Αλλεργική ρινίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η αλλεργική ρινίτιδα αναπτύσσεται ως ειδική σωματική απόκριση σε αλλεργιογόνο και συνοδεύεται από πρήξιμο του ρινικού βλεννογόνου, καταρροή, φτέρνισμα και δακρύρροια. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η κατάσταση επιδεινώνεται από το γεγονός ότι η θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι αρκετά προβληματική. Ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε ποιες είναι οι αιτίες της νόσου και ποιες μέθοδοι θεραπείας πρέπει να επιλέγονται ώστε να μην βλάπτεται η υγεία της γυναίκας και του αγέννητου παιδιού?

Ποιος είναι ο κίνδυνος?

Η πρόσθετη επιβάρυνση στο ανοσοποιητικό σύστημα και η ορμονική ανισορροπία αυξάνουν τον κίνδυνο μιας γυναίκας για τρομερές επιπλοκές όπως το οίδημα του Quincke ή το αναφυλακτικό σοκ. Υπάρχει κίνδυνος για το αγέννητο παιδί. Μακροχρόνιες δυσκολίες με τη ρινική αναπνοή, τις οποίες η μητέρα βιώνει λόγω του πρηξίματος του ρινοφάρυγγα, μπορεί να προκαλέσει υποξία του εμβρύου και καθυστέρηση της ενδομήτριας ανάπτυξης. Επιπλέον, η ταλαιπωρία, η κακή υγεία μιας γυναίκας επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση του παιδιού.

Ωστόσο, η ακατάλληλη μεταχείριση αποτελεί τη μεγαλύτερη απειλή. Αυτά τα φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν επιτυχώς πριν από την εγκυμοσύνη μπορούν να οδηγήσουν σε εξασθενημένη ανάπτυξη του εμβρύου. Το μη ελεγχόμενο φάρμακο είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο τον πρώτο μήνα της εγκυμοσύνης, όταν συμβαίνει η τοποθέτηση του νευρικού σωλήνα και άλλων ζωτικών δομών του σώματος. Επομένως, το θεραπευτικό σχήμα για αλλεργική ρινίτιδα πρέπει να επιλέγεται μόνο από γιατρό μετά από ενδελεχή εξέταση μιας γυναίκας.

Αιτιολογία

Η αλλεργική ρινίτιδα προκαλείται από υπερευαισθησία του σώματος σε έναν παράγοντα πρόκλησης (αλλεργιογόνο). Μια άλλη επαφή με το τελευταίο ενεργοποιεί μια αλυσίδα συγκεκριμένων ανοσολογικών αποκρίσεων με την απελευθέρωση ουσιών που σχηματίζουν φλεγμονή στη βλεννογόνο μεμβράνη της ρινικής κοιλότητας. Τυπικοί παράγοντες ενεργοποίησης είναι:

  • μικροσκοπικά ακάρεα που ζουν στη σκόνη του σπιτιού.
  • μαλλί, χνούδι, περιττώματα κατοικίδιων
  • μύκητες μούχλας, ειδικά κατά το σχηματισμό σπορίων.
  • μερικά προϊόντα?
  • οικιακές χημικές ουσίες, αρώματα, ορισμένα φάρμακα.

Πρέπει να σημειωθεί ότι σε έγκυες γυναίκες η περιεκτικότητα σε οιστρογόνα, β-οιστραδιόλη, αυξητική ορμόνη αυξάνεται, αυξάνοντας την αντιδραστικότητα του ανοσοποιητικού συστήματος. Επομένως, η ένταση των επιληπτικών κρίσεων κατά τη διάρκεια της κύησης μπορεί να αυξηθεί σημαντικά. Ωστόσο, η υψηλή συγκέντρωση οιστρογόνων διαταράσσει την αγγειακή κινητικότητα, προκαλώντας αγγειοκινητική ρινίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αναπτύσσεται στο 20-30% των γυναικών και περνά μετά τον τοκετό. Μόνο μια μελέτη πλάσματος για την παρουσία ανοσοσφαιρινών κατηγορίας Ε, που χρησιμεύουν ως δείκτες αλλεργικών αντιδράσεων, μπορεί να επιβεβαιώσει ή να αρνηθεί την αλλεργική φύση της νόσου.

Συμπτώματα

Με την επιδείνωση της νόσου, μια γυναίκα ενοχλείται από δύσκολη ρινική αναπνοή, έντονη καταρροή, φτέρνισμα, κνησμό στη μύτη και τα μάτια, δακρύρροια, πρήξιμο των βλεφάρων. Η αλλεργική ρινίτιδα σε έγκυες γυναίκες συχνά συνοδεύεται από συστηματικές εκδηλώσεις της νόσου:

  • ζάλη, αδυναμία, υπόταση
  • πονοκέφαλο;
  • Διαταραχή ύπνου;
  • ευερέθιστο.

Διαγνωστικά

Η εξέταση πραγματοποιείται από έναν θεραπευτή και έναν αλλεργιολόγο-ανοσολόγο. Κατά τη διάγνωση, είναι σημαντικό να αποκλείσετε μια αναπνευστική λοίμωξη, αγγειοκινητική ρινική καταρροή και ιατρική ρινίτιδα. Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιείται εξέταση αίματος και επίχρισμα ρινικής βλέννας για συγκεκριμένα αντισώματα. Για ειδικές ενδείξεις, πραγματοποιούνται δοκιμές αλλεργίας στο δέρμα..

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία εγκύων γυναικών με αλλεργική ρινίτιδα αποσκοπεί στην εξάλειψη του αλλεργιογόνου και στη διακοπή των συμπτωμάτων της νόσου. Κατά το πρώτο τρίμηνο, οι κύριες μέθοδοι θεραπείας είναι το ξέπλυμα της μύτης με ισοτονικά διαλύματα και προληπτικά μέτρα που αποσκοπούν στον περιορισμό της επαφής με το αλλεργιογόνο (τακτικός καθαρισμός, αερισμός, συχνές αλλαγές κλινοσκεπασμάτων, αποκλεισμός δυνητικά επικίνδυνων προϊόντων από τη διατροφή, απομόνωση κατοικίδιων ζώων).

Φάρμακα

Η φαρμακευτική αγωγή καταφεύγει σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν τα οφέλη από τη λήψη του φαρμάκου υπερβαίνουν σημαντικά τον κίνδυνο τοξικών επιδράσεων στο έμβρυο..

Ξεπλύνετε τη μύτη

Εάν η θεραπεία για αλλεργική ρινίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποκλείει τη χρήση των περισσότερων φαρμάκων, τίθεται το ερώτημα - πώς να θεραπεύσετε την ασθένεια; Σε αυτήν την περίπτωση, η αποκατάσταση των ρινικών κοιλοτήτων με αλατούχα διαλύματα έχει μεγάλη θεραπευτική αξία. Τα συστατικά των ισοτονικών διαλυμάτων δεν διεισδύουν στον πλακούντα, πράγμα που σημαίνει ότι δεν επηρεάζουν την ανάπτυξη του εμβρύου. Το πλύσιμο με θαλασσινά διαλύματα καθαρίζει τον ρινικό βλεννογόνο από αλλεργιογόνα, τοξίνες και μολυσματικούς παράγοντες χωρίς να προκαλεί ξηρές ρινικές μεμβράνες και χωρίς να προκαλεί υπέρταση σε έγκυο γυναίκα.

Για να επιτευχθεί το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να ξεπλύνετε τη μύτη τουλάχιστον 5 φορές την ημέρα, είναι καλύτερα να ζεσταθεί το υγρό στους 36-37 ° C. Κατά τη χρήση φυτικών εγχύσεων για τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, βεβαιωθείτε ότι τα συστατικά του φυτού στη σύνθεσή τους δεν έχουν αλλεργιογόνες ιδιότητες.

Προετοιμασίες Aqualor

Τα προϊόντα Aqualor είναι έτοιμες προς χρήση λύσεις που παρασκευάζονται με βάση το φυσικό θαλασσινό νερό. Η στειρότητα και η απουσία τεχνητών προσθέτων επιτρέπουν τη χρήση τους για τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας σε έγκυες γυναίκες.

Ισοτονικά διαλύματα Το Aquolor Soft, Aquolor Norm βοηθά στην απομάκρυνση αλλεργιογόνων από τον ρινικό βλεννογόνο.

Με σοβαρή ρινική συμφόρηση και άφθονη ρινίτιδα, επιτρέπεται η χρήση του υπερτονικού διαλύματος Aquolor Forte. Θα μειώσει το πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης της ρινικής κοιλότητας, λόγω της αφαίρεσης περίσσειας υγρού από τον ενδοκυτταρικό χώρο, διευκολύνοντας έτσι τη ρινική αναπνοή.

Αλλεργική καταρροή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Άρθρα ιατρικών εμπειρογνωμόνων

Μια αλλεργική ρινίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκληθεί από διάφορους ερεθιστικούς παράγοντες, όπως χημικές ουσίες, ορισμένα φάρμακα και προϊόντα, τσιμπήματα εντόμων και αρώματα..

Κωδικός ICD-10

Αιτίες αλλεργικής ρινίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Λόγω του γεγονότος ότι το ανοσοποιητικό σύστημα μιας εγκύου γυναίκας λειτουργεί με πολύ άγχος και συχνά δυσλειτουργεί, οτιδήποτε μπορεί να γίνει ενοχλητικός παράγοντας που προκαλεί την ανάπτυξη αλλεργιών. Έτσι, αλλεργική ρινίτιδα μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά σε μια έγκυο γυναίκα, χωρίς προφανή λόγο..

