Αλλεργική ρινίτιδα και εγκυμοσύνη: δυνατότητες σύγχρονης θεραπείας

Ο.Μ. Kurbacheva, S.M. Shvets
Το Κρατικό Επιστημονικό Κέντρο «Ινστιτούτο Ανοσολογίας» FMBA της Ρωσίας Το άρθρο περιγράφει τις κύριες προσεγγίσεις για τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας σε έγκυες γυναίκες, λαμβάνοντας υπόψη δεδομένα σχετικά με τα αναμενόμενα οφέλη και τον πιθανό κίνδυνο θεραπείας. Στο παράδειγμα του φαρμάκου Nazaval, το οποίο είναι μια λεπτή σκόνη κυτταρίνης που δημιουργεί εμπόδιο στην επαφή αλλεργιογόνου με τον ρινικό βλεννογόνο, εξετάζεται η δυνατότητα χρήσης ασφαλών και αποτελεσματικών φαρμάκων για τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Έχει αποδειχθεί η κλινική αποτελεσματικότητα του Nazaval σε ενήλικες και παιδιά με εποχική και ρινίτιδα όλο το χρόνο. Σε συνθήκες πρόκλησης από αλλεργιογόνο, το φάρμακο έχει προληπτικό αποτέλεσμα και αποτρέπει την ανάπτυξη ρινίτιδας. Οι συγγραφείς τονίζουν ότι το ασφαλές και αποτελεσματικό φάρμακο Nazaval μπορεί να είναι το φάρμακο επιλογής στη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..
Λέξεις-κλειδιά: αλλεργική ρινίτιδα, εγκυμοσύνη, αντιισταμινικά, ενδορινικά γλυκοκορτικοστεροειδή, σκόνη κυτταρίνης, Nazaval

Αλλεργική ρινίτιδα και εγκυμοσύνη: τρέχουσες επιλογές θεραπείας

Ο.Μ. Kurbachyova, S.M. Shvets
Κρατικό Κέντρο Ερευνών «Ινστιτούτο Ανοσολογίας» της Ρωσικής Ομοσπονδιακής Ιατρικής και Βιολογικής Υπηρεσίας Οι συγγραφείς συζητούν βασικές αρχές θεραπείας της αλλεργικής ρινίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, λαμβάνοντας δεόντως υπόψη τα αναμενόμενα οφέλη και τους πιθανούς κινδύνους της θεραπείας. Το Nasaval είναι μια κονιοποιημένη σκόνη κυτταρίνης. Μετά από μια εφαρμογή, σχηματίζει ένα φράγμα που αποτρέπει τη ρινική βλεννογόνο από την έκθεση σε αλλεργιογόνα. Έτσι, το Nasaval μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ασφαλής και αποτελεσματική θεραπεία σε ασθενείς με αλλεργική ρινίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κλινικές μελέτες έχουν δείξει την αποτελεσματικότητα του Nasaval σε ενήλικες και παιδιατρικούς ασθενείς με εποχιακή και πολυετή ρινίτιδα. Μετά από πρόκληση αλλεργιογόνων, το Nasaval μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη συμπτωμάτων ρινίτιδας. Οι συγγραφείς τονίζουν ότι το Nasaval είναι αποτελεσματικό και ασφαλές και μπορεί να θεωρηθεί ως φάρμακο επιλογής στη ρινίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Λέξεις κλειδιά: αλλεργική ρινίτιδα, εγκυμοσύνη, αντιισταμινικά, ρινικά κορτικοστεροειδή, σκόνη κυτταρίνης, Nasaval

Εισαγωγή

Η αλλεργική ρινίτιδα (AR) είναι μια χρόνια αλλεργική ασθένεια, η οποία βασίζεται σε μια εξαρτώμενη από IgE αλλεργική φλεγμονή που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα αλλεργιογόνων που εισέρχονται στον ρινικό βλεννογόνο, η οποία εκδηλώνεται κλινικά από ρινόρροια, ρινικό αποκλεισμό, φτέρνισμα και μερικές φορές ανοσμία [1]. Συχνά, η αλλεργική ρινίτιδα συνδυάζεται με βρογχικό άσθμα και μπορεί να είναι ο πρώτος δείκτης ανάπτυξης της αλλεργικής διαδικασίας στην αναπνευστική οδό. Έτσι, από 20 έως 50% των ασθενών με αλλεργική ρινίτιδα πάσχουν από ταυτόχρονο βρογχικό άσθμα. Ο επιπολασμός της αλλεργικής ρινίτιδας στον πληθυσμό εκτιμάται επί του παρόντος στο 10-30% [2] και η επίπτωση συνεχίζει να αυξάνεται. Η αλλεργική ρινίτιδα επηρεάζει αρνητικά την κοινωνική δραστηριότητα των ασθενών, μειώνοντας δραματικά την ικανότητα μάθησης και εργασίας, την κοινωνική δραστηριότητα, διαταράσσει τον ύπνο. Τα παιδιά με AR μαθαίνουν χειρότερα και περνούν τις εξετάσεις χειρότερα. Επιπλέον, το AR είναι ο μεγαλύτερος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη βρογχικού άσθματος. Όλα αυτά δείχνουν ότι η αλλεργική ρινίτιδα είναι ένα από τα επείγοντα και σημαντικά προβλήματα υγείας..

Ταξινόμηση

Ένα εγχειρίδιο ARIA του 2008 (Αλλεργική ρινίτιδα και ο αντίκτυπός του στο άσθμα) πρότεινε μια νέα ταξινόμηση της αλλεργικής ρινίτιδας με βάση τη διάρκεια και την ένταση των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου. Ανάλογα με τη διάρκεια, λαμβάνονται υπόψη δύο μορφές της νόσου: διαλείπουσα AR (τα συμπτώματα επιμένουν λιγότερο από 4 ημέρες την εβδομάδα ή λιγότερο από 4 συνεχόμενες εβδομάδες) και επίμονη AR (τα συμπτώματα παραμένουν περισσότερο από 4 ημέρες την εβδομάδα και περισσότερες από 4 συνεχόμενες εβδομάδες). Σύμφωνα με τη σοβαρότητα, το AR χωρίζεται σε ελαφρύ και μέτριο / βαρύ. Η ήπια ρινίτιδα δεν προκαλεί διαταραχή του ύπνου, δεν επηρεάζει την απόδοση, τη μελέτη, τον αθλητισμό. Η σοβαρή AR συνοδεύεται από μειωμένο ύπνο και καθημερινή δραστηριότητα του ασθενούς, μειώνει την απόδοση και τη σχολική απόδοση.

Διάγνωση και θεραπεία

Η διάγνωση του AR βασίζεται σε σύγκριση της αναισθησίας, της κλινικής εικόνας της νόσου και των αποτελεσμάτων των διαγνωστικών εξετάσεων (δερματικές δοκιμές με γύρη, οικιακά και επιδερμικά αλλεργιογόνα ή / και προσδιορισμός του επιπέδου της ειδικής IgE). Ο αλγόριθμος διαχείρισης για ασθενείς με AR περιλαμβάνει την εξάλειψη αλλεργιογόνων, ανοσοθεραπείας ειδικά για αλλεργιογόνα, ορθολογική φαρμακοθεραπεία και εκπαιδευτικά προγράμματα. Η εξάλειψη των αλλεργιογόνων συνεπάγεται μέτρα που στοχεύουν στη μείωση της επαφής με αιτιώδη σημαντικά αλλεργιογόνα, τα οποία μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα της νόσου και να μειώσουν την ανάγκη για συμπτωματικά φάρμακα. Η αύξηση της προσκόλλησης στη θεραπεία και η βελτίωση των αποτελεσμάτων της διευκολύνονται από τη συμμετοχή των ασθενών ή / και των συγγενών τους σε ειδικά εκπαιδευτικά προγράμματα [2]. Σημαντική θέση στον έλεγχο των συμπτωμάτων της AR είναι η φαρμακοθεραπεία. Σε αυτήν εναπόκειται κυρίως στην ασθενή να μειώσει τα συμπτώματα της νόσου. Ένας σημαντικός ρόλος στη θεραπεία του AR παίζεται από τα αντιισταμινικά, καθώς και από φάρμακα που καταστέλλουν τη φλεγμονή, όπως τοπικά γλυκοκορτικοστεροειδή και παρασκευάσματα χρωμογλυκικού οξέος. Τα αποσυμφορητικά (αγγειοσυσταλτικά φάρμακα) χρησιμοποιούνται συχνά ως συμπτωματική θεραπεία. Τα τοπικά γλυκοκορτικοστεροειδή είναι τα πιο αποτελεσματικά αντι-αλλεργικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα, έχουν υψηλή τοπική δραστηριότητα και μικρές παρενέργειες..

Η μόνη μέθοδος θεραπείας που επηρεάζει την παθογένεση της νόσου και σας επιτρέπει να αλλάξετε τη φυσική πορεία της παθολογικής διαδικασίας είναι η ανοσοθεραπεία ειδικά για τα αλλεργιογόνα (ASIT) - η εισαγωγή στο σώμα αυξανόμενων δόσεων του αλλεργιογόνου στο οποίο ο ασθενής έχει αυξημένη ευαισθησία. Η κλινική αποτελεσματικότητα του ASIT φτάνει το 70-90% και εκφράζεται σε μείωση των συμπτωμάτων της AR και σε μείωση της ανάγκης για συμπτωματική θεραπεία [3].

