ΑΝΤΙΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΑΙΤΙΟΛΟΓΗΣΗΣ

Λ.Σ. Strachunsky, Ε.Ι. Kamanin, A.A. Tarasov, Ι.ν. Otvagin, O.U. Stetsyuk, M.R. Bogomilsky, Yu.M. Ovchinnikov, O.I. Κάρποφ

Smolensk State Medical Academy, Ρωσικό Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο Ν.Ι. Pirogov, Μόσχα, Ιατρική Ακαδημία Μόσχας ΜΙ. Sechenov, Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο Αγίας Πετρούπολης. Ακαδημαϊκός Ι.Ρ. Παύλοβα

"Αντιβιοτικά και χημειοθεραπεία", 1999, Τ. 44, Νο. 9, σελ. 24-28

Επιδημιολογία

Η ιγμορίτιδα είναι μία από τις πιο κοινές ασθένειες. Η οξεία ιγμορίτιδα είναι η πιο συχνή επιπλοκή της οξείας αναπνευστικής ιογενούς λοίμωξης (5-10%) [1] και εμφανίζεται με την ίδια συχνότητα σε όλες τις ηλικιακές ομάδες. Η χρόνια ιγμορίτιδα έρχεται πρώτη μεταξύ όλων των χρόνιων ασθενειών (146/1000 του πληθυσμού) [2]. Κατά μέσο όρο, περίπου το 5-15% του ενήλικου πληθυσμού και το 5% των παιδιών πάσχουν από κάποια μορφή ιγμορίτιδας [3].

Ταξινόμηση

Διακρίνονται οι ακόλουθες κλινικές μορφές ιγμορίτιδας:

I. Σύμφωνα με τη διάρκεια της νόσου [1]:

  • οξεία ιγμορίτιδα (λιγότερο από 3 μήνες)
  • υποτροπιάζουσα οξεία ιγμορίτιδα (2-4 επεισόδια οξείας ιγμορίτιδας ανά έτος).
  • χρόνια ιγμορίτιδα (περισσότερο από 3 μήνες)
  • επιδείνωση της χρόνιας ιγμορίτιδας (αυξημένη υπάρχουσα ή / και εμφάνιση νέων συμπτωμάτων).

ΙΙ. Κατά σοβαρότητα:

  • πνεύμονας: ρινική συμφόρηση, βλεννογόνος ή βλεννογόνος απόρριψη από τη μύτη και / ή στοματοφάρυγγα, θερμοκρασία σώματος έως 37,5 oC, κεφαλαλγία, αδυναμία, υποσμία. στην ακτινογραφία των παραρρινικών κόλπων - το πάχος του βλεννογόνου είναι μικρότερο από 6 mm.
  • μέτρια: ρινική συμφόρηση, πυώδης εκκένωση από τη μύτη και / ή στοματοφάρυγγα, θερμοκρασία σώματος άνω των 37,5 oC, πόνος και πόνος κατά την ψηλάφηση κατά την προβολή του κόλπου, κεφαλαλγία, υποσμία, μπορεί να υπάρξει ακτινοβολία πόνου στα δόντια, τα αυτιά, αδιαθεσία. στην ακτινογραφία των παραρρινικών κόλπων - πάχυνση του βλεννογόνου περισσότερο από 6 mm, πλήρης εξασθένιση ή επίπεδο υγρού σε 1 ή 2 κόλπους.
  • σοβαρή: ρινική συμφόρηση, συχνά άφθονη πυώδης εκκένωση από τη μύτη και / ή στοματοφάρυγγα (μπορεί να υπάρχει πλήρης απουσία), θερμοκρασία σώματος άνω των 38 o C, σοβαρός πόνος στην ψηλάφηση στην προβολή του κόλπου, κεφαλαλγία, ανοσμία, σοβαρή αδυναμία. στην ακτινογραφία των παραρρινικών κόλπων - πλήρης εξασθένιση ή στάθμη υγρού σε περισσότερους από 2 κόλπους. σε μια γενική εξέταση αίματος - αυξημένη λευκοκυττάρωση, μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά, επιτάχυνση του ESR. τροχιακή, ενδοκρανιακές επιπλοκές ή υποψία τους.

Πρέπει να σημειωθεί ότι σε κάθε περίπτωση, η σοβαρότητα εκτιμάται από το σύνολο των πιο έντονων συμπτωμάτων. Για παράδειγμα, εάν υπάρχει υποψία τροχιακών ή ενδοκρανιακών επιπλοκών, η πορεία θεωρείται πάντα σοβαρή, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα άλλων συμπτωμάτων.

Αιτιολογία

Τα κύρια παθογόνα είναι:

  • σε οξεία ιγμορίτιδα - Streptococcus pneumoniae (48%) και Haemophilus influenzae (12%), Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, αναερόβια είναι πολύ λιγότερο συχνές.
  • με επαναλαμβανόμενη οξεία και επιδείνωση χρόνιας ιγμορίτιδας, το φάσμα και η αναλογία των παθογόνων δεν διαφέρουν ουσιαστικά από την οξεία ιγμορίτιδα.
  • σε χρόνια παραρρινοκολπίτιδα, είναι πιο σημαντικά τα αναερόβια (Peptococcus, Bacteroides, Veillonella, Prevotella, Fusobacterium, Corynebacterium), S.aureus, Pneumococcus, H.influenzae και gram-αρνητικά βακτήρια..

Ευαισθησία στα παθογόνα στα αντιβιοτικά

Η ευαισθησία των κύριων παθογόνων της οξείας ιγμορίτιδας στα αντιβιοτικά ποικίλλει σημαντικά σε διαφορετικές περιοχές. Σύμφωνα με ξένους ερευνητές, υπάρχει η τάση να αυξάνεται η αντίσταση των πνευμονιόκοκκων στη βενζυλοπενικιλίνη και στα μακρολίδια, στον αιμοφιλικό βακίλο - στις αμινοπενικιλίνες.

Σύμφωνα με αναφορές, στην κεντρική Ρωσία, τα S. pneumoniae και H. influenzae που απομονώθηκαν σε οξεία ιγμορίτιδα διατηρούν υψηλή ευαισθησία στις αμινοπενικιλίνες και τις κεφαλοσπορίνες: 97% των στελεχών S. pneumoniae είναι ευαίσθητα στη βενζυλοπενικιλίνη, 100% στην αμπικιλλίνη, την αμοξικιλλίνη, κλαβουλανικό, κεφουροξίμη; 100% H. influenzae ευαίσθητο στην αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό, 90% ευαίσθητο στην αμπικιλλίνη και την κεφουροξίμη.

Στη Ρωσία, το κύριο πρόβλημα είναι η αντίσταση των πνευμονιόκοκκων και του αιμοφιλικού βακίλλου στην κο-τριμοξαζόλη: παρατηρήθηκαν μέτρια και υψηλά επίπεδα αντίστασης στο 40% του S. pneumoniae και στο 22% του H. influenzae.

Καθήκοντα της αντιβιοτικής θεραπείας

Στην οξεία και την επιδείνωση της χρόνιας ιγμορίτιδας, ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η εξάλειψη της λοίμωξης και η αποκατάσταση της στειρότητας του κόλπου, επομένως τα αντιβιοτικά καταλαμβάνουν την κύρια θέση σε αυτήν. Επιπλέον, σύμφωνα με ενδείξεις, χρησιμοποιούνται παρακέντηση των κόλπων και άλλες ειδικές μέθοδοι θεραπείας..

Με μια συχνή (πάνω από 2 φορές το χρόνο) επαναλαμβανόμενη και χρόνια διαδικασία, η επιτυχής θεραπεία απαιτεί διεξοδική αξιολόγηση πολλών επιπρόσθετων παραγόντων (ανατομία της ρινικής κοιλότητας, ταυτόχρονη παθολογία, κ.λπ.) και την εφαρμογή σύνθετης θεραπείας με χειρουργική επέμβαση. Τα αντιβιοτικά δεν διαδραματίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο εδώ και αποτελούν μέρος της θεραπείας. Είναι επιθυμητό η επιλογή φαρμάκου σε τέτοιες περιπτώσεις να βασίζεται στα αποτελέσματα μελέτης της ευαισθησίας της μικροχλωρίδας που απομονώνεται από τους κόλπους.

Αντιβιοτική επιλογή

Η επιλογή του φαρμάκου σε οξείες διεργασίες στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων πραγματοποιείται εμπειρικά, με βάση τα διαθέσιμα δεδομένα σχετικά με τα επικρατούσα παθογόνα και την αντίστασή τους στην περιοχή, καθώς και λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της πάθησης (σχήμα).

1 απουσία αμοξικιλλίνης ή αμοξικιλλίνης / κλαβουλανικού, συνταγογραφείται αμπικιλλίνη
2 θεραπεία για 3 ημέρες
3 σε παιδιά άνω των 8 ετών
Μόνο για 4 ενήλικες

Σχέδιο αντιβακτηριακής θεραπείας της ιγμορίτιδας [4-7]

Σε χρόνιες διεργασίες, πριν από το διορισμό ενός αντιβιοτικού, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να διεξαχθεί μια μικροβιολογική μελέτη του περιεχομένου των κόλπων.

Με ήπια πορεία. Στις πρώτες μέρες της νόσου, όταν είναι πιθανό ιική αιτιολογία, δεν απαιτείται χορήγηση αντιβιοτικών. Εάν, παρά τη συνεχιζόμενη συμπτωματική θεραπεία, τα συμπτώματα παραμένουν χωρίς βελτίωση για περισσότερο από 10 ημέρες ή πρόοδο, γεγονός που υποδηλώνει έμμεσα την προσθήκη βακτηριακής λοίμωξης, συνιστάται η συνταγογράφηση αντιβιοτικών. Σε αυτήν την περίπτωση, η επιλογή του φαρμάκου γίνεται, όπως σε μέτρια.

Σε μέτρια πορεία. Φάρμακα επιλογής: αμοξικιλλίνη (απουσία αμοξικιλλίνης ή αμοξικιλλίνης / κλαβουλανικού, συνταγογραφείται αμπικιλλίνη), αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό.

Εναλλακτικά φάρμακα: κεφαλοσπορίνες (cefuroxime axetil, cefaclor), μακρολίδες (αζιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη), τετρακυκλίνες (δοξυκυκλίνη), φθοροκινολόνες (grepafloxacin).

Σε σοβαρές περιπτώσεις:

  • παρεντερικά προστατευμένες με αναστολείς πενικιλλίνες (αμοξικιλλίνη / κλαβουλανική, αμπικιλλίνη / σουλβακτάμη).
  • Κεφαλοσπορίνες γενιάς II-III (κεφουροξίμη, κεφτριαξόνη, κεφοταξίμη, κεφοπεραζόνη) παρεντερικά.
  • για αλλεργίες στις β-λακτάμες: σιπροφλοξασίνη ή χλωραμφενικόλη παρεντερικά.