Μια καταρροή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί συχνά να προκληθεί από αλλεργία. Σήμερα, οι αλλεργίες είναι ένα αρκετά κοινό πρόβλημα σε πολλούς ανθρώπους. Η αλλεργική ρινίτιδα (που ονομάζεται «αλλεργική ρινίτιδα» στην ιατρική) είναι μια φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου. Τέτοια φλεγμονή μπορεί να προκληθεί από διάφορους αλλεργιογόνους παράγοντες: σκόνη, γύρη ανθοφόρων φυτών, μυκητιακά σπόρια, τρίχες κατοικίδιων ζώων, έντονες οσμές κ.λπ. Με αλλεργική ρινίτιδα, παρατηρούνται συμπτώματα όπως αυξημένη απόρριψη άχρωμης βλέννας από τις ρινικές διόδους, συχνά συνοδευόμενα από κνίδωση, πρήξιμο και ενεργό φτέρνισμα. Συνήθως μια αλλεργική αντίδραση σταματά αμέσως μετά την επαφή με αλλεργιογόνα.

Συμπτώματα αλλεργικής ρινίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τις περισσότερες φορές, άφθονη απόρριψη από τη μύτη, που παρατηρείται με αλλεργική ρινίτιδα, συνοδεύεται από μια έγκυο γυναίκα με δακρύρροια, κνησμό των ρινικών διόδων, του δέρματος και επίσης ξηρό βήχα. Λόγω μειωμένης ρινικής αναπνοής, μια μελλοντική μητέρα μπορεί να αναπτύξει αϋπνία και έλλειψη όρεξης. Η πιο επικίνδυνη συνέπεια αυτής της κατάστασης είναι η σύνδεσή της σε αυτό το πλαίσιο μιας εξασθενημένης ανοσίας της λοίμωξης, με αποτέλεσμα παραρρινοκολπίτιδα, ιγμορίτιδα, μετωπική ιγμορίτιδα κ.λπ..

Ευτυχώς, μια αλλεργική ρινίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν αποτελεί κίνδυνο για την ανάπτυξη του εμβρύου. Η αρνητική της επίδραση είναι δυνατή μόνο σε δύο περιπτώσεις:

  • πρόωρη ή ακατάλληλη σοβαρότητα της θεραπείας της νόσου ·
  • σοβαρή ασθένεια που περιπλέκεται από μόλυνση.

Σε ποιον να επικοινωνήσετε?

Θεραπεία για αλλεργική ρινίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Φυσικά, μια έγκυος γυναίκα δεν συνιστάται να κάνει αυτοθεραπεία ή να εμφανίσει αλλεργική ρινίτιδα σε κατάσταση επιπλοκής της νόσου. Η μέλλουσα μητέρα πρέπει να συμμορφώνεται αυστηρά με όλες τις συστάσεις που προβλέπονται από την προγεννητική κλινική. Για την πρόληψη της αλλεργικής ρινίτιδας, οι έγκυες γυναίκες πρέπει να αποφεύγουν καλύτερα την επαφή με εκείνες τις ουσίες που έχουν έντονες αλλεργιογόνες ιδιότητες. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε όσο το δυνατόν λιγότερα οικιακά χημικά, να μην χρησιμοποιείτε αρώματα και να περιορίζετε την κατανάλωση προϊόντων που προκαλούν αλλεργίες, ιδίως εσπεριδοειδών και σοκολάτας. Για μια έγκυο γυναίκα, θα ήταν καλύτερα να αποφεύγετε την επαφή με τα κατοικίδια ζώα, να αερίζετε συχνά το δωμάτιο και να κάνετε υγρό καθαρισμό του σπιτιού.

Η ανάγκη ιατρικής θεραπείας της αλλεργικής ρινίτιδας σε έγκυες γυναίκες οφείλεται στο γεγονός ότι είναι δυνατόν να αντιμετωπιστούν τα συμπτώματά της, αλλά είναι σχεδόν αδύνατο να το θεραπεύσετε μόνοι σας. Ένας έμπειρος γιατρός θα συνταγογραφήσει σε μια μελλοντική μητρική φάρμακα που καταστέλλουν μια επώδυνη αντίδραση, αξιολογώντας την αναλογία των οφελών και τον πιθανό κίνδυνο από τη χρήση τους.

Αλλεργική ρινίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - τι αντιμετωπίζεται

Η εγκυμοσύνη είναι μια φυσιολογική διαδικασία, η οποία συνοδεύεται από βαθιές μεταβολές διαφόρων λειτουργιών, που στοχεύουν στην κάλυψη των αναγκών του αναπτυσσόμενου εμβρύου και των αποθεμάτων, επιτρέποντάς του να αναπτυχθεί και να αναπτυχθεί συνεχώς..

Τι είναι η αλλεργική ρινίτιδα σε έγκυες γυναίκες;

Η αλλεργική ρινίτιδα των εγκύων γυναικών είναι μια φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου. Ο κύριος λόγος είναι διάφορα αλλεργιογόνα - γύρη φυτών, αλλεργιογόνα οικιακής χρήσης και τροφής, επιδερμικά αλλεργιογόνα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι έγκυες γυναίκες με ρινίτιδα υποφέρουν από περίπου 50-70% των εγκύων.

Αιτίες αλλεργικής ρινίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Οι κύριες φυσιολογικές αλλαγές στο σώμα της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προκαλούν την ανάπτυξη αλλεργικής ρινίτιδας:

  • αύξηση του επιπέδου των ορμονών στο αίμα, που βοηθά στη χαλάρωση των λείων μυών της μήτρας, του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος και του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • αυξημένο συναισθηματικό στρες, θερμοκρασία κ.λπ., που μπορεί να προκαλέσει ρινική συμφόρηση και βρογχόσπασμο σε έγκυες γυναίκες λόγω μη ειδικής, ιστικής βρογχικής και ρινικής υπερδραστηριότητας.
  • αλλαγές στη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος της εγκύου γυναίκας προκαλούνται από μείωση των ανοσολογικών αντιδράσεων της γυναίκας. Η μείωση της κυτταρικής ανοσίας προωθείται από την αύξηση της περιεκτικότητας σε κορτιζόλη, οιστρογόνα και προγεστερόνη.

Οι κύριες αιτίες της αλλεργικής ρινίτιδας σε έγκυες γυναίκες είναι:

  • αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος.
  • αύξηση της συγκέντρωσης προγεστερόνης, προκαλώντας χαλάρωση των λείων μυών των ρινικών αγγείων.
  • επιδράσεις των οιστρογόνων που προκαλούν οίδημα του ρινικού βλεννογόνου.

Συμπτώματα αλλεργικής ρινίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Τα κύρια κλινικά συμπτώματα αλλεργικής ρινίτιδας είναι:

  • δυσκολία στη ρινική αναπνοή
  • φτέρνισμα
  • διαφανές βλεννογόνο
  • κνησμός της επιδερμίδας
  • πρήξιμο του ρινικού βλεννογόνου.

Θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Φάρμακα για αλλεργική ρινίτιδα

Για εγκύους, συνήθως ο γιατρός συνταγογραφεί:

  • παρασκευάσματα χρωμογλυκετικού οξέος (intal, cromolin) ·
  • τοπικά αντιισταμινικά (αλλεργιοδίλη)
  • τοπικά (ρινικά) γλυκοκορτικοστεροειδή (φλιξονάση)
  • αντιισταμινικά συστηματικής δράσης (λοραταδίνη, κλαριθίνη).
  • η θεραπεία φραγμού χρησιμοποιείται συχνά ως προφύλαξη (prevalin, nasaval).

Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας της αλλεργικής ρινίτιδας είναι η ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου ή η μεταφορά της μητέρας και του εμβρύου στη μέγιστη κατάσταση ασφάλειας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού και η διατήρηση της φυσιολογικής λειτουργίας του αναπνευστικού και άλλων συστημάτων της εγκύου. Στη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνταγογραφούνται μόνο τα φάρμακα που έχουν εγκριθεί για χρήση σε έγκυες γυναίκες, που αναφέρονται στις επίσημες οδηγίες χρήσης..

1. Παρασκευάσματα χρωμογλυκικού οξέος - Το Intal (cromolyn sodium), cromolyn sodium - σταθεροποιητές μεμβράνης ιστών κυττάρων, έχουν υψηλό προφίλ ασφάλειας. Τα δεδομένα που λαμβάνονται σε έγκυες γυναίκες και ζώα δείχνουν έλλειψη τερατογένεσης σε αυτά τα φάρμακα.

2. Το φάρμακο τοπικής δράσης - αλλεργιοδίλη (αζελαστίνη) έχει δείξει υψηλή αποτελεσματικότητα στην αλλεργική ρινίτιδα και την επιπεφυκίτιδα. Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την κλινική αποτελεσματικότητα και ασφάλεια του φαρμάκου σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες. Όταν δοκιμάστηκε σε ζώα, δεν ελήφθησαν ενδείξεις τερατογένεσης. Το Allergodil - έχει αντιισταμινικό, αντι-αλλεργικό αποτέλεσμα, μειώνει τη διαπερατότητα και την εξίδρωση των τριχοειδών, σταθεροποιεί τη μεμβράνη των ιστιοκυττάρων και αποτρέπει την απελευθέρωση διαμεσολαβητών (ισταμίνη, σεροτονίνη, λευκοτριένια) από αυτούς, οι οποίοι προκαλούν βρογχόσπασμο και συμβάλλουν στην ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων και φλεγμονών..

3. Σε σοβαρή αλλεργική ρινίτιδα, είναι δυνατή η χρήση ρινικών γλυκοκορτικοστεροειδών - φλιξονάσης (προπιονική φλουτικαζόνη), τα οποία έχουν μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα και ασφάλεια.

4. Τα συστηματικά φάρμακα σε έγκυες γυναίκες συνταγογραφούνται μόνο εάν οι οδηγίες χρήσης του φαρμάκου υποδεικνύουν τη δυνατότητα χρήσης του σε συγκεκριμένες περιόδους κύησης. Μόνο εκείνα που ανήκουν στις κατηγορίες Α ή Β επιτρέπεται να χρησιμοποιούν συστηματικά αντιισταμινικά. Προτιμάται τα μη κατασταλτικά αντιισταμινικά δεύτερης γενιάς. Για ορισμένα αντιισταμινικά, η χρήση είναι δυνατή μόνο για κάθε περίπτωση. Εάν το επιδιωκόμενο όφελος υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο (λοραταδίνη, φεξοφεναδίνη).