Οι αρχές της διάγνωσης και θεραπείας του AR σε έγκυες γυναίκες

Η διάγνωση του AR περιλαμβάνει τον προσδιορισμό συγκεκριμένων IgE σε δοκιμές in vitro, όπως το τεστ ροφητικής αλλεργίας ροφητή ή η μέθοδος ImmunoCAP. Οι έγκυες γυναίκες που, εκτός από την αλλεργική ρινίτιδα, πάσχουν επίσης από βρογχικό άσθμα, θα πρέπει να λάβουν τη βέλτιστη θεραπεία προκειμένου να επιτύχουν τον μέγιστο έλεγχο των συμπτωμάτων που είναι απαραίτητα για την υγεία της μητέρας και την κανονική ανάπτυξη του παιδιού. Επιπλέον, πρέπει να σημειωθεί ότι μια πολύ συχνή πάθηση που εμφανίζεται σε κάθε πέμπτη έγκυο γυναίκα και μπορεί να αναπτυχθεί σε σχεδόν οποιαδήποτε ηλικία κύησης είναι η ρινίτιδα των εγκύων γυναικών. Πρόκειται για ρινική συμφόρηση που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν συνοδεύεται από σημεία αναπνευστικής λοίμωξης ή αλλεργίας και εξαφανίζεται εντελώς εντός 2 εβδομάδων μετά τον τοκετό [1].

Εάν μια γυναίκα πάσχει από AR πριν από την εγκυμοσύνη, η θεραπεία πρέπει να συνεχιστεί. Εάν υπάρχει υποψία για AR κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να γίνει εξέταση αλλεργίας για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Η εξέταση του δέρματος πρέπει να αποφεύγεται λόγω του υφιστάμενου, αν και ελάχιστου, κινδύνου εμφάνισης αναφυλαξίας..

Η θεραπεία εγκύων γυναικών με AR αποσκοπεί στην εξάλειψη αλλεργιογόνων, ορθολογικής φαρμακοθεραπείας και ειδικής ανοσοθεραπείας και περιλαμβάνει επίσης εκπαιδευτικά προγράμματα. Η απομάκρυνση αλλεργιογόνων και ενεργοποιητών που οδηγούν σε επιδείνωση της ρινίτιδας πρέπει να αποτελεί υποχρεωτικό και κύριο μέρος της θεραπείας της ρινίτιδας σε έγκυες γυναίκες, καθώς αυτά τα μέτρα συμβάλλουν στη βελτίωση της ευεξίας και στη μείωση της ανάγκης για φαρμακευτική αγωγή.

Οι εκπαιδευτικές συνομιλίες είναι ιδιαίτερα σημαντικές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Έτσι, για παράδειγμα, συνιστάται να σταματήσετε το κάπνισμα, καθώς ο καπνός καπνού είναι επιβλαβής για την υγεία του αγέννητου παιδιού [4]. Επιπλέον, πρέπει να εξηγήσετε σε μια γυναίκα την ανάγκη αντιμετώπισης της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, να αναλύσετε τους πιθανούς κινδύνους και τα οφέλη από τη λήψη των φαρμάκων. Όσον αφορά την ειδική ανοσοθεραπεία, μπορεί να συνεχιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά μόνο στο στάδιο της κύριας θεραπείας, όταν χορηγείται μια σταθερή δόση του αλλεργιογόνου. Απαγορεύεται η έναρξη της θεραπείας με αλλεργιογόνα ή η αύξηση της δόσης του αλλεργιογόνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω του κινδύνου συστηματικής αντίδρασης.

Εάν τα συμπτώματα της AR δεν ελέγχονται με μέτρα εξάλειψης, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί φάρμακο. Κατά την επιλογή φαρμάκων για μια έγκυο γυναίκα, είναι απαραίτητο να συσχετιστεί το αναμενόμενο όφελος και ο πιθανός κίνδυνος τοξικών επιδράσεων στο έμβρυο και στο σώμα της μητέρας.

Για να βοηθήσουν τους γιατρούς να εκτιμήσουν τον κίνδυνο τοξικών επιδράσεων στο έμβρυο, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ταξινόμησε τα φάρμακα σε 4 κατηγορίες ανάλογα με την πιθανή χρήση τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (Πίνακας 1). Η ταξινόμηση βασίζεται στα αποτελέσματα μελετών φαρμάκων σε ζώα και σε ανθρώπους, οι οποίες επιβεβαιώνουν ή αρνούνται την ύπαρξη σχέσης μεταξύ της χρήσης του φαρμάκου και της ανάπτυξης συγγενών δυσπλασιών στο έμβρυο [5]. Η κατηγορία Α περιλαμβάνει φάρμακα με τα οποία έχουν διεξαχθεί ελεγχόμενες μελέτες, που δεν δείχνουν κίνδυνο ανάπτυξης του εμβρύου, κατηγορία Β - φάρμακα που δεν έχουν ενδείξεις κινδύνου για τον άνθρωπο, κατηγορία Γ - φάρμακα των οποίων η χορήγηση δεν αποκλείει εντελώς τον κίνδυνο για το έμβρυο. Τα ναρκωτικά με ενδείξεις πιθανής βλάβης κατηγοριοποιούνται Δ. Υπάρχει επίσης ένα δίκτυο υπερμέσων τερατογένεσης και βάσεις δεδομένων πρόληψης (Teratogen Information System, TERIS), το οποίο δείχνει τον τερατογόνο κίνδυνο για τα φάρμακα, καθώς και την ποιότητα και την ποσότητα των δεδομένων στα οποία βασίζεται αυτή η τερατογένεση. αποδεδειγμένο κίνδυνο. Αυτό το σύστημα βασίζεται στην αναπαραγωγιμότητα, τη σταθερότητα και τη βιολογική εγκυρότητα των διαθέσιμων κλινικών, επιδημιολογικών και πειραματικών δεδομένων [6].

Πίνακας 1. Κατηγορίες κινδύνου εγκυμοσύνης για εγκυμοσύνη (FDA)

ΚατηγορίαΕρμηνεία
ΚΑΙΟι ελεγχόμενες μελέτες δεν παρουσιάζουν κίνδυνο. Κατάλληλες, καλά ελεγχόμενες μελέτες σε έγκυες γυναίκες δεν έδειξαν κίνδυνο για το έμβρυο σε οποιοδήποτε τρίμηνο της εγκυμοσύνης
ΣΤΟΔεν υπάρχει ένδειξη κινδύνου για τον άνθρωπο. Κατάλληλες, καλά ελεγχόμενες μελέτες σε έγκυες γυναίκες δεν έχουν δείξει αυξημένο κίνδυνο για το έμβρυο, παρά τις παρενέργειες σε ζώα ή ελλείψει επαρκών μελετών σε ανθρώπους, μελέτες σε ζώα δεν έδειξαν κίνδυνο για το έμβρυο. Η πιθανότητα κινδύνου για το έμβρυο είναι ελάχιστη, αλλά δυνατή
ΜΕΔεν μπορεί να αποκλειστεί ο κίνδυνος. Οι επαρκείς, καλά ελεγχόμενες μελέτες σε ανθρώπους είναι ανεπαρκείς · μελέτες σε ζώα δείχνουν κίνδυνο για το έμβρυο ή είναι ανεπαρκείς. Υπάρχει πιθανότητα βλάβης στο έμβρυο, αλλά το πιθανό όφελος μπορεί να υπερτερεί του δυνητικού κινδύνου.
ρεΥπάρχουν ενδείξεις κινδύνου. Μελέτες σε ανθρώπους, έρευνες ή δεδομένα μετά την κυκλοφορία δείχνουν κίνδυνο για το έμβρυο. Ωστόσο, τα πιθανά οφέλη από τη λήψη του φαρμάκου μπορεί να υπερτερούν του δυνητικού κινδύνου.
ΧΑντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη. Μελέτες σε ζώα ή ανθρώπους, έρευνες ή αναφορές μετά την κυκλοφορία δείχνουν ενδείξεις ανωμαλιών του εμβρύου ή ο κίνδυνος ξεπερνά σαφώς το όφελος του ασθενούς

Δυστυχώς, μεταξύ των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας, δεν υπάρχουν φάρμακα που ανήκουν στην κατηγορία Α. Μερικά από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της AR ανήκουν στην ομάδα Β, αλλά τα περισσότερα ανήκουν στην ομάδα Γ (Πίνακας 2). Οι ελεγχόμενες μελέτες φαρμάκων σε έγκυες γυναίκες δεν είναι δυνατές για ηθικούς λόγους. Ως αποτέλεσμα, ο αριθμός των φαρμάκων που μπορούν να ταξινομηθούν στην κατηγορία Α είναι πολύ περιορισμένος. Αυτό το γεγονός δημιουργεί την εσφαλμένη εντύπωση ότι μόνο ένας πολύ μικρός αριθμός φαρμάκων δεν έχει κίνδυνο για την ανάπτυξη του εμβρύου. Η ατέλεια του συστήματος FDA έγκειται επίσης στο γεγονός ότι δεν κάνει διάκριση μεταξύ τριμήνων. Εν τω μεταξύ, το φάρμακο μπορεί να είναι επικίνδυνο όταν χρησιμοποιείται κατά το πρώτο τρίμηνο και είναι ασφαλές στο δεύτερο και τρίτο [4].

