσκονταν με αυτόν τον τρόπο. Δεύτερον, η χειρουργική δραστηριότητα ενός γιατρού εξακολουθεί να θεωρείται επαγγελματική ικανότητα και ένδειξη δεξιοτήτων. Δεν υπάρχει αμφιβολία ακόμη και στην Αμερική σήμερα, πραγματοποιούνται 2 εκατομμύρια αδενοτομίες ετησίως. Και τέλος, η υλική πλευρά του ζητήματος είναι σημαντική. Ακόμη και με τα ποσοστά υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης για αυτήν την επέμβαση, η κλινική λαμβάνει 15-20 χιλιάδες ρούβλια. Και σε αμειβόμενη βάση, η παρέμβαση πραγματοποιείται για 45-60 χιλιάδες ρούβλια.

Αφαιρέστε πρώτα τη φλεγμονή

Ένα άλλο σημαντικό σημείο για το οποίο δεν πρέπει να βιαστείτε στη χειρουργική επέμβαση είναι ότι τα αδενοειδή σε ένα παιδί μπορούν να αυξηθούν όχι μόνα τους, αλλά ως αποτέλεσμα μιας πρόσφατης ιογενούς νόσου. Ή μια σειρά από συχνά κρυολογήματα. Επομένως, ο ΩΡΛ δεν πρέπει να έρχεται σε επαφή αμέσως μετά από οξεία αναπνευστική ιογενή λοίμωξη, αλλά 2-3 εβδομάδες μετά την ανάρρωση. Εάν δεν υπάρχει ίχνος μόλυνσης στο σώμα, αλλά τα αδενοειδή εξακολουθούν να είναι μεγάλα και συνεχώς εμποδίζουν τη ρινική αναπνοή, προκαλώντας τις ήδη αναφερόμενες επιπλοκές, τότε ναι, θα πρέπει να αφαιρεθούν. Αλλά μόνο μετά την καταστολή της φλεγμονής.

Είναι απαραίτητη η πλήρης αντιμετώπιση της φλεγμονής στα αδενοειδή. Θα χρειαστεί μια πορεία φαρμακευτικών ρινοφαρυγγικών πλύσεων και μια πορεία τοπικού ψεκασμού φαρμάκων. Ωστόσο, λόγω της άβολης θέσης των αδενοειδών, είναι δύσκολο να τα κάνουμε όλα αυτά μόνοι μας, χωρίς ειδικούς. Στη συνέχεια, χρειάζεστε ένα μάθημα φυσικοθεραπείας (6-10 συνεδρίες χαλαζία). Στο σπίτι, μπορείτε ακόμα να ενσταλάξετε ένα ειδικό αντισηπτικό φάρμακο στη μύτη του παιδιού. Το Collargol ήταν, και τώρα πέφτει με ένα αντιβιοτικό και δεξαμεθαζόνη. Αυτό πρέπει να γίνει σωστά: το παιδί πρέπει να ξαπλώνει στην πλάτη του, το κεφάλι του να ρίχνει πίσω τα ρουθούνια στην οροφή. Η λήψη αντιβιοτικών στο εσωτερικό με φλεγμονώδη αδενοειδή δεν θα λειτουργήσει - πρώτον, επειδή η φλεγμονή είναι πιο συχνά ιογενής παρά βακτηριακή, και δεύτερον, λόγω της κακής παροχής αίματος σε αυτά τα όργανα, τα φάρμακα απλά δεν θα φτάσουν στον παραλήπτη.

Μόνο υπό γενική αναισθησία!

Από το 1897, όταν εφευρέθηκε από αδένα (μαχαίρι σε σχήμα δακτυλίου για την αφαίρεση αδενοειδών), και μέχρι πρόσφατα, αυτή η επέμβαση πραγματοποιήθηκε με μάλλον βάρβαρο τρόπο. Το παιδί δέθηκε σε μια καρέκλα και, ψεκάζοντας ένα τοπικό αναισθητικό στο στόμα του, ο χειρουργός, κρατώντας ένα μαχαίρι, έκοψε τα μεγεθυμένα αδενοειδή σχεδόν στην αφή. Χρειάστηκαν μερικά λεπτά χρόνου, αλλά οι εντυπώσεις των νέων ασθενών παρέμειναν για όλη τη ζωή. Επιπλέον, η επιτυχία της επέμβασης ήταν απρόβλεπτη - στην πραγματικότητα, εάν τουλάχιστον ένα μέρος του λεμφοειδούς ιστού παρέμεινε ανέπαφο, τα αδενοειδή σύντομα αυξήθηκαν ξανά.

Σήμερα, τα αδενοειδή σε όλο τον κόσμο συνήθως αφαιρούνται με αναισθησία και μόνο μέσω της ενδοσκοπικής οδού (υπό τον έλεγχο της όρασης). Χάρη σε αυτό, ο κίνδυνος υποτροπής ουσιαστικά εξαλείφεται. Και ο ασθενής δεν πάσχει από ψυχολογικό τραύμα. Η τεχνική λειτουργίας άλλαξε επίσης. Τα αδενοειδή δεν κόβονται, αλλά συνθλίβονται από μια ειδική συσκευή - μια ξυριστική μηχανή - και με τη βοήθεια μιας αναρρόφησης με τη μορφή βλέννας. Χρειάζονται 20 έως 40 λεπτά..

Αδενοειδή σε παιδιά

Τα αδενοειδή είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια που εμφανίζεται με την ίδια συχνότητα τόσο στα κορίτσια όσο και στα αγόρια ηλικίας 3 έως 10 ετών (εδώ είναι πιθανές μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα ηλικίας). Κατά κανόνα, οι γονείς τέτοιων παιδιών συχνά πρέπει να "κάθονται σε αναρρωτική άδεια", κάτι που συνήθως γίνεται ο λόγος για να πάει στους γιατρούς για μια πιο λεπτομερή εξέταση. Έτσι, ανιχνεύεται αδενοειδίτιδα, επειδή η διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο από έναν ωτορινολαρυγγολόγο - κατά την εξέταση άλλων ειδικών (συμπεριλαμβανομένου του παιδίατρου), το πρόβλημα δεν είναι ορατό.

Αδενοειδή - τι είναι αυτό?

Τα αδενοειδή είναι η φαρυγγική αμυγδαλή που βρίσκεται στον ρινοφάρυγγα. Έχει ανατεθεί μια σημαντική λειτουργία - προστατεύει το σώμα από μολύνσεις. Κατά την περίοδο του αγώνα, οι ιστοί του μεγαλώνουν και μετά την ανάρρωση, επιστρέφουν κανονικά στα προηγούμενα μεγέθη τους. Ωστόσο, λόγω συχνών και παρατεταμένων ασθενειών, η ρινοφαρυγγική αμυγδαλή γίνεται παθολογικά μεγάλη, και στην περίπτωση αυτή η διάγνωση είναι «ατροφική υπερτροφία». Εάν εκτός από υπάρχει φλεγμονή, τότε η διάγνωση ακούγεται ήδη σαν "αδενοειδίτιδα".