Τρόποι χορήγησης αντιβιοτικών

Σε ήπιες και μέτριες περιπτώσεις, η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται με από του στόματος φάρμακα (πίνακας 1).

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά με παρεντερική (κατά προτίμηση ενδοφλέβια) χορήγηση (Πίνακας 2) και στη συνέχεια, καθώς η κατάσταση βελτιώνεται, μεταβείτε στη στοματική χορήγηση (βήμα θεραπείας).

Η σταδιακή θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση δύο σταδίων αντιβακτηριακών φαρμάκων: πρώτον, παρεντερική χορήγηση του αντιβιοτικού και στη συνέχεια, όταν η κατάσταση βελτιωθεί, το συντομότερο δυνατό (συνήθως την 3-4η ημέρα) μετάβαση σε στοματική χορήγηση του ίδιου ή παρόμοιου στη δραστικότητα φάσματος του φαρμάκου. Για παράδειγμα, η αμοξικιλλίνη / κλαβουλανική ενδοφλεβίως ή η αμπικιλλίνη / σουλβακτάμη ενδομυϊκά για 3 ημέρες, έπειτα η αμοξικιλλίνη / κλαβουλανική από του στόματος ή η κεφουροξίμη ενδοφλεβίως για 3 ημέρες, στη συνέχεια η κεφουροξίμη axetil μέσα.

Πίνακας 1. Δόσεις και τρόποι χορήγησης από του στόματος αντιβιοτικών στη θεραπεία της οξείας ιγμορίτιδας

ΑντιβιοτικάΔοσολογίαΣύνδεση φαγητού
σε ενήλικεςστα παιδιά
Φάρμακα πρώτης επιλογής
Αμοξικιλλίνη500 mg x 3 φορές / ημέρα40 mg / kg / ημέρα σε 3 διαιρεμένες δόσειςΌ, τι φαγητό
Αμπικιλλίνη500 mg x 4 φορές / ημέρα50 mg / kg / ημέρα σε 4 διαιρεμένες δόσεις1 ώρα πριν από τα γεύματα
Αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό500 mg x 3 φορές / ημέρα ή 875 mg x 2 φορές / ημέρα50 mg / kg / ημέρα σε 3 διαιρεμένες δόσειςΚαθώς τρώω
Εναλλακτικά φάρμακα
Cefuroxime axetil250 mg x 2 φορές / ημέρα30 mg / kg / ημέρα σε 2 διαιρεμένες δόσειςΚαθώς τρώω
Cefaclor500 mg x 3 φορές / ημέρα40 mg / kg / ημέρα σε 3 διαιρεμένες δόσειςΌ, τι φαγητό
Αζιθρομυκίνη500 mg x 1 φορά / ημέρα, 3 ημέρες10 mg / kg / ημέρα σε 1 δόση, 3 ημέρες1 ώρα πριν από τα γεύματα
Κλαριθρομυκίνη500 mg x 2 φορές / ημέρα7,5 mg / kg / ημέρα σε 2 διαιρεμένες δόσειςΌ, τι φαγητό
Δοξυκυκλίνη100 mg x 2 φορές / ημέρα2,2 mg / kg / ημέρα σε 1 δόση *Ό, τι φαγητό
Γρεφαφλοξασίνη400 mg x 1 ώρα / ημέρα-Ό, τι φαγητό

* σε παιδιά άνω των 8 ετών.

Πίνακας 2. Δόσεις και τρόποι χορήγησης παρεντερικών αντιβιοτικών στη θεραπεία της οξείας ιγμορίτιδας

ΑντιβιοτικάΔοσολογία
σε ενήλικεςστα παιδιά
Κεφαλοσπορίνες
Cefuroxime0,75-1,5 g x 3 φορές / ημέρα, i / m, i / v50-100 mg / kg / ημέρα σε 3 χορηγήσεις, σε / m, σε / in
Cefotaxime2 g x 2-3 φορές / ημέρα, i / m, i / v50-100 mg / kg / ημέρα σε 3 χορηγήσεις, σε / m, σε / in
Κεφτριαξόνη2 g x 1 ώρα / ημέρα, σε / m, in / in50-100 mg / kg / ημέρα σε 1 εισαγωγή, σε / m, in / in
Κεφαπεραζόνη2 g x 3 φορές / ημέρα, v / m, iv50-100 mg / kg / ημέρα σε 2-3 χορηγήσεις, σε / m, σε / in
Ceftazidime2 g x 2-3 φορές / ημέρα, i / m, i / v50 mg / kg / ημέρα σε 2-3 χορηγήσεις, σε / m, σε / in
Cefepim2 g x 2 φορές / ημέρα, v / m, iv50-100 mg / kg / ημέρα σε 2 χορηγήσεις, σε / m, σε / in
Αμινοπενικιλίνες προστατευόμενες από αναστολείς
Αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό1,2 g x 3 φορές / ημέρα, iv40 / mg / ημέρα σε 3 ενέσεις, iv
Αμπικιλλίνη / Sulbactam1,5-2 g x 4 φορές / ημέρα, i / m, i / v150 mg / kg / ημέρα σε 3-4 ενέσεις, σε / m, σε / in
Προστατευόμενες από αναστολείς αντι-ψευδομονάδες πενικιλίνες
Ticarcillin / Clavulanate3,1 g x 6 φορές / ημέρα, iv75 mg / kg / ημέρα σε 4 ενέσεις, iv
Φθοροκινολόνες
Σιπροφλοξασίνη500 mg x 2 φορές / ημέρα, iv-
Οφλοξασίνη400 mg x 2 φορές / ημέρα, iv-
Πεφλοξασίνη1η δόση 800 mg,
στη συνέχεια 400 mg x 2 φορές / ημέρα, iv
-
Carbapenems
Ιμιπενέμ0,5 g x 4 φορές / ημέρα, iv60 mg / kg / ημέρα σε 4 ενέσεις, iv
Μεροπενέμ0,5 g x 4 φορές / ημέρα, iv60 mg / kg / ημέρα σε 4 ενέσεις, iv
Αντιβιοτικά διαφορετικών ομάδων
Χλωραμφενικόλη0,5-1 g x 4 φορές / ημέρα, i / m, i / v50 mg / kg / ημέρα σε 4 ενέσεις, σε / m, in / in

Διάρκεια θεραπείας

Κατά κανόνα, εξαρτάται από τη μορφή και τη σοβαρότητα. Στην οξεία ιγμορίτιδα, η θεραπεία με αντιβιοτικά πραγματοποιείται κατά μέσο όρο για 7-10 ημέρες, με επιδείνωση χρόνιας - έως 3 εβδομάδες.

Ενδείξεις για νοσηλεία:

  • σοβαρή κλινική πορεία οξείας ιγμορίτιδας, υποψίες επιπλοκών
  • οξεία ιγμορίτιδα σε φόντο σοβαρής ταυτόχρονης παθολογίας ή ανοσοανεπάρκειας.
  • την αδυναμία διεξαγωγής ειδικών επεμβατικών διαδικασιών σε εξωτερικούς ασθενείς ·
  • κοινωνικές αποδείξεις.

Συνηθισμένα λάθη με αντιβιοτική θεραπεία

Τα πιο συνηθισμένα σφάλματα είναι:

  • ακατάλληλη επιλογή του φαρμάκου (εξαιρουμένων των κύριων παθογόνων, του φάσματος δραστηριότητας του αντιβιοτικού). Για παράδειγμα, η λινκομυκίνη (δεν επηρεάζει το H. influenzae), η οξακιλλίνη (έχει μικρή επίδραση στον πνευμονιόκοκκο, δεν επηρεάζει το H. influenza,> γενταμικίνη (δεν επηρεάζει το S. pneumoniae και το H. influenzae) δεν πρέπει να συνταγογραφείται για οξεία ιγμορίτιδα. Η κο-τριμοξαζόλη δεν μπορεί να συνιστάται για ευρεία χρήση στην ιγμορίτιδα στη Ρωσία λόγω της υψηλής αντοχής του στα S.pneumoniae και H.influenzae. Η σιπροφλοξασίνη δεν συνιστάται επίσης για εξάσκηση εξωτερικών ασθενών. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία περίπλοκων μορφών ιγμορίτιδας ή με δυσανεξία στις β-λακτάμες.
  • λανθασμένος τρόπος χορήγησης του φαρμάκου. Για παράδειγμα, τα αντιβιοτικά δεν πρέπει να χορηγούνται ενδομυϊκά σε εξωτερικούς ασθενείς. Η βάση της θεραπείας στην κλινική πρέπει να είναι η στοματική χορήγηση. Σε ένα νοσοκομείο με σοβαρές μορφές ιγμορίτιδας, καθώς βελτιώνεται η κατάσταση, θα πρέπει επίσης να στραφεί σε στοματική χορήγηση (βήμα θεραπείας).
  • λανθασμένη επιλογή δόσης (συχνά χαμηλότερη από την απαραίτητη) και δοσολογία (μη συμμόρφωση με τη συχνότητα χορήγησης, δεν λαμβάνεται υπόψη η σχέση με την πρόσληψη τροφής). Για παράδειγμα, η αμπικιλλίνη και η αζιθρομυκίνη πρέπει να λαμβάνονται 1 ώρα πριν από τα γεύματα.

Νοσοκομειακή (νοσοκομειακή, νοσοκομειακή κολπίτιδα)

Η ιγμορίτιδα, η οποία αναπτύχθηκε 48 ώρες μετά τη νοσηλεία, αναφέρεται σε νοσοκομειακή. Κατά κανόνα, εμφανίζεται σε ασθενείς στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή μονάδα εντατικής θεραπείας που έχουν ξένο σώμα (ενδοτραχειακός σωλήνας, ρινογαστρικός σωλήνας, ρινικά επιχρίσματα) στη μύτη για μεγάλο χρονικό διάστημα (περισσότερες από 3-4 ημέρες). Ο επιπολασμός της νοσοκομειακής ιγμορίτιδας μεταξύ αυτών των ασθενών είναι 5-20% [8], και σύμφωνα με την ακτινογραφία και την υπολογιστική τομογραφία στο 90% των ασθενών μετά από 7 ημέρες ρινοτραχειακής διασωλήνωσης ή εύρεσης ενός ρινογαστρικού σωλήνα, υπάρχουν αλλαγές στους παραρρινικούς κόλπους [2]. Η λοίμωξη του γνάθου είναι η πιο κοινή αιτία πυρετού άγνωστης προέλευσης, μερικές φορές μπορεί να προκαλέσει ενδοκρανιακή λοίμωξη και σήψη.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νοσοκομειακής ιγμορίτιδας μπορεί να είναι Pseudomonas aeruginosa, αρνητικοί κατά gram μικροοργανισμοί της οικογένειας Enterobacteriaceae (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli κ.λπ.), Acinetobacter spp., S.aureus και streptococci. Λιγότερο συχνά, κυρίως σε ασθενείς με καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, τα παθογόνα μπορεί να είναι μύκητες και Legionella pneumophila.