Πίνακας 2. Η χρήση φαρμακολογικών παραγόντων για τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας κατά την εγκυμοσύνη (κατηγορία κινδύνου FDA και βαθμολογία TERIS)

ΠΑΝΔΟΧΕΙΟΚατηγορία κινδύνου FDAΑξιολόγηση TERIS (αξία / ποιότητα τερατογόνου κινδύνου και ποσότητα δεδομένων)
Αντιισταμινικά
ΣετιριζίνηΣΤΟΜικρό / από "περιορισμένο" σε "επαρκές"
ΚλεμαστίνηΣΤΟΜικρό / από "περιορισμένο" σε "επαρκές"
ΔεσλοραταδίνηΜΕΜη διαθέσιμος
ΔιφαινυδραμίνηΣΤΟΜικρό / από «επαρκές» έως «πειστικό»
ΧλωροφαινιραμίνηΣΤΟΜικρό / από «επαρκές» έως «πειστικό»
ΦεξοφεναδίνηΜΕΔεν ορίζεται / πολύ περιορισμένο
ΥδροξυζίνηΜΕΜικρό / από "περιορισμένο" σε "επαρκές"
ΛοραταδίνηΣΤΟΜικρό / επαρκές
Ενδορινικά γλυκοκορτικοστεροειδή
ΜπεκλομεθαζόνηΜΕΜικρό / από "περιορισμένο" σε "επαρκές"
ΜποδεσονίδηΣΤΟΜικρό / από "περιορισμένο" σε "επαρκές"
ΦλουτικαζόνηΜΕΜη διαθέσιμος
ΜομεταζόνηΜΕΔεν ορίζεται / περιορίζεται
ΤριαμκινολόνηΜΕΔεν ορίζεται / περιορίζεται
Αποσυμφορητικά
ΟξυμεταζολίνηΜΕΜικρό / από "περιορισμένο" σε "επαρκές"
Κρομόνες
Κρωμογλυκία
οξύ
ΣΤΟΜικρό / από «αρκετά» έως «πειστικό»
NedokromilΣΤΟΔεν ορίζεται / πολύ περιορισμένο
Αντιλευκοτριένιο
ΜοντελουκάστΜΕΕλάχιστο / πολύ περιορισμένο

Τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της AR είναι αντιισταμινικά, ενδορινικά γλυκοκορτικοστεροειδή, χρωμόνια, αποσυμφορητικά και ανταγωνιστές των υποδοχέων λευκοτριενίου. Τα συστηματικά κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται πολύ λιγότερο..

Οι περισσότεροι συγγραφείς προτείνουν τα αντιισταμινικά πρώτης γενιάς (χλωροφαινιραμίνη κ.λπ.) ως φάρμακα επιλογής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτές οι συστάσεις βασίζονται στη συνεχιζόμενη χρήση αυτών των φαρμάκων και στην ενθάρρυνση δεδομένων από ζώα και ανθρώπους. Ωστόσο, η διαχείριση του ARIA (2008) δεν συνιστά τη χρήση αντιισταμινών πρώτης γενιάς για τη θεραπεία της AR λόγω του χαμηλού λόγου κινδύνου / οφέλους ακόμη και σε μη έγκυους ασθενείς και επίσης λόγω της χαμηλής επιλεκτικότητας, της ηρεμιστικής και αντιχολινεργικής δράσης τους. Τα αντιισταμινικά δεύτερης γενιάς θεωρούνται πιο ευνοϊκά, τα οποία είναι πιο αποτελεσματικά και έχουν λιγότερες παρενέργειες..

Ορισμένα εθνικά έγγραφα προτείνουν τη χρήση σετιριζίνης και λοραταδίνης σε έγκυες γυναίκες, κατά προτίμηση μετά το πρώτο τρίμηνο της κύησης. Σε μια σειρά κλινικών ανασκοπήσεων, η σετιριζίνη αναγνωρίζεται ως ανεπαρκώς μελετημένο φάρμακο και για τη θεραπεία εγκύων γυναικών συνιστάται η χρήση φαρμάκων πρώτης γενιάς όπως η υδροξυζίνη και η χλωροφαινιραμίνη [7, 8].

Κατά τη γνώμη μας, σε κάθε περίπτωση, ο θεράπων ιατρός καθορίζει την αναγκαιότητα συνταγογράφησης ενός «ηλικιωμένου», καλά μελετημένου αντιισταμινικού που είναι ασφαλές για εγκύους, αλλά έχει παρενέργειες, ή νεότερες, πιο αποτελεσματικές και με λιγότερες παρενέργειες, αλλά λιγότερο μελετημένες σε έγκυες γυναίκες. Το δίλημμα μπορεί να λυθεί με συνταγογράφηση ενδορινικού γλυκοκορτικοστεροειδούς ή χρωμόνης αντί για στοματικά αντιισταμινικά.

Ένας αριθμός συγγραφέων, με βάση την αποτελεσματικότητα των ενδορινικών γλυκοκορτικοστεροειδών, πιστεύουν ότι ο διορισμός αυτών των φαρμάκων ως η πρώτη γραμμή θεραπείας είναι προτιμότερος από τη χρήση αντιισταμινών ή χρωμονονημάτων. Επιπλέον, ένας τέτοιος ευνοϊκός παράγοντας θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι τα ενδορινικά γλυκοκορτικοστεροειδή σταματούν τα συμπτώματα του βρογχικού άσθματος. Βασικά, τα ενδορινικά γλυκοκορτικοστεροειδή ανήκουν στην κατηγορία ασφάλειας C. Πρόσφατα, το ενδορινικό βουδεσονίδιο μεταφέρθηκε στην κατηγορία Β, με βάση δεδομένα από μελέτες στη Σουηδία που αποδεικνύουν το υψηλό προφίλ ασφάλειας αυτού του φαρμάκου [9]. Σε μια δημοσιευμένη προοπτική μελέτη, η φλουτικαζόνη χρησιμοποιήθηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για 8 εβδομάδες και δεν είχε αρνητικές επιδράσεις που σχετίζονται με την ανάπτυξη του εμβρύου και τα αποτελέσματα της εγκυμοσύνης [10]. Είναι δυνατή η βραχυχρόνια χρήση ενδορινικών αποσυμφορητικών, όπως η οξυμεταζολίνη (κατηγορία Γ). Τα αποσυμφορητικά δεν επηρεάζουν τον ρινικό κνησμό, το φτάρνισμα ή τη ρινόρροια, αλλά είναι πολύ αποτελεσματικά για τη ρινική απόφραξη, η οποία συχνά παρεμβαίνει στον κανονικό ύπνο. Ωστόσο, η χρήση αποσυμφορητικών θα πρέπει να αναβάλλεται έως το τέλος του πρώτου τριμήνου και θα πρέπει να αποφεύγεται η χρήση τους κατά τον τοκετό. Ο θεράπων ιατρός πρέπει να θυμάται ότι τα αποσυμφορητικά παρέχουν ένα καλό προσωρινό αποτέλεσμα, το οποίο μπορεί να είναι ο λόγος για την υπερβολική χρήση τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι ενδορινικές στεφάνες είναι αρκετά ασφαλείς, αλλά δεν θεωρούνται ως φάρμακα επιλογής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω της χαμηλής αποτελεσματικότητάς τους.

Η ασφάλεια των φαρμάκων κατά των λευκοτριενίων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν έχει τεκμηριωθεί. Δεν αναφέρονται στις περισσότερες κριτικές της θεραπείας με AR κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..

Τα οφέλη από τη χρήση του Nazaval σε έγκυες γυναίκες με AR

Ένα από τα κύρια προβλήματα στη θεραπεία εγκύων γυναικών είναι η χαμηλή προσήλωσή τους στη θεραπεία. Μια γυναίκα φοβάται να βλάψει το αγέννητο μωρό της και συχνά σταματά να παίρνει ναρκωτικά μόνη της. Μια εναλλακτική λύση σε όλα τα παραπάνω φάρμακα μπορεί να είναι ένα νέο αγγλικό φάρμακο για τη θεραπεία του AR, που κυκλοφόρησε πρόσφατα στην αγορά μας..

Από το 1994, στο Ηνωμένο Βασίλειο, χρησιμοποιείται αδρανή μικροδιασπαρμένη σκόνη κυτταρίνης σε ένα διανομέα ψεκασμού (Nasaleze ή Nazaval) για τη θεραπεία και την πρόληψη της AR. Το Nasaval προστατεύει τον ρινικό βλεννογόνο από το να εισέλθει στη ρινική κοιλότητα κατά την εισπνοή ρύπων και αεροαλλεργίων: γύρη των φυτών, οικιακά αλλεργιογόνα, επιδερμικά αλλεργιογόνα ζώων και πτηνών και άλλα μικροσωματίδια.

Η σκόνη κυτταρίνης χρησιμοποιείται ως πληρωτικό σε πολλά υγρά ρινικά σπρέι και είναι ασφαλές για την υγεία. Στη μελέτη των κυτταροτοξικών ιδιοτήτων, χρησιμοποιήθηκε σπρέι ρινικής δόσης Nazaval σε κύτταρα SPEV (εμβρυϊκά νεφρά χοίρου). Κάτω από οπτική παρατήρηση κάτω από ένα μικροσκόπιο φωτός, θα μπορούσε κανείς να δει ότι οι κυτταρικές καλλιέργειες δεν διέφεραν σε μορφολογικά χαρακτηριστικά, βιωσιμότητα και κυτταροπολλαπλασιαστική δραστικότητα από παρόμοια κύτταρα που αναπτύχθηκαν απουσία παρασκευασμάτων. Παρόλο που δεν είναι φάρμακο, η σκόνη κυτταρίνης ταξινομείται ωστόσο ως φάρμακο που μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια όλο το χρόνο..

