Διάγνωση αλλεργικής ρινίτιδας

Όλο το περιεχόμενο iLive ελέγχεται από ιατρικούς εμπειρογνώμονες για να εξασφαλίσει την καλύτερη δυνατή ακρίβεια και συνέπεια με τα γεγονότα..

Έχουμε αυστηρούς κανόνες για την επιλογή πηγών πληροφοριών και αναφέρονται μόνο σε αξιόπιστους ιστότοπους, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, εάν είναι δυνατόν, αποδεδειγμένη ιατρική έρευνα. Λάβετε υπόψη ότι οι αριθμοί σε παρένθεση ([1], [2] κ.λπ.) είναι διαδραστικοί σύνδεσμοι για τέτοιες μελέτες..

Εάν πιστεύετε ότι οποιοδήποτε από τα υλικά μας είναι ανακριβές, ξεπερασμένο ή με άλλο τρόπο αμφισβητήσιμο, επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Η διάγνωση της αλλεργικής ρινίτιδας διαπιστώνεται με βάση την αναμνησία, τα χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα και τον προσδιορισμό των αιτιωδώς σημαντικών αλλεργιογόνων (κατά τη διάρκεια της δοκιμής δέρματος ή προσδιορισμού του τίτλου της ειδικής για αλλεργιογόνο IgE in vitro εάν δεν είναι δυνατή η διεξαγωγή δερματικών εξετάσεων).

Αναμνησία και φυσική εξέταση

Κατά τη συλλογή μιας αναισθησίας, είναι απαραίτητο να αποσαφηνιστεί η παρουσία αλλεργικών ασθενειών σε συγγενείς, η φύση, η συχνότητα, η διάρκεια, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων, η εποχικότητα, η απόκριση στη θεραπεία, η παρουσία άλλων αλλεργικών ασθενειών στον ασθενή και οι παράγοντες που προκαλούν. Πραγματοποιείται ρινοσκόπηση (εξέταση των ρινικών διόδων, βλεννογόνος μεμβράνης της ρινικής κοιλότητας, έκκριση, ρινική κόγχη και διάφραγμα). Σε ασθενείς με αλλεργική ρινίτιδα, η βλεννογόνος μεμβράνη είναι συνήθως ωχρή, κυανο-γκρι, οιδήματα. Η φύση του μυστικού είναι λεπτή και υδαρή. Σε χρόνια ή σοβαρή οξεία αλλεργική ρινίτιδα, μια εγκάρσια πτυχή βρίσκεται στο πίσω μέρος της μύτης, που σχηματίζεται σε παιδιά ως αποτέλεσμα ενός «αλλεργικού χαιρετισμού» (τρίψιμο του άκρου της μύτης). Η χρόνια ρινική απόφραξη οδηγεί στο σχηματισμό ενός χαρακτηριστικού «αλλεργικού προσώπου» (μαύροι κύκλοι κάτω από τα μάτια, εξασθενημένη ανάπτυξη του κρανίου του προσώπου, συμπεριλαμβανομένης της κακίας, αψιδωτός ουρανίσκος, ισοπέδωση των γομφίων).

Εργαστηριακές και οργανικές μέθοδοι

Η δοκιμή δέρματος και μια δοκιμή απορρόφησης αλλεργίας χρησιμοποιούνται για τη διαφορική διάγνωση αλλεργικής και μη αλλεργικής ρινίτιδας. Αυτές οι μέθοδοι βοηθούν επίσης στον προσδιορισμό των αιτιολογικών αλλεργιογόνων.

Η σωστή διεξαγωγή δοκιμών δέρματος μπορεί να εκτιμήσει την παρουσία IgE in vivo. η μελέτη ενδείκνυται για ασθενείς στους οποίους:

  • κακώς ελεγχόμενα συμπτώματα [επίμονα ρινικά συμπτώματα και / ή ανεπαρκής κλινική ανταπόκριση σε ενδορινικά γλυκοκορτικοειδή φάρμακα].
  • η διάγνωση βάσει του ιστορικού και των δεδομένων φυσικής εξέτασης δεν προσδιορίζεται.
  • υπάρχει ταυτόχρονο επίμονο βρογχικό άσθμα και / ή υποτροπιάζουσα ιγμορίτιδα ή μέση ωτίτιδα.

Η δοκιμή δέρματος είναι μια γρήγορη, ασφαλής και φθηνή μέθοδος δοκιμής που επιβεβαιώνει την παρουσία IgE. Κατά τη διεξαγωγή δειγμάτων δέρματος με οικιακά, γύρη και επιδερμικά αλλεργιογόνα, η αντίδραση αξιολογείται μετά από 20 λεπτά με μέγεθος papule και υπεραιμία. 7-10 ημέρες πριν από αυτό, είναι απαραίτητο να ακυρωθούν τα αντιισταμινικά. Ο έλεγχος του δέρματος πρέπει να πραγματοποιείται από ειδικά εκπαιδευμένο ιατρικό προσωπικό. Το συγκεκριμένο σύνολο αλλεργιογόνων ποικίλλει ανάλογα με την αναμενόμενη ευαισθησία σε αυτά και τη γεωγραφική περιοχή..

Η δοκιμασία ανοσοαλλεργικής προσρόφησης είναι μια λιγότερο ευαίσθητη και ακριβότερη μέθοδος (σε σύγκριση με τις δοκιμές δέρματος) για την ανίχνευση ειδικής IgE στον ορό. Στο 25% των ασθενών με θετικές δερματικές εξετάσεις, τα αποτελέσματα της δοκιμής αλλεργικού ροφητή είναι αρνητικά. Από αυτή την άποψη, αυτή η μέθοδος έχει περιορισμένη χρήση στη διάγνωση της αλλεργικής ρινίτιδας. Δεν είναι απαραίτητο να ακυρώσετε τα αντιισταμινικά πριν από τη μελέτη.

RAST - μια δοκιμή ραδιοαλλεργιοπροσροφητικού (που προτάθηκε από το WIDE το 1967) - ανίχνευση αυξημένης συγκέντρωσης ανοσοσφαιρινών κατηγορίας Ε στον ορό του αίματος σε ασθενείς με ατοπικές αλλεργίες. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα, συμπίπτει με την αξιοπιστία των δερματικών αντιδράσεων, ωστόσο, μπορεί να πραγματοποιηθεί όχι μόνο κατά την περίοδο ύφεσης, αλλά και κατά την επιδείνωση. Πρέπει να σημειωθεί ότι το συνολικό επίπεδο IgE σε παιδιά με AR δεν υπερβαίνει το 50%, το οποίο είναι χαμηλότερο από ό, τι στους ενήλικες. Κατά τη γέννηση, είναι 0-1 kE / L και αυξάνεται σταδιακά.

PRIST - ραδιοανοσοπροσροφητική δοκιμή - παρόμοια τεχνική, οι διαφορές είναι στην ικανότητα να λαμβάνονται υπόψη τα προκύπτοντα ραδιενεργά σύμπλοκα χρησιμοποιώντας μετρητή γ-ακτινοβολίας.

Κατά την περίοδο της παρόξυνσης, διαφέρει λίγο από εκείνο των ενηλίκων: το οίδημα του κάτω ρινικού κόγχου είναι χαρακτηριστικό, σε σχέση με αυτό αποκτούν ένα λευκό χρώμα. Λιγότερο συχνά παρατηρούνται τα λεγόμενα σημεία Voyachek και κυάνωση του βλεννογόνου, η απόρριψη είναι κυρίως ορού-βλεννογόνου στη φύση. Συχνά κατά τη διάρκεια της περιόδου επιδείνωσης, παρατηρήσαμε οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης στην περιοχή της μέσης ρινικής οδού, μοιάζοντας με έναν μικρό πολύποδα, μαλακό όταν ανιχνευθεί. Κατά τη διάρκεια της περιόδου χωρίς επιδείνωση, η ρινοσκοπική εικόνα έγινε εντελώς φυσιολογική και η μεσαία ρινική διέλευση απελευθερώθηκε εντελώς από οιδηματώδη ιστό. Ονομάζουμε αυτό το σύμπτωμα οιδηματώδη αιμοειδίτιδα, κατά πάσα πιθανότητα, είναι προάγγελος της πολύποδας αιμοειδίτιδας σε ενήλικες και η κύρια αιτία της μειωμένης κάθαρσης των παραρρινικών κόλπων. Όταν εμφανίζεται ένα τέτοιο σύμπτωμα, ειδικά εάν συνδυάζεται με άφθονες εκκρίσεις βλεννογόνου, πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση με κυστική ίνωση.