Τα αδενοειδή είναι ένα πρόβλημα που είναι σπάνιο στους ενήλικες. Αλλά τα παιδιά πάσχουν από την ασθένεια αρκετά συχνά. Το όλο θέμα είναι η ατέλεια του ανοσοποιητικού συστήματος των νεαρών οργανισμών, ο οποίος, κατά την περίοδο της μόλυνσης, λειτουργεί με αυξημένο φορτίο.

Αιτίες αδενοειδών στα παιδιά

Οι ακόλουθες αιτίες αδενοειδών στα παιδιά είναι οι πιο συχνές:

  • Γενετική «κληρονομιά» - μια προδιάθεση για τα αδενοειδή μεταδίδεται γενετικά και καθορίζεται σε αυτήν την περίπτωση από παθολογίες στη συσκευή του ενδοκρινικού και λεμφικού συστήματος (γι 'αυτό στα παιδιά που πάσχουν από αδενοειδίτιδα τέτοια συναφή προβλήματα όπως μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς, υπερβολικό βάρος, λήθαργος, απάθεια κ.λπ. ρε.).
  • Εγκυμοσύνη, δύσκολος τοκετός - ιογενείς ασθένειες που υπέστη η μέλλουσα μητέρα κατά το πρώτο τρίμηνο, η λήψη τοξικών φαρμάκων και αντιβιοτικών κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υποξία του εμβρύου, ασφυξία του μωρού και τραύμα κατά τον τοκετό - όλα αυτά, σύμφωνα με τους γιατρούς, αυξάνουν τις πιθανότητες ότι στη συνέχεια το παιδί θα διαγνωστεί με αδενοειδή.
  • Χαρακτηριστικά μιας πρώιμης ηλικίας - ειδικά σίτιση ενός μωρού, διατροφικές διαταραχές, κατάχρηση γλυκών και συντηρητικών, ασθένειες του μωρού - σε νεαρή ηλικία όλα αυτά επηρεάζουν επίσης τον αυξημένο κίνδυνο αδενοειδίτιδας στο μέλλον.

Επιπλέον, οι πιθανότητες εμφάνισης της νόσου ενισχύονται από μια δυσμενή περιβαλλοντική κατάσταση, μια αλλεργία στην ιστορία του παιδιού και των μελών της οικογένειάς του, την αδύναμη ανοσία και, ως εκ τούτου, τα συχνά ιογενή και κρυολογήματα.

Συμπτώματα αδενοειδών στα παιδιά

Για να δείτε έναν γιατρό εγκαίρως, όταν είναι ακόμη δυνατό να συντηρηθείτε χωρίς συντηρητική επέμβαση που τραυματίζει την ψυχή του παιδιού, πρέπει να έχετε μια σαφή κατανόηση των συμπτωμάτων των αδενοειδών. Μπορεί να έχουν ως εξής:

  • Η δύσπνοια είναι το πρώτο και σίγουρο σημάδι όταν ένα παιδί αναπνέει συνεχώς ή πολύ συχνά από το στόμα του.
  • Μια ρινική καταρροή, που ενοχλεί συνεχώς το παιδί, και η απόρριψη διακρίνεται από έναν ορώδη χαρακτήρα.
  • Ο ύπνος συνοδεύεται από ροχαλητό και ρουθούνισμα, πιθανώς ασφυξία ή άπνοια.
  • Συχνή ρινίτιδα και βήχας (λόγω αποστράγγισης της απόρριψης στο πίσω τοίχωμα).
  • Προβλήματα με το ακουστικό βαρηκοΐας - συχνή ωτίτιδα, επιδείνωση της ακουστικής λειτουργίας (καθώς ο αναπτυσσόμενος ιστός εμποδίζει τα ανοίγματα των ακουστικών σωλήνων).
  • Η φωνή αλλάζει - γίνεται βραχνή και ρινική.
  • Συχνές φλεγμονώδεις ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, κόλποι - ιγμορίτιδα, πνευμονία, βρογχίτιδα, αμυγδαλίτιδα.
  • Η υποξία που προκύπτει από λιμοκτονία οξυγόνου λόγω συνεχούς δυσκολίας στην αναπνοή, και ο εγκέφαλος επηρεάζεται πρωτίστως (αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα αδενοειδή στους μαθητές προκαλούν ακόμη και μείωση της ακαδημαϊκής απόδοσης)
  • Παθολογία στην ανάπτυξη του σκελετού του προσώπου - λόγω του συνεχώς ανοιχτού στόματος, σχηματίζεται ένα ειδικό "αδενοειδές" πρόσωπο: αδιάφορη έκφραση του προσώπου, δυσλειτουργία, επιμήκυνση και στένωση της κάτω γνάθου.
  • Παραμόρφωση στο στήθος - μια παρατεταμένη πορεία της νόσου οδηγεί σε ισοπέδωση ή ακόμη και κοίλο του θώρακα λόγω του μικρού βάθους της έμπνευσης.
  • Αναιμία - εμφανίζεται σε ορισμένες περιπτώσεις.
  • Σήματα από το πεπτικό σύστημα - απώλεια όρεξης, διάρροια ή δυσκοιλιότητα.

Όλες οι παραπάνω καταστάσεις είναι σημάδια υπερτροφικών αδενοειδών. Εάν για κάποιο λόγο φλεγμονή, τότε εμφανίζεται αδενοειδίτιδα και τα συμπτώματά της μπορεί να είναι τα εξής:

  • αύξηση θερμοκρασίας
  • αδυναμία;
  • πρησμένοι λεμφαδένες.

Διάγνωση αδενοειδών

Μέχρι σήμερα, εκτός από την τυπική εξέταση ενός γιατρού ΩΡΛ, υπάρχουν και άλλες μέθοδοι για την αναγνώριση των αδενοειδών:

  • Η ενδοσκόπηση είναι η ασφαλέστερη και πιο αποτελεσματική μέθοδος που σας επιτρέπει να δείτε την κατάσταση του ρινοφάρυγγα σε οθόνη υπολογιστή (μια κατάσταση είναι η απουσία φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα του θέματος, διαφορετικά η εικόνα θα είναι αναξιόπιστη).
  • Ακτινογραφία - σας επιτρέπει να κάνετε ακριβή συμπεράσματα σχετικά με το μέγεθος των αδενοειδών, αλλά έχει επίσης μειονεκτήματα: φορτίο ακτινοβολίας στο σώμα ενός μικρού ασθενούς και χαμηλό περιεχόμενο πληροφοριών παρουσία φλεγμονής στο ρινοφάρυγγα.