Όταν διογκώνεται στα ρινικά περάσματα, η σκόνη κυτταρίνης απορροφά νερό και σχηματίζει μια ουσία που μοιάζει με γέλη, η οποία δημιουργεί ένα φράγμα που εμποδίζει τη διείσδυση αλλεργιογόνων στον ρινικό βλεννογόνο. Η ικανότητα του πήγματος κυτταρίνης να αναστέλλει τη διείσδυση του αλλεργιογόνου έχει μελετηθεί σε σχέση με το αλλεργιογόνο ακάρεων σκόνης σε σύγκριση με το πήκτωμα άγαρ, το οποίο χρησιμοποιήθηκε ως φάρμακο ελέγχου. Αποκαλύφθηκε ότι η σκόνη κυτταρίνης Nazaval αποτρέπει σημαντικά τη διείσδυση του αλλεργιογόνου των ακάρεων σκόνης στο σπίτι.

Η κλινική αποτελεσματικότητα του Nazaval έχει μελετηθεί σε πολυάριθμες μελέτες που διεξήχθησαν σε ομάδες ενηλίκων ασθενών και παιδιών με εποχιακή και ετήσια AR. Όλες οι μελέτες έχουν δείξει την αποτελεσματικότητα της σκόνης μικροδιασποράς κυτταρίνης στην πρόληψη και τη θεραπεία του AR. Έτσι, μια μελέτη που διεξήχθη από τους P. Josling και S. Steadman έδειξε την αποτελεσματικότητα του Nazaval στο 77% των ασθενών με εποχιακή AR [11].

J.C. Emberlin και R.A. Ο Lewis διενήργησε μια διπλή-τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη της χρήσης αδρανούς κυτταρίνης σε ενήλικες ασθενείς για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της ρινίτιδας κατά την περίοδο ξεσκονίσματος των βοτάνων [12]. Δύο συγκρίσιμες ομάδες ασθενών χρησιμοποίησαν το Nazaval ή το εικονικό φάρμακο, καθώς και άλλα φάρμακα για τη θεραπεία της ρινίτιδας. Η χρήση των συμπτωματικών παραγόντων ελήφθη ως κριτήριο για την αποτελεσματικότητα του Nazaval. Με τη χρήση αδρανούς κυτταρίνης σε σκόνη, η ανάγκη για φάρμακα για τον έλεγχο των συμπτωμάτων της εποχιακής AR μειώθηκε σημαντικά..

Στη Ρωσία, η μικροδιασπαρμένη κυτταρίνη καταχωρήθηκε και εγκρίθηκε για χρήση το 2009. T.V. Οι Zakharzhevskaya et al. διεξήγαγε μια ανοιχτή, ασύγκριτη μελέτη αξιολόγησης της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας του Nazaval spray στην πρόληψη και θεραπεία του AR [13, 14]. Στη μελέτη συμμετείχαν 48 ασθενείς (25 ενήλικες και 23 παιδιά ηλικίας 2 έως 62 ετών) με AR. Η διάρκεια της παρατήρησης ήταν 4 εβδομάδες. Έχει αποδειχθεί ότι το Nazaval μειώνει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της αλλεργικής ρινίτιδας κατά την πρώτη εβδομάδα χρήσης και βελτιώνει την ποιότητα ζωής των ασθενών με AR κατά περισσότερο από 2 φορές. Το Nasaval έχει επίσης αποδειχθεί ότι είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για την εποχιακή AR σε παιδιά [15]. Μια ανοιχτή, συγκριτική, τυχαιοποιημένη μελέτη της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας της σκόνης μικροδιασπαρμένης κυτταρίνης περιελάμβανε 50 παιδιά ηλικίας 4 έως 14 ετών με διάγνωση εποχιακής αλλεργικής ρινίτιδας από τον Απρίλιο έως τον Ιούνιο. 30 παιδιά έλαβαν Nazaval για 6 εβδομάδες (20 συγκρότησαν την ομάδα σύγκρισης και έλαβαν συμπτωματική θεραπεία). Στους περισσότερους ασθενείς (73%), σημειώθηκε σαφής βελτίωση έως την πέμπτη ημέρα από την έναρξη της χορήγησης Nazaval. Τις επόμενες 2 εβδομάδες σε 12 παιδιά (40%) τα συμπτώματα σταμάτησαν εντελώς. Τα υπόλοιπα παιδιά εμφάνισαν σημαντική μείωση στα συμπτώματα της εποχικής AR. Γενικά, οι περισσότεροι γονείς και γιατροί (86,4%) αξιολόγησαν τη σκόνη μικροδιασπαρμένης κυτταρίνης ως ένα πολύ αποτελεσματικό εργαλείο για την πρόληψη της εποχιακής AR.

Μια ασύγκριτη ανοιχτή μελέτη πραγματοποιήθηκε στο Ινστιτούτο Ανοσολογίας του FMBA της Ρωσίας για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας του Nazaval σε ασθενείς με AR (n = 30). Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου αξιολογήθηκε σε προκλητικές ρινικές εξετάσεις σύμφωνα με το βαθμό μείωσης της ευαισθησίας στο αλλεργιογόνο μετά την εφαρμογή του Nazaval στον ρινικό βλεννογόνο. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με Nazaval παρατηρήθηκε σε 28 άτομα (99,6%), η οποία εκδηλώθηκε από μια στατιστικά σημαντική μείωση της ρινικής αντιδραστικότητας σε ένα αιτιολογικά σημαντικό αλλεργιογόνο. Τα καλύτερα αποτελέσματα επιτεύχθηκαν σε ασθενείς με απομονωμένη ευαισθητοποίηση γύρης και με ήπια ρινίτιδα. Κατά τη διάρκεια της περιόδου παρατήρησης, κανένας από τους ασθενείς που συμμετείχαν στη μελέτη δεν είχε ούτε ένα ανεπιθύμητο συμβάν.

συμπέρασμα

Το AR σε έγκυες γυναίκες απαιτεί επαρκή θεραπεία, στόχος της οποίας είναι να σταματήσει τα συμπτώματα της ρινίτιδας και να αποφευχθούν οι επιδεινώσεις της νόσου. Για τη θεραπεία της AR σε έγκυες γυναίκες, μπορεί να συνιστάται το ολοκαίνουργιο φάρμακο Nazaval. Το Nasaval - μια αδρανή σκόνη κυτταρίνης - όταν εισέρχεται στη ρινική κοιλότητα, μετατρέπεται σε γέλη κατά την επαφή με το υγρό περιβάλλον της ρινικής κοιλότητας. Η γέλη αποτρέπει τη διείσδυση του αλλεργιογόνου, αποκαθιστώντας έτσι τις λειτουργίες φραγμού του βλεννογόνου. Μπορούμε να πούμε ότι το Nazaval επηρεάζει σε μεγαλύτερο βαθμό την αιτία των αλλεργικών αντιδράσεων και όχι στα συμπτώματα, καθώς δρα ως «μάσκα» για τον ρινικό βλεννογόνο, εμποδίζοντας την επαφή του με το αλλεργιογόνο.

Εκτός από τη λειτουργία φραγμού, η βλεννογόνος μεμβράνη της αναπνευστικής οδού εκτελεί επίσης μια λειτουργία εξάλειψης. Η έκκριση υγρού, η παραγωγή βλέννας και η δραστηριότητα του ακτινωτού επιθηλίου του ρινικού βλεννογόνου συμβάλλουν στην απομάκρυνση μικροοργανισμών, τοξικών ουσιών και αλλεργιογόνων από αυτό. Η κυτταρίνη αποκαθιστά την κάθαρση των βλεννογόνων, η οποία μπορεί να σχετίζεται με την αναγέννηση και την ομαλοποίηση του επιθηλίου της ακτινοβολίας. Η βελτιωμένη κάθαρση βοηθά στο φιλτράρισμα των αλλεργιογόνων και διεισδύει στον καθαρό αέρα στους πνεύμονες..

Το Nasaval μειώνει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της εποχικής AR σε ενήλικες και παιδιά και αποτελεί εναλλακτική λύση σε σχέση με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα. Πρέπει να τονιστεί ότι η χρήση του φαρμάκου Nazaval θα είναι πιο αποτελεσματική εάν αρχίσετε να το χρησιμοποιείτε πριν ξεκινήσετε την επαφή με ένα αιτιολογικό αλλεργιογόνο και συνεχίσετε καθ 'όλη τη διάρκεια της περιόδου επαφής. Μετά από κάθε έκρηξη, η ένεση του φαρμάκου θα πρέπει να επαναληφθεί για να συνεχιστεί η προστατευτική μεμβράνη.

Το πλεονέκτημα του Nazaval είναι ένας υψηλός βαθμός ασφάλειας, καθώς περιέχει μια αδρανή φυσική λεπτή σκόνη κυτταρίνης και δεν έχει συστηματική

δράση. Έτσι, το nazaval μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά, γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Το Nasaval είναι καλά ανεκτό από τους ασθενείς, είναι ένα ασφαλές και εύχρηστο φάρμακο που θα αυξήσει την προσκόλληση των εγκύων στη θεραπεία.