5. Οι θεραπείες φραγμού περιλαμβάνουν μεθόδους που δημιουργούν εμπόδια στην έκθεση σε αλλεργιογόνο. Προστασία του σώματος από την επαφή με αλλεργιογόνο και επιδείνωση αλλεργικής νόσου, ειδικά κατά το πρώτο τρίμηνο, καθώς και κατά τη διάρκεια της γαλουχίας - prevalin, nazaval κ.λπ. Συνιστάται το Prevalin για την πρόληψη της αλλεργικής ρινίτιδας σε έγκυες γυναίκες, όλα τα συστατικά του είναι αδρανή και μη τοξικά. Το φάρμακο δεν προκαλεί υπνηλία, δεν περιέχει συντηρητικά και χημικές γεύσεις..

Προσοχή! Για πολλά φάρμακα, το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, κατά το οποίο τοποθετούνται τα όργανα του αγέννητου παιδιού, αποτελεί αναμφισβήτητη εξαίρεση. Οποιαδήποτε χημική επίδραση κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να έχει αρνητική επίδραση στο αναπτυσσόμενο έμβρυο, απαιτείται διαβούλευση με γιατρό πριν από τη χρήση.

Αλλεργική ρινίτιδα και εγκυμοσύνη: δυνατότητες σύγχρονης θεραπείας

Ο.Μ. Kurbacheva, S.M. Shvets
Το Κρατικό Επιστημονικό Κέντρο «Ινστιτούτο Ανοσολογίας» FMBA της Ρωσίας Το άρθρο περιγράφει τις κύριες προσεγγίσεις για τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας σε έγκυες γυναίκες, λαμβάνοντας υπόψη δεδομένα σχετικά με τα αναμενόμενα οφέλη και τον πιθανό κίνδυνο θεραπείας. Στο παράδειγμα του φαρμάκου Nazaval, το οποίο είναι μια λεπτή σκόνη κυτταρίνης που δημιουργεί εμπόδιο στην επαφή αλλεργιογόνου με τον ρινικό βλεννογόνο, εξετάζεται η δυνατότητα χρήσης ασφαλών και αποτελεσματικών φαρμάκων για τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Έχει αποδειχθεί η κλινική αποτελεσματικότητα του Nazaval σε ενήλικες και παιδιά με εποχική και ρινίτιδα όλο το χρόνο. Σε συνθήκες πρόκλησης από αλλεργιογόνο, το φάρμακο έχει προληπτικό αποτέλεσμα και αποτρέπει την ανάπτυξη ρινίτιδας. Οι συγγραφείς τονίζουν ότι το ασφαλές και αποτελεσματικό φάρμακο Nazaval μπορεί να είναι το φάρμακο επιλογής στη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..
Λέξεις-κλειδιά: αλλεργική ρινίτιδα, εγκυμοσύνη, αντιισταμινικά, ενδορινικά γλυκοκορτικοστεροειδή, σκόνη κυτταρίνης, Nazaval

Αλλεργική ρινίτιδα και εγκυμοσύνη: τρέχουσες επιλογές θεραπείας

Ο.Μ. Kurbachyova, S.M. Shvets
Κρατικό Κέντρο Ερευνών «Ινστιτούτο Ανοσολογίας» της Ρωσικής Ομοσπονδιακής Ιατρικής και Βιολογικής Υπηρεσίας Οι συγγραφείς συζητούν βασικές αρχές θεραπείας της αλλεργικής ρινίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, λαμβάνοντας δεόντως υπόψη τα αναμενόμενα οφέλη και τους πιθανούς κινδύνους της θεραπείας. Το Nasaval είναι μια κονιοποιημένη σκόνη κυτταρίνης. Μετά από μια εφαρμογή, σχηματίζει ένα φράγμα που αποτρέπει τη ρινική βλεννογόνο από την έκθεση σε αλλεργιογόνα. Έτσι, το Nasaval μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ασφαλής και αποτελεσματική θεραπεία σε ασθενείς με αλλεργική ρινίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κλινικές μελέτες έχουν δείξει την αποτελεσματικότητα του Nasaval σε ενήλικες και παιδιατρικούς ασθενείς με εποχιακή και πολυετή ρινίτιδα. Μετά από πρόκληση αλλεργιογόνων, το Nasaval μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη συμπτωμάτων ρινίτιδας. Οι συγγραφείς τονίζουν ότι το Nasaval είναι αποτελεσματικό και ασφαλές και μπορεί να θεωρηθεί ως φάρμακο επιλογής στη ρινίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Λέξεις κλειδιά: αλλεργική ρινίτιδα, εγκυμοσύνη, αντιισταμινικά, ρινικά κορτικοστεροειδή, σκόνη κυτταρίνης, Nasaval

Εισαγωγή

Η αλλεργική ρινίτιδα (AR) είναι μια χρόνια αλλεργική ασθένεια, η οποία βασίζεται σε μια εξαρτώμενη από IgE αλλεργική φλεγμονή που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα αλλεργιογόνων που εισέρχονται στον ρινικό βλεννογόνο, η οποία εκδηλώνεται κλινικά από ρινόρροια, ρινικό αποκλεισμό, φτέρνισμα και μερικές φορές ανοσμία [1]. Συχνά, η αλλεργική ρινίτιδα συνδυάζεται με βρογχικό άσθμα και μπορεί να είναι ο πρώτος δείκτης ανάπτυξης της αλλεργικής διαδικασίας στην αναπνευστική οδό. Έτσι, από 20 έως 50% των ασθενών με αλλεργική ρινίτιδα πάσχουν από ταυτόχρονο βρογχικό άσθμα. Ο επιπολασμός της αλλεργικής ρινίτιδας στον πληθυσμό εκτιμάται επί του παρόντος στο 10-30% [2] και η επίπτωση συνεχίζει να αυξάνεται. Η αλλεργική ρινίτιδα επηρεάζει αρνητικά την κοινωνική δραστηριότητα των ασθενών, μειώνοντας δραματικά την ικανότητα μάθησης και εργασίας, την κοινωνική δραστηριότητα, διαταράσσει τον ύπνο. Τα παιδιά με AR μαθαίνουν χειρότερα και περνούν τις εξετάσεις χειρότερα. Επιπλέον, το AR είναι ο μεγαλύτερος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη βρογχικού άσθματος. Όλα αυτά δείχνουν ότι η αλλεργική ρινίτιδα είναι ένα από τα επείγοντα και σημαντικά προβλήματα υγείας..

Ταξινόμηση

Ένα εγχειρίδιο ARIA του 2008 (Αλλεργική ρινίτιδα και ο αντίκτυπός του στο άσθμα) πρότεινε μια νέα ταξινόμηση της αλλεργικής ρινίτιδας με βάση τη διάρκεια και την ένταση των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου. Ανάλογα με τη διάρκεια, λαμβάνονται υπόψη δύο μορφές της νόσου: διαλείπουσα AR (τα συμπτώματα επιμένουν λιγότερο από 4 ημέρες την εβδομάδα ή λιγότερο από 4 συνεχόμενες εβδομάδες) και επίμονη AR (τα συμπτώματα παραμένουν περισσότερο από 4 ημέρες την εβδομάδα και περισσότερες από 4 συνεχόμενες εβδομάδες). Σύμφωνα με τη σοβαρότητα, το AR χωρίζεται σε ελαφρύ και μέτριο / βαρύ. Η ήπια ρινίτιδα δεν προκαλεί διαταραχή του ύπνου, δεν επηρεάζει την απόδοση, τη μελέτη, τον αθλητισμό. Η σοβαρή AR συνοδεύεται από μειωμένο ύπνο και καθημερινή δραστηριότητα του ασθενούς, μειώνει την απόδοση και τη σχολική απόδοση.

Διάγνωση και θεραπεία

Η διάγνωση του AR βασίζεται σε σύγκριση της αναισθησίας, της κλινικής εικόνας της νόσου και των αποτελεσμάτων των διαγνωστικών εξετάσεων (δερματικές δοκιμές με γύρη, οικιακά και επιδερμικά αλλεργιογόνα ή / και προσδιορισμός του επιπέδου της ειδικής IgE). Ο αλγόριθμος διαχείρισης για ασθενείς με AR περιλαμβάνει την εξάλειψη αλλεργιογόνων, ανοσοθεραπείας ειδικά για αλλεργιογόνα, ορθολογική φαρμακοθεραπεία και εκπαιδευτικά προγράμματα. Η εξάλειψη των αλλεργιογόνων συνεπάγεται μέτρα που στοχεύουν στη μείωση της επαφής με αιτιώδη σημαντικά αλλεργιογόνα, τα οποία μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα της νόσου και να μειώσουν την ανάγκη για συμπτωματικά φάρμακα. Η αύξηση της προσκόλλησης στη θεραπεία και η βελτίωση των αποτελεσμάτων της διευκολύνονται από τη συμμετοχή των ασθενών ή / και των συγγενών τους σε ειδικά εκπαιδευτικά προγράμματα [2]. Σημαντική θέση στον έλεγχο των συμπτωμάτων της AR είναι η φαρμακοθεραπεία. Σε αυτήν εναπόκειται κυρίως στην ασθενή να μειώσει τα συμπτώματα της νόσου. Ένας σημαντικός ρόλος στη θεραπεία του AR παίζεται από τα αντιισταμινικά, καθώς και από φάρμακα που καταστέλλουν τη φλεγμονή, όπως τοπικά γλυκοκορτικοστεροειδή και παρασκευάσματα χρωμογλυκικού οξέος. Τα αποσυμφορητικά (αγγειοσυσταλτικά φάρμακα) χρησιμοποιούνται συχνά ως συμπτωματική θεραπεία. Τα τοπικά γλυκοκορτικοστεροειδή είναι τα πιο αποτελεσματικά αντι-αλλεργικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα, έχουν υψηλή τοπική δραστηριότητα και μικρές παρενέργειες..