Η θεραπεία της νοσοκομειακής ιγμορίτιδας πρέπει να ξεκινά με:

  • εξάλειψη των προδιαθετικών παραγόντων (αφαίρεση ρινικών καθετήρων, ταμπόν κ.λπ.) ·
  • παρακέντηση και αποστράγγιση του προσβεβλημένου κόλπου.
  • προορισμός των τοπικών αποσυμφορητικών.

Η επιλογή των αντιβιοτικών για τη θεραπεία της νοσοκομειακής ιγμορίτιδας πρέπει να πραγματοποιείται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τα ακόλουθα δεδομένα: προηγούμενη αντιβιοτική θεραπεία, τοπικά επιδημιολογικά δεδομένα σχετικά με τον επιπολασμό και την αντίσταση των νοσοκομειακών παθογόνων..

Για αντιβιοτική θεραπεία της νοσοκομειακής ιγμορίτιδας, συνιστάται:

Όλα τα αντιβιοτικά πρέπει να χορηγούνται παρεντερικά, κατά προτίμηση ενδοφλέβια. Στο μέλλον, μπορείτε να μεταβείτε στη στοματική χορήγηση (βήμα θεραπείας).

Πίνακας 3. Λίστα με τις μεγάλες εμπορικές ονομασίες
αντιβακτηριακά φάρμακα

Αποτελεσματικά αντιβιοτικά για τη θεραπεία της ιγμορίτιδας σε ενήλικες και χαρακτηριστικά της χρήσης τους

Τις περισσότερες φορές, η ιγμορίτιδα εμφανίζεται σε ενήλικες. Η έναρξη της νόσου μπορεί να προσδιοριστεί από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα - την εμφάνιση του πόνου και το αίσθημα σφίξιμου στους παραρρινικούς κόλπους. Στην αρχή, ο πόνος μπορεί να μην είναι σοβαρός, αλλά εντοπισμένος και μετά να εξαπλωθεί σε όλο το μισό του προσώπου. Μπορεί να σχηματιστεί σαν πονοκέφαλος που δίνει στα δόντια.

Εάν δεν ληφθούν μέτρα σε αυτό το στάδιο της νόσου, εμφανίζεται μια συνεχής ρινική συμφόρηση. Λόγω δύσπνοιας, η φωνή αλλάζει. Με σοβαρή ρινική συμφόρηση, η παραρρινοκολπίτιδα εμφανίζεται χωρίς εκκένωση, επομένως υπάρχει μια λανθασμένη αντίληψη ότι απουσία ρινικής ρινικής καταρροής δεν συμβαίνει. Τα συμπτώματα της νόσου δεν εμφανίζονται αμέσως, η οποία σχετίζεται με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά κάθε οργανισμού.

Συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την ιγμορίτιδα σε ενήλικες:

  • επιδείνωση της γενικής υγείας, αίσθημα αδυναμίας, γρήγορη κόπωση
  • πυρετός, με οξεία μορφή ιγμορίτιδας - ρίγη.
  • μειωμένη όρεξη
  • ρινική αναπνοή είναι δύσκολη, διαταραχή του ύπνου.

Η συμπτωματική θεραπεία του πονόλαιμου, της ρινικής καταρροής και του βήχα δεν ανακουφίζει, επομένως, απαιτείται διαβούλευση με γιατρό και αυστηρή τήρηση των συνταγών του.

Στο γιατρό

Ο γιατρός καθορίζει τον τύπο της ιγμορίτιδας (εντοπισμός) και τη μορφή (χρόνια ή οξεία) χρησιμοποιώντας εργαστηριακή μελέτη του φλεβοκομβικού υγρού. Αφού προσδιορίσετε τον μολυσματικό παράγοντα, συνταγογραφήστε κατάλληλη θεραπεία.

Στην αρχή της νόσου, τα συμπτώματα θυμίζουν πολύ «κρυολογήματα», οπότε συνήθως τα αντιβιοτικά δεν συνταγογραφούνται αμέσως. Η αντιβακτηριακή θεραπεία ενεργοποιείται εάν τα συμπτώματα επιμένουν ή προχωρήσουν εντός 7-10 ημερών, παρά τη θεραπεία.

Όταν ενδείκνυται αντιβακτηριακή θεραπεία?

Στην οξεία (ιική) μορφή ιγμορίτιδας, χρησιμοποιούνται συνήθως διάφορες φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες και τοπικά παρασκευάσματα.

Οι λόγοι για την έναρξη θεραπείας της ιγμορίτιδας με αντιβιοτικά στην οξεία μορφή μπορεί να είναι:

  • περίοδο ανάρρωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση (υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης στη ρινική κοιλότητα).
  • η παρουσία πυώδους μορφής οξείας ιγμορίτιδας.
  • παρατεταμένη αποτυχία της θεραπείας και έλλειψη βελτίωσης.
  • συνδυασμένη μορφή της νόσου (η παρουσία μολυσματικών παραγόντων τόσο ιικής όσο και βακτηριακής φύσης).

Τις περισσότερες φορές, ο αιτιολογικός παράγοντας της οξείας ιγμορίτιδας είναι ο πνευμονιόκοκκος και ο hemophilus bacillus, χρόνια αναερόβια. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για τον εντοπισμό της λοίμωξης και την καταστροφή των παθογόνων της. Στην οξεία ιγμορίτιδα, συνταγογραφείται αμέσως μια δόση σοκ του φαρμάκου, η διάρκεια της θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 7 ημέρες.

Στη χρόνια μορφή, η θεραπεία είναι μεγαλύτερη. Περιοδικά, ο γιατρός παρακολουθεί τη δράση του αντιβιοτικού με τη βοήθεια αναλύσεων της μικροχλωρίδας του βλεννογόνου. Εάν είναι απαραίτητο, το φάρμακο αλλάζει σε πιο αποτελεσματικό ανάλογο.

Ένας άλλος στόχος της αντιβιοτικής θεραπείας παραμένει η πρόληψη επιπλοκών. Παρουσία λοίμωξης στο σώμα, αυτές οι επιπλοκές μπορεί να έχουν τη μορφή πνευμονίας, πλευρίτιδας, εγκεφαλικού αποστήματος, μηνιγγίτιδας.

Μορφές απελευθέρωσης αντιβιοτικών

Επί του παρόντος, η απελευθέρωση αντιβιοτικών πραγματοποιείται σε:

  • μορφή δισκίου;
  • τύπος ένεσης ·
  • σταγόνες;
  • μορφή ρινικών σπρέι και εισπνοών.

Επιλέγεται ο πιο κατάλληλος τύπος φαρμάκου για τον ασθενή. Θα πρέπει να έχουμε κατά νου ότι η χρήση σταγόνων και σπρέι βακτηριοκτόνου δράσης θα είναι αποτελεσματική κατά τη χρήση αγγειοσυσταλτικών φαρμάκων. Το αντιβιοτικό πρέπει εύκολα να διεισδύσει στους βλεννογόνους, και παρουσία οιδήματος αυτό είναι δύσκολο ή ακόμη και αδύνατο.

Οι κύριοι τύποι αντιβιοτικών

Δεν υπάρχουν ειδικοί αντιβακτηριακοί παράγοντες για την καταπολέμηση της ιγμορίτιδας. Η πιο δημοφιλής στη θεραπεία της ιγμορίτιδας σε ενήλικες είναι η ομάδα των πενικιλλίνων (αμοξικιλλίνη, αουγκεντίνη). Προτιμάται τα ημι-συνθετικά φάρμακα επιλεκτικής δράσης. Με τη βοήθειά τους, υπάρχει παρέμβαση στη διαδικασία σχηματισμού παθογόνων οργανισμών χλωρίδας και η αναπαραγωγή βακτηρίων καταστέλλεται.

Από τα μειονεκτήματα, αξίζει να σημειωθεί η ταχεία αποβολή από το σώμα (επομένως, συνταγογραφούνται να παίρνουν τα φάρμακα μετά από 4 ώρες) και την ανάπτυξη της αντίστασης των μικροοργανισμών (οι πενικιλίνες δεν αναστέλλουν πάντα τη βακτηριακή ανάπτυξη.

Κεφαλοσπορίνες (κεφτριαξόνη). Αυτή η κατηγορία αντιβιοτικών είναι παρόμοια με τις πενικιλίνες, αλλά έχει επίσης επιπτώσεις σε άλλα βακτήρια. Με την ισχύ των αποτελεσμάτων χωρίζονται σε αντιβιοτικά της πρώτης, δεύτερης και τρίτης γενιάς. Με ιγμορίτιδα, συνήθως συνταγογραφούνται κεφαλοσπορίνες γενιάς. Αυτό είναι αρκετό.

Μακρολίδες (αζιθρομυκίνη, ερυθρομυκίνη). Θεωρούνται η ασφαλέστερη ομάδα. Σπάνια προκαλούν αλλεργικές εκδηλώσεις. Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ιγμορίτιδας σε έγκυες και θηλάζουσες μητέρες. Ανατέθηκε παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων σε πενικιλίνες ή κεφαλοσπορίνες.

Τετρακυκλίνες. Χρησιμοποιούνται πολύ λιγότερο συχνά λόγω της ήττας από ολόκληρο τον οργανισμό του ασθενούς και όχι μόνο των βακτηρίων. Ακόμη και η αλοιφή τετρακυκλίνης, που χρησιμοποιείται για τη λίπανση της ρινικής οδού, συνταγογραφείται σε ενήλικες με προσοχή..

Αμινογλυκοσίδες. Τα αντιβιοτικά αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται κυρίως για σοβαρές φλεγμονώδεις διαδικασίες και σε κρίσιμες περιπτώσεις. Τοξικό, έχει μεγάλο αριθμό αντενδείξεων. Μπορεί να προκαλέσει ήπαρ, νεφρική νόσο, καταστολή του ακουστικού νεύρου.

Οποιαδήποτε αντιβιοτικά πρέπει να λαμβάνονται αυστηρά σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού. Διαφορετικά, η αποτελεσματικότητα της αντιβιοτικής θεραπείας θα μειωθεί σημαντικά. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τη μορφή της ιγμορίτιδας και τη σοβαρότητα. Εάν διαγνωστεί οξεία μορφή ιγμορίτιδας σε ενήλικα ασθενή, η θεραπεία πραγματοποιείται για όχι περισσότερο από 10 ημέρες, με επιδείνωση της χρόνιας μορφής - όχι περισσότερο από τρεις εβδομάδες.