Νέες ευκαιρίες για εξέταση της ρινικής κοιλότητας έχουν εμφανιστεί τα τελευταία χρόνια σε σχέση με τη χρήση σύγχρονων ενδοσκοπικών τεχνολογιών. Συμβατικά, μεταξύ αυτών μπορούν να διακριθούν δύο βασικές μέθοδοι. Η πρώτη - εξέταση με λειτουργικό μικροσκόπιο - έχει χρησιμοποιηθεί για περισσότερα από 20 χρόνια. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί διαφορετική μεγέθυνση. Το κύριο μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ο περιορισμός της πλευρικής προβολής, επομένως είναι προτιμότερο να χρησιμοποιηθούν άμεσα άκαμπτα ή εύκαμπτα ενδοσκόπια, τα οποία επιτρέπουν όχι μόνο να πάρουν μια ιδέα ολόκληρου του μωσαϊκού του πλευρικού τοιχώματος της μύτης, αλλά επίσης, με μια συγκεκριμένη τέχνη, να εξετάσουν άμεσα μερικούς παραρρινικούς κόλπους μέσω φυσικών αναστομών. Με τη βοήθεια ενός ινώδους σκοπιού, είναι εύκολο να εξεταστεί το οπίσθιο τμήμα της ρινικής κοιλότητας, για να πάρετε μια ιδέα για την κατάσταση του φλοιού. Πολύ λιγότερο συχνά από ό, τι στους ενήλικες, στην παιδική ηλικία, εντοπίζονται υπερτροφικές μεταβολές στους στροβίλους. Ο θυμωμένος σχεδόν πάντα οδηγεί σε μείωση του μεγέθους των κελυφών. Η τραυματική καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος είναι σπάνια στην παιδική ηλικία. Ωστόσο, συγγενείς διαταραχές με τη μορφή αιχμών, ιδιαίτερα πιο κοντά στο κάτω μέρος της ρινικής κοιλότητας, με αλλεργική ρινίτιδα εντοπίζονται αρκετά συχνά, αλλά, δυστυχώς, αγνοούνται. Ιδιαίτερα ενδελεχώς θα πρέπει να εξεταστούν οι οπίσθιες διαιρέσεις του διαφράγματος στην ανοιχτήρι περιοχή, σε αυτήν την περιοχή με αλλεργική ρινίτιδα αποκαλύπτονται πάχυνση μαξιλαριού λόγω του πολλαπλασιασμού του σπηλαιώδους ιστού. Αυτές οι παθολογικές αλλαγές συχνά παραμένουν μη αναγνωρίσιμες λόγω των δυσκολιών της οπίσθιας ρινοσκόπησης σε ένα παιδί. Κατά την εξέταση του ρινοφάρυγγα, μια μεγάλη ποσότητα βλέννας στον θόλο του, οι οιδηματώδεις ακμές του στόματος των ακουστικών σωλήνων συνήθως δίνουν προσοχή. Το μέγεθος και το χρώμα της αδενοειδούς βλάστησης εξαρτάται από το χρόνο της επιθεώρησης, κατά την περίοδο της επιδείνωσης είναι λευκά ή μπλε, καλυμμένα με ιξώδη βλέννα. Το παιδί προσπαθεί να την βήξει, αλλά χωρίς αποτέλεσμα. Με φαρυκοσκόπηση κατά τη διάρκεια επιδείνωσης της αλλεργικής ρινίτιδας, συχνά εντοπίζεται οίδημα του μαλακού υπερώου και της γλώσσας, αυτό οδηγεί όχι μόνο στο κλείσιμο, αλλά και στο άνοιγμα της ρινικής. Όλες αυτές οι αλλαγές στην παιδική ηλικία περνούν πολύ γρήγορα. Αυτό πρέπει να θυμόμαστε κατά την ανάλυση ακτινογραφιών του ρινοφάρυγγα και των παραρρινικών κόλπων. Η μείωση του πνευμονισμού των κόλπων, καθώς και η αυξημένη σκιά των αδενοειδών σε αυτήν την περίοδο θα πρέπει να αξιολογηθούν κριτικά. Τα δεδομένα ακτίνων Χ είναι πολύτιμα μόνο όταν οι φωτογραφίες λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της ύφεσης. Στην παιδική ηλικία, οι οργανικές αλλαγές (βρεγματική υπερπλαστική μορφή ιγμορίτιδας, για να μην αναφέρουμε πολυώδεις πυώδεις διεργασίες) είναι λιγότερο συχνές από ό, τι στους ενήλικες.

Οι πιο συνηθισμένες ασθένειες ΩΝΤ που σχετίζονται με αλλεργική ρινίτιδα περιλαμβάνουν ρινοκολπίτιδα, αδενοειδίτιδα, υπερτροφία αμυγδαλής φαρυγγικής, υποτροπιάζουσα και εξιδρωματική μέση ωτίτιδα, ρινική πολυπόρωση, ρινική διάφραγμα σπονδυλικής στήλης, φαρυγγίτιδα κοκκώδους και μετα-λαρυγγίτιδα. Σε γενικές γραμμές, μπορούμε να πούμε ότι σε περίπου 70% των περιπτώσεων, παρατηρούνται μόνο βλάβες στη μύτη και στους παραρρινικούς κόλπους, στο 20% - φλεγμονή στον ρινοφάρυγγα και στο 10% - στον λάρυγγα. Η θεραπεία και η εξάλειψη αυτής της παθολογίας είναι απαραίτητες προϋποθέσεις για την επιτυχή θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας, ωστόσο, η προσέγγιση σε κάθε περίπτωση πρέπει να διαφοροποιηθεί. Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζουν οι αλλεργικές ασθένειες άλλων οργάνων που σχετίζονται με αλλεργική ρινίτιδα. Τις περισσότερες φορές, σε περίπου 50% των περιπτώσεων, παρατηρείται συνδυασμός με εξιδρωματική διάθεση, στο 30% - με επιπεφυκίτιδα. Σε περίπου 25% των παιδιών, η αλλεργική ρινίτιδα συνδυάζεται με βρογχικό άσθμα. Ένα ιδιαίτερο μέρος καταλαμβάνεται από έναν συνδυασμό αλλεργικών παθήσεων της μύτης και των παραρρινικών κόλπων με την παθολογία των βρόγχων και των πνευμόνων. Το 1929, ο Wasson εισήγαγε την έννοια της συνοβονίτιδας. Επιπλέον, αυτή η παθολογία έλαβε διαφορετικά ονόματα: sinusopneumonia, sinusobronchopneumonia syndrome, adenosine sinusobronchopneumonia. Το πιο δημοφιλές όνομα σήμερα είναι αναπνευστικές αλλεργίες. Βρίσκονται συχνότερα σε παιδιά ηλικίας 4 έως 9 ετών. Αυτή η ερώτηση είναι πολύ περίπλοκη, αλλά, χωρίς αμφιβολία, καθορίζεται από την αρνητική επίδραση των παθολογικών εστιών στη ρινική κοιλότητα, τους παραρρινικούς κόλπους, τους βρόγχους και τους πνεύμονες. Ο μηχανισμός αυτής της επιρροής μπορεί να είναι διαφορετικός: ρεφλεξογόνος, τοπικός, αλλεργιογόνος ή άλλως, αλλά η αρχή δεν αλλάζει από αυτό. Η αλλεργική ρινίτιδα χωρίς θεραπεία, στο 40% των περιπτώσεων περνά στο βρογχικό άσθμα. Είναι γενικά αποδεκτό ότι η αλλεργική ρινοκολπίτιδα θεωρείται ως προ-ασθματική κατάσταση, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται επίσης το ταυτόχρονο ντεμπούτο της ρινοκολπίτιδας και του βρογχικού άσθματος..

Τοπικές ερευνητικές μέθοδοι

Μυστικό από τη ρινική κοιλότητα:

  • προσδιορισμός του αριθμού και της θέσης των ηωσινοφίλων ·
  • προσδιορισμός του περιεχομένου των κυττάρων του κύβου ·
  • προσδιορισμός των ιστιοκυττάρων (κύτταρα στόχος)
  • προσδιορισμός του επιπέδου IgE. Ορός ρινικής κόγχας:
  • προσδιορισμός του αριθμού των ηωσινοφίλων ·
  • προσδιορισμός του επιπέδου IgE. Υφάσματα:
  • μελέτη της βλεννογόνου μεμβράνης των κελυφών και των κόλπων.
  • μελέτη ρινικών πολύποδων και κόλπων.

Οι δοκιμές RAST και PRIST χρησιμοποιούνται επίσης για τον προσδιορισμό του επιπέδου IgE στο αίμα του ρινικού κόγχου και στην έκκριση της ρινικής κοιλότητας. Πρόσφατα, ο προσδιορισμός του επιπέδου IgE σε ένα υγρό από πολύποδες ήταν δημοφιλής..

Προσδιορισμός του αριθμού των ηωσινόφιλων στην έκκριση της ρινικής κοιλότητας

Το μυστικό της μελέτης επιτυγχάνεται με αναρρόφηση με αχλάδι ή σύριγγα, αλλά είναι καλύτερα να κάνετε εκτυπώσεις από την επιφάνεια του ρινικού κόγχα με ειδικά γυαλισμένα γυαλιά. Σε αυτήν την περίπτωση, η ομαδική θέση των ηωσινοφίλων διατηρείται στο επίχρισμα, αυτό επιβεβαιώνει τη διάγνωση. Τα κύτταρα των σφαιριδίων και των ιστών εξετάζονται επίσης σε επιχρίσματα. Ένα κυτταρόγραμμα είναι μια καλή μέθοδος για τη διάγνωση της αλλεργικής ρινίτιδας σε παιδιά λόγω της πλήρους ασφάλειας και του ανώδυνου.

Πρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι (δεν συνιστάται για ρουτίνα χρήση)

  • Οι προκλητικές δοκιμές με αλλεργιογόνα στην κλινική πρακτική των παιδιών είναι περιορισμένης χρήσης, πραγματοποιούνται μόνο σε εξειδικευμένα ιατρικά ιδρύματα αλλεργιολογικού προφίλ.
  • Η ακτινογραφία (CT) των παραρρινικών κόλπων πραγματοποιείται εάν υπάρχει υποψία παραρρινοκολπίτιδας.
  • Χρησιμοποιείται ενδοσκοπική εξέταση της ρινικής κοιλότητας / ρινοφάρυγγας μετά από διαβούλευση με γιατρό ΩΡΛ για τον αποκλεισμό άλλων αιτιών δυσκολίας στη ρινική αναπνοή (ξένο σώμα, καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος κ.λπ.).

Διαφορική διάγνωση αλλεργικής ρινίτιδας

  • Η οξεία λοιμώδης ρινίτιδα σε οξεία αναπνευστική ιογενή λοίμωξη (ARVI) εκδηλώνεται με ρινική συμφόρηση, ρινόρροια, φτέρνισμα. Τα ρινικά συμπτώματα επικρατούν τη 2η-3η ημέρα και πεθαίνουν μέχρι την 5η ημέρα της νόσου. Κλινικές εκδηλώσεις που παραμένουν για περισσότερο από 2 εβδομάδες μπορεί να υποδηλώνουν αλλεργική ρινίτιδα..
  • Η αγγειοκινητική ρινίτιδα είναι μια από τις πιο κοινές μορφές μη αλλεργικής ρινίτιδας (ιδιοπαθή ρινίτιδα). Η σταθερή ρινική συμφόρηση είναι χαρακτηριστική, ενισχύεται από αλλαγές στη θερμοκρασία, την υγρασία και τις έντονες οσμές. Υπάρχει μια υπερεκκριτική παραλλαγή με επίμονη ρινόρροια, στην οποία υπάρχει ελαφρά ρινική φαγούρα, φτέρνισμα, πονοκεφάλους, ανοσμία, ιγμορίτιδα. Η κληρονομικότητα για αλλεργικές ασθένειες δεν επιβαρύνεται και η ευαισθητοποίηση στα αλλεργιογόνα δεν είναι επίσης χαρακτηριστική. Όταν η ρινοσκόπηση, σε αντίθεση με την αλλεργική ρινίτιδα, η οποία χαρακτηρίζεται από κυάνωση, ωχρότητα, πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης, υπεραιμία, ιξώδες μυστικό.