Προηγουμένως, χρησιμοποιήθηκε επίσης η λεγόμενη μέθοδος έρευνας για τα δάχτυλα, αλλά σήμερα δεν γίνεται αυτή η πολύ οδυνηρή εξέταση..

Βαθμοί αδενοειδών

Οι γιατροί μας διακρίνουν τρεις βαθμούς της νόσου, ανάλογα με το μέγεθος της αμυγδαλής. Σε ορισμένες άλλες χώρες, υπάρχει επίσης ένας 4ος βαθμός αδενοειδούς, που χαρακτηρίζεται από πλήρη απόφραξη των ρινικών διόδων από συνδετικό ιστό. Το στάδιο ENT της νόσου προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Αλλά η ακτινογραφία δίνει τα πιο ακριβή αποτελέσματα..

  • 1 βαθμός αδενοειδών - σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης της νόσου, ο ιστός εμποδίζει περίπου το 1/3 του οπίσθιου τμήματος των ρινικών διόδων. Σε αυτήν την περίπτωση, το παιδί, κατά κανόνα, δεν αντιμετωπίζει ειδικά αναπνευστικά προβλήματα κατά τη διάρκεια της ημέρας. Τη νύχτα, όταν τα αδενοειδή διογκώνονται ελαφρώς λόγω του αίματος που τους ρέει, ο ασθενής μπορεί να αναπνεύσει μέσω του στόματος, να ρουθουνίσει ή να ροχαληθεί. Ωστόσο, σε αυτό το στάδιο, η κατάργηση δεν συζητείται ακόμη. Τώρα η μέγιστη πιθανότητα είναι να αντιμετωπίσουμε το πρόβλημα με συντηρητικό τρόπο.
  • 1-2 βαθμός αδενοειδών - αυτή η διάγνωση γίνεται όταν ο λεμφοειδής ιστός εμποδίζει περισσότερα από 1 3, αλλά λιγότερο από το ήμισυ του πίσω μέρους των ρινικών διόδων.
  • Αδενοειδή βαθμού 2 - τα αδενοειδή σε αυτήν την περίπτωση καλύπτουν ήδη περισσότερο από το 60% του αυλού του ρινοφάρυγγα. Το παιδί δεν μπορεί πλέον να αναπνέει κανονικά κατά τη διάρκεια της ημέρας - το στόμα του χωρίζεται συνεχώς. Τα προβλήματα ομιλίας αρχίζουν - γίνεται δυσανάγνωστο, εμφανίζεται ρινικό. Ωστόσο, ο βαθμός 2 δεν θεωρείται ακόμη ένδειξη χειρουργικής επέμβασης.
  • Αδενοειδή βαθμού 3 - σε αυτό το στάδιο, ο αυλός του ρινοφάρυγγα είναι σχεδόν τελείως αποκλεισμένος από υπερβολικά συνδετικό ιστό. Το παιδί βιώνει πραγματικό μαρτύριο, δεν μπορεί να αναπνέει από τη μύτη του ήδη μέρα ή νύχτα.

Επιπλοκές

Αδενοειδή - μια ασθένεια που πρέπει να ελέγχεται από γιατρό. Μετά από όλα, έχοντας λάβει υπερτροφικές διαστάσεις, ο λεμφοειδής ιστός, ο αρχικός σκοπός του οποίου είναι η προστασία του σώματος από μόλυνση, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές:

  • Προβλήματα ακοής - ο υπερβολικός ιστός μπλοκάρει μερικώς το αυτί.
  • Αλλεργίες - τα αδενοειδή είναι ένα ιδανικό μέσο για την αναπαραγωγή βακτηρίων και ιών, το οποίο, με τη σειρά του, δημιουργεί ένα ευνοϊκό υπόβαθρο για τις αλλεργίες.
  • Απώλεια απόδοσης, εξασθένηση της μνήμης - όλα αυτά οφείλονται στην πείνα οξυγόνου του εγκεφάλου.
  • Ακατάλληλη ανάπτυξη ομιλίας - αυτή η επιπλοκή συνεπάγεται παθολογική ανάπτυξη λόγω του συνεχώς ανοιχτού στόματος του σκελετού του προσώπου, που παρεμβαίνει στον κανονικό σχηματισμό της συσκευής ομιλίας..
  • Συχνή μέση ωτίτιδα - τα αδενοειδή εμποδίζουν τα ανοίγματα των ακουστικών σωλήνων, που συμβάλλει στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, επιδεινωμένη, επιπλέον, από τη δύσκολη εκροή φλεγμονώδους έκκρισης.
  • Σταθερά κρυολογήματα και φλεγμονώδεις ασθένειες της αναπνευστικής οδού - η εκροή βλέννας με αδενοειδή είναι δύσκολη, σταματά και, ως αποτέλεσμα, η ανάπτυξη μιας λοίμωξης που τείνει να μειωθεί.
  • Βρέξιμο κρεβατιού.

Ένα παιδί με διάγνωση "αδενοειδών" δεν κοιμάται καλά. Ξυπνά τη νύχτα με ασφυξία ή φόβο ασφυξίας. Τέτοιοι ασθενείς συχνά δεν έχουν διάθεση για τους συνομηλίκους τους. Είναι ανήσυχοι, ανήσυχοι και λήθαργοι. Επομένως, όταν εμφανίζονται οι πρώτες υποψίες αδενοειδών, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αναβάλλετε μια επίσκεψη στον ωτορινολαρυγγολόγο.

Θεραπεία των αδενοειδών σε παιδιά

Υπάρχουν δύο τύποι θεραπείας για την ασθένεια - χειρουργική και συντηρητική. Όποτε είναι δυνατόν, οι γιατροί προσπαθούν να αποφύγουν τη χειρουργική επέμβαση. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις δεν μπορείτε να το κάνετε χωρίς αυτό.

Η μέθοδος προτεραιότητας σήμερα είναι ακόμη συντηρητική θεραπεία, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα σε συνδυασμό ή ξεχωριστά:

  • Φαρμακευτική θεραπεία - η χρήση φαρμάκων, πριν από τη χρήση που πρέπει να προετοιμαστεί η μύτη: ξεπλύνετε καλά, καθαρισμός βλέννας.
  • Laser - είναι μια αρκετά αποτελεσματική μέθοδος για την καταπολέμηση της νόσου, την αύξηση της τοπικής ανοσίας και τη μείωση της διόγκωσης και της φλεγμονής του λεμφοειδούς ιστού.
  • Φυσιοθεραπεία - ηλεκτροφόρηση, UHF, UFO.
  • Η ομοιοπαθητική είναι η ασφαλέστερη γνωστή μέθοδος που πηγαίνει καλά με την παραδοσιακή θεραπεία (αν και η αποτελεσματικότητα της μεθόδου είναι πολύ ατομική - βοηθάει κάποιον καλά, κάποιον ασθενώς).
  • Κλιματοθεραπεία - η θεραπεία σε εξειδικευμένα σανατόρια όχι μόνο αναστέλλει την ανάπτυξη λεμφοειδούς ιστού, αλλά έχει επίσης θετική επίδραση στο σώμα των παιδιών στο σύνολό του.
  • Αναπνευστική γυμναστική, καθώς και ειδικό μασάζ προσώπου και γιακά.