Λάθη στη θεραπεία με αντιβιοτικά

Αυτές περιλαμβάνουν τη λάθος επιλογή:

  1. το φάρμακο;
  2. οδός διοίκησης ·
  3. δόσεις (χαμηλότερες από τις απαιτούμενες).
  4. δοσολογία (δεν παρατηρείται η συχνότητα χορήγησης και δεν λαμβάνεται υπόψη η σχέση με τα γεύματα).

Θυμάμαι:

  1. Εάν εμφανιστεί αλλεργική αντίδραση, διακόψτε αμέσως τη θεραπεία.
  2. εάν δεν υπάρχει βελτίωση για μεγάλο χρονικό διάστημα - φροντίστε να αλλάξετε τον τύπο του αντιβιοτικού.
  3. Μην σταματήσετε τη θεραπεία για ιγμορίτιδα εάν δεν έχετε ολοκληρώσει τη συνταγογραφούμενη πορεία σας, ακόμη και αν τα συμπτώματα εξαφανιστούν.
  4. η αυτοθεραπεία της ιγμορίτιδας είναι πολύ επιβλαβής και μπορεί να προκαλέσει μεγάλη βλάβη στην υγεία σας.
  5. επιπλέον να λαμβάνετε προβιοτικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Αυτό θα βοηθήσει στην αποκατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας και θα διευκολύνει τη λειτουργία του ήπατος..

Αντιβιοτικά για ιγμορίτιδα

Άρθρα ιατρικών εμπειρογνωμόνων

Εάν αναπτυχθεί φλεγμονή των παραρρινικών κόλπων ως αποτέλεσμα βλάβης των βλεννογόνων από βακτήρια, τότε σε σύνθετη θεραπεία - μαζί με αντιφλεγμονώδη και αποσυμφορητικά φάρμακα - πρέπει να χρησιμοποιηθούν αντιβιοτικά για την παραρρινοκολπίτιδα.

Αντιβιοτική αντιμετώπιση της ιγμορίτιδας

Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτή η ασθένεια μπορεί επίσης να έχει ιικό χαρακτήρα και, στην περίπτωση αυτή, δεν πραγματοποιείται αντιβιοτική θεραπεία της ιγμορίτιδας, καθώς αυτά τα φάρμακα δεν δρουν στους ιούς.

Σύμφωνα με ειδικούς, η οξεία ιγμορίτιδα εμφανίζεται συχνότερα ακριβώς λόγω ιών - ως επιπλοκή του ARVI ή της γρίπης. Σε άτομα επιρρεπή σε αλλεργικές αντιδράσεις, η ιγμορίτιδα μπορεί να προκληθεί από κάποιο είδος αλλεργιογόνου, και με ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, αυτή η ασθένεια μπορεί να "προκαλέσει" τον μύκητα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα αντιβιοτικά για οξεία ιγμορίτιδα είναι επίσης εντελώς περιττά, ωστόσο, ορισμένοι γιατροί συνεχίζουν να τα συνταγογραφούν με βάση την υπόθεση πιθανής βακτηριακής παθογένεσης της νόσου.

Κατ 'αρχήν, οι κύριες ενδείξεις για τη χρήση αντιβιοτικών για ιγμορίτιδα πρέπει να βασίζονται κυρίως στην εργαστηριακά επιβεβαιωμένη παρουσία βακτηριακών παθογόνων (Streptococcus, Streptococcus, Haemophilus, Peptococcus, Bacteroides κ.λπ.). Στην πράξη, ένα αντιβιοτικό συνταγογραφείται συχνά σε θερμοκρασία + 38 ° C, πόνο και αίσθηση πίεσης ποικίλης έντασης σε διάφορα μέρη του προσώπου του κρανίου και άφθονη βλεννογόνο απόρριψη από τη μύτη.

Αλλά αυτό ισχύει για την οξεία μορφή και η θεραπεία της χρόνιας ιγμορίτιδας με αντιβιοτικά πρέπει να πραγματοποιείται μόνο μετά από εργαστηριακή (μικροβιολογική) μελέτη του εξιδρώματος που συσσωρεύεται στις βοηθητικές κοιλότητες.

Οι ωτορινολαρυγγολόγοι θεωρούν ότι η ιγμορίτιδα είναι οξεία, η οποία διαρκεί όχι περισσότερο από τέσσερις εβδομάδες και ό, τι διαρκεί περισσότερο από δώδεκα εβδομάδες διαγιγνώσκεται ως χρόνια μορφή παραρρινοκολπίτιδας..

Αντενδείξεις

Με την ιγμορίτιδα, οι αντενδείξεις για τη χρήση αντιβιοτικών είναι μια ιογενής, αλλεργική και μυκητιακή αιτιολογία της νόσου (όπως αναφέρεται παραπάνω). Ωστόσο, υπάρχουν πολλές κοινές αντενδείξεις για αντιβακτηριακά φάρμακα..

Έτσι, οι αντενδείξεις για τη χρήση αντιβιοτικών για την παραρρινοκολπίτιδα (Αμοξικιλλίνη, Αυγκμεντίνη κ.λπ.) περιλαμβάνουν υπερευαισθησία στις πενικιλλίνες, αλλεργικές παθήσεις (συμπεριλαμβανομένου του βρογχικού άσθματος), μονοκυτταρική στηθάγχη (μολυσματική μονοπυρήνωση), λευκοπενία και λεμφοκυτταρική λευχαιμία και σοβαρή δυσλειτουργία. νεφρών, χρόνιας εντερικής παθολογίας (κολίτιδα, εντεροκολίτιδα, δυσβολία), γαλουχία σε γυναίκες.

Η χρήση αντιβιοτικών για ιγμορίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (όπως και με άλλες λοιμώξεις) είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη και τα περισσότερα αντιβακτηριακά φάρμακα αντενδείκνυται απλώς σε έγκυες γυναίκες λόγω του κινδύνου αρνητικής επίδρασης στην ανάπτυξη του εμβρύου. Ορισμένα φάρμακα, για παράδειγμα, το Augmentin, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο στο δεύτερο μισό της κύησης και μόνο σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης.

Παρενέργειες αντιβιοτικών για ιγμορίτιδα

Η γνωστή παρενέργεια των αντιβακτηριακών φαρμάκων είναι μια αρνητική επίδραση στην υποχρεωτική εντερική μικροχλωρίδα μέχρι την πλήρη καταστολή της. Επιπλέον, τα αντιβιοτικά - θανάτωση και ευεργετικά βακτήρια - μπορούν να αποδυναμώσουν τη φυσική ανοσία του οργανισμού.

Πιθανές παρενέργειες των αντιβιοτικών για ιγμορίτιδα, όπως αλλεργικές αντιδράσεις στο δέρμα (ερυθρότητα του δέρματος, δερματίτιδα), σημειώνονται επίσης. διαταραχή της γεύσης, ναυτία, έμετος και διάρροια. πονοκέφαλο; τσίχλα (καντιντίαση) στην στοματική κοιλότητα. κράμπες, πόνοι στις αρθρώσεις ή στους μυς. διαταραχές ύπνου αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων (ηπατικές τρανσαμινάσες). αλλαγή στη σύνθεση του αίματος (θρομβοπενία, λευκοπενία).

Σημαντικά λιγότερες παρενέργειες είναι τα μακρολιδικά αντιβιοτικά. Για παράδειγμα, οι ανεπιθύμητες ενέργειες του Augmenin εκφράζονται με τη μορφή διάρροιας, κεφαλαλγίας, ζάλης και καντιντίασης των βλεννογόνων..

Δεδομένου ότι κατά τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών, το ζήτημα των ανεπιθύμητων συνεπειών μιας τέτοιας θεραπείας είναι ιδιαίτερα οξύ, όταν λαμβάνετε ιατρική συνταγή, διαβάστε προσεκτικά το όνομα του φαρμάκου, εάν κάτι δεν είναι σαφές - ρωτήστε και διευκρινίστε. Έτσι, για αμέλεια ή για άλλο λόγο με συνηθισμένη ιγμορίτιδα, δεν συνταγογραφείται ένα από τα αντιβιοτικά αμινογλυκοσίδης (για παράδειγμα, γενταμυκίνη, γκαραμυκίνη, Miramycin ή ριβομυκίνη). Αυτά τα φάρμακα έχουν «θανατηφόρο δράση» σε σχέση με σχεδόν όλα τα βακτηριακά στελέχη, αλλά χρησιμοποιούνται μόνο σε περιπτώσεις αποστημάτων, μηνιγγίτιδας ή σήψης και μπορούν να οδηγήσουν στην καταστροφή των ηπατικών κυττάρων και απώλεια ακοής..

Συνθήκες αποθήκευσης για αντιβιοτικά για ιγμορίτιδα: σε μέρος χωρίς φως, θερμοκρασία - όχι μεγαλύτερη από + 20-25 ° C: τα εναιωρήματα και τα σιρόπια πρέπει να φυλάσσονται στους + 5-8 ° C (στο ψυγείο).

Η διάρκεια ζωής των δισκίων και των καψουλών είναι 24 μήνες, σφραγισμένο σιρόπι - 12 μήνες, παρασκευασμένο εναιώρημα - όχι περισσότερο από 7 ημέρες.

Τι αντιβιοτικά πίνουν με ιγμορίτιδα?

Η λύση στο ερώτημα ποια αντιβιοτικά πρέπει να πίνουν για ιγμορίτιδα είναι το προνόμιο του γιατρού που έκανε αυτή τη διάγνωση. Ανάλογα με τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας, μπορεί να έχει ορισμούς όπως ιγμορίτιδα, μετωπική ιγμορίτιδα ή άλλους τύπους ιγμορίτιδας..

Για ασθενείς με φλεγμονή οποιασδήποτε από τις παραρρινικές κοιλότητες, είναι χρήσιμο να γνωρίζουμε το όνομα των αντιβιοτικών για την ιγμορίτιδα, καθώς - για όλη την ποικιλία φαρμάκων αυτής της φαρμακολογικής ομάδας - στην περίπτωση της βακτηριακής ιγμορίτιδας, η αποτελεσματικότητά τους είναι διαφορετική. Επιπλέον, όταν συνταγογραφούν ένα συγκεκριμένο αντιβιοτικό, ειδικά ένα αντιβιοτικό για ιγμορίτιδα στα παιδιά, οι γιατροί πρέπει να λαμβάνουν υπόψη όχι μόνο τη φύση της πορείας της νόσου - οξεία, χρόνια ή υποτροπιάζουσα, αλλά και το επίπεδο παρενεργειών ενός συγκεκριμένου φαρμάκου μη ασφαλούς για την υγεία.