Η μόνη μέθοδος θεραπείας που επηρεάζει την παθογένεση της νόσου και σας επιτρέπει να αλλάξετε τη φυσική πορεία της παθολογικής διαδικασίας είναι η ανοσοθεραπεία ειδικά για τα αλλεργιογόνα (ASIT) - η εισαγωγή στο σώμα αυξανόμενων δόσεων του αλλεργιογόνου στο οποίο ο ασθενής έχει αυξημένη ευαισθησία. Η κλινική αποτελεσματικότητα του ASIT φτάνει το 70-90% και εκφράζεται σε μείωση των συμπτωμάτων της AR και σε μείωση της ανάγκης για συμπτωματική θεραπεία [3].

Οι αρχές της διάγνωσης και θεραπείας του AR σε έγκυες γυναίκες

Η διάγνωση του AR περιλαμβάνει τον προσδιορισμό συγκεκριμένων IgE σε δοκιμές in vitro, όπως το τεστ ροφητικής αλλεργίας ροφητή ή η μέθοδος ImmunoCAP. Οι έγκυες γυναίκες που, εκτός από την αλλεργική ρινίτιδα, πάσχουν επίσης από βρογχικό άσθμα, θα πρέπει να λάβουν τη βέλτιστη θεραπεία προκειμένου να επιτύχουν τον μέγιστο έλεγχο των συμπτωμάτων που είναι απαραίτητα για την υγεία της μητέρας και την κανονική ανάπτυξη του παιδιού. Επιπλέον, πρέπει να σημειωθεί ότι μια πολύ συχνή πάθηση που εμφανίζεται σε κάθε πέμπτη έγκυο γυναίκα και μπορεί να αναπτυχθεί σε σχεδόν οποιαδήποτε ηλικία κύησης είναι η ρινίτιδα των εγκύων γυναικών. Πρόκειται για ρινική συμφόρηση που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν συνοδεύεται από σημεία αναπνευστικής λοίμωξης ή αλλεργίας και εξαφανίζεται εντελώς εντός 2 εβδομάδων μετά τον τοκετό [1].

Εάν μια γυναίκα πάσχει από AR πριν από την εγκυμοσύνη, η θεραπεία πρέπει να συνεχιστεί. Εάν υπάρχει υποψία για AR κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να γίνει εξέταση αλλεργίας για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Η εξέταση του δέρματος πρέπει να αποφεύγεται λόγω του υφιστάμενου, αν και ελάχιστου, κινδύνου εμφάνισης αναφυλαξίας..

Η θεραπεία εγκύων γυναικών με AR αποσκοπεί στην εξάλειψη αλλεργιογόνων, ορθολογικής φαρμακοθεραπείας και ειδικής ανοσοθεραπείας και περιλαμβάνει επίσης εκπαιδευτικά προγράμματα. Η απομάκρυνση αλλεργιογόνων και ενεργοποιητών που οδηγούν σε επιδείνωση της ρινίτιδας πρέπει να αποτελεί υποχρεωτικό και κύριο μέρος της θεραπείας της ρινίτιδας σε έγκυες γυναίκες, καθώς αυτά τα μέτρα συμβάλλουν στη βελτίωση της ευεξίας και στη μείωση της ανάγκης για φαρμακευτική αγωγή.

Οι εκπαιδευτικές συνομιλίες είναι ιδιαίτερα σημαντικές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Έτσι, για παράδειγμα, συνιστάται να σταματήσετε το κάπνισμα, καθώς ο καπνός καπνού είναι επιβλαβής για την υγεία του αγέννητου παιδιού [4]. Επιπλέον, πρέπει να εξηγήσετε σε μια γυναίκα την ανάγκη αντιμετώπισης της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, να αναλύσετε τους πιθανούς κινδύνους και τα οφέλη από τη λήψη των φαρμάκων. Όσον αφορά την ειδική ανοσοθεραπεία, μπορεί να συνεχιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά μόνο στο στάδιο της κύριας θεραπείας, όταν χορηγείται μια σταθερή δόση του αλλεργιογόνου. Απαγορεύεται η έναρξη της θεραπείας με αλλεργιογόνα ή η αύξηση της δόσης του αλλεργιογόνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω του κινδύνου συστηματικής αντίδρασης.

Εάν τα συμπτώματα της AR δεν ελέγχονται με μέτρα εξάλειψης, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί φάρμακο. Κατά την επιλογή φαρμάκων για μια έγκυο γυναίκα, είναι απαραίτητο να συσχετιστεί το αναμενόμενο όφελος και ο πιθανός κίνδυνος τοξικών επιδράσεων στο έμβρυο και στο σώμα της μητέρας.

Για να βοηθήσουν τους γιατρούς να εκτιμήσουν τον κίνδυνο τοξικών επιδράσεων στο έμβρυο, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ταξινόμησε τα φάρμακα σε 4 κατηγορίες ανάλογα με την πιθανή χρήση τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (Πίνακας 1). Η ταξινόμηση βασίζεται στα αποτελέσματα μελετών φαρμάκων σε ζώα και σε ανθρώπους, οι οποίες επιβεβαιώνουν ή αρνούνται την ύπαρξη σχέσης μεταξύ της χρήσης του φαρμάκου και της ανάπτυξης συγγενών δυσπλασιών στο έμβρυο [5]. Η κατηγορία Α περιλαμβάνει φάρμακα με τα οποία έχουν διεξαχθεί ελεγχόμενες μελέτες, που δεν δείχνουν κίνδυνο ανάπτυξης του εμβρύου, κατηγορία Β - φάρμακα που δεν έχουν ενδείξεις κινδύνου για τον άνθρωπο, κατηγορία Γ - φάρμακα των οποίων η χορήγηση δεν αποκλείει εντελώς τον κίνδυνο για το έμβρυο. Τα ναρκωτικά με ενδείξεις πιθανής βλάβης κατηγοριοποιούνται Δ. Υπάρχει επίσης ένα δίκτυο υπερμέσων τερατογένεσης και βάσεις δεδομένων πρόληψης (Teratogen Information System, TERIS), το οποίο δείχνει τον τερατογόνο κίνδυνο για τα φάρμακα, καθώς και την ποιότητα και την ποσότητα των δεδομένων στα οποία βασίζεται αυτή η τερατογένεση. αποδεδειγμένο κίνδυνο. Αυτό το σύστημα βασίζεται στην αναπαραγωγιμότητα, τη σταθερότητα και τη βιολογική εγκυρότητα των διαθέσιμων κλινικών, επιδημιολογικών και πειραματικών δεδομένων [6].

Πίνακας 1. Κατηγορίες κινδύνου εγκυμοσύνης για εγκυμοσύνη (FDA)

ΚατηγορίαΕρμηνεία
ΚΑΙΟι ελεγχόμενες μελέτες δεν παρουσιάζουν κίνδυνο. Κατάλληλες, καλά ελεγχόμενες μελέτες σε έγκυες γυναίκες δεν έδειξαν κίνδυνο για το έμβρυο σε οποιοδήποτε τρίμηνο της εγκυμοσύνης
ΣΤΟΔεν υπάρχει ένδειξη κινδύνου για τον άνθρωπο. Κατάλληλες, καλά ελεγχόμενες μελέτες σε έγκυες γυναίκες δεν έχουν δείξει αυξημένο κίνδυνο για το έμβρυο, παρά τις παρενέργειες σε ζώα ή ελλείψει επαρκών μελετών σε ανθρώπους, μελέτες σε ζώα δεν έδειξαν κίνδυνο για το έμβρυο. Η πιθανότητα κινδύνου για το έμβρυο είναι ελάχιστη, αλλά δυνατή
ΜΕΔεν μπορεί να αποκλειστεί ο κίνδυνος. Οι επαρκείς, καλά ελεγχόμενες μελέτες σε ανθρώπους είναι ανεπαρκείς · μελέτες σε ζώα δείχνουν κίνδυνο για το έμβρυο ή είναι ανεπαρκείς. Υπάρχει πιθανότητα βλάβης στο έμβρυο, αλλά το πιθανό όφελος μπορεί να υπερτερεί του δυνητικού κινδύνου.
ρεΥπάρχουν ενδείξεις κινδύνου. Μελέτες σε ανθρώπους, έρευνες ή δεδομένα μετά την κυκλοφορία δείχνουν κίνδυνο για το έμβρυο. Ωστόσο, τα πιθανά οφέλη από τη λήψη του φαρμάκου μπορεί να υπερτερούν του δυνητικού κινδύνου.
ΧΑντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη. Μελέτες σε ζώα ή ανθρώπους, έρευνες ή αναφορές μετά την κυκλοφορία δείχνουν ενδείξεις ανωμαλιών του εμβρύου ή ο κίνδυνος ξεπερνά σαφώς το όφελος του ασθενούς

Δυστυχώς, μεταξύ των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας, δεν υπάρχουν φάρμακα που ανήκουν στην κατηγορία Α. Μερικά από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της AR ανήκουν στην ομάδα Β, αλλά τα περισσότερα ανήκουν στην ομάδα Γ (Πίνακας 2). Οι ελεγχόμενες μελέτες φαρμάκων σε έγκυες γυναίκες δεν είναι δυνατές για ηθικούς λόγους. Ως αποτέλεσμα, ο αριθμός των φαρμάκων που μπορούν να ταξινομηθούν στην κατηγορία Α είναι πολύ περιορισμένος. Αυτό το γεγονός δημιουργεί την εσφαλμένη εντύπωση ότι μόνο ένας πολύ μικρός αριθμός φαρμάκων δεν έχει κίνδυνο για την ανάπτυξη του εμβρύου. Η ατέλεια του συστήματος FDA έγκειται επίσης στο γεγονός ότι δεν κάνει διάκριση μεταξύ τριμήνων. Εν τω μεταξύ, το φάρμακο μπορεί να είναι επικίνδυνο όταν χρησιμοποιείται κατά το πρώτο τρίμηνο και είναι ασφαλές στο δεύτερο και τρίτο [4].