Πώς να αντιμετωπίσετε την αλλεργική ρινίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Θεραπεία της ρινίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Η αλλεργική ρινίτιδα από μόνη της δεν αποτελεί απειλή για τη μέλλουσα μητέρα και το μωρό της. Η ασθένεια εξαφανίζεται μετά τον τοκετό, όταν ομαλοποιείται η ορμονική ισορροπία μιας γυναίκας. Αλλά η ρινική συμφόρηση επηρεάζει την αναπνευστική διαδικασία. Ο κακός εμπλουτισμός του αίματος με οξυγόνο μπορεί να οδηγήσει σε λιμοκτονία οξυγόνου, η οποία είναι γεμάτη με παραβίαση της διαδικασίας φυσιολογικής ανάπτυξης του εμβρύου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια αλλεργική αντίδραση σε οποιοδήποτε ερέθισμα μπορεί να μεταδοθεί στο μωρό. Είναι πιθανό ότι το μωρό θα είναι αλλεργικό μετά τη γέννηση. Η δυσκολία στην αναπνοή επηρεάζει την κανονική ανάπαυση της εγκύου γυναίκας. Ο ύπνος της είναι διαταραγμένος, γεγονός που συνεπάγεται γρήγορη κόπωση και αυξημένη νευρικότητα, επομένως είναι απαραίτητη η θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η προσπάθεια αυτοθεραπείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν αξίζει τον κόπο. Πολλά φάρμακα μπορούν να διεισδύσουν στην κυκλοφορία του αίματος στον πλακούντα και να έχουν αρνητική επίδραση στην ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου. Τα συμπτώματα της αλλεργικής ρινίτιδας μπορεί επίσης να υποδηλώνουν την ανάπτυξη μιας πιο σοβαρής νόσου. Εάν μια έγκυος γυναίκα είναι αδιαθεσία, υπάρχουν ενδείξεις που υποδηλώνουν παραβίαση της κατάστασης της υγείας της, συνιστάται να ζητήσετε ιατρική συμβουλή από έναν υπεύθυνο γιατρό..

Η θεραπεία της ρινίτιδας σε έγκυες γυναίκες στοχεύει στη διευκόλυνση της ρινικής αναπνοής.

Οι περισσότεροι ειδικοί προτιμούν φυσικές θεραπείες όταν βοηθούν. Τα αντιισταμινικά συνταγογραφούνται μεμονωμένα και στην περίπτωση που εκδηλώνονται τα συμπτώματα αλλεργικής αντίδρασης. Η δοσολογία τους πρέπει να τηρείται αυστηρά. Απαγορεύεται σχεδόν όλα τα αντιβιοτικά και τα αγγειοσυσταλτικά φάρμακα για έγκυες γυναίκες, ειδικά στα πρώτα στάδια της γέννησης ενός παιδιού.

Ένα σημαντικό στάδιο της θεραπείας είναι η ταυτοποίηση ενός ερεθιστικού που προκαλεί την εμφάνιση αλλεργικής αντίδρασης. Εάν είναι δυνατόν να εντοπιστεί και να απομονωθεί η επαφή με αυτήν, τότε η αλλεργική ρινίτιδα περνά από μόνη της. Όταν δεν υπάρχει τρόπος να απαλλαγείτε από το ερεθιστικό (γύρη των φυτών, σκόνη), τότε στη γυναίκα συνταγογραφείται μια απαλή πορεία θεραπείας. Για να διευκολυνθεί η ρινική αναπνοή, το πλύσιμο του ρινικού βλεννογόνου με αφέψημα χαμομηλιού, φασκόμηλου ή ζεστού νερού με αλάτι αραιωμένο σε αυτό βοηθά. Τα αφέψημα των φαρμακευτικών βοτάνων πρέπει να αντιμετωπίζονται με προσοχή, καθώς μερικά από αυτά μπορούν επίσης να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση (ένα μεμονωμένο χαρακτηριστικό του σώματος) και να επιδεινώσουν την τρέχουσα κατάσταση..

Πρόληψη ρινίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Όπως κάθε ασθένεια, η αλλεργική ρινίτιδα είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί από τη θεραπεία. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις γυναίκες που ήταν επιρρεπείς σε διάφορες αλλεργικές εκδηλώσεις πριν από την εγκυμοσύνη.

Προκειμένου να αποφευχθεί η αλλεργική ρινίτιδα, συνιστάται σε έγκυες γυναίκες:

  1. Αυξήστε το επίπεδο υγρασίας στο δωμάτιο. Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια ειδική συσκευή ή να κάνετε υγρό καθαρισμό αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ο υγρός αέρας θα βοηθήσει στη μείωση της ξηρότητας του ρινικού βλεννογόνου..
  2. Αποφύγετε τον καπνό του τσιγάρου, τους καπνούς και άλλα παρόμοια ερεθιστικά..
  3. Δεν πρέπει να πίνετε ποτά με καφεΐνη, καθώς μπορούν να προκαλέσουν αφυδάτωση.
  4. Τα έγκυα ρούχα πρέπει να είναι κατάλληλα για τον καιρό και την εποχή..
  5. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, το μαξιλάρι της μέλλουσας μητέρας πρέπει να σηκωθεί ελαφρώς. Αυτό σας επιτρέπει να μην διαταράξετε τη διαδικασία αναπνοής κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης.

Αυτές οι συστάσεις όχι μόνο θα βοηθήσουν στην πρόληψη της ανάπτυξης αλλεργιών, αλλά θα χρησιμεύσουν επίσης ως ένας καλός τρόπος για την ανακούφιση της ευημερίας μιας εγκύου γυναίκας, εάν εξακολουθείτε να μην μπορείτε να αποφύγετε την εμφάνιση της νόσου.

Εκτός από τη θεραπεία και για την πρόληψη της ρινίτιδας, συνιστάται στη γυναίκα μια ισορροπημένη διατροφή, βιταμίνες και μέταλλα, τα οποία είναι φυσικά αντιισταμινικά.

Αλλεργική ρινίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η αλλεργική ρινίτιδα αναπτύσσεται ως ειδική σωματική απόκριση σε αλλεργιογόνο και συνοδεύεται από πρήξιμο του ρινικού βλεννογόνου, καταρροή, φτέρνισμα και δακρύρροια. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η κατάσταση επιδεινώνεται από το γεγονός ότι η θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι αρκετά προβληματική. Ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε ποιες είναι οι αιτίες της νόσου και ποιες μέθοδοι θεραπείας πρέπει να επιλέγονται ώστε να μην βλάπτεται η υγεία της γυναίκας και του αγέννητου παιδιού?

Ποιος είναι ο κίνδυνος?

Η πρόσθετη επιβάρυνση στο ανοσοποιητικό σύστημα και η ορμονική ανισορροπία αυξάνουν τον κίνδυνο μιας γυναίκας για τρομερές επιπλοκές όπως το οίδημα του Quincke ή το αναφυλακτικό σοκ. Υπάρχει κίνδυνος για το αγέννητο παιδί. Μακροχρόνιες δυσκολίες με τη ρινική αναπνοή, τις οποίες η μητέρα βιώνει λόγω του πρηξίματος του ρινοφάρυγγα, μπορεί να προκαλέσει υποξία του εμβρύου και καθυστέρηση της ενδομήτριας ανάπτυξης. Επιπλέον, η ταλαιπωρία, η κακή υγεία μιας γυναίκας επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση του παιδιού.

Ωστόσο, η ακατάλληλη μεταχείριση αποτελεί τη μεγαλύτερη απειλή. Αυτά τα φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν επιτυχώς πριν από την εγκυμοσύνη μπορούν να οδηγήσουν σε εξασθενημένη ανάπτυξη του εμβρύου. Το μη ελεγχόμενο φάρμακο είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο τον πρώτο μήνα της εγκυμοσύνης, όταν συμβαίνει η τοποθέτηση του νευρικού σωλήνα και άλλων ζωτικών δομών του σώματος. Επομένως, το θεραπευτικό σχήμα για αλλεργική ρινίτιδα πρέπει να επιλέγεται μόνο από γιατρό μετά από ενδελεχή εξέταση μιας γυναίκας.

Αιτιολογία

Η αλλεργική ρινίτιδα προκαλείται από υπερευαισθησία του σώματος σε έναν παράγοντα πρόκλησης (αλλεργιογόνο). Μια άλλη επαφή με το τελευταίο ενεργοποιεί μια αλυσίδα συγκεκριμένων ανοσολογικών αποκρίσεων με την απελευθέρωση ουσιών που σχηματίζουν φλεγμονή στη βλεννογόνο μεμβράνη της ρινικής κοιλότητας. Τυπικοί παράγοντες ενεργοποίησης είναι:

  • μικροσκοπικά ακάρεα που ζουν στη σκόνη του σπιτιού.
  • μαλλί, χνούδι, περιττώματα κατοικίδιων
  • μύκητες μούχλας, ειδικά κατά το σχηματισμό σπορίων.
  • μερικά προϊόντα?
  • οικιακές χημικές ουσίες, αρώματα, ορισμένα φάρμακα.

Πρέπει να σημειωθεί ότι σε έγκυες γυναίκες η περιεκτικότητα σε οιστρογόνα, β-οιστραδιόλη, αυξητική ορμόνη αυξάνεται, αυξάνοντας την αντιδραστικότητα του ανοσοποιητικού συστήματος. Επομένως, η ένταση των επιληπτικών κρίσεων κατά τη διάρκεια της κύησης μπορεί να αυξηθεί σημαντικά. Ωστόσο, η υψηλή συγκέντρωση οιστρογόνων διαταράσσει την αγγειακή κινητικότητα, προκαλώντας αγγειοκινητική ρινίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αναπτύσσεται στο 20-30% των γυναικών και περνά μετά τον τοκετό. Μόνο μια μελέτη πλάσματος για την παρουσία ανοσοσφαιρινών κατηγορίας Ε, που χρησιμεύουν ως δείκτες αλλεργικών αντιδράσεων, μπορεί να επιβεβαιώσει ή να αρνηθεί την αλλεργική φύση της νόσου.

Συμπτώματα

Με την επιδείνωση της νόσου, μια γυναίκα ενοχλείται από δύσκολη ρινική αναπνοή, έντονη καταρροή, φτέρνισμα, κνησμό στη μύτη και τα μάτια, δακρύρροια, πρήξιμο των βλεφάρων. Η αλλεργική ρινίτιδα σε έγκυες γυναίκες συχνά συνοδεύεται από συστηματικές εκδηλώσεις της νόσου:

  • ζάλη, αδυναμία, υπόταση
  • πονοκέφαλο;
  • Διαταραχή ύπνου;
  • ευερέθιστο.