Διαφορική διάγνωση αλλεργικής και αγγειοκινητικής ρινίτιδας

Διάγνωση αλλεργικής ρινίτιδας

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, από 10 έως 40 τοις εκατό του πληθυσμού πάσχουν από αλλεργίες.

Μία από τις πιο κοινές μορφές της νόσου είναι η αλλεργική ρινίτιδα, η οποία συχνά συγχέεται με μολυσματική ή αγγειοκινητική.

Αλλά πώς να διακρίνουμε τις αλλεργίες από άλλες ασθένειες; Για να γίνει αυτό, είναι σημαντικό να υποβληθείτε σε διάγνωση, συμπεριλαμβανομένης της εξέτασης και της εξέτασης γιατρού.

Αιτίες

Η αλλεργική ρινίτιδα επηρεάζει συχνότερα άτομα με γενετική προδιάθεση για αυτήν την ασθένεια..

Συχνά αλλεργιογόνα

Μεταξύ των πιο κοινών αλλεργιογόνων διακρίνονται ιδιαίτερα:

  1. φυτική γύρη;
  2. μαλλιά κατοικίδιων ζώων, φτερά και κόπρανα.
  3. ακάρεα;
  4. μανιτάρια μούχλας
  5. αλλεργιογόνα τροφίμων (εσπεριδοειδή, ξηροί καρποί, αγελαδινό γάλα, θαλασσινά).

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν ρινική συμφόρηση και ρινική εκκένωση, φαγούρα στα μάτια και τη μύτη και συχνό φτάρνισμα. Μερικές φορές υπάρχει επίσης πρήξιμο της μύτης και ολόκληρου του προσώπου, ερυθρότητα των ματιών, αίσθημα πονόλαιμου.

Διάγνωση του τρόπου προσδιορισμού ενός αλλεργιογόνου

Αποτελείται από διάφορα στάδια, καθένα από τα οποία έχει τη δική του διαγνωστική αξία. Ο απώτερος στόχος της διάγνωσης είναι να εντοπίσει ένα συγκεκριμένο αλλεργιογόνο και να ταξινομήσει τον τύπο της αλλεργίας..

Ιστορικό λήψης αλλεργιογόνου

Η συλλογή συγκεντρωτικών δεδομένων βοηθά στην αξιολόγηση της τρέχουσας κατάστασης του ασθενούς και του εκχωρεί τις απαραίτητες εξετάσεις και, στη συνέχεια, επιλέγει το κατάλληλο θεραπευτικό σχήμα.

Η μέθοδος έχει μια λίστα με συγκεκριμένες ερωτήσεις. Συνήθως, ο ασθενής ερωτάται για τα ακόλουθα δεδομένα:

  1. Το ιστορικό της νόσου: συμπτώματα, επεισόδιο, επίδραση στην απόδοση, ταυτόχρονες ασθένειες.
  2. Συλλογή δεδομένων οικογενειακού ιστορικού, γενετική προδιάθεση.
  3. Ανάπτυξη στην πρώιμη παιδική ηλικία και τη σχολική ηλικία, ασθένειες και παθολογία.
  4. Τραύμα και λειτουργίες.
  5. Περιγραφή των συνθηκών διαβίωσης.
  6. Κακές συνήθειες.

Πρωτοβάθμια διάγνωση και ανάλυση

Ένας γιατρός ΩΡΛ βοηθά στον εντοπισμό της φύσης της ρινίτιδας (αλλεργικής ή μη αλλεργικής), για την αποσαφήνιση της εποχικότητας και της κατάστασης (για τον εντοπισμό εποχιακής και εποχιακής αλλεργικής ρινίτιδας, στην οποία εμφανίζονται συμπτώματα, για τον εντοπισμό πιθανών παθολογιών της ρινικής κοιλότητας.

Εάν έχετε διαγνωστεί με αλλεργική ρινίτιδα, είναι προτιμότερο να συμβουλευτείτε έναν αλλεργιολόγο για περαιτέρω διαβούλευση και άμεσα ένα πρόγραμμα θεραπείας με φάρμακα. Βοηθά στον εντοπισμό της πραγματικής αιτίας της νόσου και συνταγογραφεί θεραπεία..

Η ρινοσκόπηση είναι μια μέθοδος εξέτασης της ρινικής κοιλότητας · συνήθως συνταγογραφείται από έναν ωτορινολαρυγγολόγο. Αυτή η απολύτως ασφαλής διαδικασία βοηθά στον εντοπισμό παθολογιών στη ρινική κοιλότητα, στη διάγνωση φλεγμονής που δεν μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης..

Μια εξέταση αίματος λευκοκυττάρων δείχνει τη συγκέντρωση λεμφοκυττάρων, βασεόφιλων, ουδετερόφιλων, μονοκυττάρων και ηωσινοφίλων. Η αύξηση ή η μείωση του αριθμού τους μπορεί να αποτελεί ένδειξη πολλών ασθενειών, όπως αυτοάνοσες, μολυσματικές, αλλεργικές αντιδράσεις. Για παράδειγμα, ένας αυξημένος αριθμός βασεόφιλων υποδηλώνει αλλεργία ή παρουσία όγκων στο σώμα..

Εξέταση ρινικού επιχρίσματος για αλλεργίες

Ένα ρινικό επίχρισμα για αλλεργίες ονομάζεται ρινοκυτταρόγραμμα. Η ανάλυση βοηθά στον προσδιορισμό της φύσης της ρινίτιδας: μολυσματική ή αλλεργική. Κανονικά, ένας τεράστιος αριθμός μικροοργανισμών υπάρχει στη ρινική κοιλότητα, αλλά με μείωση του επιπέδου ανοσίας, αλλάζει. Αυτό αυξάνει τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων ως αποτέλεσμα της απόκρισης του ανοσοποιητικού συστήματος.

Με αλλεργική αντίδραση, ο αριθμός των ηωσινόφιλων αυξάνεται στο επίχρισμα. Η διάγνωση βοηθά στη μέτρηση του αριθμού των διαφορετικών κυττάρων χρωματίζοντάς τα σε διαφορετικά χρώματα..

Δοκιμές αλλεργίας στο δέρμα

Εφαρμογή αλλεργιογόνων σε γρατσουνιές στο δέρμα

Η δοκιμή δέρματος είναι μια από τις πιο κοινές και ακριβείς μεθόδους ανάλυσης για την ανίχνευση της ευαισθησίας του σώματος σε συγκεκριμένα αλλεργιογόνα..

Ένα αλλεργιογόνο εγχέεται στο δέρμα ή ενδοδερμικά, το οποίο αντιδρά με ειδικά κύτταρα. Το αποτέλεσμα είναι η ανάπτυξη μιας τοπικής αλλεργικής αντίδρασης. Συνήθως χρησιμοποιείται ένας κοινός κατάλογος κοινών αλλεργιογόνων..

Μερικές φορές τα δείγματα δείχνουν ψευδές αποτέλεσμα λόγω παραβίασης της συνταγοποίησής τους, ακατάλληλων συνθηκών αποθήκευσης για αλλεργιογόνα, μείωσης της δερματικής αντίδρασης ή χρήσης αντιισταμινών. Μία από τις πιο κοινές αιτίες ενός αναξιόπιστου αποτελέσματος είναι ότι οι γρατζουνιές είναι πολύ κοντά..

Ταυτοποίηση συγκεκριμένων ανοσοσφαιρινών Ε

Μία από τις κατηγορίες ανοσοσφαιρινών συμμετέχει όχι μόνο στο σχηματισμό ανοσίας, αλλά και σε αλλεργικές αντιδράσεις. Έτσι, με υψηλή περιεκτικότητα σε Ig E, είναι πιθανή αλλεργική ρινίτιδα, δερματίτιδα και ατοπικό άσθμα. Οι ενδείξεις για αυτήν την ανάλυση είναι:

  • Υπερευαισθησία του δέρματος.
  • την αδυναμία λήψης αντιισταμινικών για δερματικές εξετάσεις ·
  • ασυνέπεια των αποτελεσμάτων των δοκιμών αλλεργίας στο δέρμα με αναμνησία.

Η εξέταση μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε εάν ο μηχανισμός της αντίδρασης της αλλεργίας σχετίζεται με την ανοσοσφαιρίνη. Λαμβάνεται ορός αίματος για ανάλυση..

Μια προκλητική δοκιμή με ταυτοποιημένα αλλεργιογόνα

Αυτός ο τύπος ανάλυσης βασίζεται στην εισαγωγή συγκεκριμένων αλλεργιογόνων στη ρινική περιοχή με τη μορφή σταγόνων. Συνιστάται σε περίπτωση αναντιστοιχίας του ιστορικού του ασθενούς και των δεδομένων δερματικών εξετάσεων, αμφιβολιών σχετικά με την ορθότητα της ανάλυσης του τεστ αλλεργίας.

Το τεστ συνταγογραφείται μόνο σύμφωνα με την μαρτυρία ειδικού αλλεργιολόγου, σε ειδικά εξοπλισμένο δωμάτιο για επείγουσα περίθαλψη εάν είναι απαραίτητο.

Προσοχή! Το τεστ δεν πραγματοποιείται για παιδιά κάτω των 5 ετών..

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση βοηθά στη διάκριση της αλλεργικής ρινίτιδας από αγγειοκινητή και οξείας μολυσματικής.

Περιλαμβάνει τις ακόλουθες εξετάσεις: εξέταση ρινικών εκκρίσεων και αίματος για ηωσινοφιλία, λήψη ιστορικού και δερματικές εξετάσεις εάν είναι απαραίτητο. Μαζί, αυτές οι μέθοδοι βοηθούν στην αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς και στην ακριβή διάγνωση..

Πρόληψη της αλλεργικής ρινίτιδας

Δυστυχώς, δεν έχουν αναπτυχθεί ειδικά προληπτικά μέτρα. Το κύριο προληπτικό μέτρο είναι να διακόψετε την επαφή με το αλλεργιογόνο. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, ελαχιστοποιήστε την επαφή..

Εάν έχετε γενετική προδιάθεση για αλλεργίες, είναι σημαντικό να εξαλείψετε τις επιπτώσεις όλων των πιθανών αλλεργιογόνων. Ένα από τα σύγχρονα μέσα που κατάφεραν να συστήσουν θετικά τον εαυτό τους είναι τα λεπτά φίλτρα στη μύτη, τα οποία κατέχουν σημαντικό μέρος των αλλεργιογόνων..