Στην κλινική ωτορινολαρυγγολογία για ιγμορίτιδα, καταρχάς, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακοί παράγοντες όπως η αμοξικιλλίνη, η Augmentin (τριυδρική αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ, άλλες εμπορικές ονομασίες - Amoxiclav, Amoclavin, Clavocin) και αμπικιλλίνη (Amecillin, Ampilin, Grampenil κ.λπ.)..

Εάν ο ασθενής δεν ανέχεται αντιβιοτικά πενικιλλίνης, χρησιμοποιούνται μακρολίδια αζολιθρομυκίνης (Sumamed, Zitrocin κ.λπ.) ή κλαριθρομυκίνη (Klacid, Clerimed, Aziklar κ.λπ.). Αν και οι έμπειροι γιατροί προτιμούν τον συνδυασμό Amoxicillin + Clavulanate (Augmentin) ως φάρμακο πρώτης γραμμής για τη θεραπεία της ιγμορίτιδας με υποψία βακτηριακής λοίμωξης των κόλπων, επειδή αυτό το φάρμακο είναι αποτελεσματικό έναντι των περισσότερων τύπων και στελεχών βακτηρίων που προκαλούν ιγμορίτιδα.

Η μορφή απελευθέρωσης όλων των αναφερόμενων φαρμάκων είναι διαφορετική: ένεση, σκόνη (ή κόκκοι) για την παρασκευή εναιωρήματος, δισκίου ή κάψουλας.

Δοσολογία και χορήγηση: Το Augmentin πρέπει να λαμβάνεται 0,5 g τρεις φορές την ημέρα (στην αρχή ενός γεύματος). Αζιθρομυκίνη - 0,5 g μία φορά την ημέρα (πριν από τα γεύματα) για τρεις ημέρες. Κλαριθρομυκίνη - 0,5 g δύο φορές την ημέρα (ανά πάσα στιγμή) Αμπικιλλίνη - 0,5 g τέσσερις φορές την ημέρα (περίπου 60 λεπτά πριν από το γεύμα).

Η υπερβολική δόση αντιβιοτικών προκαλεί αδυναμία, ναυτία, έμετο, χαλαρά κόπρανα και αφυδάτωση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πραγματοποιείται πλύση στομάχου και λαμβάνεται ενεργός άνθρακας. Είναι επίσης απαραίτητο να αυξηθεί ο ημερήσιος όγκος πρόσληψης υγρών.

Θυμηθείτε ότι η δοσολογία των αντιβιοτικών για τα παιδιά βασίζεται στον υπολογισμό της ποσότητας του φαρμάκου ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους. Υπάρχει ένα αντιβιοτικό κατάλληλο για χρήση σε περίπτωση ιγμορίτιδας σε παιδιά - εναιώρημα Sumamed (10 mg / kg, σε μία δόση, για 3-5 ημέρες) και σιρόπι αζιθρομυκίνης (παρόμοια δόση και δοσολογία).

Αντιβιοτικά στη μύτη για ιγμορίτιδα

Με μια βακτηριακή αιτιολογία της νόσου, τα αντιβιοτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη μύτη για ιγμορίτιδα.

Τέτοιες θεραπείες περιλαμβάνουν συνδυασμένο ρινικό σπρέι Polydex, το οποίο περιέχει αμέσως δύο αντιβιοτικά: Νεομυκίνη (από την ομάδα αμινογλυκοσίδης) και Πολυμυξίνη Β. Επιπλέον, υπάρχει γλυκοκορτικοειδής δεξαμεθαζόνη και ο αγγειοσυσταλτικός αδρενεργικός αγωνιστής φαινυλεφρίνη. Ένα αεροζόλ εγχύεται στις ρινικές διόδους (μία φορά σε κάθε ρουθούνι) τρεις φορές την ημέρα. παιδιά 3-14 ετών - μία ένεση δύο φορές την ημέρα. Μπορεί να εφαρμοστεί το πολύ 10 ημέρες. αντενδείκνυται σε γλαύκωμα, νεφρική ανεπάρκεια, υπέρταση, καρδιακή ισχαιμία, εγκυμοσύνη και γαλουχία, καθώς και σε παιδιά κάτω των τριών ετών.

Η δραστική ουσία του αερολύματος Bioparox είναι ένα τοπικό αντιβιοτικό Fusafungin με αντιφλεγμονώδη δράση. Το φάρμακο χρησιμοποιείται με εισπνοή: ενήλικες - 2 ενέσεις σε κάθε ρουθούνι 3-4 φορές την ημέρα, παιδιά ηλικίας τριών - 1-2 ετών. Η μέγιστη διάρκεια της θεραπείας είναι μια εβδομάδα. Το Bioparox μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο και ξηρότητα των βλεννογόνων, ερυθρότητα του δέρματος και σε μικρά παιδιά - σπασμός των μυών του λάρυγγα, δύσπνοια και ασφυξία.

Όταν είναι απαραίτητα αντιβιοτικά για ιγμορίτιδα - 9 αντιβακτηριακά φάρμακα που θα βοηθήσουν γρήγορα στην αντιμετώπιση της νόσου

Η ιγμορίτιδα ή η φλεγμονή των γνάθων της γνάθου αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παρατεταμένου κρυολογήματος, λοίμωξης ή αλλεργίας. Για κάθε μορφή της νόσου, επιλέγεται ένα ατομικό θεραπευτικό σχήμα με βάση την αιτία και τα χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων. Τα αντιβιοτικά αποτελούν μέρος της θεραπείας για τη βακτηριακή φύση της ιγμορίτιδας. Συνταγογραφούνται για ασθένειες οποιασδήποτε σοβαρότητας και η επιλογή μιας συγκεκριμένης δραστικής ουσίας εξαρτάται από την ηλικία, την κλινική εικόνα. Είναι χρήσιμα στην προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση, μετά από χειρουργική επέμβαση.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της ιγμορίτιδας με αντιβακτηριακά φάρμακα

Η δραστική ουσία του φαρμάκου δρα στον αιτιολογικό παράγοντα της λοίμωξης, εμποδίζοντας την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή του. Αυτό αυξάνει την ταχύτητα της ανάρρωσης, μειώνει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και αποφεύγει διάφορες επιπλοκές. Τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται σε περιορισμένη πορεία, ανάλογα με την ηλικία, το βάρος και την ευημερία του ασθενούς. Κατά την επιλογή ενός συγκεκριμένου φαρμάκου, απαιτούνται εργαστηριακές εξετάσεις για την επιλογή των πιο αποτελεσματικών συστατικών.

Αρκετές γενιές αντιβιοτικών κυκλοφορούν στην αγορά. Είναι καλύτερο να επιλέξετε αποδεδειγμένα σκευάσματα με βάση γνωστά δραστικά συστατικά. Είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν ανεπιθύμητες ενέργειες, υπάρχουν μελέτες αποτελεσματικότητας.

Ποιες μορφές της νόσου συνταγογραφούνται

Αντιστοιχίστε με τη βακτηριακή μορφή ιγμορίτιδας. Αποσκοπούν στην καταπολέμηση των βακτηρίων, δεν επηρεάζουν τους ιούς, τα αλλεργιογόνα. Δεν συνιστάται για την πρόληψη λοιμώξεων. Χρησιμοποιούνται σε οποιοδήποτε στάδιο ιγμορίτιδας μετά από προκαταρκτική διάγνωση..

Τα μέσα ενός ευρέος φάσματος δράσης συνταγογραφούνται μετά την επέμβαση για την πρόληψη επιπλοκών με τη μορφή εξουδετέρωσης, μόλυνσης κοντινών ιστών. Σε μικρές δόσεις, τα αντιβιοτικά συνιστώνται πριν από την ημιτονοτομία ή τη διάτρηση..

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η κύρια ένδειξη για το ραντεβού είναι η καλλιέργεια του βακτηριακού αίματος, η ρινική απόρριψη. Εάν βρεθούν βακτήρια στο σώμα, τα κεφάλαια συνταγογραφούνται με τη μορφή συστηματικής ή τοπικής χρήσης. Οι ειδικές αντενδείξεις εξαρτώνται από τη δραστική ουσία. Γενικοί περιορισμοί:

  • ευαισθησία στα συστατικά?
  • σοβαρές δυσλειτουργίες του ήπατος και των νεφρών.
  • σοβαρή και χρόνια αρρυθμία, βραδυκαρδία
  • χρόνιες γαστρεντερικές παθήσεις, πεπτικές διαταραχές.

Με προσοχή, συνταγογραφούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Ορισμένες θεραπείες αντενδείκνυται για παιδιά, απαιτείται η επιλογή κατάλληλου αναλόγου.

Όταν αρχίζουν να ενεργούν

Η έναρξη της δραστικής δράσης του φαρμάκου εξαρτάται από τον αιτιολογικό παράγοντα της λοίμωξης, τη δημιουργία του αντιβιοτικού και την αντίσταση σε φαρμακολογικούς παράγοντες. Οι σύγχρονες ουσίες αντιδρούν σχεδόν αμέσως μετά την είσοδό τους στο σώμα. Η περίοδος της ενεργού φάσης κυμαίνεται από 2 έως 24 ώρες, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε το σχήμα εφαρμογής - αυτό σας επιτρέπει να διατηρήσετε ένα ευεργετικό αποτέλεσμα.

Η βελτίωση των συμπτωμάτων δεν ξεκινά νωρίτερα από 24 ώρες μετά την έναρξη της θεραπείας. Τα αντιβακτηριακά φάρμακα δεν ανακουφίζουν τα συμπτώματα, καθώς αποσκοπούν στην καταπολέμηση του παθογόνου. Το αποτέλεσμα από αυτά συσσωρεύεται · μετά την ακύρωση της θεραπείας, η παθητική καταστροφή των παθογόνων παραμένει στο σώμα.

Τα παθογόνα βακτήρια μπορούν να αναπτύξουν αντίσταση (αντίσταση) στα αντιβιοτικά. Στη θεραπεία της ιγμορίτιδας περισσότερο από 7-10 ημέρες, είναι απαραίτητο να αλλάξετε το φάρμακο.

Πώς να πάρετε αντιβακτηριακά φάρμακα

Δεν συνιστάται η συνταγογράφηση αντιβιοτικών μόνοι σας - αυτό μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές, την ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών. Συστάσεις για εισαγωγή:

  • πάρτε τη δοσολογία που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός, ανάλογα με το βάρος και την ηλικία.
  • Μην παρεκκλίνετε από το σχήμα, πίνετε φάρμακα σε τακτά χρονικά διαστήματα.
  • Μην αυξάνετε τη δοσολογία.
  • Διαβάστε προσεκτικά τις οδηγίες, οι οποίες υποδεικνύουν αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα.
  • απορρίψτε το φάρμακο όταν εμφανιστούν άτυπες αντιδράσεις.