Ωστόσο, δυστυχώς, δεν είναι πάντα δυνατό να αντιμετωπιστεί το πρόβλημα συντηρητικά. Οι ενδείξεις για τη λειτουργία μπορούν να προσδιοριστούν ως εξής:

  • Μια σοβαρή παραβίαση της ρινικής αναπνοής, όταν το παιδί αναπνέει πάντα μέσω της μύτης και η άπνοια εμφανίζεται περιοδικά τη νύχτα (όλα αυτά είναι χαρακτηριστικά για τα αδενοειδή βαθμού 3 και είναι πολύ επικίνδυνα, επειδή όλα τα όργανα πάσχουν από έλλειψη οξυγόνου).
  • Η ανάπτυξη μέσων εκφυλιστικής ωτίτιδας, η οποία συνεπάγεται μείωση της ακουστικής λειτουργίας.
  • Η παθολογία της γναθοπροσωπικής που προκαλείται από τον πολλαπλασιασμό των αδενοειδών.
  • Ο εκφυλισμός του ιστού σε έναν κακοήθη σχηματισμό.
  • Περισσότερες από 4 επαναλήψεις αδενοειδίτιδας ανά έτος κατά τη συντηρητική θεραπεία.

Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις στη λειτουργία αφαίρεσης αδενοειδών. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Σοβαρές ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος
  • Ασθένειες του αίματος
  • Όλες οι μολυσματικές ασθένειες (για παράδειγμα, εάν το παιδί ήταν άρρωστο με τη γρίπη, τότε η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί το νωρίτερο 2 μήνες μετά την ανάρρωση).
  • Βρογχικό άσθμα;
  • Σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις.

Έτσι, μια επέμβαση για την απομάκρυνση των αδενοειδών (αδενοτεκτομή) πραγματοποιείται μόνο εάν το παιδί είναι σε πλήρη υγεία, μετά την εξάλειψη των παραμικρών σημείων φλεγμονής. Σε αυτήν την περίπτωση, η αναισθησία είναι υποχρεωτική - τοπική ή γενική. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η επέμβαση είναι ένα είδος υπονόμευσης του ανοσοποιητικού συστήματος ενός μικρού ασθενούς. Επομένως, για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την παρέμβαση, πρέπει να προστατεύεται από φλεγμονώδεις ασθένειες. Η μετεγχειρητική περίοδος συνοδεύεται αναγκαστικά από φαρμακευτική θεραπεία - διαφορετικά υπάρχει κίνδυνος επανεμφάνισης ιστών.

Πολλοί γονείς, ακόμη και με άμεσες ενδείξεις για αδενοτεκτομή, δεν συμφωνούν με την επέμβαση. Υποκινούν την απόφασή τους από το γεγονός ότι η αφαίρεση των αδενοειδών θα υπονομεύσει ανεπανόρθωτα την ασυλία του παιδιού τους. Αλλά δεν είναι έτσι. Ναι, την πρώτη φορά μετά την παρέμβαση, η άμυνα θα εξασθενίσει σημαντικά. Αλλά μετά από 2-3 μήνες τα πάντα θα επανέλθουν στο φυσιολογικό - άλλες αμυγδαλές θα αναλάβουν τις λειτουργίες των αφαιρεθέντων αδενοειδών.

Η ζωή ενός παιδιού με αδενοειδή έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Πρέπει να επισκέπτεται περιοδικά έναν γιατρό ΩΡΛ, συχνότερα από άλλα παιδιά για να κάνει τουαλέτα της μύτης, για να αποφύγει κρυολογήματα και φλεγμονώδεις ασθένειες, για να δώσει ιδιαίτερη προσοχή στην ενίσχυση της ανοσίας. Τα καλά νέα είναι ότι, πιθανότατα, από 13-14 χρόνια το πρόβλημα θα εξαφανιστεί. Με την ηλικία, υπάρχει σταδιακή αντικατάσταση λεμφοειδούς ιστού με συνδετικό ιστό και αποκαθίσταται η ρινική αναπνοή. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι όλα μπορούν να αφεθούν στην τύχη, διότι εάν δεν θεραπεύσετε και ελέγξετε τα αδενοειδή, τότε σοβαρές και συχνά μη αναστρέψιμες επιπλοκές δεν θα σας κάνουν να περιμένετε..

Πώς να αφαιρέσετε τα αδενοειδή στα παιδιά: όλα σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση

Η βουλωμένη μύτη, η απώλεια ακοής, το νυχτερινό ροχαλητό σε ένα παιδί είναι τα πιο συνηθισμένα παράπονα στο ραντεβού ενός ωτορινολαρυγγολόγου. Εάν τα συμπτώματα διαρκούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, πιθανότατα, ο γιατρός ΩΡΛ θα πει ότι το μωρό έχει ένα δεύτερο ή τρίτο στάδιο αδενοειδών. Προς το παρόν, η γνώμη των περισσότερων εμπειρογνωμόνων είναι ξεκάθαρη: πρέπει να κάνετε χειρουργική επέμβαση.

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε

Ο βαθμός αύξησης των αδενοειδών

Για να έχετε μια ιδέα για το πόσο επικίνδυνη είναι η ασθένεια, θα πρέπει να λάβετε υπόψη τη δομή του ρινοφάρυγγα. Στα πλευρικά τοιχώματα του καναλιού μέσω του οποίου εισέρχεται ο αέρας, βρίσκονται τα στόμια των σωλήνων Eustachian που συνδέονται με το μεσαίο αυτί.

Στο οπίσθιο τοίχωμα της κοιλότητας βρίσκεται η ρινοφαρυγγική αμυγδαλή. Είναι μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος, η λειτουργία του είναι η παραγωγή λευκών αιμοσφαιρίων που λαμβάνουν επίθεση παθογόνου μικροχλωρίδας. Σε περίπτωση συχνής φλεγμονής που προκαλείται από λοίμωξη, αλλεργίες ή άλλους παράγοντες, ο λεμφοειδής ιστός αρχίζει να αναπτύσσεται και σταδιακά μπλοκάρει τους ακουστικούς σωλήνες και περιορίζει τον αέρα.