Πίνακας 2. Η χρήση φαρμακολογικών παραγόντων για τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας κατά την εγκυμοσύνη (κατηγορία κινδύνου FDA και βαθμολογία TERIS)

ΠΑΝΔΟΧΕΙΟΚατηγορία κινδύνου FDAΑξιολόγηση TERIS (αξία / ποιότητα τερατογόνου κινδύνου και ποσότητα δεδομένων)
Αντιισταμινικά
ΣετιριζίνηΣΤΟΜικρό / από "περιορισμένο" σε "επαρκές"
ΚλεμαστίνηΣΤΟΜικρό / από "περιορισμένο" σε "επαρκές"
ΔεσλοραταδίνηΜΕΜη διαθέσιμος
ΔιφαινυδραμίνηΣΤΟΜικρό / από «επαρκές» έως «πειστικό»
ΧλωροφαινιραμίνηΣΤΟΜικρό / από «επαρκές» έως «πειστικό»
ΦεξοφεναδίνηΜΕΔεν ορίζεται / πολύ περιορισμένο
ΥδροξυζίνηΜΕΜικρό / από "περιορισμένο" σε "επαρκές"
ΛοραταδίνηΣΤΟΜικρό / επαρκές
Ενδορινικά γλυκοκορτικοστεροειδή
ΜπεκλομεθαζόνηΜΕΜικρό / από "περιορισμένο" σε "επαρκές"
ΜποδεσονίδηΣΤΟΜικρό / από "περιορισμένο" σε "επαρκές"
ΦλουτικαζόνηΜΕΜη διαθέσιμος
ΜομεταζόνηΜΕΔεν ορίζεται / περιορίζεται
ΤριαμκινολόνηΜΕΔεν ορίζεται / περιορίζεται
Αποσυμφορητικά
ΟξυμεταζολίνηΜΕΜικρό / από "περιορισμένο" σε "επαρκές"
Κρομόνες
Κρωμογλυκία
οξύ
ΣΤΟΜικρό / από «αρκετά» έως «πειστικό»
NedokromilΣΤΟΔεν ορίζεται / πολύ περιορισμένο
Αντιλευκοτριένιο
ΜοντελουκάστΜΕΕλάχιστο / πολύ περιορισμένο

Τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της AR είναι αντιισταμινικά, ενδορινικά γλυκοκορτικοστεροειδή, χρωμόνια, αποσυμφορητικά και ανταγωνιστές των υποδοχέων λευκοτριενίου. Τα συστηματικά κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται πολύ λιγότερο..

Οι περισσότεροι συγγραφείς προτείνουν τα αντιισταμινικά πρώτης γενιάς (χλωροφαινιραμίνη κ.λπ.) ως φάρμακα επιλογής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτές οι συστάσεις βασίζονται στη συνεχιζόμενη χρήση αυτών των φαρμάκων και στην ενθάρρυνση δεδομένων από ζώα και ανθρώπους. Ωστόσο, η διαχείριση του ARIA (2008) δεν συνιστά τη χρήση αντιισταμινών πρώτης γενιάς για τη θεραπεία της AR λόγω του χαμηλού λόγου κινδύνου / οφέλους ακόμη και σε μη έγκυους ασθενείς και επίσης λόγω της χαμηλής επιλεκτικότητας, της ηρεμιστικής και αντιχολινεργικής δράσης τους. Τα αντιισταμινικά δεύτερης γενιάς θεωρούνται πιο ευνοϊκά, τα οποία είναι πιο αποτελεσματικά και έχουν λιγότερες παρενέργειες..

Ορισμένα εθνικά έγγραφα προτείνουν τη χρήση σετιριζίνης και λοραταδίνης σε έγκυες γυναίκες, κατά προτίμηση μετά το πρώτο τρίμηνο της κύησης. Σε μια σειρά κλινικών ανασκοπήσεων, η σετιριζίνη αναγνωρίζεται ως ανεπαρκώς μελετημένο φάρμακο και για τη θεραπεία εγκύων γυναικών συνιστάται η χρήση φαρμάκων πρώτης γενιάς όπως η υδροξυζίνη και η χλωροφαινιραμίνη [7, 8].

Κατά τη γνώμη μας, σε κάθε περίπτωση, ο θεράπων ιατρός καθορίζει την αναγκαιότητα συνταγογράφησης ενός «ηλικιωμένου», καλά μελετημένου αντιισταμινικού που είναι ασφαλές για εγκύους, αλλά έχει παρενέργειες, ή νεότερες, πιο αποτελεσματικές και με λιγότερες παρενέργειες, αλλά λιγότερο μελετημένες σε έγκυες γυναίκες. Το δίλημμα μπορεί να λυθεί με συνταγογράφηση ενδορινικού γλυκοκορτικοστεροειδούς ή χρωμόνης αντί για στοματικά αντιισταμινικά.

Ένας αριθμός συγγραφέων, με βάση την αποτελεσματικότητα των ενδορινικών γλυκοκορτικοστεροειδών, πιστεύουν ότι ο διορισμός αυτών των φαρμάκων ως η πρώτη γραμμή θεραπείας είναι προτιμότερος από τη χρήση αντιισταμινών ή χρωμονονημάτων. Επιπλέον, ένας τέτοιος ευνοϊκός παράγοντας θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι τα ενδορινικά γλυκοκορτικοστεροειδή σταματούν τα συμπτώματα του βρογχικού άσθματος. Βασικά, τα ενδορινικά γλυκοκορτικοστεροειδή ανήκουν στην κατηγορία ασφάλειας C. Πρόσφατα, το ενδορινικό βουδεσονίδιο μεταφέρθηκε στην κατηγορία Β, με βάση δεδομένα από μελέτες στη Σουηδία που αποδεικνύουν το υψηλό προφίλ ασφάλειας αυτού του φαρμάκου [9]. Σε μια δημοσιευμένη προοπτική μελέτη, η φλουτικαζόνη χρησιμοποιήθηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για 8 εβδομάδες και δεν είχε αρνητικές επιδράσεις που σχετίζονται με την ανάπτυξη του εμβρύου και τα αποτελέσματα της εγκυμοσύνης [10]. Είναι δυνατή η βραχυχρόνια χρήση ενδορινικών αποσυμφορητικών, όπως η οξυμεταζολίνη (κατηγορία Γ). Τα αποσυμφορητικά δεν επηρεάζουν τον ρινικό κνησμό, το φτάρνισμα ή τη ρινόρροια, αλλά είναι πολύ αποτελεσματικά για τη ρινική απόφραξη, η οποία συχνά παρεμβαίνει στον κανονικό ύπνο. Ωστόσο, η χρήση αποσυμφορητικών θα πρέπει να αναβάλλεται έως το τέλος του πρώτου τριμήνου και θα πρέπει να αποφεύγεται η χρήση τους κατά τον τοκετό. Ο θεράπων ιατρός πρέπει να θυμάται ότι τα αποσυμφορητικά παρέχουν ένα καλό προσωρινό αποτέλεσμα, το οποίο μπορεί να είναι ο λόγος για την υπερβολική χρήση τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι ενδορινικές στεφάνες είναι αρκετά ασφαλείς, αλλά δεν θεωρούνται ως φάρμακα επιλογής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω της χαμηλής αποτελεσματικότητάς τους.

Η ασφάλεια των φαρμάκων κατά των λευκοτριενίων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν έχει τεκμηριωθεί. Δεν αναφέρονται στις περισσότερες κριτικές της θεραπείας με AR κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..

Τα οφέλη από τη χρήση του Nazaval σε έγκυες γυναίκες με AR

Ένα από τα κύρια προβλήματα στη θεραπεία εγκύων γυναικών είναι η χαμηλή προσήλωσή τους στη θεραπεία. Μια γυναίκα φοβάται να βλάψει το αγέννητο μωρό της και συχνά σταματά να παίρνει ναρκωτικά μόνη της. Μια εναλλακτική λύση σε όλα τα παραπάνω φάρμακα μπορεί να είναι ένα νέο αγγλικό φάρμακο για τη θεραπεία του AR, που κυκλοφόρησε πρόσφατα στην αγορά μας..

Από το 1994, στο Ηνωμένο Βασίλειο, χρησιμοποιείται αδρανή μικροδιασπαρμένη σκόνη κυτταρίνης σε ένα διανομέα ψεκασμού (Nasaleze ή Nazaval) για τη θεραπεία και την πρόληψη της AR. Το Nasaval προστατεύει τον ρινικό βλεννογόνο από το να εισέλθει στη ρινική κοιλότητα κατά την εισπνοή ρύπων και αεροαλλεργίων: γύρη των φυτών, οικιακά αλλεργιογόνα, επιδερμικά αλλεργιογόνα ζώων και πτηνών και άλλα μικροσωματίδια.

Η σκόνη κυτταρίνης χρησιμοποιείται ως πληρωτικό σε πολλά υγρά ρινικά σπρέι και είναι ασφαλές για την υγεία. Στη μελέτη των κυτταροτοξικών ιδιοτήτων, χρησιμοποιήθηκε σπρέι ρινικής δόσης Nazaval σε κύτταρα SPEV (εμβρυϊκά νεφρά χοίρου). Κάτω από οπτική παρατήρηση κάτω από ένα μικροσκόπιο φωτός, θα μπορούσε κανείς να δει ότι οι κυτταρικές καλλιέργειες δεν διέφεραν σε μορφολογικά χαρακτηριστικά, βιωσιμότητα και κυτταροπολλαπλασιαστική δραστικότητα από παρόμοια κύτταρα που αναπτύχθηκαν απουσία παρασκευασμάτων. Παρόλο που δεν είναι φάρμακο, η σκόνη κυτταρίνης ταξινομείται ωστόσο ως φάρμακο που μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια όλο το χρόνο..

Όταν διογκώνεται στα ρινικά περάσματα, η σκόνη κυτταρίνης απορροφά νερό και σχηματίζει μια ουσία που μοιάζει με γέλη, η οποία δημιουργεί ένα φράγμα που εμποδίζει τη διείσδυση αλλεργιογόνων στον ρινικό βλεννογόνο. Η ικανότητα του πήγματος κυτταρίνης να αναστέλλει τη διείσδυση του αλλεργιογόνου έχει μελετηθεί σε σχέση με το αλλεργιογόνο ακάρεων σκόνης σε σύγκριση με το πήκτωμα άγαρ, το οποίο χρησιμοποιήθηκε ως φάρμακο ελέγχου. Αποκαλύφθηκε ότι η σκόνη κυτταρίνης Nazaval αποτρέπει σημαντικά τη διείσδυση του αλλεργιογόνου των ακάρεων σκόνης στο σπίτι.