Ως μέρος της θεραπείας με τέτοια φάρμακα, συνιστάται να λαμβάνετε επιπλέον προβιοτικά - μειώνουν τις αρνητικές επιπτώσεις στη μικροχλωρίδα του σώματος.

Πόσες μέρες να πίνεις

Η πορεία της θεραπείας με αντιβακτηριακά δισκία ή τοπικούς παράγοντες περιορίζεται σε 7-12 ημέρες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα μικρόβια μπορούν να αναπτύξουν αντοχή σε μια συγκεκριμένη ομάδα αντιβιοτικών. Μια εβδομάδα είναι αρκετή για την εξάλειψη της λοίμωξης στο σώμα. Εάν απαιτείται παρατεταμένη θεραπεία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να επιλέξετε μια νέα δραστική ουσία.

Ποια αντιβιοτικά μπορούν να ληφθούν για τη θεραπεία της ιγμορίτιδας στο σπίτι - μια λίστα φαρμάκων

Στα φαρμακεία, παρουσιάζεται ένα ευρύ φάσμα αντιβακτηριακών φαρμάκων. Απελευθερώνονται με τη μορφή καψουλών, δισκίων, ρινικού ψεκασμού και σκόνης για εναιώρημα. Σε τοπικά παρασκευάσματα, η δραστική ουσία περιέχεται σε χαμηλότερη δοσολογία, η αποτελεσματικότητα επιτυγχάνεται λόγω της άμεσης επαφής με τη μολυσμένη περιοχή. Η επιλογή ενός συγκεκριμένου αντιβιοτικού εξαρτάται από την ηλικία, το βάρος και την πορεία της ιγμορίτιδας.

Αζιθρομυκίνη

Φτηνό αντιβιοτικό εγχώριας παραγωγής. Η αζιθρομυκίνη ανήκει στην πρώτη γενιά μακρολίδων, είναι αποτελεσματική σε υψηλή συγκέντρωση παθογόνων μικροοργανισμών στο σώμα. Είναι αποτελεσματικό κατά ενός αριθμού θετικών κατά gram βακτηρίων. Διατίθεται σε μορφή σκόνης για εναιωρήματα, δισκία και κάψουλες. Ίσως η χρήση παιδιών από 3 ετών. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από τη λήψη είναι αναστρέψιμες, είναι σπάνιες. Το κόστος ξεκινά από 86 ρούβλια.

Τα φάρμακα με βάση την αζιθρομυκίνη μπορούν να αντικατασταθούν με δισκία με ερυθρομυκίνη στη σύνθεση. Αυτά τα αντιβιοτικά έχουν παρόμοιες ιδιότητες, τη φαρμακολογία..

Αμοξικάβ

Ένα δημοφιλές εργαλείο που περιλαμβάνεται στη λίστα των βασικών φαρμάκων σύμφωνα με τον ΠΟΥ. Η αποτελεσματικότητα επιτυγχάνεται μέσω ενός συνδυασμού αμοξικιλλίνης (ημι-συνθετικό ανάλογο πενικιλλίνης) και κλαβουλανικού οξέος. Οι ουσίες αλληλοσυμπληρώνονται, με αποτέλεσμα την ταχεία καταστροφή των βακτηρίων. Έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης, χρησιμοποιείται για ιγμορίτιδα οποιασδήποτε σοβαρότητας. Με παρατεταμένη χρήση, συνιστάται η παρακολούθηση της εργασίας των οργάνων που σχηματίζουν αίμα, των νεφρών. Διατίθεται σε διάφορες μορφές, κατάλληλο για παιδιά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κόστος από 170 ρούβλια.

Augmentin

Ένα άμεσο ανάλογο του Amoxiclav, αλλά παράγεται στο Ηνωμένο Βασίλειο. Έχει τις ίδιες ιδιότητες, φαρμακολογικές επιδράσεις και αντενδείξεις. Διατίθεται σε μορφή δισκίων και εναιωρημάτων σε δόση από 156 ml έως 1 g. Η μέση τιμή είναι 300 ρούβλια.

Biseptol

Πολωνικό προϊόν με τη μορφή δισκίων, εναιωρήματα σε δοσολογία 120, 240 και 480 mg. Ένα σύνθετο αντιβακτηριακό φάρμακο, περιέχει σουλφαμεθοξαζόλη και τριμεθοπρίμη. Ο συνδυασμός τους χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της μολυσματικής ιγμορίτιδας μέτριας και υψηλής σοβαρότητας. Η διάρκεια του θεραπευτικού αποτελέσματος είναι 7 ώρες, τα συστατικά εξαλείφονται εντελώς από το σώμα. Η Biseptol αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη, την ευαισθησία στα σουλφοναμίδια, τη νεφρική ανεπάρκεια και τις ασθένειες του αίματος. Η διάρκεια της θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 10 ημέρες. Κόστος από 37 ρούβλια.

Ο συνδυασμός σουλφαμεθοξαζόλης και τριμεθοπρίμης δεν έχει μόνο ισχυρή αντιβακτηριακή, αλλά και φαρμακολογική δράση. Με πολύπλοκη θεραπεία, θα πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τον σχολιασμό για να αποκλείσετε μια αντίδραση με άλλα φάρμακα.

Vilprafen

Δισκία με βάση τη Josamycin. Αυτό είναι ένα αντιβιοτικό ευρέος φάσματος, ανήκει στην ομάδα των μακρολιδίων. Επηρεάζει την πρωτεϊνική σύνθεση των βακτηρίων, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται η ανάπτυξή τους, η αναπαραγωγή αναστέλλεται. Πλεονεκτήματα του φαρμάκου - χαμηλός κίνδυνος επιπλοκών από το πεπτικό σύστημα, αποτελεσματικότητα έναντι βακτηρίων ανθεκτικών στην ερυθρομυκίνη. Το Vilprafen είναι κατάλληλο για μακροχρόνια θεραπεία · τα παθογόνα σπάνια αναπτύσσουν αντίσταση. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, δεν πρέπει ποτέ να χάσετε μια δόση - αυτό μειώνει τις φαρμακολογικές ιδιότητες του φαρμάκου. Κατάλληλο για παιδιά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Η τιμή ξεκινά από 540 ρούβλια.

Suprax

Διατίθεται σε μορφή δισκίων σε δόση 500 ml, εναιώρημα - 5 ml. Η δραστική ουσία - cefixime, ανήκει στη σειρά της τελευταίας γενιάς κεφαλοσπορίνης. Αναστέλλει τη σύνθεση της κυτταρικής μεμβράνης του παθογόνου, είναι κατάλληλη για τη θεραπεία της ιγμορίτιδας που προκαλείται από gram-θετικά και gram-αρνητικά βακτήρια. Δεν συνιστάται για παιδιά κάτω των 12 ετών, με αυξημένη ευαισθησία στην πενικιλίνη. Η διάρκεια του μαθήματος δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 10 ημέρες, με χρόνια νεφρική νόσο, η ημερήσια δόση θα πρέπει να μειωθεί κατά 25%. Η μέση τιμή είναι 700 ρούβλια.

Flemoxin Solutab

Δημοφιλή δισκία και εναιώρημα αμοξικιλλίνης. Το φάρμακο συνταγογραφείται ως το κύριο φάρμακο για τη θεραπεία της βακτηριακής ιγμορίτιδας, καθώς και ένα ανάλογο του Augmentin. Μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες από το πεπτικό, εκκριτικό σύστημα. Είναι απαραίτητο να τηρείτε αυστηρά το θεραπευτικό σχήμα, τη συνταγογραφούμενη δοσολογία. Επιτρέπεται η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στα μεταγενέστερα στάδια. Με παρατεταμένη συνδυασμένη αντιβακτηριακή θεραπεία, μπορεί να εμφανιστεί διασταυρούμενη αντοχή με φάρμακα πενικιλλίνης. Κόστος - 250 ρούβλια.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας κατά τη γαλουχία, η αμοξικιλλίνη αρχίζει να απεκκρίνεται στο γάλα. Ο θηλασμός πρέπει να σταματήσει, καθώς αυτό απειλεί την υγεία και την ανάπτυξη του μωρού..

Κεφτριαξόνη

Αυτό είναι ένα αντιβιοτικό κεφαλοσπορίνης 3ης γενιάς. Έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης, αναστέλλει τη σύνθεση κυτταρικών τοιχωμάτων μικροοργανισμών. Ενεργό ενάντια στα περισσότερα παθογόνα της ιγμορίτιδας. Διατίθεται σε μορφή σκόνης για ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση. Είναι καλά ανεκτή από το σώμα, το μέγιστο αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από 2-3 ώρες. Κατάλληλο για τη θεραπεία της ιγμορίτιδας σε νεογέννητα, ηλικιωμένους και άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Εάν είναι απαραίτητο, η λήψη κατά τη γαλουχία από το θηλασμό πρέπει να εγκαταλειφθεί. Τιμή από 40 ρούβλια.

Τσιπρολέτ

Δισκία και κόνις για ενέσιμο διάλυμα. Η δραστική ουσία είναι η σιπροφλοξασίνη. Το αντιβιοτικό της ομάδας φθοροκινολόνης 3 γενεών έχει ισχυρό αντιβακτηριακό αποτέλεσμα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το παθογόνο σπάνια και αργά αναπτύσσει αντίσταση, η οποία είναι χρήσιμη για παρατεταμένες μορφές ιγμορίτιδας. Έχει πολλές αντενδείξεις, θα πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες. Ικανό να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις σε ασθενείς με ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Το Cyprolet συνταγογραφείται μόνο όταν είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθούν ανάλογα. Κόστος από 65 ρούβλια.

Προφυλάξεις και παρενέργειες

Όλα τα αντιβιοτικά μπορεί να προκαλέσουν ανεπιθύμητες ενέργειες εάν η δραστική ουσία έχει επιλεγεί σωστά και η δοσολογία και η δοσολογία διακόπτονται. Η ιδιαιτερότητα τέτοιων φαρμάκων είναι ότι αναστέλλουν τη ζωτική δραστηριότητα όχι μόνο των παθογόνων βακτηρίων, αλλά επίσης σκοτώνουν τη μικροχλωρίδα του σώματος. Αυτό οδηγεί σε διάφορες πεπτικές διαταραχές, αυξάνοντας τον κίνδυνο υποτροπής της γαστρίτιδας και των ελκών.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν να παρατηρηθούν από το πεπτικό σύστημα, το κυκλοφορικό σύστημα, τα νεφρά και το ήπαρ. Για να ελαχιστοποιήσετε τέτοιες αντιδράσεις, πρέπει να χρησιμοποιήσετε επιπλέον συμπληρώματα βιταμινών, προβιοτικά. Εάν εμφανιστούν άτυπα συμπτώματα, σταματήστε τη θεραπεία, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, πρέπει να πίνετε 1-1,5 λίτρα καθαρού νερού και να λαμβάνετε οποιοδήποτε απορροφητικό. Καλέστε αμέσως ένα ασθενοφόρο για να αποφύγετε δυσάρεστες συνέπειες.