Διαγνωστικά

Η εξέταση πραγματοποιείται από έναν θεραπευτή και έναν αλλεργιολόγο-ανοσολόγο. Κατά τη διάγνωση, είναι σημαντικό να αποκλείσετε μια αναπνευστική λοίμωξη, αγγειοκινητική ρινική καταρροή και ιατρική ρινίτιδα. Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιείται εξέταση αίματος και επίχρισμα ρινικής βλέννας για συγκεκριμένα αντισώματα. Για ειδικές ενδείξεις, πραγματοποιούνται δοκιμές αλλεργίας στο δέρμα..

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία εγκύων γυναικών με αλλεργική ρινίτιδα αποσκοπεί στην εξάλειψη του αλλεργιογόνου και στη διακοπή των συμπτωμάτων της νόσου. Κατά το πρώτο τρίμηνο, οι κύριες μέθοδοι θεραπείας είναι το ξέπλυμα της μύτης με ισοτονικά διαλύματα και προληπτικά μέτρα που αποσκοπούν στον περιορισμό της επαφής με το αλλεργιογόνο (τακτικός καθαρισμός, αερισμός, συχνές αλλαγές κλινοσκεπασμάτων, αποκλεισμός δυνητικά επικίνδυνων προϊόντων από τη διατροφή, απομόνωση κατοικίδιων ζώων).

Φάρμακα

Η φαρμακευτική αγωγή καταφεύγει σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν τα οφέλη από τη λήψη του φαρμάκου υπερβαίνουν σημαντικά τον κίνδυνο τοξικών επιδράσεων στο έμβρυο..

Ξεπλύνετε τη μύτη

Εάν η θεραπεία για αλλεργική ρινίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποκλείει τη χρήση των περισσότερων φαρμάκων, τίθεται το ερώτημα - πώς να θεραπεύσετε την ασθένεια; Σε αυτήν την περίπτωση, η αποκατάσταση των ρινικών κοιλοτήτων με αλατούχα διαλύματα έχει μεγάλη θεραπευτική αξία. Τα συστατικά των ισοτονικών διαλυμάτων δεν διεισδύουν στον πλακούντα, πράγμα που σημαίνει ότι δεν επηρεάζουν την ανάπτυξη του εμβρύου. Το πλύσιμο με θαλασσινά διαλύματα καθαρίζει τον ρινικό βλεννογόνο από αλλεργιογόνα, τοξίνες και μολυσματικούς παράγοντες χωρίς να προκαλεί ξηρές ρινικές μεμβράνες και χωρίς να προκαλεί υπέρταση σε έγκυο γυναίκα.

Για να επιτευχθεί το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να ξεπλύνετε τη μύτη τουλάχιστον 5 φορές την ημέρα, είναι καλύτερα να ζεσταθεί το υγρό στους 36-37 ° C. Κατά τη χρήση φυτικών εγχύσεων για τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, βεβαιωθείτε ότι τα συστατικά του φυτού στη σύνθεσή τους δεν έχουν αλλεργιογόνες ιδιότητες.

Προετοιμασίες Aqualor

Τα προϊόντα Aqualor είναι έτοιμες προς χρήση λύσεις που παρασκευάζονται με βάση το φυσικό θαλασσινό νερό. Η στειρότητα και η απουσία τεχνητών προσθέτων επιτρέπουν τη χρήση τους για τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας σε έγκυες γυναίκες.

Ισοτονικά διαλύματα Το Aquolor Soft, Aquolor Norm βοηθά στην απομάκρυνση αλλεργιογόνων από τον ρινικό βλεννογόνο.

Με σοβαρή ρινική συμφόρηση και άφθονη ρινίτιδα, επιτρέπεται η χρήση του υπερτονικού διαλύματος Aquolor Forte. Θα μειώσει το πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης της ρινικής κοιλότητας, λόγω της αφαίρεσης περίσσειας υγρού από τον ενδοκυτταρικό χώρο, διευκολύνοντας έτσι τη ρινική αναπνοή.

Αλλεργική ρινίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - τι αντιμετωπίζεται

Η εγκυμοσύνη είναι μια φυσιολογική διαδικασία, η οποία συνοδεύεται από βαθιές μεταβολές διαφόρων λειτουργιών, που στοχεύουν στην κάλυψη των αναγκών του αναπτυσσόμενου εμβρύου και των αποθεμάτων, επιτρέποντάς του να αναπτυχθεί και να αναπτυχθεί συνεχώς..

Τι είναι η αλλεργική ρινίτιδα σε έγκυες γυναίκες;

Η αλλεργική ρινίτιδα των εγκύων γυναικών είναι μια φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου. Ο κύριος λόγος είναι διάφορα αλλεργιογόνα - γύρη φυτών, αλλεργιογόνα οικιακής χρήσης και τροφής, επιδερμικά αλλεργιογόνα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι έγκυες γυναίκες με ρινίτιδα υποφέρουν από περίπου 50-70% των εγκύων.

Αιτίες αλλεργικής ρινίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Οι κύριες φυσιολογικές αλλαγές στο σώμα της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προκαλούν την ανάπτυξη αλλεργικής ρινίτιδας:

  • αύξηση του επιπέδου των ορμονών στο αίμα, που βοηθά στη χαλάρωση των λείων μυών της μήτρας, του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος και του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • αυξημένο συναισθηματικό στρες, θερμοκρασία κ.λπ., που μπορεί να προκαλέσει ρινική συμφόρηση και βρογχόσπασμο σε έγκυες γυναίκες λόγω μη ειδικής, ιστικής βρογχικής και ρινικής υπερδραστηριότητας.
  • αλλαγές στη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος της εγκύου γυναίκας προκαλούνται από μείωση των ανοσολογικών αντιδράσεων της γυναίκας. Η μείωση της κυτταρικής ανοσίας προωθείται από την αύξηση της περιεκτικότητας σε κορτιζόλη, οιστρογόνα και προγεστερόνη.

Οι κύριες αιτίες της αλλεργικής ρινίτιδας σε έγκυες γυναίκες είναι:

  • αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος.
  • αύξηση της συγκέντρωσης προγεστερόνης, προκαλώντας χαλάρωση των λείων μυών των ρινικών αγγείων.
  • επιδράσεις των οιστρογόνων που προκαλούν οίδημα του ρινικού βλεννογόνου.

Συμπτώματα αλλεργικής ρινίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Τα κύρια κλινικά συμπτώματα αλλεργικής ρινίτιδας είναι:

  • δυσκολία στη ρινική αναπνοή
  • φτέρνισμα
  • διαφανές βλεννογόνο
  • κνησμός της επιδερμίδας
  • πρήξιμο του ρινικού βλεννογόνου.

Θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Φάρμακα για αλλεργική ρινίτιδα

Για εγκύους, συνήθως ο γιατρός συνταγογραφεί:

  • παρασκευάσματα χρωμογλυκετικού οξέος (intal, cromolin) ·
  • τοπικά αντιισταμινικά (αλλεργιοδίλη)
  • τοπικά (ρινικά) γλυκοκορτικοστεροειδή (φλιξονάση)
  • αντιισταμινικά συστηματικής δράσης (λοραταδίνη, κλαριθίνη).
  • η θεραπεία φραγμού χρησιμοποιείται συχνά ως προφύλαξη (prevalin, nasaval).

Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας της αλλεργικής ρινίτιδας είναι η ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου ή η μεταφορά της μητέρας και του εμβρύου στη μέγιστη κατάσταση ασφάλειας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού και η διατήρηση της φυσιολογικής λειτουργίας του αναπνευστικού και άλλων συστημάτων της εγκύου. Στη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνταγογραφούνται μόνο τα φάρμακα που έχουν εγκριθεί για χρήση σε έγκυες γυναίκες, που αναφέρονται στις επίσημες οδηγίες χρήσης..

1. Παρασκευάσματα χρωμογλυκικού οξέος - Το Intal (cromolyn sodium), cromolyn sodium - σταθεροποιητές μεμβράνης ιστών κυττάρων, έχουν υψηλό προφίλ ασφάλειας. Τα δεδομένα που λαμβάνονται σε έγκυες γυναίκες και ζώα δείχνουν έλλειψη τερατογένεσης σε αυτά τα φάρμακα.

2. Το φάρμακο τοπικής δράσης - αλλεργιοδίλη (αζελαστίνη) έχει δείξει υψηλή αποτελεσματικότητα στην αλλεργική ρινίτιδα και την επιπεφυκίτιδα. Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την κλινική αποτελεσματικότητα και ασφάλεια του φαρμάκου σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες. Όταν δοκιμάστηκε σε ζώα, δεν ελήφθησαν ενδείξεις τερατογένεσης. Το Allergodil - έχει αντιισταμινικό, αντι-αλλεργικό αποτέλεσμα, μειώνει τη διαπερατότητα και την εξίδρωση των τριχοειδών, σταθεροποιεί τη μεμβράνη των ιστιοκυττάρων και αποτρέπει την απελευθέρωση διαμεσολαβητών (ισταμίνη, σεροτονίνη, λευκοτριένια) από αυτούς, οι οποίοι προκαλούν βρογχόσπασμο και συμβάλλουν στην ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων και φλεγμονών..

3. Σε σοβαρή αλλεργική ρινίτιδα, είναι δυνατή η χρήση ρινικών γλυκοκορτικοστεροειδών - φλιξονάσης (προπιονική φλουτικαζόνη), τα οποία έχουν μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα και ασφάλεια.