Η κλινική αποτελεσματικότητα του Nazaval έχει μελετηθεί σε πολυάριθμες μελέτες που διεξήχθησαν σε ομάδες ενηλίκων ασθενών και παιδιών με εποχιακή και ετήσια AR. Όλες οι μελέτες έχουν δείξει την αποτελεσματικότητα της σκόνης μικροδιασποράς κυτταρίνης στην πρόληψη και τη θεραπεία του AR. Έτσι, μια μελέτη που διεξήχθη από τους P. Josling και S. Steadman έδειξε την αποτελεσματικότητα του Nazaval στο 77% των ασθενών με εποχιακή AR [11].

J.C. Emberlin και R.A. Ο Lewis διενήργησε μια διπλή-τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη της χρήσης αδρανούς κυτταρίνης σε ενήλικες ασθενείς για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της ρινίτιδας κατά την περίοδο ξεσκονίσματος των βοτάνων [12]. Δύο συγκρίσιμες ομάδες ασθενών χρησιμοποίησαν το Nazaval ή το εικονικό φάρμακο, καθώς και άλλα φάρμακα για τη θεραπεία της ρινίτιδας. Η χρήση των συμπτωματικών παραγόντων ελήφθη ως κριτήριο για την αποτελεσματικότητα του Nazaval. Με τη χρήση αδρανούς κυτταρίνης σε σκόνη, η ανάγκη για φάρμακα για τον έλεγχο των συμπτωμάτων της εποχιακής AR μειώθηκε σημαντικά..

Στη Ρωσία, η μικροδιασπαρμένη κυτταρίνη καταχωρήθηκε και εγκρίθηκε για χρήση το 2009. T.V. Οι Zakharzhevskaya et al. διεξήγαγε μια ανοιχτή, ασύγκριτη μελέτη αξιολόγησης της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας του Nazaval spray στην πρόληψη και θεραπεία του AR [13, 14]. Στη μελέτη συμμετείχαν 48 ασθενείς (25 ενήλικες και 23 παιδιά ηλικίας 2 έως 62 ετών) με AR. Η διάρκεια της παρατήρησης ήταν 4 εβδομάδες. Έχει αποδειχθεί ότι το Nazaval μειώνει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της αλλεργικής ρινίτιδας κατά την πρώτη εβδομάδα χρήσης και βελτιώνει την ποιότητα ζωής των ασθενών με AR κατά περισσότερο από 2 φορές. Το Nasaval έχει επίσης αποδειχθεί ότι είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για την εποχιακή AR σε παιδιά [15]. Μια ανοιχτή, συγκριτική, τυχαιοποιημένη μελέτη της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας της σκόνης μικροδιασπαρμένης κυτταρίνης περιελάμβανε 50 παιδιά ηλικίας 4 έως 14 ετών με διάγνωση εποχιακής αλλεργικής ρινίτιδας από τον Απρίλιο έως τον Ιούνιο. 30 παιδιά έλαβαν Nazaval για 6 εβδομάδες (20 συγκρότησαν την ομάδα σύγκρισης και έλαβαν συμπτωματική θεραπεία). Στους περισσότερους ασθενείς (73%), σημειώθηκε σαφής βελτίωση έως την πέμπτη ημέρα από την έναρξη της χορήγησης Nazaval. Τις επόμενες 2 εβδομάδες σε 12 παιδιά (40%) τα συμπτώματα σταμάτησαν εντελώς. Τα υπόλοιπα παιδιά εμφάνισαν σημαντική μείωση στα συμπτώματα της εποχικής AR. Γενικά, οι περισσότεροι γονείς και γιατροί (86,4%) αξιολόγησαν τη σκόνη μικροδιασπαρμένης κυτταρίνης ως ένα πολύ αποτελεσματικό εργαλείο για την πρόληψη της εποχιακής AR.

Μια ασύγκριτη ανοιχτή μελέτη πραγματοποιήθηκε στο Ινστιτούτο Ανοσολογίας του FMBA της Ρωσίας για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας του Nazaval σε ασθενείς με AR (n = 30). Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου αξιολογήθηκε σε προκλητικές ρινικές εξετάσεις σύμφωνα με το βαθμό μείωσης της ευαισθησίας στο αλλεργιογόνο μετά την εφαρμογή του Nazaval στον ρινικό βλεννογόνο. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με Nazaval παρατηρήθηκε σε 28 άτομα (99,6%), η οποία εκδηλώθηκε από μια στατιστικά σημαντική μείωση της ρινικής αντιδραστικότητας σε ένα αιτιολογικά σημαντικό αλλεργιογόνο. Τα καλύτερα αποτελέσματα επιτεύχθηκαν σε ασθενείς με απομονωμένη ευαισθητοποίηση γύρης και με ήπια ρινίτιδα. Κατά τη διάρκεια της περιόδου παρατήρησης, κανένας από τους ασθενείς που συμμετείχαν στη μελέτη δεν είχε ούτε ένα ανεπιθύμητο συμβάν.

συμπέρασμα

Το AR σε έγκυες γυναίκες απαιτεί επαρκή θεραπεία, στόχος της οποίας είναι να σταματήσει τα συμπτώματα της ρινίτιδας και να αποφευχθούν οι επιδεινώσεις της νόσου. Για τη θεραπεία της AR σε έγκυες γυναίκες, μπορεί να συνιστάται το ολοκαίνουργιο φάρμακο Nazaval. Το Nasaval - μια αδρανή σκόνη κυτταρίνης - όταν εισέρχεται στη ρινική κοιλότητα, μετατρέπεται σε γέλη κατά την επαφή με το υγρό περιβάλλον της ρινικής κοιλότητας. Η γέλη αποτρέπει τη διείσδυση του αλλεργιογόνου, αποκαθιστώντας έτσι τις λειτουργίες φραγμού του βλεννογόνου. Μπορούμε να πούμε ότι το Nazaval επηρεάζει σε μεγαλύτερο βαθμό την αιτία των αλλεργικών αντιδράσεων και όχι στα συμπτώματα, καθώς δρα ως «μάσκα» για τον ρινικό βλεννογόνο, εμποδίζοντας την επαφή του με το αλλεργιογόνο.

Εκτός από τη λειτουργία φραγμού, η βλεννογόνος μεμβράνη της αναπνευστικής οδού εκτελεί επίσης μια λειτουργία εξάλειψης. Η έκκριση υγρού, η παραγωγή βλέννας και η δραστηριότητα του ακτινωτού επιθηλίου του ρινικού βλεννογόνου συμβάλλουν στην απομάκρυνση μικροοργανισμών, τοξικών ουσιών και αλλεργιογόνων από αυτό. Η κυτταρίνη αποκαθιστά την κάθαρση των βλεννογόνων, η οποία μπορεί να σχετίζεται με την αναγέννηση και την ομαλοποίηση του επιθηλίου της ακτινοβολίας. Η βελτιωμένη κάθαρση βοηθά στο φιλτράρισμα των αλλεργιογόνων και διεισδύει στον καθαρό αέρα στους πνεύμονες..

Το Nasaval μειώνει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της εποχικής AR σε ενήλικες και παιδιά και αποτελεί εναλλακτική λύση σε σχέση με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα. Πρέπει να τονιστεί ότι η χρήση του φαρμάκου Nazaval θα είναι πιο αποτελεσματική εάν αρχίσετε να το χρησιμοποιείτε πριν ξεκινήσετε την επαφή με ένα αιτιολογικό αλλεργιογόνο και συνεχίσετε καθ 'όλη τη διάρκεια της περιόδου επαφής. Μετά από κάθε έκρηξη, η ένεση του φαρμάκου θα πρέπει να επαναληφθεί για να συνεχιστεί η προστατευτική μεμβράνη.

Το πλεονέκτημα του Nazaval είναι ένας υψηλός βαθμός ασφάλειας, καθώς περιέχει μια αδρανή φυσική λεπτή σκόνη κυτταρίνης και δεν έχει συστηματική

δράση. Έτσι, το nazaval μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά, γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Το Nasaval είναι καλά ανεκτό από τους ασθενείς, είναι ένα ασφαλές και εύχρηστο φάρμακο που θα αυξήσει την προσκόλληση των εγκύων στη θεραπεία.

Συμπτώματα και χαρακτηριστικά της θεραπείας της αλλεργικής ρινίτιδας κατά την εγκυμοσύνη

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα είναι ευάλωτο στις αρνητικές επιπτώσεις των αλλεργιογόνων. Αυτό οφείλεται σε μια αλλαγή στο ορμονικό σύστημα. Η ανοσία μειώνεται και αρχίζει να είναι εχθρική σε άγνωστες ουσίες..

Ποια είναι τα συμπτώματα της αλλεργικής ρινίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και με ποιους τρόπους μπορεί να θεραπευτεί; Είναι δυνατή η ανεξάρτητη διάγνωση αυτής της ασθένειας; Θα εξετάσουμε αυτές και άλλες ερωτήσεις με περισσότερες λεπτομέρειες στο άρθρο μας..

Χαρακτηριστικά, συμπτώματα και διαφοροποίηση αλλεργικής ρινίτιδας

Η αλλεργική ρινίτιδα, ή όπως καλείται μερικές φορές - αλλεργική ρινίτιδα, είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στον ρινικό βλεννογόνο. Διάφορα αλλεργιογόνα είναι ικανά να προκαλέσουν μια τέτοια διαδικασία:

  • σκόνη;
  • χλώριο;
  • μερικά φρούτα (εσπεριδοειδή και τροπικά)
  • θαλασσινά;
  • τσιμπήματα εντόμων;
  • χημικά οικιακής χρήσης
  • ελμινθίαση;
  • γύρη και σωματίδια φυτών ·
  • παλτό και νιφάδες δέρματος κατοικίδιων ζώων.
  • σπόρια μούχλας και άλλων μυκήτων.
  • δυνατές μυρωδιές.