Θεραπευτική αγωγή

Υπάρχουν πολλές διαθέσιμες θεραπείες. Ανεξάρτητα από την επιλεγμένη μέθοδο, είναι σημαντικό να εξαλειφθεί οποιαδήποτε επαφή με το αλλεργιογόνο. Στη συνέχεια, ο γιατρός επιλέγει μεμονωμένα μια νέα γενιά αντιισταμινών, εάν δεν βοηθήσουν, τότε συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοειδή. Για θεραπεία, μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα με τη μορφή σταγόνων, σπρέι, δισκίων, εισπνοών, ξεβγάλματος, ακόμη και αλοιφών..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή μια χειρουργική μέθοδος αντιμετώπισης ραδιοκυμάτων, με στόχο τη μείωση του όγκου του ρινικού κώνου.

Ρινικό σπρέι Nasonex

Η έγκαιρη θεραπεία μιας αλλεργίας θα βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της και στην πρόληψη πιθανών συνεπειών..

Αλλεργική ρινίτιδα: διάγνωση και θεραπεία

Σχεδόν το ένα τέταρτο του παγκόσμιου πληθυσμού βιώνει περιοδικά ρινική καταρροή που σχετίζεται με το κοινό κρυολόγημα, συνοδευόμενη από βουλωμένη μύτη, φαγούρα στη μύτη, φτέρνισμα και μερικές φορές επιπεφυκίτιδα και δακρύρροια.

Σχεδόν το ένα τέταρτο του πληθυσμού του κόσμου βιώνει περιοδικά ρινική καταρροή που σχετίζεται με το κοινό κρυολόγημα, συνοδευόμενη από βουλωμένη μύτη, φαγούρα στη μύτη, φτέρνισμα και μερικές φορές επιπεφυκίτιδα και δακρύρροια. Ο συνδυασμός αυτών των συμπτωμάτων είναι χαρακτηριστικός της αλλεργικής ρινίτιδας - μιας ασθένειας που μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Σύμφωνα με τις συστάσεις του ΠΟΥ, η αλλεργική ρινίτιδα (AR) είναι μια διαλείπουσα ή μόνιμη φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου και των παραρρινικών κόλπων λόγω της δράσης των αλλεργιογόνων, η οποία χαρακτηρίζεται από ρινικά συμπτώματα όπως οίδημα, συμφόρηση, κνησμός και υπερέκκριση (μπορεί να υπάρχουν μόνο μερικά από αυτά τα συμπτώματα) [ 1].

Ο επιπολασμός της αλλεργικής ρινίτιδας στο Ηνωμένο Βασίλειο και τη Νέα Ζηλανδία είναι 25-30% (και σύμφωνα με ορισμένες μελέτες, έως 39% σε ορισμένες περιοχές) [12]. Στη Ρωσική Ομοσπονδία τα τελευταία 20 χρόνια, η συχνότητα εμφάνισης AR σε παιδιά και ενήλικες έχει αυξηθεί 4-6 φορές και το 2001 σε διάφορες περιοχές της χώρας, σύμφωνα με το Ινστιτούτο Ανοσολογίας, κυμάνθηκε από 12,7% έως 24% [11].

Ταξινόμηση της αλλεργικής ρινίτιδας

Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις της αλλεργικής ρινίτιδας, λαμβάνοντας υπόψη τις αιτίες, τους μηχανισμούς ανάπτυξης και τη σοβαρότητα της νόσου. Έτσι, ανάλογα με τη συχνότητα εμφάνισης κλινικών συμπτωμάτων, υπάρχουν εποχιακά (χαρακτηρίζονται από σαφή εποχικότητα σύμφωνα με το ημερολόγιο ξεσκόνισης των φυτών) και αλλεργική ρινίτιδα όλο το χρόνο, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία συμπτωμάτων οποιαδήποτε στιγμή του έτους. Η αιτία του μόνιμου AR (όλο το χρόνο) μπορεί να είναι ακάρεα οικιακής σκόνης, κατοικίδια ζώα (πιτυρίδα, σάλιο, ούρα, το μυστικό των σμηγματογόνων και περινιακών αδένων γάτων, σκύλων, ινδικών χοιριδίων, αλόγων), μανιταριών και ορισμένων οικιακών φυτών [2]. Στην ταξινόμηση που παρουσιάστηκε το 2000, εντοπίζεται μια άλλη μορφή αλλεργικής ρινίτιδας - επαγγελματίας, που βρέθηκε σε ειδικούς κτηνοτροφίας, μύλους άλεσης, ζαχαροπλάστες, φαρμακοποιοί, ιατροί, εργαζόμενοι στη βιομηχανία ξυλουργικής, κατασκευαστές γραφείων και άλλοι. Το 2001, η ΠΟΥ, μαζί με την ARIA (Αλλεργική με ρινίτιδα, η επίδρασή της στην πρωτοβουλία άσθματος), πρότειναν ταξινόμηση της αλλεργικής ρινίτιδας λαμβάνοντας υπόψη τη διάρκεια της πορείας των συμπτωμάτων και τη σοβαρότητα της νόσου (πίνακας).

Σύντομη παθοφυσιολογία αλλεργικής ρινίτιδας

Ο κύριος μηχανισμός της αλλεργικής ρινίτιδας είναι μια αλλεργική αντίδραση άμεσου τύπου. Ως αποτέλεσμα της επαφής του ευαισθητοποιημένου οργανισμού με το αλλεργιογόνο, αναπτύσσεται αντίδραση υπερευαισθησίας, η οποία είναι κυρίως απελευθέρωση ισταμίνης μεσολαβούμενης από IgE ανοσοσφαιρίνης. Η ισταμίνη συντίθεται και συσσωρεύεται σε ιστιοκύτταρα. Λόγω της αυξημένης περιεκτικότητας IgE, τα αντισώματα IgE σε αυξανόμενες ποσότητες συνδέονται με την επιφάνεια των μεμβρανών των ιστιοκυττάρων. Τα αντισώματα IgE προκαλούν την απελευθέρωση ισταμίνης και άλλων μεσολαβητών, για παράδειγμα, παράγοντα ενεργοποίησης αιμοπεταλίων (PAF), προσταγλανδίνες και λευκοτριένια. Η δέσμευση της εκκρινόμενης ισταμίνης πραγματοποιείται από συγκεκριμένους κυτταρικούς υποδοχείς (Η1, Η2, Η3), και οι υποδοχείς Η1 παίζουν ειδικό ρόλο στην ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων. Στο επόμενο στάδιο της αλλεργικής αντίδρασης, τα Τ-λεμφοκύτταρα απελευθερώνουν λεμφοκίνες, γεγονός που οδηγεί στην ενεργοποίηση και τον πολλαπλασιασμό των μακροφάγων και των μονοπύρηνων κυττάρων.

Η διάγνωση και η διάγνωση της AR έχουν μελετηθεί επαρκώς και δεν πρέπει να προκαλούν ιδιαίτερες δυσκολίες. Καθηγητής Η A. Lopatin ανέπτυξε έναν διαγνωστικό αλγόριθμο ρινίτιδας για ωτορινολαρυγγολόγους [3] (Εικ.).

Μέχρι σήμερα, οι δερματικές εξετάσεις που πραγματοποιούνται από αλλεργιολόγους σε εξειδικευμένα εργαστήρια (αίθουσες αλλεργιολογίας) παραμένουν η κύρια (και πιο συνηθισμένη) μέθοδος για τον εντοπισμό των αιτιολογικών αλλεργιογόνων. Η αξιοπιστία των αποτελεσμάτων των δερματικών εξετάσεων μπορεί να επηρεαστεί από παράγοντες όπως η λήψη (συμπεριλαμβανομένων προηγούμενων) αντιισταμινών ή κετοτιφένων, ταυτόχρονης ατοπικής δερματίτιδας, ηλικιωμένων ή πολύ νεαρών ασθενών.

Μερικές φορές, προκειμένου να επιβεβαιωθεί ότι το αναγνωρισμένο αλλεργιογόνο είναι «αιτιώδες», διενεργείται ενδορινική πρόκληση μετά από δερματικές δοκιμές από αλλεργιολόγους. Πρέπει να θυμόμαστε ότι σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτό το τεστ μπορεί να προκαλέσει βρογχόσπασμο..

Χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο τα τελευταία χρόνια, ο προσδιορισμός της ολικής και ειδικής IgE στον ορό του αίματος είναι ιδιαίτερα σημαντικός με ασαφή αποτελέσματα των δερματικών εξετάσεων ή όταν είναι αδύνατο να τα διαμορφώσουν, καθώς και κατά τη διάρκεια της εξέτασης πριν από μια πορεία συγκεκριμένης ανοσοθεραπείας. Ο προσδιορισμός των ειδικών για τα αλλεργιογόνα αντισωμάτων στον ορό μπορεί να περιορίζεται από το υψηλό κόστος της μελέτης..

Για τη διαφορική διάγνωση του AR (επικράτηση των ηωσινόφιλων) και της μολυσματικής ρινίτιδας (επικράτηση των ουδετερόφιλων), πραγματοποιείται κυτταρολογική εξέταση επιχρισμάτων και επιχρισμάτων από τη ρινική κοιλότητα [3].

Η σύγχρονη θεραπεία για αλλεργική ρινίτιδα περιλαμβάνει:

Τα πιο συνηθισμένα είναι από του στόματος αντιισταμινικά, τα οποία είναι αποτελεσματικά στην ανακούφιση συμπτωμάτων όπως φαγούρα, φτέρνισμα, ρινόρροια. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι τα αντιισταμινικά πρώτης γενιάς έχουν ηρεμιστικά και αντιχολινεργικά αποτελέσματα, ενώ τα αντιισταμινικά δεύτερης γενιάς έχουν διαφορετικό βαθμό καρδιοτοξικότητας [15].

Κρομόνες (σταθεροποιητές ιστιοκυττάρων) - χρησιμοποιούνται ευρέως στην αλλεργιολογία ως προφυλακτικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Τα χρωμόνια πιστεύεται ότι εμποδίζουν τα κανάλια ασβεστίου των μεμβρανών, των ιστιοκυττάρων και αναστέλλουν τη φωσφοδιεστεράση ή την οξειδωτική φωσφορυλίωση. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό των φαρμάκων αυτής της ομάδας είναι η ασφάλειά τους, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών, αλλά τα cromons σταματούν αργά τα συμπτώματα των αλλεργιών, το θεραπευτικό τους αποτέλεσμα αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας μακράς και τακτικής πρόσληψης 3-4 φορές την ημέρα. Επιπλέον, η απόδοση των κορωνών με AR όλο το χρόνο είναι αρκετά χαμηλή.