4. Τα συστηματικά φάρμακα σε έγκυες γυναίκες συνταγογραφούνται μόνο εάν οι οδηγίες χρήσης του φαρμάκου υποδεικνύουν τη δυνατότητα χρήσης του σε συγκεκριμένες περιόδους κύησης. Μόνο εκείνα που ανήκουν στις κατηγορίες Α ή Β επιτρέπεται να χρησιμοποιούν συστηματικά αντιισταμινικά. Προτιμάται τα μη κατασταλτικά αντιισταμινικά δεύτερης γενιάς. Για ορισμένα αντιισταμινικά, η χρήση είναι δυνατή μόνο για κάθε περίπτωση. Εάν το επιδιωκόμενο όφελος υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο (λοραταδίνη, φεξοφεναδίνη).

5. Οι θεραπείες φραγμού περιλαμβάνουν μεθόδους που δημιουργούν εμπόδια στην έκθεση σε αλλεργιογόνο. Προστασία του σώματος από την επαφή με αλλεργιογόνο και επιδείνωση αλλεργικής νόσου, ειδικά κατά το πρώτο τρίμηνο, καθώς και κατά τη διάρκεια της γαλουχίας - prevalin, nazaval κ.λπ. Συνιστάται το Prevalin για την πρόληψη της αλλεργικής ρινίτιδας σε έγκυες γυναίκες, όλα τα συστατικά του είναι αδρανή και μη τοξικά. Το φάρμακο δεν προκαλεί υπνηλία, δεν περιέχει συντηρητικά και χημικές γεύσεις..

Προσοχή! Για πολλά φάρμακα, το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, κατά το οποίο τοποθετούνται τα όργανα του αγέννητου παιδιού, αποτελεί αναμφισβήτητη εξαίρεση. Οποιαδήποτε χημική επίδραση κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να έχει αρνητική επίδραση στο αναπτυσσόμενο έμβρυο, απαιτείται διαβούλευση με γιατρό πριν από τη χρήση.

Αλλεργική ρινίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Συχνά, οι γυναίκες σε θέση μπορεί να έχουν προβλήματα που σχετίζονται με ασθένειες των οργάνων ΩΡΛ. Το πιο «δημοφιλές» μεταξύ των παθήσεων είναι η αλλεργική ρινίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία χαρακτηρίζεται από την παρουσία ρινικών βλεννογόνων εκκρίσεων. Ο κύριος λόγος για την εμφάνισή του είναι η εξασθενημένη ανοσία..

Αιτίες εμφάνισης

Δεν είναι απολύτως σημαντικό αν μια γυναίκα είναι έγκυος ή όχι, σε κάθε περίπτωση, θα υποφέρει από σοβαρό κρυολόγημα εάν έχει υπερβολική ευαισθησία σε οποιαδήποτε αλλεργιογόνα. Στην πραγματικότητα, λοιπόν, σχεδόν κάθε μέλλουσα μητέρα αντιμετωπίζει αλλεργική ρινίτιδα, ειδικά κατά τη διάρκεια των ανθοφόρων φυτών.

Επίσης, η εμφάνιση τέτοιας ταλαιπωρίας επηρεάζεται από τις ορμόνες, η ποσότητα των οποίων αυξάνεται σημαντικά κατά τη σύλληψη, η οποία οδηγεί σε αύξηση της ευαισθησίας σε μια ποικιλία αλλεργιογόνων και άλλων εξωτερικών ερεθιστικών. Κατά τη διαδικασία άμεσης επαφής μαζί τους, η ρινική μεμβράνη αρχίζει να διογκώνεται, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη της νόσου.

Επιπλέον, στις περισσότερες περιπτώσεις, μια αλλεργία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εμφανίζεται σε εκείνες τις ουσίες που ήταν εύκολα ανεκτές από μια γυναίκα πριν από την κύηση. Η ευαισθησία συνήθως εξαφανίζεται μετά την ομαλοποίηση του ορμονικού υποβάθρου, δηλαδή μετά τον τοκετό. Για την αλλεργιογόνο ευαισθητοποίηση του γυναικείου σώματος είναι υπεύθυνες προγεστερόνες, οιστρογόνα, καθώς και αυξητικές ορμόνες.

Ωστόσο, εάν δεν υπάρχει αλλεργιογόνο, τότε η γυναίκα δεν θα αντιμετωπίσει αλλεργική ρινίτιδα, καθώς η παρουσία αυτής της ουσίας στον αέρα αποτελεί δευτερεύοντα παράγοντα στο σχηματισμό της..

Οι κύριοι "προκλητικοί παράγοντες" της αλλεργικής ρινίτιδας είναι:

  • φυτική γύρη;
  • Χνούδι λεύκας;
  • εκκένωση που σχηματίζεται από ακάρεα σκόνης που μπορεί να βρίσκονται στο διαμέρισμα.
  • λευκαντικό;
  • φτερά πουλιών
  • τρίχες ζώων
  • συστατικά αποσμητικών και αποσμητικών ·
  • τσιμπήματα εντόμων που πιπιλίζουν το αίμα ή τσιμπήσουν ·
  • χυμός εσπεριδοειδών
  • εκκρίσεις ελμινθών.

Εάν μια έγκυος γυναίκα έχει τάση για αλλεργική αντίδραση, ακόμη και η παρουσία φυσιολογικού ορμονικού υποβάθρου δεν την προστατεύει από το κρυολόγημα. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου εμφανίζεται η λεγόμενη «κρύα αλλεργία», που προκαλείται από τη χαμηλή θερμοκρασία του αέρα.

Είναι χρήσιμο να σημειωθεί! Βασικά, μια αλλεργική αντίδραση εμφανίζεται λόγω της επίδρασης ενός συγκεκριμένου αλλεργιογόνου. Η ευαισθητοποίηση σε πολλούς παράγοντες ταυτόχρονα είναι εξαιρετικά σπάνια..

Συχνά ο σχηματισμός της νόσου μπορεί να συμβάλει στα αποτελέσματα άλλων ασθενειών που σχετίζονται με τη ρινική κοιλότητα. Αυτές περιλαμβάνουν ιογενή και βακτηριακή ρινίτιδα. Επιπλέον, η χρόνια ιγμορίτιδα και το κάπνισμα μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά.

Συμπτωματολογία

Μια αλλεργική ρινίτιδα κατά τη διάρκεια της κύησης χαρακτηρίζεται από τέτοιες ταυτόχρονες αλλεργικές εκδηλώσεις και συμπτώματα:

  • ρινική απόφραξη, υποδηλώνοντας την εμφάνιση πρήξιμου του ρινικού βλεννογόνου, η οποία οδηγεί σε δυσκολία στην αναπνοή και ρινική συμφόρηση.
  • κνησμός και ερυθρότητα στα μάτια
  • ρινόρροια, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση διαφανούς βλέννας ή υγρού από τη μύτη.
  • συστηματικό φτέρνισμα, που είναι μια αντανακλαστική αντίδραση σε μεγάλη ποσότητα βλέννας, καθώς και σε αυξημένη ευαισθησία του βλεννογόνου.
  • εξάνθημα και κνίδωση στο δέρμα (σπάνια).

Η χρονική περίοδος για το σχηματισμό της νόσου για κάθε έγκυο γυναίκα είναι ατομική, καθώς για ορισμένους, τα συμπτώματα της ρινίτιδας εμφανίζονται ήδη τις πρώτες εβδομάδες, ενώ για άλλες - κατά τη διάρκεια του δεύτερου ή τρίτου τριμήνου.

Σημαντικό: Εάν μια αλλεργική ρινίτιδα σε έγκυες γυναίκες «συμπληρώνεται» από μολυσματική ρινίτιδα, τότε η μέλλουσα μητέρα μπορεί να αντιμετωπίσει ασθένεια όπως η παραρρινοκολπίτιδα.

Τα συμπτώματα μπορούν να παρατηρηθούν για περίπου έξι μήνες από τη γέννηση του εμβρύου ή μετά από δύο εβδομάδες μετά την τελευταία γέννηση.

Διαγνωστικά

Σήμερα, υπάρχουν διάφοροι τύποι ασθενειών που μοιάζουν πολύ μεταξύ τους, αλλά έχουν επίσης τα δικά τους ειδικά χαρακτηριστικά, λόγω των οποίων διακρίνονται από ιατρούς. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • έλλειψη βήχα ή φλεγμονώδη διαδικασία στο λαιμό, τα οποία είναι παρόντα κατά την υποθερμία και την αμυγδαλίτιδα.
  • έλλειψη θερμοκρασίας, η οποία σχεδόν πάντα αυξάνεται με μολυσματική ασθένεια.
  • μια μεγαλύτερη ρινική καταρροή - τουλάχιστον δύο εβδομάδες, ενώ παρατηρείται μολυσματική εκκένωση από τη μύτη για αρκετές ημέρες.
  • η εμφάνιση εξανθήματος στην επιφάνεια του σώματος, η οποία δεν εμφανίζεται με άλλους τύπους ρινίτιδας.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η αλλεργική ρινίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται πολύ γρήγορα εάν μια γυναίκα βρίσκεται πάντα δίπλα στον παράγοντα που προκάλεσε την ασθένεια. Αυτό μπορεί να παρατηρηθεί παρουσία ακάρεων σκόνης, η παρουσία των οποίων δεν υποψιάζεται καν η έγκυος γυναίκα.