Είναι επίσης γνωστά περιστατικά κρύας ρινίτιδας. Όταν το ανοσοποιητικό σύστημα ανταποκρίνεται σε χαμηλές θερμοκρασίες.

Με αλλεργικό πυρετό, εκτός από την απόρριψη από τη μύτη, εμφανίζονται συχνά φτέρνισμα, κνησμός, ξηρός βήχας, δακρύρροια και δερματικό εξάνθημα..

Η αλλεργική ρινίτιδα γίνεται μια κοινή ασθένεια και αυτό οφείλεται στην περιβαλλοντική κατάσταση και την ποιότητα των τροφίμων..

Τα συμπτώματα αυτής της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά και χωρίς προφανή λόγο..

Εκτός από τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω, μια έγκυος γυναίκα μπορεί να αισθανθεί τέτοια φαινόμενα:

  • αυξημένη απόρριψη από τη μύτη κατά την άσκηση και ξαπλωμένη.
  • απώλεια όρεξης, ευερεθιστότητα και αϋπνία
  • αναπνευστική ανεπάρκεια.

Εάν προστεθεί λοίμωξη ή ιός σε αυτές τις εκδηλώσεις, τότε αναπόφευκτα θα ξεκινήσει η ανάπτυξη ιγμορίτιδας ή ιγμορίτιδας..

Τα αντιβιοτικά, τα αντιισταμινικά και οι ορμόνες, οι σταγόνες αγγειοσυσταλτικών αποτελούν μια συγκεκριμένη απειλή για την υγεία του αγέννητου παιδιού. Επομένως, η θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας πρέπει να πραγματοποιείται μόνο υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού. Η αυτοθεραπεία όχι μόνο δεν μπορεί να βοηθήσει, αλλά και να βλάψει τόσο τη μητέρα όσο και το έμβρυο.

Σε περίπτωση αλλεργικής ρινίτιδας, μια έγκυος γυναίκα θα έχει τα ακόλουθα συμπτώματα μολυσματικής ρινίτιδας:

  • πόνοι στις αρθρώσεις
  • πυρετός;
  • γενική αδιαθεσία και αδυναμία
  • χαρακτηριστικός πονοκέφαλος
  • ερυθρότητα πρωτεϊνών ματιών.

Επιπλέον, ο αλλεργικός πυρετός μπορεί να διαρκέσει για δύο εβδομάδες και μια μολυσματική ρινίτιδα διαρκεί από 2 έως 5 ημέρες. Με κρυολογήματα, συχνά μαζί με ρινική εκκένωση, ερυθρότητα του λαιμού, υγρός βήχας παρατηρείται.

Με συνεχή επαφή του αλλεργιογόνου με ένα άτομο, η ρινίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα. Και αν αφαιρέσετε την αιτία που ερεθίζει το ανοσοποιητικό σύστημα, τότε η ρινική καταρροή μπορεί ακόμη και να τελειώσει.

Αυτή η δήλωση καταδεικνύει σαφώς ένα τέτοιο παράδειγμα όταν μια γυναίκα αρχίζει να φτερνίζεται και υποφέρει από καταρροή όταν καθαρίζει ένα διαμέρισμα. Σε αυτήν την περίπτωση, το αλλεργιογόνο είναι ένα τσιμπούρι στη σκόνη. Μόλις η έγκυος πάει στον καθαρό αέρα, η ρινίτιδα τελειώνει. Η ίδια περίπτωση, εάν τα συμπτώματα εμφανίζονται στο δρόμο κατά τη διάρκεια των ανθοφόρων φυτών και τελειώνουν σε εσωτερικούς χώρους. Μόνο αλλεργιογόνο στην περίπτωση αυτή είναι η γύρη οποιουδήποτε φυτού.

Βλάβη της αλλεργικής ρινίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η αλλεργική ρινίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να βλάψει το μωρό σε δύο περιπτώσεις:

  • ειδικές σοβαρές μορφές της νόσου ·
  • λανθασμένη θεραπεία όταν κάνετε λανθασμένη διάγνωση.

Επομένως, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί σωστά ότι μια γυναίκα πάσχει από αλλεργική ρινίτιδα. Ειδικές εξετάσεις αίματος θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό του αλλεργιογόνου. Η εσφαλμένη αυτοθεραπεία θα εμποδίσει τον γιατρό να ξεκινήσει θεραπεία στα πρώτα στάδια της νόσου. Δεν πρέπει να λάβετε καθόλου μέτρα. Μετά από όλα, η αλλεργική ρινίτιδα διακόπτει την παροχή οξυγόνου στον πλακούντα, το έμβρυο θα υποφέρει από αυτό.

Όταν συνταγογραφείτε ορισμένα φάρμακα από έναν ειδικό, η δοσολογία και άλλες συνταγές πρέπει να τηρούνται αυστηρά..

Με αλλεργική ρινίτιδα, η φυσική κατάσταση της μητέρας επιδεινώνεται. Οι μεταβολικές διεργασίες στο σώμα διαταράσσονται, το έμβρυο λαμβάνει ανεπαρκή ποσότητα θρεπτικών ουσιών. Στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, το έμβρυο αναπτύσσεται και αναπτύσσεται ενεργά, ακριβώς τότε ο αλλεργικός πυρετός είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος. Λόγω έλλειψης διατροφής και υποξίας, η ανάπτυξη, η ανάπτυξη και η αύξηση βάρους μπορεί να καθυστερήσουν. Είναι εξαιρετικά σπάνιο, αλλά σε ιδιαίτερα παραμελημένες αλλεργικές περιπτώσεις - εμβρυϊκός θάνατος.

Διαγνωστικά σε νοσοκομεία

Ένας θεραπευτής σε ένα νοσοκομείο εξετάζει το ιατρικό ιστορικό μιας εγκύου γυναίκας και ελέγχει αν υπάρχει ιστορικό αλλεργιών ή συγκεκριμένων παραδειγμάτων αλλεργίας σε μια συγκεκριμένη ουσία. Υπάρχουν επίσης πληροφορίες σχετικά με την κληρονομική προδιάθεση για ασθένειες. Με μια προσεκτική μελέτη όλων των πληροφοριών στην ιστορία, εάν υπάρχει υποψία για την αλλεργική φύση του κοινού κρυολογήματος, τότε ο γιατρός γράφει μια παραπομπή για εξετάσεις. Τις περισσότερες φορές είναι:

  • εξετάσεις δέρματος
  • επιχρίσματα βλεννογόνων
  • εξέταση αίματος.

Εάν τα αποτελέσματα είναι θετικά, ο ειδικός συνταγογραφεί την κατάλληλη θεραπεία. Επιλέγεται ξεχωριστά για ένα συγκεκριμένο έγκυο.

Οι δερματικές εξετάσεις έχουν ως εξής:

  • μια μικρή δόση κάθε αλλεργιογόνου χορηγείται κάτω από την επιδερμίδα.
  • μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, οι θέσεις των δειγμάτων ελέγχονται για δερματική αντίδραση.
  • Εάν εμφανιστεί ερεθισμός στο σημείο της ένεσης ενός αλλεργιογόνου, τότε αυτή η ουσία είναι ο προκλητικός της νόσου.

Αυτή η μέθοδος έχει 90% ακρίβεια. Είναι ακίνδυνο για την έγκυο, επειδή η ποσότητα της ουσίας είναι τόσο μικρή που ο κίνδυνος για την υγεία μειώνεται στο μηδέν. Δεν μπορεί να αποκλειστεί κάποιο άγχος για το ανοσοποιητικό σύστημα, αλλά σε αυτήν την περίπτωση είναι πιο σημαντικό να γίνει η σωστή διάγνωση..

Αλλά τις περισσότερες φορές, οι ανοσολόγοι και άλλοι γιατροί που είναι έγκυοι, προτιμούν να χρησιμοποιούν άλλες μεθόδους για τον προσδιορισμό των αλλεργιών. Εξέταση αίματος για ανοσοσφαιρίνη και μελέτη ιστορίας. Έτσι, είναι ασφαλισμένοι, επειδή ο κίνδυνος βλάβης στην υγεία είναι μικρός, αλλά εξακολουθεί να υπάρχει.

Στη σύγχρονη ιατρική, η αλλεργική ρινίτιδα μπορεί να διαγνωστεί με μια άλλη μέθοδο - RAST (τεστ ροφητικής αλλεργίας). Αυτή η μέθοδος, αν και λιγότερο ακριβής, είναι ασφαλέστερη από τις δοκιμές δέρματος. Αυτό το τεστ δεν είναι συνηθισμένο λόγω του υψηλού κόστους..

Θεραπεία αλλεργικής ρινίτιδας

Η αλλεργική ρινίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια, ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οπότε μόνο ένας γιατρός μπορεί να πει ακριβώς πώς να αντιμετωπίσει αυτήν την ασθένεια αφού μελετήσει τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός θα προσπαθήσει να ελαχιστοποιήσει τη χρήση αντιισταμινικών, επειδή μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την πορεία της εγκυμοσύνης..

Η πιο κατάλληλη θεραπεία για έγκυες γυναίκες αποτελείται από φάρμακα τρίτης γενιάς - Telfast, αλλά σε μικρές δόσεις. Παράγωγα χρωμογλυκικού ασβεστίου, συμπεριλαμβανομένου του CromoHexal. Φάρμακα που παρασκευάζονται σε φυσική κυτταρίνη, π.χ. Nazaval.

Η θεραπεία κατά το πρώτο τρίμηνο πρέπει να πραγματοποιείται με εξαιρετική προσοχή. Σύμφωνα με την απαγόρευση ρινικά κορτικοστεροειδή - Rinoklenil, Aldetsin, Flikonase και άλλα.

Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αγγειοσυσταλτικές σταγόνες στη μύτη - Ναφθυζίνη, Rinostop, Snoop, Afrin, Nazivin, For Nose και άλλα. Το θέμα είναι ότι περιορίζουν τα αγγεία του πλακούντα και, συνεπώς, η ροή οξυγόνου στο έμβρυο μειώνεται απότομα. Μπορεί να αναπτυχθεί υποξία.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος βλάβης της υγείας στο μηδέν, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε τις ακόλουθες μεθόδους θεραπείας:

  • πλύσιμο της μύτης με αλατούχα υγρά, μεταλλικό νερό, ειδικά φαρμακευτικά διαλύματα.
  • εισπνοή σε νεφελοποιητή και πάνω από τον ατμό.
  • χρήση αιθέριων ελαίων (με εξαιρετική προσοχή).
  • τη χρήση αφέψημα βοτάνων ·
  • ενστάλαξη σταγόνων με βάση χυμούς λαχανικών.
  • τη χρήση φυτικών παρασκευασμάτων ·
  • ύγρανση.

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να εξαλείψετε την επαφή με το αλλεργιογόνο.

Διαλύματα αλατιού και λαδιού

Τα υγρά που περιέχουν ανόργανα άλατα είναι ικανά να σταματήσουν τη ροή της βλέννας και να ανακουφίσουν το πρήξιμο στις ρινικές διόδους. Στα φαρμακεία, μπορείτε να βρείτε πολλές έτοιμες λύσεις για πλύσιμο, υπάρχουν επίσης πωλημένες συσκευές για αυτήν τη διαδικασία. Για παράδειγμα, αλατόνερο, Aquamaris, Dolphin, AquaLor, Salin και άλλα.

Αλλά μερικές φορές είναι πιο βολικό να προετοιμάζετε ένα πλύσιμο στο σπίτι. Για να το κάνετε αυτό, πάρτε 2 κουταλάκια του γλυκού αλάτι ανά λίτρο νερού, μπορείτε να προσθέσετε λίγη σόδα. Ως συσκευή, τσαγιέρα, αχλάδι είναι κατάλληλο. Πολύ βολική σύριγγα μεγάλου όγκου χωρίς βελόνα.

Η διαδικασία πρέπει να είναι ελαφρώς λυγισμένη προς τα εμπρός στον νεροχύτη ή καλύτερα στο μπάνιο. Το κεφάλι πρέπει να γέρνει στο πλάι του και ρίχνει αργά το υγρό σε ένα ρουθούνι, ενώ πρέπει να χύνεται μέσω του στόματος. Έτσι, με κάθε ρινικό πέρασμα.

Τα λιπαρά διαλύματα εστέρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να χρησιμοποιούνται προσεκτικά. Έτσι, μπορούν να επιδεινώσουν τη ρινίτιδα εάν το ανοσοποιητικό σύστημα αντιδρά αρνητικά σε αυτές τις ουσίες. Για να προετοιμάσετε σταγόνες στη μύτη, αναμίξτε οποιονδήποτε αιθέρα (ροδάκινο, άρκευθο, θαλάσσιο ιπποφαές, κωνοφόρα) με ελαιόλαδο ή λιναρόσπορο.

Για ενστάλαξη, αρκεί 2-3 σταγόνες σε κάθε δίοδο της μύτης. Εάν μετά την πρώτη εφαρμογή η ποσότητα της βλέννας αυξήθηκε μόνο, πρέπει να ακυρώσετε αμέσως αυτήν τη θεραπεία.

Στην ιδανική περίπτωση, δεν μπορείτε να αποφασίσετε για τη θεραπεία με τέτοιες σταγόνες μόνοι σας - πρέπει να συμβουλευτείτε έναν μαιευτήρα ή έναν θεραπευτή. Η καταλληλότητα και η ασφάλεια της θεραπείας, βασίζονται στα αποτελέσματα των εξετάσεων της εγκύου.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι σταγόνες Pinosol, αν και είναι ασφαλείς και επιτρέπονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, περιέχουν ευκάλυπτο, το οποίο μπορεί να προκαλέσει ακόμη πιο σοβαρή αλλεργία..

Εισπνοή

Η θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας με εισπνοή είναι δικαιολογημένη και ασφαλής. Ως δραστική ουσία, μπορείτε να επιλέξετε ένα από τα ακόλουθα μέσα:

  • μεταλλικό νερό, όπως Narzan, Essentuki, Borjomi; Μόνο αέριο πρέπει να απελευθερώνεται από τη φιάλη.
  • αλατούχο διάλυμα - πωλείται σε οποιοδήποτε φαρμακείο σε φθηνή τιμή.
  • βραστές πατάτες; θα πρέπει να αναπνέετε πάνω από το ταψί κάτω από την πετσέτα.
  • αφέψημα βοτάνων.

Για διαδικασίες, μπορείτε να πάρετε έναν νεφελοποιητή, αλλά ακόμη και σε περίπτωση απουσίας του, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε βραστήρα.

Ακολουθούν ορισμένοι κανόνες για τις διαδικασίες:

  • μέγιστος χρόνος 5-8 λεπτά.
  • οι ατμοί πρέπει να εισέρχονται μέσω των ρινικών διόδων.
  • η εισπνοή πρέπει να γίνεται μεταξύ των γευμάτων - όχι νωρίτερα από 50-70 λεπτά μετά το φαγητό.
  • δεν μπορείτε να κρυώσετε αμέσως μετά τη διαδικασία - πρέπει να περιμένετε 30-45 λεπτά.
  • η αναπνοή δεν πρέπει να είναι άνιση.

Ως θεραπευτικός ατμός, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε: εκχύλισμα σκόρδου, θυμάρι, κρεμμύδι, φασκόμηλο, χαμομήλι. Είναι καλύτερα να επιλέξετε ένα συστατικό και να προετοιμάσετε ένα διάλυμα με βάση μια κουταλιά της σούπας μιας ουσίας σε ένα ποτήρι νερό.

Χυμοί φαρμακευτικών φυτών - αλόη, Kalanchoe δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για αλλεργίες.

Πρόληψη ρινίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Ο πυρετός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ασφαλέστερος για την πρόληψη παρά για τη θεραπεία. Σε τελική ανάλυση, η θεραπεία είναι πολύπλοκη πολλές φορές. Δεν επηρεάζουν επιτυχώς όλες οι μέθοδοι την υγεία τόσο της μητέρας όσο και του εμβρύου.

Για να μην διατρέχετε κίνδυνο αλλεργικής ρινίτιδας, πρέπει να ακολουθήσετε αυτούς τους κανόνες:

  • διατηρήστε το επίπεδο υγρασίας στα δωμάτια, ειδικά στο υπνοδωμάτιο. μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα ατμόπλοιο, ειδικές συσκευές ή εναλλακτικές μεθόδους. βρέξτε το υλικό και κρεμάστε στα καλοριφέρ.
  • Αποφύγετε τον καπνό, τους καπνιστές, τα αέρια του δρόμου από τα αυτοκίνητα και παρόμοιες επιβλαβείς ουσίες.
  • θα πρέπει να αποφεύγετε να πίνετε ποτά με καφεΐνη.
  • Τα ρούχα πρέπει να επιλέγονται ανάλογα με το μέγεθος και τον καιρό. Οι αλλεργίες στον ιδρώτα κάποιου είναι αρκετά συχνές.
  • καταναλώνουν επαρκή ποσότητα υγρού είναι καλύτερη από απλό καθαρό νερό.
  • μετά το περπάτημα, πρέπει να πλύνετε το πρόσωπό σας με κρύο νερό και να ξεπλύνετε τα ρινικά περάσματα.

Αυτές οι συστάσεις μπορούν να χρησιμεύσουν ως προσθήκη στη θεραπεία του αλλεργικού πυρετού, εάν δεν ήταν δυνατόν να αποφευχθούν. Πρέπει να δοθεί προσοχή τόσο στη διατροφή όσο και στην ποιότητα των τροφίμων. Μπορείτε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό σχετικά με το διορισμό της θεραπείας με βιταμίνες.

Μια γυναίκα που περιμένει ένα μωρό δεν πρέπει να κάνει ανεξάρτητες προσπάθειες για τη θεραπεία του αλλεργικού πυρετού - αυτό μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση. Επιπλέον, μπορείτε να χάσετε χρόνο για σωστή θεραπεία. Ειδικά δεν μπορείτε να συνταγογραφήσετε μόνοι σας φάρμακα. Πολλά από αυτά διεισδύουν στον πλακούντα μαζί με τη ροή του αίματος και επηρεάζουν τη ζωή του εμβρύου..

Τα συμπτώματα του αλλεργικού πυρετού είναι παρόμοια με τα σημάδια πιο σοβαρών ασθενειών, για παράδειγμα, το άσθμα. Ως εκ τούτου, η έγκαιρη πρόσβαση σε ειδική φροντίδα είναι σημαντική, ώστε η αλλεργία να εξαφανίζεται γρήγορα και χωρίς σοβαρές συνέπειες..

Διαβάστε Για Το Κοινό Κρυολόγημα Στα Παιδιά

Εάν η ρινική καταρροή έχει γίνει χρόνια, θα την αντιμετωπίσουμε επίμονα
Συχνά, ένα κοινό κρυολόγημα γίνεται χρόνιο. Η χρόνια πορεία της νόσου χαρακτηρίζεται από δυσκολία στη ρινική αναπνοή, αφθονία ή μέτρια απόρριψη, μειωμένη αίσθηση οσμής και πολλαπλασιασμό της βλεννογόνου μεμβράνης.
Πώς να περιορίσετε τα διασταλμένα αγγεία στη μύτη?
Η ρινική κοιλότητα παίζει σημαντικό ρόλο στην ομαλή λειτουργία του σώματος. Αλλά μερικές φορές, λόγω της ανάπτυξης ορισμένων ασθενειών, η εργασία της μπορεί να διακοπεί.
Μια αποτελεσματική θεραπεία για το κοινό κρυολόγημα στο σπίτι
Πόσο έχει ειπωθεί ότι η ρινική καταρροή εξαφανίζεται μετά από μια εβδομάδα, ανεξάρτητα από το εάν αντιμετωπίζεται ή όχι. Όμως δεν είναι έτσι.