Τα τοπικά κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται συνήθως στη θεραπεία ασθενών με σοβαρές και μέτριες μορφές αλλεργικής ρινίτιδας. Τα τοπικά κορτικοστεροειδή, που έχουν έντονο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, διεισδύουν στην κυτταρική μεμβράνη, αναστέλλουν τη σύνθεση ισταμίνης από τα labocytes και μειώνουν τη διαπερατότητα των αγγειακών τοιχωμάτων. Τα νέα ενδορινικά κορτικοστεροειδή φάρμακα δεν έχουν συστηματική δράση. Αυτά τα φάρμακα διατίθενται με τη μορφή ρινικών σπρέι. Συνιστώνται 2-4 ρινικές ενέσεις (1-2 δόσεις την ημέρα). Όταν επιτευχθεί το κλινικό αποτέλεσμα, είναι δυνατή η μείωση της δόσης. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα σύγχρονα ενδορινικά κορτικοστεροειδή φάρμακα δεν έχουν συστηματική επίδραση και δεν προκαλούν ατροφία του ρινικού βλεννογόνου. Η τακτική προφυλακτική χρήση τοπικών κορτικοστεροειδών μειώνει τη ρινική συμφόρηση, τη ρινόρροια, το φτέρνισμα και τον κνησμό, όπως αποδεικνύεται από διάφορες κλινικές δοκιμές ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας χαρακτηρίζονται από μια σχετικά αργή έναρξη δράσης - το μέγιστο αποτέλεσμα αναπτύσσεται μετά από μερικές ημέρες ή εβδομάδες, επομένως είναι απαραίτητη η μακροχρόνια χρήση τους - εντός 4-6 μηνών.

Σε ασθενείς με ήπια έως μέτρια AR, συνιστάται η χρήση τοπικών αντιισταμινών με το απαραίτητο θεραπευτικό αποτέλεσμα και χωρίς συστηματικές παρενέργειες. Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει, ειδικότερα, το Allergodil (σπρέι και ρινικές σταγόνες).

Η αλλεργοδίλη (αζελαστίνη), που παράγεται με τη μορφή ρινικού ψεκασμού και οφθαλμικών σταγόνων, είναι ένας ισχυρός επιλεκτικός αποκλειστής του υποδοχέα ισταμίνης Η1, έχει αντιισταμινικό, αντι-αλλεργικό και σταθεροποιητικό της μεμβράνης.

Η αζελαστίνη μειώνει τη διαπερατότητα και την εξίδρωση των τριχοειδών, σταθεροποιεί τις μεμβράνες των μαστοκυττάρων και αποτρέπει την απελευθέρωση βιολογικά δραστικών ουσιών (ισταμίνη, σεροτονίνη, λευκοτριένια, παράγοντας ενεργοποίησης αιμοπεταλίων κ.λπ.), οι οποίες προκαλούν βρογχόσπασμο και συμβάλλουν στην ανάπτυξη πρώιμων και καθυστερημένων σταδίων αλλεργικών αντιδράσεων και φλεγμονών. Προκλητικές δοκιμές που έγιναν σε χοίρους υπό αναισθησία έδειξαν σημαντική μείωση στην έκκριση του ρινικού βλεννογόνου με τοπική ενστάλαξη αλλεργιοδίλης [6]. Η απελευθέρωση ισταμίνης από μαστοκύτταρα μεσεντέρια ιστιοκύτταρα ενεργοποιημένα από αλλεργιογόνο καταργήθηκε πλήρως όταν χρησιμοποιούσε αλλεργιοδίλη σε συγκέντρωση 10-6 mol / l. σε εύρος συγκέντρωσης από 10-8 έως 10-6 mol / L, η αναστολή της απελευθέρωσης ισταμίνης εξαρτάται από τη συγκέντρωση [7]. Επιπλέον, βρέθηκε ότι η καταστολή της απελευθέρωσης ισταμίνης από κουνέλια και ανθρώπινα βασεόφιλα κύτταρα εξαρτάται από τη συγκέντρωση της αλλεργιοδίλης [4, 5].

Η αζελαστίνη ουσιαστικά δεν απορροφάται από τον ρινικό βλεννογόνο, επομένως δεν έχει συστηματικό αποτέλεσμα και δεν προκαλεί ταχυφυλαξία, είναι ασφαλές για παρατεταμένη χρήση έως και 8 εβδομάδες. Ένα άλλο πλεονέκτημα του φαρμάκου είναι η ταχύτητα δράσης - μέσα σε 15 λεπτά μετά την ενδορινική χορήγηση, κνησμός και ρινική συμφόρηση, η ρινόρροια μειώνεται, το αποτέλεσμα διαρκεί 12 ώρες. Η εμπειρική συνταγή του φαρμάκου είναι δυνατή, καθώς η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου έχει αποδειχθεί από πολλές μελέτες τόσο σε εποχιακή όσο και σε όλο το χρόνο αλλεργική ρινίτιδα. Σε περιπτώσεις ταυτόχρονης αλλεργικής επιπεφυκίτιδας με την αναποτελεσματικότητα της μη φαρμακευτικής αγωγής από οφθαλμίατρο, συνιστάται η χρήση οφθαλμικών σταγόνων, ιδίως του Allergodil, για τον έλεγχο των συμπτωμάτων των ματιών [16].

Η αποτελεσματικότητα του Allergodil Nasal Spray συγκρίθηκε με την αποτελεσματικότητα του εικονικού φαρμάκου (n = 16) και του Budesonide (κορτικοειδές αεροζόλ) (n = 36) [8] χρησιμοποιώντας τα αποτελέσματα της εποχικής αλλεργικής ρινίτιδας στα συμπτώματα. Ως εκ τούτου, το Allergodil μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως φάρμακο πρώτης γραμμής για αλλεργική ρινίτιδα ήπιας έως μέτριας σοβαρότητας. Το ρινικό σπρέι αλλεργοδίλης, όταν χορηγήθηκε σε δόση 0,14 mg στο μισό της μύτης μία φορά την ημέρα, ήταν σημαντικά πιο αποτελεσματικό από το εικονικό φάρμακο στη μείωση του ρινικού κνησμού, του φτερνίσματος, του πρηξίματος του ρινικού βλεννογόνου και της δακρύρροιας. Σε αντίθεση με το εικονικό φάρμακο, μια εφάπαξ δόση που αποτελείται από δύο ενέσεις ρινικού ψεκασμού Allergodil σε κάθε μισό της μύτης επηρεάζει αποτελεσματικά τη ρινική συμφόρηση και το φτέρνισμα που προκαλείται από ενστάλαξη ισταμίνης σε ασθενείς που πάσχουν από εποχική αλλεργική ρινίτιδα. Όσον αφορά τη ρινική συμφόρηση, δεν μπορούσε να εντοπιστεί σημαντική επίδραση μετά τη χρήση του Allergodil (ίσως αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες του ερευνητικού σχεδιασμού). Ωστόσο, κατά τη χρήση του Allergodil, το φτέρνισμα που προκαλείται από αλλεργιογόνα παρατηρήθηκε πολύ λιγότερο συχνά από ό, τι με το εικονικό φάρμακο [9].

Σε μελέτες που διεξήχθησαν από τον Gastpar [10], μελετήθηκε η αποτελεσματικότητα και η ανεκτικότητα του Allergodil Nasal Spray στη μακροχρόνια θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας όλο το χρόνο. Στην πρώτη μελέτη, 161 ασθενείς είχαν διάρκεια θεραπείας τουλάχιστον 6 μηνών. Τα συμπτώματα όπως «ρινική συμφόρηση», «πρήξιμο του ρινικού βλεννογόνου» και «έλλειψη μυρωδιάς» μειώθηκαν περισσότερο. Τα ρινοσκοπικά ευρήματα έδειξαν μείωση της υπερπλασίας του ρινικού βλεννογόνου κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Σε μια συνεχιζόμενη μελέτη, διαπιστώθηκε ότι το Allergodil Nasal Spray ήταν αποτελεσματικό στη θεραπεία του για έως και δύο χρόνια. Δεν υπήρχαν σημάδια εθισμού στο ναρκωτικό.

Κατά τη μελέτη της θεραπευτικής αποτελεσματικότητας του Allergodil σε 125 παιδιά με εποχική αλλεργική ρινίτιδα ηλικίας 5 έως 12 ετών, μια τυχαιοποιημένη διπλή τυφλή μέθοδος για 6 εβδομάδες αποκάλυψε μείωση της σοβαρότητας του φτάρνισμα - κατά 70%, ρινική συμφόρηση - κατά 60%, κνησμός στη μύτη - κατά 70% ρινόρροια - κατά 60%, ενώ στην ομάδα παιδιών με εποχική αλλεργική ρινίτιδα που έλαβαν εικονικό φάρμακο, η μείωση της σοβαρότητας των παραπάνω συμπτωμάτων ήταν, αντίστοιχα, φτέρνισμα - κατά 15%. ρινική συμφόρηση - κατά 9%. κνησμός στη μύτη - κατά 23% και η ρινόρροια δεν έχει αλλάξει [13].

Η αποτελεσματικότητα μιας θεραπείας έξι εβδομάδων με Allergodil σε 44 παιδιά ηλικίας 7 έως 14 ετών με πολυετή αλλεργική ρινίτιδα αξιολογήθηκε ως καλή στο 64,5% των περιπτώσεων [14].

Ο συντριπτικός αριθμός ασθενών ανέχεται το φάρμακο αρκετά καλά. Μόνο μεμονωμένες περιπτώσεις κνησμού και καψίματος σημειώθηκαν κατά την εφαρμογή του ψεκασμού στο ρινικό βλεννογόνο, καθώς και η εμφάνιση πικρής επίγευσης στο στόμα.

Λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα πολλών μελετών, καλή ανοχή του φαρμάκου, συμβατότητα με άλλα φάρμακα, το ρινικό σπρέι Allergodil μπορεί να συνιστάται σε ασθενείς με διάφορες μορφές αλλεργικής ρινίτιδας ήπιας έως μέτριας σοβαρότητας ως φάρμακα επιλογής τόσο για βραχεία όσο και για μεγάλη (έως 8 εβδομάδες) χρήση μία δόση (0,14 mg) σε κάθε μισό της μύτης δύο φορές την ημέρα.

Ρινική καταρροή (ρινίτιδα) αλλεργική

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η αλλεργική ρινίτιδα (ρινική καταρροή) είναι μια φλεγμονή στη μύτη που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε αλλεργιογόνο, όπως γύρη, σκόνη, μούχλα ή πιτυρίαση των ζώων..

Η αλλεργική ρινίτιδα είναι συχνή σε πολλές χώρες του κόσμου. Η επίπτωση στη Ρωσία είναι από 12,7% έως 24%. Μια αλλεργική ρινίτιδα προκαλεί συχνά τα ίδια συμπτώματα με το κρυολόγημα: φτέρνισμα, φαγούρα, ρινική συμφόρηση ή καταρροή από τα ρινικά περάσματα. Ωστόσο, οι εκδηλώσεις του εμφανίζονται αμέσως μετά την επαφή με το αλλεργιογόνο. Το ανοσοποιητικό σύστημα ανταποκρίνεται σε αλλεργιογόνο ως κίνδυνο, ανταποκρινόμενο στην ανάπτυξη φλεγμονής στη μύτη.

Μερικοί άνθρωποι πάσχουν από αυτήν την ασθένεια για λίγους μόνο μήνες του έτους, καθώς είναι ευαίσθητοι σε εποχιακά αλλεργιογόνα, όπως η γύρη από δέντρα ή γρασίδι. Αυτός ο τύπος ρινίτιδας ονομάζεται αλλεργική ρινίτιδα ή αλλεργική ρινίτιδα. Άλλοι αρρωσταίνουν όλο το χρόνο.

Δεν σχετίζονται όλες οι περιπτώσεις ρινίτιδας με αλλεργίες. Άλλες αιτίες φλεγμονής στη μύτη μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • λοιμώξεις, με κρυολόγημα.
  • υπερευαισθησία των αιμοφόρων αγγείων στη μύτη.
  • κατάχρηση ρινικής συμφόρησης (αποσυμφορητικά).

Διαβάστε περισσότερα για αυτόν τον τύπο ρινικής καταρροής στο άρθρο «Αλλεργική ρινίτιδα».

Συνήθως, μπορείτε εύκολα να αναγνωρίσετε αλλεργική ρινίτιδα από συμπτώματα. Αυτή η ασθένεια, κατά κανόνα, δεν είναι επικίνδυνη, αλλά μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό και να επηρεάσει την ποιότητα ζωής. Εάν τα συμπτώματά σας δεν είναι σημαντικά, μπορείτε να τα αντιμετωπίσετε μόνοι σας χρησιμοποιώντας φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή και ξεπλύνοντας τη μύτη σας (δείτε παρακάτω). Ωστόσο, το πρώτο βήμα για τον έλεγχο της νόσου είναι ο εντοπισμός του αλλεργιογόνου και η εξάλειψη της επαφής με αυτό. Ένας αλλεργιολόγος θα σας βοηθήσει με αυτό. Μπορεί να επιλέξει μια πιο αποτελεσματική θεραπεία..

Αιτίες αλλεργικής ρινίτιδας

Η αιτία της αλλεργικής ρινίτιδας είναι η υπερβολική αντίδραση σε ένα αλλεργιογόνο, όπως η γύρη, η σκόνη ή κάποια έκκριση ζώων..

Στην αλλεργική ρινίτιδα, το ανοσοποιητικό σύστημα αντιδρά στο αλλεργιογόνο ως κίνδυνο. Το ανοσοποιητικό σύστημα είναι η φυσική άμυνα του οργανισμού έναντι λοιμώξεων και ασθενειών. Με αυξημένη ευαισθησία, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να καταπολεμά το αλλεργιογόνο, παράγοντας αντισώματα. Τα αντισώματα είναι ειδικές πρωτεΐνες του αίματος που απαιτούνται για τη θανάτωση ιών και βακτηρίων..

Δεν εμφανίζεται αλλεργική αντίδραση κατά την πρώτη επαφή με αλλεργιογόνο. Το ανοσοποιητικό σύστημα πρέπει πρώτα να αναγνωρίσει και να "θυμηθεί" το αλλεργιογόνο πριν αρχίσει να παράγει αντισώματα για την καταπολέμησή του. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται ευαισθητοποίηση..

Μετά την ευαισθητοποίηση, οποιαδήποτε επαφή του αλλεργιογόνου με τη βλεννογόνο μεμβράνη της μύτης ή του λαιμού θα αναγνωριστεί από αντισώματα - ανοσοσφαιρίνες Ε (Ig Ε). Ως αποτέλεσμα, ένας αριθμός χημικών ενώσεων (συμπεριλαμβανομένης της ισταμίνης) απελευθερώνονται από τα κύτταρα που προκαλούν συμπτώματα αλλεργικής ρινίτιδας:

  • πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης (εσωτερική στρώση) της μύτης, γεγονός που καθιστά δύσκολη την αναπνοή και προκαλεί ρινική συμφόρηση.
  • έκκριση υπερβολικής βλέννας λόγω οιδήματος, που συνοδεύεται από φτέρνισμα και ρινική καταρροή.

Κοινά αλλεργιογόνα

Τα παρακάτω είναι τα πιο συνηθισμένα αλλεργιογόνα που μπορούν να προκαλέσουν ρινίτιδα..

Τα ακάρεα οικιακής σκόνης είναι μικροσκοπικά έντομα που ζουν σε νεκρές κλίμακες του ανθρώπινου δέρματος. Είναι σε στρώματα, χαλιά, ταπετσαρίες, μαξιλάρια και κρεβάτια. Η αιτία της ρινίτιδας δεν είναι τα ίδια τα τσιμπούρια, αλλά οι χημικές ουσίες που περιέχονται στα περιττώματα τους (απόβλητα προϊόντα). Τα ακάρεα σκόνης υπάρχουν όλο το χρόνο, αν και ο αριθμός τους φτάνει στο μέγιστο το χειμώνα.

Η γύρη των δέντρων και των βοτάνων προκαλεί μερικές φορές εποχιακή αλλεργική ρινίτιδα - αλλεργική ρινίτιδα ή αλλεργική ρινίτιδα. Τα περισσότερα δέντρα επικονιάζονται το πρώτο μισό της άνοιξης. Χλόες επικονιάστηκαν στα τέλη της άνοιξης και στις αρχές του καλοκαιριού.

Των ζώων. Η αλλεργική αντίδραση δεν προκαλείται από τα μαλλιά του ζώου, αλλά από τις κλίμακες του νεκρού δέρματος, των ούρων και του σάλιου. Τα σκυλιά και οι γάτες είναι οι πιο συνηθισμένοι ένοχοι, αν και μερικοί άνθρωποι είναι αλλεργικοί σε άλογα, βοοειδή, κουνέλια και τρωκτικά, όπως ινδικά χοιρίδια και χάμστερ.

Αλλεργιογόνα που σχετίζονται με την εργασία. Μερικοί άνθρωποι πάσχουν από αλλεργιογόνα που υπάρχουν στο χώρο εργασίας (επαγγελματικά αλλεργιογόνα), όπως ξύλο ή σκόνη αλευριού, λατέξ.

Ομάδες κινδύνου

Δεν είναι απολύτως σαφές γιατί ορισμένα άτομα είναι πολύ ευαίσθητα στα αλλεργιογόνα. Ωστόσο, η πιθανότητα να αρρωστήσετε αυξάνεται σε οικογένειες με κληρονομική τάση για αλλεργίες. Σε αυτήν την περίπτωση, λένε ότι ένα άτομο έχει ατοπία.

Τα άτομα με ατοπία είναι πιο επιρρεπή σε αλλεργίες επειδή παράγουν περισσότερη ανοσοσφαιρίνη Ε από άλλα. Οι περιβαλλοντικοί παράγοντες έχουν επίσης σημασία. Έτσι, ένα παιδί έχει αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης αλλεργίας αργότερα εάν:

  • μεγαλώνει σε ένα κάπνισμα.
  • υψηλή πιθανότητα επαφής με ακάρεα σκόνης ·
  • είναι σε επαφή με κατοικίδια ζώα.
  • χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά.
Μια κοινή κατάσταση είναι η ψευδο-αλλεργία, η οποία έχει εντελώς διαφορετικές αιτίες..

Διάγνωση αλλεργικής ρινίτιδας

Ο γιατρός σας μπορεί να υποψιάζεται αλλεργική ρινίτιδα με βάση τα συμπτώματά σας, το προσωπικό και οικογενειακό ιατρικό ιστορικό σας. Ένας αλλεργιολόγος και ένας γιατρός ΩΡΛ συμμετέχουν στη διάγνωση και τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας..

Θα ερωτηθείτε εάν υπάρχουν λόγοι που πιστεύετε ότι προκαλούν αλλεργίες, πού και πότε συμβαίνει αυτό. Ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει τη ρινική σας κοιλότητα για ρινικούς (ρινικούς) πολύποδες. Οι ρινικοί πολύποδες είναι σαρκώδεις αναπτύξεις που σχηματίζονται στον ρινικό βλεννογόνο ή στους κόλπους (μικρές κοιλότητες μέσα στη μύτη). Μπορεί να εμφανιστούν λόγω φλεγμονής που προκαλείται από αλλεργική ρινίτιδα..

Συνήθως, η διάγνωση της αλλεργικής ρινίτιδας επιβεβαιώνεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Εάν τα αντιισταμινικά σας βοηθήσουν, τότε τα συμπτώματα πιθανότατα προκαλούνται από αλλεργίες. Εάν δεν έχει αποδειχθεί η ακριβής αιτία της αλλεργικής ρινίτιδας, μπορεί να σας ζητηθεί να υποβληθείτε σε δοκιμές αλλεργίας..