Μπορώ να πάρω ένα αντιβιοτικό σε μια θηλάζουσα μητέρα;

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας πρέπει να λαμβάνεται μόνο υπό την επίβλεψη ιατρού. Η επιλογή ενός συγκεκριμένου φαρμάκου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου, την ατομική ευαισθησία του σώματος και τη διάρκεια. Συνήθως χρησιμοποιείτε αποδεδειγμένα εργαλεία που έχουν ελάχιστη βλάβη στο σώμα. Εάν είναι απαραίτητο να λαμβάνετε αντιβακτηριακούς παράγοντες κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, συνιστάται να αρνηθείτε το θηλασμό - αυτό μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη παθολογιών στο παιδί.

Χρειάζεται να πίνω ένα αντιβιοτικό εάν δεν υπάρχει θερμοκρασία

Η παρουσία αυξημένης θερμοκρασίας (υπερθερμία) δεν υποδηλώνει πάντα βακτηριακή λοίμωξη με ιγμορίτιδα. Αυτή είναι μια τυπική αντίδραση του σώματος σε παθολογικές διεργασίες σε κυτταρικό επίπεδο. Με ιγμορίτιδα, συνήθως διαρκεί μόνο κατά την έξαρση και στη συνέχεια ομαλοποιείται. Με το ήδη ξεκίνησε θεραπευτικό σχήμα αντιβιοτικών, δεν πρέπει κανείς να αρνηθεί ακόμη και μετά την έναρξη της ανάρρωσης - αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές.

Τι να κάνετε αν τα αντιβιοτικά δεν βοηθούν - τι μπορεί να αντικατασταθεί

Τα αντιβιοτικά είναι η μόνη ομάδα φαρμάκων κατά βακτηριακών λοιμώξεων. Κατά τη διάγνωση αυτής της φύσης της ιγμορίτιδας, είναι σημαντικό να επιλέξετε το σωστό φάρμακο, τη δοσολογία του. Εάν μετά από παρατεταμένη χρήση δεν υπάρχουν ορατές βελτιώσεις, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να συνταγογραφήσετε μια άλλη δραστική ουσία, για να υποβληθείτε σε νέα διάγνωση. Μην κάνετε αυτοθεραπεία, καθώς και κατάχρηση λαϊκών μεθόδων, ομοιοπαθητική, για να αποφύγετε τη μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή.

βίντεο

Στο βίντεο - ο μηχανισμός δράσης των αντιβιοτικών για ιγμορίτιδα.

Αντιβακτηριακή θεραπεία για ιγμορίτιδα

Πολλές λοιμώξεις αντιμετωπίζονται με αντιμικροβιακά. Η ορθολογική αντιβιοτική θεραπεία για ιγμορίτιδα σε ενήλικες και παιδιά είναι το κλειδί για την επιτυχή ανάρρωση και την πρόληψη σοβαρών επιπλοκών. Πόσο αποτελεσματικά συνταγογραφούνται φάρμακα, θα το πούμε στο άρθρο μας.

Η ιγμορίτιδα είναι συνέπεια φλεγμονής των παραρρινικών κόλπων, ωστόσο, έχει διάφορες μορφές. Τα αντιβιοτικά για ιγμορίτιδα σε ενήλικες και παιδιά συνταγογραφούνται βάσει αυτών των ταξινομήσεων. Αυτοί οι τύποι ιγμορίτιδας διακρίνονται ανάλογα με τον εντοπισμό της φλεγμονής:

  • Η παραρρινοκολπίτιδα - η βλάβη στους γναθιαίους κόλπους είναι συχνότερη.
  • αιμοειδίτιδα - φλεγμονή των κυττάρων του πλέγματος.
  • μετωπιαίτιδα - μια ασθένεια των μετωπιαίων κόλπων.
  • σφαιροειδίτιδα - φλεγμονή της παραρρινικής κοιλότητας της σφανοειδούς.

Σύμφωνα με την περιοχή της βλάβης, υπάρχουν:

  • πολυσινίτιδα - φλεγμονή πολλών κόλπων.
  • ημισινίτιδα - βλάβη στις παραρρινικές κοιλότητες από τη μία πλευρά.
  • πανσιζίτιδα - ταυτόχρονα φλεγμονή όλων των κόλπων.

Από τη φύση της πορείας, η ιγμορίτιδα είναι:

  • ήπια - χαρακτηρίζεται από μη εκφρασμένα συμπτώματα της νόσου).
  • μεσαίου βαθμού - έντονη κλινική εικόνα);
  • σοβαρή πορεία - η παρουσία επιπλοκών με τη μορφή οστεομυελίτιδας, μηνιγγίτιδας κ.λπ.).
  • Χρόνιος.
  • Τοπική αντιμικροβιακή θεραπεία

    Οποιαδήποτε οξεία φλεγμονή των παραρρινικών κόλπων βακτηριακής φύσης απαιτεί τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων. Αυτό οφείλεται στην ταχεία ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών με προχωρημένα στάδια της διαδικασίας. Ένα αντιβιοτικό για ιγμορίτιδα συνταγογραφείται:

    Η φύση της θεραπείας υποδεικνύεται από γιατρό ή θεραπευτή ΩΡΛ. Με ιγμορίτιδα, η αντιβιοτική θεραπεία είναι συχνά περίπλοκη. Έτσι, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται ταυτόχρονα για τοπική και συστηματική χρήση. Οι ενδείξεις για ενδορινική χορήγηση φαρμάκων είναι:

    • οξεία και χρόνια ιγμορίτιδα
    • ήπια σοβαρότητα.

    Με μια πρώιμη επίσκεψη σε γιατρό και μια μη εκφρασμένη κλινική ιγμορίτιδας, η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο με ενδορινικά αντιβιοτικά. Η ευρεία κατανομή τους οφείλεται σε ελάχιστες παρενέργειες και αντενδείξεις. Οι δραστικές ουσίες στην τοπική χρήση διεισδύουν στη συστηματική κυκλοφορία σε μικρές ποσότητες. Λόγω αυτού, επιτρέπεται ο διορισμός αυτών των φαρμάκων σε παιδιά, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες..

    Τα 5 πιο δημοφιλή τοπικά αντιβιοτικά για ιγμορίτιδα:

    1. Σπρέι Isofra. Εγκρίθηκε για χρήση σε βρέφη. Για παιδιά έως ενός έτους, το φάρμακο συνιστάται να χρησιμοποιείται στάγδην. Μία ένεση ισούται με μία θεραπευτική δόση. Το σχήμα καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Για να βελτιωθεί η επίδραση του Isofra, 5 λεπτά πριν από τη χρήση του, ενσταλάσσονται τυχόν σταγόνες αγγειοσυσταλτικού. Η πορεία της θεραπείας είναι τουλάχιστον 7 ημέρες. Μια μακρύτερη υποδοχή συμφωνείται με τον θεράποντα ιατρό.
    2. Polydex. Ένα συνδυαστικό φάρμακο που περιέχει ένα αντιβιοτικό, μια γλυκοκορτικοστεροειδή ορμόνη και ένα αγγειοσυσταλτικό. Αντενδείκνυται σε παιδιά κάτω των 2,5 ετών. Μία δόση είναι ίση με μία ένεση του φαρμάκου. Η πολλαπλότητα της εισαγωγής ορίζεται ξεχωριστά. Διάρκεια εισδοχής έως 10 ημέρες.
    3. Bioparox. Περιέχει ένα αντιβιοτικό με αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Επιτρέπεται από την ηλικία των 2,5 ετών. Δοσολογία για ενήλικες: 2 ενέσεις 4 φορές την ημέρα. Στα παιδιά, 1 δόση έως 4 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 7 ημέρες.
    4. Φουρατσιλίνη. Αποτελεσματικός αντιμικροβιακός παράγοντας. Εκχωρήστε το κατά το πλύσιμο της ρινικής κοιλότητας και του άνω γνάθου με τη μέθοδο μετατόπισης. Συχνά συμπληρώνει την κύρια θεραπεία. Επιτρέπεται από τις πρώτες μέρες της ζωής.

    Ποιο από τα παρακάτω φάρμακα είναι πιο αποτελεσματικό είναι δύσκολο να πω. Το φάρμακο πρέπει να επιλέγεται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά. Κοινό σε αυτούς είναι το μαλακό και μάλλον αδύναμο αποτέλεσμα..

    Συστηματικά φάρμακα

    Τα συστηματικά αντιβιοτικά είναι πιο αποτελεσματικά. Στη θεραπεία της παραρρινικής φλεβοκομβικής νόσου, συνταγογραφούνται συστηματικά αντιβιοτικά:

    Όταν αρχικά επικοινωνείτε με έναν ειδικό, τα αντιμικροβιακά συνταγογραφούνται εμπειρικά («τυχαία»). Σε τέτοιες περιπτώσεις, προτιμάται φάρμακα που επηρεάζουν πολλούς τύπους βακτηρίων..

    Επιλογή φαρμάκων

    Τα αντιβιοτικά με ευρύ φάσμα δράσης για ιγμορίτιδα σε ενήλικες και παιδιά συνταγογραφούνται με την ακόλουθη σειρά:

    Σειρά πενικιλίνης. Ξεκινούν πάντα αντιμικροβιακή θεραπεία. Η διάρκεια της χορήγησης σε οξεία φλεγμονή είναι 7-14 ημέρες. Κατά τη χρόνια λοίμωξη, η πορεία διαρκεί περισσότερο χρόνο. Από αυτήν την ομάδα, τα φάρμακα συνταγογραφούνται με βάση:

    • αμοξικιλλίνη (Flemoxin) - επιτρέπεται για παιδιά.
    • αμοξικιλλίνη και κλαβουλονικό οξύ (Flemoclav, Amoxiclav) - ανεπιθύμητο για χρήση σε παιδί κάτω των 12 ετών.

    Μακρολίδες. Συνταγογραφούνται για αναποτελεσματικότητα ή δυσανεξία στη σειρά πενικιλλίνης. Εφαρμόστε αντιβιοτικά με βάση:

    • κλαριθρομυκίνη (Klacid);
    • αζιθρομυκίνη (Sumamed, Azitral, Azitrox).

    Αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης των τελευταίων γενεών. Ανατίθεται με ένεση ή από το στόμα. Ενδείκνυται για μέτρια και σοβαρή πολυσινίτιδα, σε βρέφη με σοβαρά συμπτώματα της νόσου. Χρήση:

    • Κεφτριαξόνη;
    • Cefuroxime (zinnat);
    • Cefixime (Suprax);
    • Cefotaxime.
  • Τετρακυκλίνες. Προς το παρόν σπάνια συνταγογραφείται λόγω μεγάλου αριθμού παρενεργειών. Αποτελεσματικό για φάρμακα ιγμορίτιδας με βάση τη δοξυκυκλίνη (Unidox solutab).
  • Αποθηκεύστε τα αντιβιοτικά για σοβαρές μορφές της νόσου με την εμφάνιση επιπλοκών είναι:

    Συνήθως συνταγογραφούμενα φάρμακα

    Τα τελευταία χρόνια, λόγω της συχνής και παράλογης χρήσης αντιβιοτικών από τον πληθυσμό, πολλές μολύνσεις έχουν αναπτύξει αντοχή σε πολλές ομάδες φαρμάκων. Τα εφεδρικά φάρμακα συνταγογραφούνται πιο συχνά, λόγω της τάσης για σοβαρή ιγμορίτιδα, ειδικά σε μικρούς ασθενείς. Τα πιο συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά και τα χαρακτηριστικά τους παρουσιάζονται στον πίνακα (Πίνακας 1).

    Πίνακας 1 - Συστηματικά αντιβιοτικά για ιγμορίτιδα

    Ένα φάρμακοΕνδείξεις, δοσολογία και συχνότητα χρήσηςΠαρενέργειεςΑντενδείξεις, ειδικές οδηγίες και μέσο κόστος
    ΑμοξικάβΠαιδιά άνω των 12 ετών και ενήλικες.

    Για ήπιες έως μέτριες λοιμώξεις: δισκίο 250 mg / 125 mg τρεις φορές την ημέρα.

    Σε σοβαρές περιπτώσεις: 500 mg / 125 mg τρεις φορές ή 875 mg / 125 mg δύο φορές την ημέρα.

    • Διάρροια
    • Ναυτία
    • Έμετος
    • Καντιντίαση του δέρματος και των βλεννογόνων
    • Λοιμώδης μονοπυρήνωση
    • Ατομική δυσανεξία

    Πάρτε αμέσως πριν από τα γεύματα.

    Τιμή από 250 ρούβλια.

    Flemoxin SolutabΕνδείκνυται για παιδιά κατά το πρώτο έτος της ζωής και τους μεγαλύτερους, ενήλικες.

    Παιδιά άνω των 10 ετών και ενήλικες: 500-750 mg 2 φορές την ημέρα

    3-10 χρόνια: 375 mg δύο φορές

    1-3 χρόνια: 250 mg 2 φορές την ημέρα

    Για παιδιά έως ενός έτους, η δοσολογία επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη το σωματικό βάρος: 30-60 mg / kg

    Δυσπεπτικά συμπτώματα
    • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ
    • Αλλεργικές αντιδράσεις
    • Νόσος του εντέρου

    Μορφή απελευθέρωσης - διασπειρόμενα δισκία. Προετοιμάζεται μια ανάρτηση..

    Τιμή από 310 τρίψιμο.

    ΚλάσιντΒρέφη και ενήλικες.

    Έως 10 έτη: 7,5 mg / kg

    Άνω των 10 ετών και ενήλικες: 250 mg 2 φορές / ημέρα

    • Αλλεργία
    • Ναυτία
    • Αυπνία
    • Πονοκέφαλοι

    • Σοβαρή βλάβη στο ήπαρ και στα νεφρά
    • Υπερευαισθησία στο φάρμακο

    Αποδεκτό ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής. Τα παιδιά μπορούν να προστεθούν στο μείγμα και το γάλα.

    Τιμή από 350 ρούβλια.

    ΆθροισμαΠαιδιά από 6 μηνών.

    Ενήλικες και παιδιά μετά από 12 χρόνια: 500 mg / ημέρα

    Για τα μικρότερα παιδιά, η δόση επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη το σωματικό βάρος:

    35-45kg: 400mg

    • Αλλεργία
    • Φωτοευαισθησία
    • Δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου
    • Νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια

    Χρησιμοποιήστε 1 ώρα πριν από τα γεύματα ή 2 ώρες μετά από αυτό.

    Τιμή από 190 ρούβλια.

    Zinnat (Zinacef)Από 3 μήνες.

    Παιδιά: 125 mg 2 φορές την ημέρα

    Ενήλικες: 250 mg δύο φορές την ημέρα

    • Δυσπεψία
    • Πονοκέφαλο
    Υπερευαισθησία στα συστατικά.

    Πάρτε μετά το γεύμα.

    Τιμή από 350 ρούβλια.

    ΚεφτριαξόνηΕμφανίζεται από 1 ημέρα ζωής.

    Ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών: 1-2 g / ημέρα

    Νεογέννητα ηλικίας έως 2 εβδομάδων: 20-50 mg / kg

    Από 2 εβδομάδες έως: 20-75 mg / kg

    Υπερευαισθησία στα συστατικά.

    Μόνο ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση. Για έγκυες, θηλάζουσες γυναίκες και παιδιά, το φάρμακο αραιώνεται με ενέσιμο νερό. Σε άλλες περιπτώσεις, χρησιμοποιήστε λιδοκαΐνη και νερό για ένεση.

    Τιμή από 25 ρούβλια.

    Unidox SolutabΑπό 8 ετών και άνω.

    8-12 ετών βάρους έως 50 kg: 2 mg / kg

    Το υπόλοιπο είναι 200 ​​mg / ημέρα

    • Ναυτία
    • Έμετος
    • Τοξική βλάβη στο ήπαρ
    • Εγκυμοσύνη
    • Μειωμένη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών

    Χρησιμοποιήστε το με φαγητό.

    Τιμή από 350 ρούβλια.

    ΤαβάνιτςΕφαρμόζεται από 18 χρόνια.

    250-500 mg έως 2 φορές την ημέρα

    • Δυσπεψία
    • Αλλεργικές αντιδράσεις
    • Ζημία χόνδρου
    • Επιληψία
    • Αλλεργία

    Πάρτε πριν ή μεταξύ των γευμάτων.

    Τιμή από 950 ρούβλια.

    Σε σοβαρή ιγμορίτιδα και την παρουσία επιπλοκών, χρησιμοποιούνται συνδυασμοί αντιβιοτικών με οδό ένεσης:

    1. Ceftriaxone + Klacid.
    2. Κεφτριαξόνη + Αμικασίνη.

    Τα τοπικά και συστηματικά αντιβιοτικά συνταγογραφούνται συχνά ταυτόχρονα..

    Ένα σημαντικό μέρος της διαδικασίας θεραπείας είναι ο προσδιορισμός του παθογόνου και ο προσδιορισμός της ευαισθησίας του στα αντιβιοτικά. Αυτό σας επιτρέπει να επιτύχετε την ταχύτερη ανάρρωση του ασθενούς..

    Πώς να αξιολογήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας?

    Η μέση διάρκεια της χορήγησης αντιβιοτικών στην οξεία ιγμορίτιδα είναι 10-12 ημέρες. Η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας του συνταγογραφούμενου φαρμάκου πραγματοποιείται την 3η ημέρα της χορήγησής του. Τα κριτήρια είναι:

    1. Ομαλοποίηση ή μείωση της θερμοκρασίας του σώματος σε υποβρύχια ψηφία.
    2. Υποκειμενική βελτίωση.
    3. Θετική δυναμική κατά τη γενική επιθεώρηση.
    4. Μείωση της πυώδους εκκρίσεως με συγκεκριμένη μυρωδιά με ιγμορίτιδα.

    Εάν δεν υπάρχει θετική τάση, τότε το αρχικό φάρμακο αντικαθίσταται από άλλο. Μετά από 3 ημέρες, πραγματοποιείται επίσης έλεγχος. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι επείγον να συμβουλευτείτε γιατρό στις ακόλουθες περιπτώσεις:

    • πυρετός μετά την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος.
    • νευρολογικά συμπτώματα (σπασμοί, σοβαροί πονοκέφαλοι με έμετο, προβλήματα όρασης)
    • αλλεργική αντίδραση;
    • η εμφάνιση αιχμηρού πόνου όταν πιέζετε στην περιοχή των παραρρινικών κόλπων (έμμεσα μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη οστεομυελίτιδας - μαλάκωμα των οστών).

    Οι περισσότεροι ασθενείς με ιγμορίτιδα αντιμετωπίζονται σε εξωτερικούς ασθενείς. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τη συνταγογραφούμενη φαρμακευτική αγωγή. Η αντιβιοτική θεραπεία της ιγμορίτιδας είναι απαραίτητη. Ο αλγόριθμος της αποτελεσματικής θεραπείας επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό. Στο σπίτι, χρησιμοποιώντας παραδοσιακή ιατρική, η ιγμορίτιδα είναι πολύ δύσκολο να θεραπευτεί. Αυτό οδηγεί μόνο σε παραμέληση της διαδικασίας και σοβαρές συνέπειες..

    Διαβάστε Για Το Κοινό Κρυολόγημα Στα Παιδιά

    Pinosol
    Λατινική ονομασία: PinosolΚωδικός ATX: R01AX30Δραστικό συστατικό: Φυσικές ουσίες και αιθέρια έλαιαΚατασκευαστής: Zentiva a.s (Σλοβακική Δημοκρατία)Η περιγραφή έληξε στις: 11/22/17Τιμή στα διαδικτυακά φαρμακεία:
    Καταρροή ως αντίδραση στο κρύο
    Λίγοι άνθρωποι αρέσουν στο κρύο. Ωστόσο, ορισμένοι άνθρωποι έχουν μερικές φορές σοβαρό πρόβλημα όταν είναι αλλεργικοί στο κρύο. Αυτό δεν μπορεί να ονομαστεί αλλεργική αντίδραση με την πλήρη έννοια της λέξης, καθώς δεν υπάρχει ειδικό αλλεργιογόνο (ουσία), υπάρχει μόνο ένα φυσικό φαινόμενο - χαμηλές θερμοκρασίες.
    Τι να κάνετε εάν ένα παιδί φτερνίζεται - πώς να αποφύγετε το κρύο
    Το φτέρνισμα είναι η ικανότητα απομάκρυνσης τυχόν ξένων σωματιδίων από τους αεραγωγούς. Αλλά συχνά αυτός ο προστατευτικός μηχανισμός είναι ένα σύμπτωμα μόλυνσης.