Σε ένα υγιές μωρό, τα αδενοειδή συνήθως κλείνουν το ένα τέταρτο του αυλού του ρινοφάρυγγα. Διακρίνονται τρεις βαθμοί παθολογικής ανάπτυξης ανάλογα με την παραμέληση της νόσου:

  • Το πρώτο μπλοκάρεται έως και το 33% του αυλού του ρινοφαρυγγικού σωλήνα στην περιοχή του φλοιού - μέρος του ρινικού διαφράγματος. Σε αυτήν την περίπτωση, το παιδί αντιμετωπίζει μικρές δυσκολίες στην αναπνοή μέσω της μύτης και τη νύχτα, είναι πιθανή επιδείνωση λόγω οιδήματος. Σχετικά με την αδενοτομία - χειρισμοί για την αφαίρεση των αδενοειδών - συνήθως δεν υπάρχει συζήτηση, κατά προτίμηση συντηρητική θεραπεία.
  • Έκλεισε από 33 έως 66% κάθαρση.

Αυτός είναι ο βαθμός αύξησης των αδενοειδών II, στον οποίο το παιδί μπορεί να ροχαληθεί τη νύχτα, η ακοή του είναι μειωμένη. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η αναπνοή του μωρού είναι δύσκολη, λόγω της ρινικής συμφόρησης, το στόμα του είναι συνεχώς ανοιχτό (ο λεγόμενος αδενοειδής τύπος προσώπου). Είναι δυνατή η σύσταση ειδικού ENT για χειρουργική επέμβαση. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, τα αδενοειδή μπορούν σταδιακά να αναπτυχθούν..

  • Τρίτον - υπάρχει σχεδόν πλήρης απόφραξη του ρινικού σωλήνα της αναπνευστικής οδού από συνδετικό ιστό. Η αναπνοή μύτης είναι σχεδόν εντελώς απουσία, απαιτείται άμεση ιατρική φροντίδα, καθώς μπορεί να υπάρχουν συνέπειες με τη μορφή εσφαλμένου σχηματισμού του προσώπου του κρανίου, βαρηκοΐας. Με τον τρίτο βαθμό αδενοειδών, το μωρό υφίσταται συνεχή βασανισμό, πονοκεφάλους, πυρετός είναι δυνατοί.
  • Σημείωση γονέων. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 3% των παιδιών προσχολικής ηλικίας πάσχουν από παθολογία. Έχει σημασία σε ποια ηλικία άρχισαν να αυξάνονται τα αδενοειδή. Κατά κανόνα, τα μωρά κάτω των 2 ετών δεν έχουν χειρουργική επέμβαση, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα υποτροπής - επαναλαμβανόμενη αύξηση των λεμφοειδών κυττάρων ιστού.

    Πιθανές επιδράσεις της ατροφίας υπερτροφίας

    Ο κίνδυνος της νόσου είναι ότι οι γονείς ενός μωρού που πάσχει από μια συνεχώς βουλωμένη μύτη δεν αποδίδουν ιδιαίτερη σημασία σε αυτό και παρατηρούν αλλαγές όταν γίνουν εμφανείς οι συνέπειες.

    Τυπικές εκφράσεις του προσώπου με αδενοειδές πρόσωπο: μετατόπιση του πηγουνιού, συνεχώς ανοιχτό στόμα - οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες. Η δομή των σιαγόνων παραμορφώνεται σταδιακά, κάτι που δεν είναι πάντα σε θέση να διορθωθεί ακόμη και με χειρουργική επέμβαση.

    Τα υπερβολικά αδενοειδή περιπλέκουν πολύ τη ζωή του παιδιού, μπορεί να εμφανιστούν ψυχοσωματικές ασθένειες: νευρικό τικ, ενούρηση, σπασμοί. Το μωρό γίνεται ληθαργικό ή διεγερτικό. Λόγω της ρινικής ανοησίας και της απώλειας ακοής, η λεκτική επικοινωνία επιδεινώνεται, κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας συχνά ζητά να επαναλάβει αυτό που του είπαν.

    Οι υπερτροφικές ρινοφαρυγγικές αμυγδαλές υπό την επίδραση αρνητικών παραγόντων συχνά φλεγμονώνονται, η οποία είναι η αιτία της αδενοειδίτιδας - μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από υψηλό πυρετό, χρόνια ρινική καταρροή και πονοκέφαλο.

    Τα αδενοειδή παρεμβαίνουν στην εκροή βλέννας, η οποία στερεί από το σώμα την προστατευτική του λειτουργία. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες μπορούν να προκαλέσουν μέση ωτίτιδα, φαρυγγίτιδα, τραχειίτιδα.

    Χρειάζομαι εγχείρηση

    Το κύριο ερώτημα που θέτουν οι γονείς στο ραντεβού του ωτορινολαρυγγολόγου είναι εάν η χειρουργική αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά είναι απαραίτητη και ποιες θα είναι οι συνέπειες εάν εγκαταλειφθεί η ιατρική παρέμβαση. Οι ενδείξεις για αδενοτομία είναι αλλαγές που προκαλούνται από υπερτροφία του φαρυγγικού αμυγδαλού βαθμού II και III:

    • αδενοειδίτιδα, μέση ωτίτιδα, χρόνιες αναπνευστικές παθήσεις.
    • διαταραχές που σχετίζονται με νευρολογικές ανωμαλίες
    • δυσλειτουργία
    • αδενοειδής βήχας
    • άπνοια ύπνου ή αναπνευστική ανεπάρκεια.

    Μια ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι μια κατάσταση στην οποία οι αμυγδαλές αναπτύσσονται μαζί με αδενοειδή. Το παιδί μιλάει άσχημα, συχνά έχει πονοκέφαλο, υπάρχει υστέρηση στην ψυχοφυσιολογική ανάπτυξη. Αποφασίστε για την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης μόνο εάν δεν υπάρχει εναλλακτική θεραπεία.

    Έχει σημασία και η εποχή του έτους κατά την οποία αφαιρείται το αδενοειδές. Ο χειμώνας είναι προτιμότερος από το καλοκαίρι.

    Υπόδειξη. Συχνά, ο ωτορινολαρυγγολόγος αποφασίζει για την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης μετά από εξέταση και ακτινογραφία. Αλλά μια τέτοια διαγνωστική μέθοδος δεν είναι πάντοτε ασφαλής και αντικειμενική: στην εικόνα, η συσσωρευμένη βλέννα ή οι φλεγμονώδεις αμυγδαλές, τα αγγειοϊνώματα ή άλλοι όγκοι μπορούν να καλύψουν τον αυλό. Ένας ακριβής και ενημερωτικός τρόπος για τη διάγνωση - ενδοσκόπηση: εισαγωγή σωλήνα με βιντεοκάμερα στη ρινική κοιλότητα.