Δοκιμές αλλεργίας

Υπάρχουν δύο βασικοί τύποι δοκιμών αλλεργίας:

  • Δοκιμές τρυπήματος δέρματος: ένα αλλεργιογόνο εφαρμόζεται στον βραχίονα και μια βελόνα διαπερνά την επιφάνεια του δέρματος για να διασφαλίσει ότι το αλλεργιογόνο έρχεται σε επαφή με το αίμα και τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Εάν είστε αλλεργικοί σε αυτήν την ουσία, θα εμφανιστεί ένα μικρό ίχνος (φαγούρα).
  • Εξετάσεις αίματος - προσδιορισμός της περιεκτικότητας της ανοσοσφαιρίνης Ε (Ig E) στο αίμα. Το ανοσοποιητικό σύστημα παράγει αυτά τα αντισώματα ως απόκριση στην έκθεση σε ύποπτο αλλεργιογόνο..

Κατά τη διεξαγωγή δοκιμών δέρματος, χρησιμοποιούνται μόνο τυποποιημένα διαγνωστικά αλλεργιογόνα που έχουν εγκριθεί για χρήση στη Ρωσία. Είναι σημαντικό τα αποτελέσματα αυτών των μελετών να αξιολογούνται από εξειδικευμένο γιατρό που είναι εξοικειωμένος με τα συμπτώματά σας και το ιατρικό ιστορικό σας..

Θεραπεία αλλεργικής ρινίτιδας

Η αλλεργική ρινίτιδα ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία εάν κάνετε αλλαγές στον τρόπο ζωής σας και ακολουθείτε προσεκτικά τις συστάσεις του γιατρού. Εάν εμφανιστεί αλλεργική ρινίτιδα σε ήπια μορφή, μπορείτε να απαλλαγείτε ανεξάρτητα από τα συμπτώματά της:

  • χρήση εξωχρηματιστηριακών φαρμάκων: αντιισταμινικά μακράς δράσης που δεν έχουν κατασταλτικό αποτέλεσμα (δεν προκαλούν υπνηλία) και αποσυμφορητικά (αγγειοσυσταλτικά) που ανακουφίζουν τη ρινική συμφόρηση και εκκρίσεις.
  • αποφυγή συγκεκριμένων αλλεργιογόνων που προκαλούν την ασθένεια.
  • τακτικά να πλένετε τη μύτη με αλατούχο διάλυμα για να απομακρύνετε τα αλλεργιογόνα και τις εκκρίσεις από τον βλεννογόνο.

Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν τα μέτρα που λαμβάνονται δεν φέρνουν ανακούφιση ή εάν τα συμπτώματα αλλεργίας είναι σοβαρά και επηρεάζουν την ποιότητα της ζωής σας. Οι θεραπείες για αλλεργική ρινίτιδα περιγράφονται παρακάτω..

Φάρμακα

Τα φάρμακα δεν θεραπεύουν την ίδια την αλλεργία, αλλά τις εκδηλώσεις της, όπως: απόρριψη από τη μύτη, κνησμός, φτέρνισμα. Εάν τα συμπτώματα προκαλούνται από εποχιακά αλλεργιογόνα, όπως η γύρη, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο αφού περάσει ο κίνδυνος επαφής με το αλλεργιογόνο. Επισκεφτείτε το γιατρό σας εάν η λήψη φαρμάκων για δύο εβδομάδες δεν λειτουργεί..

Τα αντιισταμινικά ανακουφίζουν τα συμπτώματα της αλλεργικής ρινίτιδας εμποδίζοντας τη δράση μιας χημικής ουσίας - ισταμίνης, η οποία απελευθερώνεται στο σώμα κατά την επαφή με αλλεργιογόνο. Τα περισσότερα αντιισταμινικά με τη μορφή δισκίων και ρινικών σπρέι διανέμονται στα φαρμακεία χωρίς ιατρική συνταγή..

Τα αντιισταμινικά προκαλούν μερικές φορές υπνηλία. Επομένως, πριν από το πρώτο ραντεβού, διαβάστε προσεκτικά τις οδηγίες. Παρακολουθήστε την αντίδρασή σας στο φάρμακο πριν οδηγήσετε ή χειριστείτε πολύπλοκους μηχανισμούς. Συγκεκριμένα, τα αντιισταμινικά προκαλούν υπνηλία όταν συνδυάζονται με αλκοόλ..

Κορτικοστεροειδή. Εάν πάσχετε από συχνά και παρατεταμένα συμπτώματα, ρινική συμφόρηση και ρινικούς πολύποδες, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ρινικό σπρέι ή σταγόνες που περιέχουν κορτικοστεροειδή. Τα κορτικοστεροειδή βοηθούν στην ανακούφιση της φλεγμονής και του πρήξιμου στη μύτη. Το αποτέλεσμα εμφανίζεται λίγο μετά τη χορήγηση, αλλά το αποτέλεσμα διαρκεί περισσότερο από ό, τι με τα αντιισταμινικά. Τα σπρέι και οι σταγόνες με κορτικοστεροειδή είναι σπάνια, αλλά προκαλούν παρενέργειες, όπως ξηρή μύτη, ερεθισμός και ρινορραγίες..

Σε περίπτωση ιδιαίτερα σοβαρής αλλεργικής ρινίτιδας, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει μια σύντομη πορεία κορτικοστεροειδών με τη μορφή δισκίων για περίπου 5-10 ημέρες.

Τα ρινικά αποσυμφορητικά (αγγειοσυσταλτικά) ανακουφίζουν τη ρινική συμφόρηση και συνήθως πωλούνται στον πάγκο. Διατίθενται με τη μορφή ρινικού σπρέι ή σταγόνων, λιγότερο συχνά δισκίων ή καψουλών. Για τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας, τα αποσυμφορητικά χρησιμοποιούνται για όχι περισσότερο από 5-7 ημέρες. Η μεγαλύτερη χρήση μπορεί να αυξήσει τη ρινική συμφόρηση..

Μην χρησιμοποιείτε αποσυμφορητικά για τη μύτη εάν παίρνετε αντικαταθλιπτικά από την ομάδα αναστολέων της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ).

Πρόσθετα φάρμακα. Εάν η αλλεργική ρινίτιδα δεν είναι θεραπεύσιμη, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει αλλαγές στο πρόγραμμα θεραπείας σας:

  • Αυξήστε τη δόση ενός ρινικού σπρέι με κορτικοστεροειδές.
  • προσθέστε στη θεραπεία μια σύντομη πορεία αποσυμφορητικών για τη μύτη με τη μορφή ψεκασμού.
  • συνταγογραφεί ένα συνδυασμό αντιισταμινικού σε δισκία, ένα ρινικό σπρέι με κορτικοστεροειδή και ένα αποσυμφορητικό για τη μύτη.
  • συνιστάται ένα ρινικό σπρέι που περιέχει έναν παράγοντα που ονομάζεται ipratropium, το οποίο μειώνει την ποσότητα υγρού που εκκενώνεται από τη μύτη.
  • προσθέστε ανταγωνιστή υποδοχέα λευκοτριενίου στη θεραπεία.

Εάν τα πρόσθετα φάρμακα δεν βοηθήσουν, θα παραπεμφθείτε σε ειδικό για περαιτέρω εξέταση και θεραπεία..

Υπερευαισθησία (ανοσοθεραπεία)

Η υποευαισθητοποίηση (ανοσοθεραπεία) είναι μια μέθοδος αντιμετώπισης ορισμένων τύπων αλλεργιών, όπως ο αλλεργικός πυρετός. Αυτή η θεραπεία συνταγογραφείται για σοβαρές εκδηλώσεις της νόσου. Η ουσία της μεθόδου είναι η σταδιακή εισαγωγή αυξανόμενων δόσεων του αλλεργιογόνου στο σώμα προκειμένου να μειωθεί η ευαισθησία του. Κατά κανόνα, οι ενέσεις γίνονται κάτω από το δέρμα του ώμου με ένα διάστημα μιας εβδομάδας, αυξάνοντας σταδιακά τη δόση του αλλεργιογόνου.

Η ανοσοθεραπεία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας δισκία που περιέχουν αλλεργιογόνο, για παράδειγμα γύρη από ένα φυτό. Σε αυτήν την περίπτωση, τα δισκία τοποθετούνται κάτω από τη γλώσσα. Αφού φτάσετε σε μια δόση που μειώνει αποτελεσματικά την εκδήλωση αλλεργικής αντίδρασης, μια δόση συντήρησης, είναι απαραίτητο να συνεχίσετε την ανοσοθεραπεία για έως και 3 χρόνια. Η υπερευαισθησία πρέπει να πραγματοποιείται υπό στενή επίβλεψη ειδικευμένου ιατρού, καθώς υπάρχει κίνδυνος σοβαρής αλλεργικής αντίδρασης.

Επιπλοκές της αλλεργικής ρινίτιδας

Οι ρινικοί πολύποδες και η ιγμορίτιδα είναι οι δύο κύριες επιπλοκές της αλλεργικής ρινίτιδας..

Οι ρινικοί πολύποδες είναι σαρκώδεις εκβάσεις που σχηματίζονται στον ρινικό βλεννογόνο ή στους κόλπους (μικρές κοιλότητες μέσα στη μύτη). Αναπτύσσονται όταν ο ρινικός βλεννογόνος φλεγμονή και διογκώνεται, και μερικές φορές εμφανίζεται λόγω ρινίτιδας..

Ένας αναπτυσσόμενος πολύποδας μοιάζει με ένα δάκρυ σε σχήμα και μετά τον πλήρη σχηματισμό γίνεται σαν σταφύλι στο στέλεχος. Οι πολύποδες ποικίλλουν σε μέγεθος και μπορεί να είναι κίτρινο, γκρι ή ροζ. Μπορούν να αναπτυχθούν τόσο μεμονωμένα όσο και σε ομάδα και συνήθως επηρεάζουν και τα δύο ρουθούνια.

Ομάδες μεγάλων πολύποδων μπορούν:

  • δυσκολέψτε την αναπνοή
  • Μειώστε την αίσθηση της όσφρησης.
  • μπλοκάρετε το μήνυμα με κόλπους, που οδηγεί σε ιγμορίτιδα (δείτε παρακάτω).

Οι μικροί πολύποδες μειώνουν το μέγεθός τους υπό την επίδραση ψεκασμών με κορτικοστεροειδή. Οι μεγάλοι πολύποδες απομακρύνονται χειρουργικά.

Η ιγμορίτιδα είναι μια κοινή επιπλοκή της ρινίτιδας στην οποία εμφανίζεται φλεγμονή ή μικροβιακή λοίμωξη (λοίμωξη) των κόλπων. Στους κόλπους της μύτης, απελευθερώνεται συνεχώς μια μικρή ποσότητα βλέννας, η οποία ρέει κάτω από τις ρινικές διόδους. Ωστόσο, εάν μειωθεί η εκροή από τους κόλπους, υπάρχει πιθανότητα βακτηριακής λοίμωξης.