Σε αυτήν την περίπτωση, τα συμπτώματα είναι ιδιαίτερα οξεία κατά τον καθαρισμό του δωματίου ή κατά τη διάρκεια του ύπνου. Στο ύπαιθρο, συνήθως απουσιάζει εντελώς. Ανεξάρτητα από την αιτία της νόσου, ο γιατρός πρέπει να το επιβεβαιώσει χρησιμοποιώντας μια ανάμνηση.

Με τη βοήθειά του, ο ειδικός θα καθορίσει εάν η μελλοντική μητέρα έχει κληρονομική αλλεργική προδιάθεση, εάν είχε ρινίτιδα πριν από τη σύλληψη. Μετά από αυτό, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιούνται ειδικές δοκιμές για ευαισθησία σε ορισμένα ερεθίσματα:

  • ενδοδερμικές εξετάσεις
  • επίχρισμα βλέννας
  • γενική ανάλυση αίματος.

Σε περίπτωση θετικού αποτελέσματος, ο γιατρός συνταγογραφεί την απαραίτητη θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Φυσικά, υπάρχει κάποια αγχωτική επίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα, ωστόσο, η συγκέντρωση αλλεργιογόνου είναι τόσο ασήμαντη που ο κίνδυνος προβλημάτων αργότερα μειώνεται στο μηδέν.

Ωστόσο, παρά τις ανακουφιστικές στατιστικές, υπήρχαν αξιοθρήνητες περιπτώσεις, οπότε οι ειδικοί ιατροί προτιμούν να χρησιμοποιούν άλλες διαγνωστικές μεθόδους, οι οποίες, κατά τη γνώμη τους, είναι απολύτως ασφαλείς:

  • παρατήρηση υπαρχόντων συμπτωμάτων ·
  • αναμνησία.

Επίσης, πρόσφατα, το RAST - ένα ραδιολογικό αλλεργιοπροσροφητικό τεστ έχει χρησιμοποιηθεί στην πράξη. Αυτή είναι μια πιο ακριβή επιλογή για τον προσδιορισμό της ρινίτιδας και λιγότερο ακριβής σε σύγκριση με δείγματα δέρματος..

Θεραπευτική αγωγή

Ο κύριος κανόνας για να απαλλαγείτε από το πρόβλημα είναι να εξαλείψετε το ίδιο το αλλεργιογόνο. Ωστόσο, αυτό δεν είναι πάντα αρκετό, οπότε ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετα θεραπευτικά μέτρα. Θα αναλύσουμε περισσότερα από ό, τι θεραπεία.

φαρμακευτική αγωγή

Συνιστάται ιδιαίτερα να αποφεύγετε τη λήψη φαρμάκων κατά τη διάρκεια της κύησης, ειδικά όταν πρόκειται για το πρώτο τρίμηνο. Αλλά μερικές φορές πρέπει να παίρνετε φάρμακα.

Ένα φάρμακοΠεριγραφή
ΝτελφένΈνα ρινικό σπρέι με αντι-αλλεργικές, αντιφλεγμονώδεις, προστατευτικές και επανορθωτικές επιδράσεις στους παραρρινικούς κόλπους και τον βλεννογόνο. Εξαλείφει την παρουσία ρινικής καταρροής, ανεξάρτητα από την αιτία της εμφάνισής της. Ένεση 2 δόσεις 4-5 φορές την ημέρα.
ΣύνθετοΟμοιοπαθητικό σύμπλοκο φάρμακο που έχει αντιφλεγμονώδη, αντι-αλλεργικά και επανορθωτικά αποτελέσματα. Χρησιμοποιείται για την εξάλειψη της ρινίτιδας διαφόρων προελεύσεων. Ένεση 2-3 δόσεις 3-4 φορές την ημέρα.
FlixonaseΠολύ αποτελεσματικό φάρμακο, η δράση του οποίου αποσκοπεί στην εξάλειψη της αλλεργικής εποχικής ρινίτιδας. Ένεση 2 δόσεις 1-2 φορές την ημέρα.
AqualoreΑντιφλεγμονώδες και ενυδατικό φάρμακο που μπορεί να εξαλείψει τον υπάρχοντα ερεθισμό. Ξεπλύνετε τη ρινική κοιλότητα 3-4 φορές την ημέρα.

Εκτός από τη χρήση φαρμάκων, είναι απαραίτητο να αερίζεται συστηματικά ο χώρος, να πραγματοποιείται υγρός καθαρισμός, συχνότερα να βρίσκεται στον καθαρό αέρα.

Φυσιοθεραπεία

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να γίνονται τέτοιοι χειρισμοί, καθώς η αλλεργική ρινίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να "εξελιχθεί" σε μια πιο περίπλοκη ασθένεια με πυώδεις σχηματισμούς στη ρινική κοιλότητα. Ειδικά η απαγόρευση ισχύει για τη διαδικασία θέρμανσης.

εθνοεπιστήμη

Αυτή η μέθοδος απαλλαγής από τη ρινίτιδα αλλεργικής φύσης περιλαμβάνει την εκτέλεση ποικίλων πλύσεων και εισπνοών με αφέψημα από βότανα. Είναι επίσης εξαιρετικά σημαντικό να τηρείτε τη συνταγογραφούμενη διατροφή, καθώς μπορεί να ανακουφίσει σημαντικά τα συμπτώματα της αδιαθεσίας:

  • καταναλώστε φραγκοστάφυλα και οξαλίδα σε οποιαδήποτε μορφή.
  • πιείτε περισσότερο τσάι με μέλι.
  • Πάρτε φάρμακα με εχινάκεια ή ginseng.
  • περιλαμβάνουν τροφές πλούσιες σε βιταμίνες Β και Γ.

Όλες οι ιατρικές ενέργειες που σχετίζονται με την προετοιμασία μιας διατροφής και παραδοσιακής ιατρικής κατά τη διάρκεια της τεκνοποίησης ενός παιδιού πρέπει να συντονίζονται με έναν ειδικό ιατρό.

Θα καθορίσει τη θεραπεία λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση της υγείας της γυναίκας, πώς αυτά τα μέτρα μπορούν να επηρεάσουν το έμβρυο και επίσης σε ποιο στάδιο της εγκυμοσύνης είναι.

Πρόληψη

Είναι σχεδόν αδύνατο να προστατευθεί πλήρως από τις αλλεργίες, ειδικά εάν υπάρχει μια επίκτητη ή γενετική προδιάθεση. Ωστόσο, τηρώντας τους απλούς προληπτικούς κανόνες, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο εκδήλωσής του σε έναν ελάχιστο δείκτη:

  • δοκιμάστε καθημερινό υγρό καθαρισμό σε όλο το σπίτι και αρνηθείτε να σκουπίσετε.
  • αφαιρέστε απολύτως όλους τους "συλλέκτες σκόνης": μαλακά παιχνίδια, χαλιά, βιβλία κ.λπ.
  • Μην πάρετε τα κατοικίδια ζώα.
  • το καλοκαίρι αξίζει να σφίγγετε με ένα στρώμα γάζας όλα τα παράθυρα, να τα βρέχετε περιοδικά με νερό.
  • αποφύγετε τις οσμές καλλυντικών, αρωμάτων, καπνού και χημικών ·
  • μην ξεφλουδίζετε νέες πατάτες.
  • Τα κλινοσκεπάσματα πρέπει να βράζονται κάθε εβδομάδα.
  • περνούν περισσότερο χρόνο σε εξωτερικούς χώρους.
  • εφαρμόστε φάρμακα που μπορούν να επεκτείνουν τους βρόγχους.

Είναι πολύ πιο εύκολο να αποτρέψουμε το σχηματισμό αλλεργίας παρά να το καταπολεμήσουμε αργότερα..

Θυμάμαι! Απαγορεύεται αυστηρά η χρήση φαρμάκων χωρίς προηγούμενη ιατρική συμβουλή.

Η εγκυμοσύνη είναι το όνειρο κάθε γυναίκας. Σε τελική ανάλυση, όλοι προσπαθούν να γίνουν μητέρα, να δώσουν όλη του την αγάπη σε ένα μικρό πλάσμα, αλλά η διαδικασία του ρουλεμάν δεν είναι πάντα τόσο απλή όσο φαίνεται με την πρώτη ματιά. Πράγματι, η υγεία του μελλοντικού μωρού εξαρτάται από τη συναισθηματική και σωματική ευημερία της μελλοντικής μητέρας.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οποιαδήποτε, ακόμη και η πιο μικρή ασθένεια μπορεί να τον βλάψει, ακόμη και μια καταρροή, την οποία λίγοι παίρνουν σοβαρά. Ωστόσο, η ρινίτιδα μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα, επομένως, είναι σημαντικό να αντιμετωπίσετε τη θεραπεία της με πλήρη ευθύνη, ακούγοντας όλες τις συστάσεις ενός ιατρικού ειδικού.

Διαβάστε Για Το Κοινό Κρυολόγημα Στα Παιδιά

Πράσινο μύξα σε ένα παιδί: θεραπεία στο σπίτι, φάρμακα και ρινικές σταγόνες για παιδιά
Ένα υγιές παιδί είναι ευτυχία για τους γονείς, έτσι η παραμικρή συμπτωματολογία της ανάπτυξης της νόσου βάζει τους ενήλικες σε κατάσταση πανικού.
Τι προκαλεί πονοκέφαλο με κρυολόγημα?
Αρχική Πονοκέφαλος και ημικρανία Πονοκέφαλος Τι προκαλεί πονοκέφαλο με κρυολόγημα?Ένας πονοκέφαλος με καταρροή μπορεί να εμφανιστεί για διάφορους λόγους. Τα συμπτώματα των αρθρώσεων μπορούν να προκαλέσουν φυσιολογικές διεργασίες ή να αναπτύξουν σοβαρές παθολογίες.