    Αντενδείξεις

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λειτουργία αφαίρεσης αδενοειδών στα παιδιά καθυστερεί για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα:

    • για 1 μήνα - με μεταφερόμενη ARI και αμυγδαλίτιδα.
    • για 2 μήνες - μετά την ανάρρωση από τη γρίπη και μετά τον εμβολιασμό.
    • 3 μήνες μετά την ανεμοβλογιά
    • 4 μήνες μετά τον ερυθρό πυρετό και την ερυθρά.
    • για έξι μήνες - αφού υποφέρετε από ιλαρά, παρωτίτιδα, κοκκύτη.

    Η απάντηση στο ερώτημα γιατί τα αδενοειδή δεν μπορούν να αφαιρεθούν μετά τη μόλυνση είναι προφανής: υπάρχει μείωση της ανοσίας, είναι πιθανές επιπλοκές. Πριν από την επέμβαση, αποδεικνύεται εάν το παιδί είχε πρόσφατα επαφή με μολυσματικούς ασθενείς, εάν ανιχνευθεί αυτό το γεγονός, η αδενοτομία καθυστερεί για μια περίοδο της περιόδου επώασης της νόσου.

    Οι αντενδείξεις για την αδενοτομία είναι:

    • χρόνιες μολυσματικές ασθένειες ή οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις ·
    • ορισμένες ασθένειες του κυκλοφορικού και καρδιαγγειακού συστήματος?
    • παθολογική ανάπτυξη του ουρανού.
    • ηλικία έως 2 ετών
    • ανεπεξέργαστη φθορά των δοντιών.
    • ορισμένες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων?
    • χρονομεγαλία.

    Στις παραπάνω συνθήκες, επιλέξτε μια μη χειρουργική μέθοδο θεραπείας.

    Υπόδειξη. Εάν η επέμβαση αντενδείκνυται, καθώς το μωρό είναι αλλεργικό ή οι γονείς δεν θέλουν να τον θέσουν σε κίνδυνο, μπορείτε να καταφύγετε στη μέθοδο Buteyko. Πρόκειται για ένα πρόγραμμα θεραπείας που στοχεύει στη μείωση της επίδρασης του υπεραερισμού των πνευμόνων. Σκοπός του είναι να διδάξει σε έναν μικρό ασθενή να αναπνέει από τη μύτη μιας συγκεκριμένης μεθόδου, με αποτέλεσμα να επιβραδύνεται η ανάπτυξη του αδενοειδούς ιστού.

    Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

    Η αδενοτομία είναι μια χειρουργική επέμβαση που περιέχει συγκεκριμένο κίνδυνο. Η απαραίτητη προετοιμασία θα βοηθήσει στην αποφυγή του κινδύνου αιμορραγίας, της εμφάνισης επιπλοκών, της μόλυνσης. Για να γίνει αυτό, πριν από την επέμβαση, πραγματοποιούνται διάφορες εργαστηριακές εξετάσεις: για ευαισθησία σε ένα αναισθητικό φάρμακο, εξετάσεις αίματος - γενικές και βιοχημικές. Αναγνωρίζουν επίσης εάν το μωρό είναι άρρωστο με ηπατίτιδα, AIDS, προσδιορίζει τον τύπο του αίματος και τον παράγοντα Rh.

    Πριν από την επέμβαση, το παιδί εξετάζεται από παιδίατρο, διεξάγει συνομιλία με τους γονείς. Για να αποκλειστεί η πιθανότητα εμφάνισης μολυσματικών ασθενειών, μερικές φορές συνταγογραφείται μια σειρά αντιβιοτικών.

    Το γεύμα αποκλείεται λιγότερο από 12 ώρες πριν από την αδενοτομία, διαφορετικά το μωρό μπορεί να παρουσιάσει εμετό. Οι βλεννώδεις εκκρίσεις αφαιρούνται με τη μέθοδο Cuckoo..

    Υπόδειξη. Πριν πάτε να αφαιρέσετε τα αδενοειδή, το παιδί πρέπει να εξηγήσει τι πρέπει να κάνει, να του πει γιατί είναι προγραμματισμένη η επέμβαση και πώς θα εκτελεστεί. Δεν αξίζει να γράψετε με όλες τις λεπτομέρειες τι πρέπει να περάσει.

    Αναισθησία

    Οι γονείς μπορεί να αμφιβάλλουν για την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης λόγω του κινδύνου και της πιθανής ταλαιπωρίας του παιδιού.

    Όσοι αφαιρέθηκαν τα αδενοειδή χωρίς ανακούφιση από τον πόνο ανησυχούν ιδιαίτερα. Τώρα, η αδενοειδής εκτομή πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία για ασθενείς κάτω των 7 ετών ή για τοπικά μεγαλύτερα παιδιά, καθώς είναι ευκολότερο για αυτούς να εξηγήσουν την κατάσταση.

    Κατά τη διάρκεια της τοπικής αναισθησίας, το αναισθητικό φάρμακο, η λιδοκαΐνη ή η νοβοκαΐνη, εφαρμόζεται πρώτα με ψεκασμό ή λίπανση και στη συνέχεια εγχέεται απευθείας στην αμυγδαλή. Το παιδί βλέπει και γνωρίζει όλα όσα συμβαίνουν και η εμφάνιση οργάνων και το αίμα του μπορεί να προκαλέσει ψυχολογικό τραύμα. Επομένως, προτιμάται η γενική αναισθησία. Εάν το μωρό είναι υπερβολικά αναστατωμένο και φοβισμένο, χορηγείται επιπλέον ένα ηρεμιστικό..

    Το φάρμακο για την ανακούφιση του πόνου επιλέγεται ξεχωριστά από τον αναισθησιολόγο. Για μικρούς ασθενείς, χρησιμοποιούνται χαμηλά τοξικά και σχετικά ασφαλή φάρμακα: Diprivan, Esmeron, Dormicum.

    Τα πλεονεκτήματα της γενικής αναισθησίας περιλαμβάνουν χαμηλό κίνδυνο ψυχολογικού και σωματικού τραύματος, την ικανότητα αφαίρεσης των αδενοειδών με ασφάλεια και την προσεκτική εξέταση του λαιμού μετά τη χειρουργική επέμβαση.

    Οι σύγχρονοι ειδικοί χρησιμοποιούν ενδοτραχειακή αναισθησία, στην οποία τα αναισθητικά εισέρχονται τόσο στο αίμα όσο και στα αναπνευστικά όργανα.

    Πονάει να αφαιρέσετε

    Το μωρό θα βιώσει το μαρτύριο ή όχι - εξαρτάται από τη μέθοδο της επέμβασης και τον τύπο της αναισθησίας. Στις σύγχρονες κλινικές, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι αφαίρεσης αδενοειδών: κλασικό (μαχαίρι Beckman), μέθοδος κομπλίωσης, λέιζερ, αδενοτομία ξυριστικής μηχανής.