Η ιγμορίτιδα είναι ένα κοινό πρόβλημα σε άτομα με ρινίτιδα, καθώς η υπερβολική βλέννα που συσσωρεύεται στη μύτη ή τους πολύποδες μπορεί να εμποδίσει την κανονική εκροή υγρού από τους κόλπους. Τα πιο κοινά σημεία ιγμορίτιδας:

  • Ευαισθησία ή πόνος στον μολυσμένο κόλπο. Πιθανός πόνος που προκαλεί πόνο στον ίδιο τον κόλπο, πονόδοντο ή πόνο στη γνάθο ενώ τρώτε.
  • Ρινική συμφόρηση ή εκκένωση. Η ιγμορίτιδα χαρακτηρίζεται από πρασινωπή ή κιτρινωπή απόρριψη βλέννας. Μόλις η μύτη είναι φραγμένη με βλέννα, ο πόνος στον κόλπο μπορεί να αυξηθεί.
  • Υψηλή θερμοκρασία (πυρετός) έως 38 о С.

Τα συμπτώματα της ιγμορίτιδας μπορούν να ανακουφιστούν με φάρμακα για τον πόνο χωρίς συνταγή όπως παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη ή ασπιρίνη. Θα ανακουφίσουν τον πονοκέφαλο, τον πυρετό και την ταλαιπωρία στην περιοχή του φλεγμονώδους κόλπου. Τα παιδιά κάτω των 16 ετών δεν πρέπει να λαμβάνουν ασπιρίνη. Η ιβουπροφαίνη δεν συνιστάται σε άτομα με άσθμα ή σε άτομα που έχουν ή είχαν προβλήματα στο στομάχι, όπως πεπτικό έλκος. Δείτε το γιατρό σας εάν δεν είστε σίγουροι ότι μπορείτε να πάρετε ιβουπροφαίνη..

Σε περίπτωση ανάπτυξης δευτερογενούς (βακτηριακής) λοίμωξης στους κόλπους, συνιστώνται αντιβιοτικά. Με παρατεταμένη ιγμορίτιδα (χρόνια ιγμορίτιδα), απαιτείται χειρουργική επέμβαση για τη βελτίωση της εκροής υγρού από τους κόλπους.

Πρόληψη της αλλεργικής ρινίτιδας

Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη μιας αλλεργικής αντίδρασης είναι να αποφύγετε την επαφή με το αλλεργιογόνο που την προκαλεί. Ωστόσο, αυτό δεν είναι πάντα εύκολο. Τα αλλεργιογόνα όπως τα ακάρεα σκόνης μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστούν και μπορεί ακόμη και να εμφανιστούν στο καθαρότερο σπίτι. Είναι επίσης δύσκολο να αρνηθείτε την επαφή με τα ζώα, ειδικά εάν τους έχουν οι φίλοι ή η οικογένειά σας. Παρακάτω θα βρείτε μερικές συμβουλές για να αποφύγετε την έκθεση στα πιο κοινά αλλεργιογόνα..

Τα ακάρεα οικιακής σκόνης

Τα ακάρεα σκόνης είναι μία από τις κύριες αιτίες αλλεργιών. Αυτά είναι μικροσκοπικά έντομα που καταλήγουν στη σκόνη του σπιτιού. Παρακάτω αναφέρονται μερικοί τρόποι για να σας βοηθήσουν να μειώσετε τον αριθμό των κροτώνων στο σπίτι σας:

  • Εξετάστε το ενδεχόμενο να αγοράσετε αναπνεύσιμα στρώματα και καλύμματα με ειδική προστατευτική επίστρωση (τέτοια κλινοσκεπάσματα λειτουργούν ως εμπόδιο στα ακάρεα σκόνης και τις εκκρίσεις τους).
  • Επιλέξτε δάπεδο από ξύλο ή σκληρό βινύλιο αντί για χαλιά.
  • Εγκαταστήστε ρολά που μπορούν εύκολα να σκουπιστούν.
  • Καθαρίζετε τακτικά με ηλεκτρική σκούπα ή πλένετε μαξιλάρια, μαλακά παιχνίδια, υφασμάτινες κουρτίνες και ταπετσαρίες επίπλων σε υψηλές θερμοκρασίες.
  • Χρησιμοποιήστε συνθετικά μαξιλάρια και ακρυλικές κουβέρτες αντί για μάλλινα ή πουπουλένια κλινοσκεπάσματα.
  • Χρησιμοποιήστε μια ηλεκτρική σκούπα με ένα αποτελεσματικό φίλτρο HEPA, καθώς απομακρύνει περισσότερη σκόνη από τα συμβατικά ηλεκτρικά σκούπες..
  • Μόνο υγρό καθαρισμό, καθώς το στεγνό καθάρισμα βοηθά στην εξάπλωση αλλεργιογόνων σε όλο το σπίτι..

Συγκεντρώστε τις προσπάθειές σας για την καταπολέμηση των ακάρεων σκόνης σε εκείνα τα δωμάτια όπου περνάτε περισσότερο χρόνο, για παράδειγμα, στο υπνοδωμάτιο και στο σαλόνι.

Κατοικίδια

Μια αλλεργική αντίδραση προκαλείται όχι από τα μαλλιά των ζώων, αλλά από κλίμακες νεκρού δέρματος, σάλιο και σωματίδια αποξηραμένων ούρων. Εάν δεν μπορείτε να αποκλείσετε εντελώς την επαφή με το κατοικίδιο ζώο σας, λάβετε τα ακόλουθα μέτρα:

  • Εάν είναι δυνατόν, κρατήστε τα κατοικίδια στο δρόμο ή διαθέστε ένα δωμάτιο για αυτά, κατά προτίμηση χωρίς χαλί.
  • Κρατήστε τα κατοικίδια έξω από το υπνοδωμάτιο.
  • Πλύνετε τα κατοικίδια σας τουλάχιστον μία φορά κάθε δύο εβδομάδες..
  • Φροντίστε το παλτό του σκύλου έξω από το σπίτι.
  • Πλύνετε όλα τα κλινοσκεπάσματα και πλύνετε τα έπιπλα ταπετσαρίας στα οποία ήταν το αγαπημένο σας..

Εάν σκοπεύετε να επισκεφθείτε έναν φίλο ή συγγενή που έχει ένα κατοικίδιο ζώο, ζητήστε του να μην τα σκονίσει και να μην τα καθαρίσετε με ηλεκτρική σκούπα την ημέρα της άφιξής σας, καθώς αυτός ο καθαρισμός βοηθά στη διάδοση αλλεργιογόνων στον αέρα. Πάρτε ένα αντιισταμινικό μία ώρα πριν πάτε σε μια επίσκεψη για να ελαχιστοποιήσετε τα συμπτώματα αλλεργίας..

Γύρη

Ο χρόνος έναρξης των συμπτωμάτων αλλεργίας αντιστοιχεί στην περίοδο ανθοφορίας του φυτού για την οποία είστε αλλεργικοί στη γύρη. Οι περισσότεροι άνθρωποι υποφέρουν από αλλεργίες την άνοιξη και το καλοκαίρι, καθώς τα περισσότερα δέντρα και ποώδη φυτά επικονιάζονται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Για να αποφύγετε την επαφή με τη γύρη, οι ακόλουθες συμβουλές θα είναι χρήσιμες:

  • Ακολουθήστε τα μηνύματα σχετικά με την αρχή των ανθοφόρων φυτών και κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων προσπαθήστε να είστε στο εσωτερικό όσο το δυνατόν περισσότερο.
  • Μην στεγνώνετε ρούχα ή κλινοσκεπάσματα έξω κατά τη διάρκεια της ανθοφορίας..
  • Φορέστε φαρδιά γυαλιά ηλίου για να προστατεύσετε τα μάτια σας από τη γύρη.
  • Το πρωί και νωρίς το βράδυ, όταν υπάρχει η περισσότερη γύρη στον αέρα, κρατήστε όλα τα παράθυρα και τις πόρτες κλειστές.
  • Κάντε ένα ντους, πλύνετε τα μαλλιά σας και αλλάξτε τα ρούχα σας μετά από κάθε εκδρομή.
  • Προσπαθήστε να μην επισκεφθείτε περιοχές πλούσιες σε βλάστηση, όπως πάρκα και χωράφια.
  • Εάν έχετε γκαζόν, ζητήστε από κάποιον άλλο να κόψει το γρασίδι σε αυτό..

Με ποιον γιατρό πρέπει να επικοινωνήσω για αλλεργική ρινίτιδα?

Για να θεραπεύσετε μια αλλεργική ρινίτιδα και να εντοπίσετε την αιτία της, βρείτε έναν καλό αλλεργιολόγο ή παιδιατρικό αλλεργιολόγο για ένα παιδί.

Διαβάστε Για Το Κοινό Κρυολόγημα Στα Παιδιά

Κρύο και βήχα τζίντζερ
Μεταξύ της μακράς λίστας των χρήσιμων ιδιοτήτων του τζίντζερ, σίγουρα θα σκοντάψετε την ικανότητά του να ενισχύει την ανοσία, να καταπολεμά την ODS και τη γρίπη, και επίσης να ανακουφίζει τα συμπτώματα των αναπνευστικών παθήσεων.
Συνοψίζεται με στηθάγχη
Καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, κάθε άτομο αντιμετωπίζει διάφορες ασθένειες, από πιο ήπια έως σοβαρή μορφή της ανάπτυξής τους.Για παράδειγμα, όπως: κυστίτιδα, περιτονίτιδα, ιγμορίτιδα φλεγμονή του μέσου ωτός, αμυγδαλίτιδα λοιμώξεις από μαλακό ιστό και κάποιες άλλες.
Πώς να αντιμετωπίσετε τις σταγόνες μύτης Vicks Active
Η συντριπτική πλειονότητα των ανθρώπων τις μεταφέρει 1-2 φορές το χρόνο, κάτι που θεωρείται κανόνας νοσηρότητας. Πολλοί πάσχουν από οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις συχνότερα εάν αναγκάζονται να επικοινωνήσουν με μεγάλο αριθμό ατόμων, να επικοινωνούν ενεργά στην εργασία ή να χρησιμοποιούν δημόσιες συγκοινωνίες.