    Οι τρεις τελευταίες μέθοδοι θεωρούνται ασφαλέστερες και λιγότερο τραυματικές, ο κίνδυνος μόλυνσης και αιμορραγίας σχεδόν εξαλείφεται, καθώς τα αγγεία είναι καυτηριασμένα κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Όλοι οι τύποι χειρουργικής επέμβασης είναι γρήγοροι. Πόσο διαρκεί η λειτουργία - ανάλογα με τη μέθοδο, συνήθως όχι περισσότερο από δέκα λεπτά.

    Με την τοπική αναισθησία, το παιδί θα αισθανθεί πόνο και δυσφορία, κατά τη γενική αναισθησία, αποκλείονται δυσάρεστες αισθήσεις, καθώς το μωρό θα κοιμηθεί. Αλλά κατά τη διάρκεια της πλήρους αναισθησίας, υπάρχει πιθανότητα εμφάνισης ξαφνικών επιπλοκών που σχετίζονται με τη χορήγηση ενός αναισθητικού φαρμάκου. Επομένως, οι γονείς θα πρέπει να επιλέξουν ανάμεσα σε βραχυπρόθεσμη δυσφορία, τον πόνο του παιδιού και τον κίνδυνο εμφάνισης αναφυλακτικού σοκ. Πρέπει να πάρετε τους κινδύνους ούτως ή άλλως.

    Υπάρχει η άποψη ότι δεν είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν τα αδενοειδή, καθώς καθώς ένα παιδί μεγαλώνει, η φαρυγγική αμυγδαλή μπορεί να μειωθεί σε μέγεθος. Σύμφωνα με τον Δρ Komarovsky, είναι απαράδεκτο να αναβάλλεται η θεραπεία μέχρι την εφηβεία, καθώς υπάρχει υψηλός κίνδυνος να πάρετε μια χρόνια ασθένεια και επιπλοκές. Τα υπερβολικά αδενοειδή μπορούν να αφαιρεθούν σύμφωνα με τις ενδείξεις και την ενήλικη ζωή.

    Δείτε τι λέει ένας διάσημος τηλε-γιατρός σχετικά με την αφαίρεση των αδενοειδών:

    Τεχνικές χειρουργικής αφαίρεσης αδενοειδών

    Το πότε και ο τρόπος αφαίρεσης των αδενοειδών στα παιδιά εξαρτάται από τις συστάσεις του ιατρού, την επιλεγμένη κλινική, τη διαθεσιμότητα του απαραίτητου εξοπλισμού και τον βαθμό παθολογίας..

      Μια μέθοδος θεωρείται κλασική στην οποία απομακρύνεται μια υπερβολική φαρυγγική αμυγδαλή με αδενοτόμο Beckman, ένα χειρουργικό νυστέρι σε σχήμα δακτυλίου. Με μια αυτοπεποίθηση κίνηση, ο γιατρός κόβει τον λεμφοειδή ιστό που έχει αναπτυχθεί, χρησιμοποιώντας έναν λαρυγγικό καθρέφτη για εξέταση.

    Τα μειονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν αυξημένη αιμορραγία, για διακοπή της οποίας είναι απαραίτητη η χρήση ειδικών μέσων και δυσκολία στην εξέταση, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο τραυματισμού. Λόγω της περιορισμένης προβολής, είναι δυνατή η ατελής αφαίρεση του ιστού, γεγονός που οδηγεί στην επαναλαμβανόμενη ανάπτυξη των αδενοειδών.

  • Στη σύγχρονη χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιούνται αδενοτομή ραδιοκυμάτων (η συσκευή Surgitron), τα οποία μπορούν ταυτόχρονα να αφαιρέσουν την αμυγδαλή και να κάψουν μια κατεστραμμένη περιοχή. Το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι ότι ο κίνδυνος απώλειας αίματος με αυτήν τη μέθοδο ελαχιστοποιείται και η περίοδος ανάρρωσης είναι μικρή. Η αναθεώρηση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο - μια μικροσκοπική κάμερα.
  • Η αδενοτομία με λέιζερ πραγματοποιείται με δύο μεθόδους. Εάν η παθολογική συστοιχία είναι μεγάλη, χρησιμοποιείται πήξη, εάν είναι ασήμαντη, τότε επιλέγεται η εξάτμιση - εκτομή ανά στρώση. Δεδομένου ότι η επέμβαση πραγματοποιείται χωρίς τη χρήση εργαλείων, ο κίνδυνος μόλυνσης των ιστών μειώνεται, τα αιμοφόρα αγγεία καυτηριοποιούνται με λέιζερ, γεγονός που καθιστά την επέμβαση λιγότερο τραυματική και ασφαλή. Πιθανή ελαφρά θέρμανση ιστών που βρίσκονται δίπλα στον αδενοειδή ορεινό όγκο.
  • Η αποκοπή των αδενοειδών με τη μέθοδο ψυχρού πλάσματος ή με τη μέθοδο κοβλίωσης, σημαίνει εφαρμογή πρακτικά ανώδυνου τύπου παρέμβασης. Η καταστροφή και η απομάκρυνση των παθολογικών σχηματισμών από ψυχρό πλάσμα πραγματοποιείται χωρίς βλάβη στους γειτονικούς ιστούς. Η ενδοσκοπική μέθοδος σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την κατεστραμμένη περιοχή.
  • Με αδενοτομία με εργαλείο ξυριστικής μηχανής με την εισαγωγή αναισθητικού, τα αδενοειδή κόβονται με καμπύλο νυστέρι, το οποίο εισάγεται μέσω των ρινικών διόδων.

    Η ανάκτηση με αυτήν τη μέθοδο είναι γρήγορη..

    Μετεγχειρητική περίοδος

    Κατά κανόνα, το παιδί βρίσκεται στην κλινική περίπου τρεις ώρες μετά την επέμβαση υπό την επίβλεψη του προσωπικού. Μετά από αυτό το διάστημα, ελλείψει αιμορραγίας και άλλων επιπλοκών, το μωρό, εάν αισθάνεται καλά, επιτρέπεται να πάει σπίτι. Σε μια ιδιωτική κλινική, είναι δυνατή η καθημερινή διαμονή στο νοσοκομείο. Πόσες ημέρες θα είναι η περίοδος αποκατάστασης - εξαρτάται από τη μέθοδο λειτουργίας.

    Είναι πιθανές δυσάρεστες εκδηλώσεις των συνεπειών της χειρουργικής επέμβασης: πυρετός έως 38 βαθμούς, έμετος, εάν το παιδί κατάπιε αίμα, αδυναμία, αίσθηση πόνου στο λαιμό. Προκειμένου να ληφθούν έγκαιρα μέτρα σε περίπτωση επιπλοκών, η θερμοκρασία του σώματος ελέγχεται δύο φορές: το πρωί και το βράδυ για πέντε ημέρες μετά την αδενοτομία. Για την ανακούφιση της υπερθερμίας, στο παιδί χορηγείται αντιπυρετικό. Η ασπιρίνη απαγορεύεται αυστηρά, καθώς η χρήση της μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία.

    Η αύξηση της θερμοκρασίας για τρεις έως τέσσερις ημέρες δείχνει πιθανή μόλυνση του τραύματος. Για να αποφευχθεί αυτό, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντισηπτικό για να ξεπλύνει ή να ποτίσει τον λαιμό: Miramistin, Rotokan, Iodinol - ο κατάλογος των διαλυμάτων είναι μακρύς. Για την ανακούφιση του πόνου στη χειρουργική περιοχή, χρησιμοποιούνται φάρμακα για τον πόνο..

    Φροντίδα μωρών μετά την αδενοτομία

    Το μωρό που υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση είναι εύκολο στη φροντίδα. Ο τρόπος αποκατάστασης του σπιτιού μετά την αφαίρεση των αδενοειδών σε ένα παιδί είναι η διόρθωση της διατροφής, ο περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας και η τήρηση των κανόνων υγιεινής. Ακολουθούν ορισμένες γενικές οδηγίες:

    Για ένα παιδί που έχει υποβληθεί σε εγχείρηση για την αφαίρεση των αδενοειδών, απαγορεύεται το ζεστό φαγητό και το ποτό: πρέπει να αποθηκεύσετε την κατεστραμμένη περιοχή. Δεν μπορείτε να δώσετε τροφή που μπορεί να τραυματίσει τον λαιμό: κράκερ, τσιπς, πικάντικα καρυκεύματα, επιδέσμες ξιδιού, τροφή με πιάτα που περιέχουν σκόρδο, κρεμμύδια και άλλα. Η διατροφή διαρκεί περίπου δύο εβδομάδες..

  • Λόγω του κινδύνου αιμορραγίας, συνιστάται να αποφεύγετε τις υπερφορτώσεις και την παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο, σε ένα λουτρό με ζεστό νερό, σε ένα λουτρό. Ο λαιμός και ο λαιμός δεν πρέπει να ζεσταθούν. Συνιστάται μισό κρεβάτι.
  • Περιορίστε τις επαφές για να αποφύγετε τον κίνδυνο να αρρωστήσετε.
  • Εκτελέστε αναπνευστικές ασκήσεις - για να μάθετε την τεχνική, μπορείτε να παρακολουθήσετε ένα βίντεο με το παιδί σας. Είναι επίσης σημαντικό να διδάξετε το μωρό σας να αναπνέει συνεχώς από τη μύτη του..
  • Ακολουθήστε όλες τις συμβουλές του γιατρού σας.
  • Δεν χρειάζεται να ξαπλώνετε στο σπίτι όλη την ώρα, μπορείτε να περπατήσετε σε μέρη όπου δεν υπάρχει πολυσύχναστο.

    Μπορούν τα αδενοειδή να αναπτυχθούν ξανά

    Οι περιπτώσεις όπου τα αδενοειδή επανεμφανίζονται δεν είναι ασυνήθιστες. Αυτό οφείλεται κυρίως στη μερική ή ατελή αφαίρεση του ιστού κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αρκεί να παραμείνει κυριολεκτικά ένα χιλιοστό για να αρχίσει η ανάκαμψη της αμυγδαλής υπερώας. Άλλοι λόγοι για τους οποίους τα αδενοειδή μπορούν να αναπτυχθούν μετά την αφαίρεση περιλαμβάνουν:

    • τάση για αλλεργίες
    • χειρουργική επέμβαση κάτω των 2 ετών.
    • προδιάθεση για παθολογία λόγω κληρονομικότητας.

    Πιθανές συνέπειες της επέμβασης

    Στις περισσότερες περιπτώσεις, η επέμβαση πραγματοποιείται χωρίς επιπλοκές. Οι αρνητικές επιπτώσεις της χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν:

    • Η εμφάνιση μέσων ωτίτιδας. Οίδημα κατεστραμμένου ιστού μπορεί να φράξει τα αυτιά του αυτιού και να προκαλέσει προσωρινά προβλήματα ακοής..
    • Ροχαλητό, δύσπνοια Το μωρό μπορεί να μυρίζει, να γκρινιάζει και να βήχει. Αυτό το φαινόμενο σχετίζεται με οίδημα του ρινοφάρυγγα μετά την αφαίρεση των αδενοειδών. Τέτοια συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται από μόνα τους σε επτά έως δέκα ημέρες, εάν δεν επιτευχθεί βελτίωση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το ENT.
    • Μειωμένη ανοσία. Ίσως, όπως και μετά από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένου του άγχους.
    • Λοίμωξη πληγών. Για την αποφυγή δευτερογενούς μόλυνσης, συνιστάται να περιορίσετε την επικοινωνία με άλλα άτομα και να ακολουθήσετε τις οδηγίες του γιατρού.

    Εκτιμώμενες τιμές συναλλαγής

    Το κόστος λειτουργίας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: το μέγεθος της τοποθεσίας, η κατάσταση του νοσοκομείου, η επιλεγμένη μέθοδος θεραπείας. Σύμφωνα με ενδείξεις, μια τέτοια παρέμβαση πραγματοποιείται δωρεάν σε κρατικό ιατρικό ίδρυμα, αλλά είναι πιθανό ότι ένας συγκεκριμένος τύπος υπηρεσίας δεν θα είναι διαθέσιμος σε αυτό. Σε ιδιωτικές κλινικές, μπορούν να χρεώσουν για τη λειτουργία στο ποσό που αναφέρεται στον πίνακα:

    Διαβάστε Για Το Κοινό Κρυολόγημα Στα Παιδιά

    Κίτρινο μύξα σε έναν ενήλικα, τις αιτίες και τη θεραπεία τους
    Το χρώμα της απόρριψης από τη μύτη μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία μιας ασθένειας του αναπνευστικού συστήματος και το στάδιο της πορείας της.
    Γιατί η μύτη στεγνώνει και σχηματίζονται κρούστα
    Ο ρινικός βλεννογόνος στεγνώνει: τι να κάνετεΥπάρχουν τρεις βασικές μέθοδοι θεραπείας ενός ξηρού ρινικού βλεννογόνου. Εξετάστε λεπτομερώς καθένα από αυτά:
    Αγγειοτομή
    Η αγγειοτομή είναι μια χειρουργική μέθοδος μείωσης της παροχής αίματος στον υπερτροφικό ρινικό βλεννογόνο, οδηγώντας σε πλήρη αποκατάσταση της ρινικής αναπνοής. Αυτός ο τύπος ρινοχειρουργικής είναι ο μόνος τρόπος για να απαλλαγούμε από τη μη συντηρητική θεραπεία της αγγειοκινητικής ρινίτιδας..