Κωδικός ιγμορίτιδας σύμφωνα με το ICD 10, μια ποικιλία ιγμορίτιδας

Η ιγμορίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που αναπτύσσεται στους άνω γνάθους. Άτομα που απέχουν πολύ από την ιατρική, επομένως ονομάζουν οποιαδήποτε ασθένεια με παρόμοια συμπτώματα. Αλλά αυτό είναι ένας ξεχωριστός τύπος φλεγμονής. Στην ιατρική, μια ρινική καταρροή οποιασδήποτε αιτιολογίας ονομάζεται ιγμορίτιδα και η φλεγμονή των κόλπων ταξινομείται ως άλλη ποικιλία..

Ένας διεθνής οργανισμός που ασχολείται με θέματα υγείας έχει προτείνει ένα σύστημα παραγγελίας όλων των κοινών ασθενειών. Όλα συλλέγονται στο βιβλίο αναφοράς ICD 10. Η ιγμορίτιδα περιγράφεται χρησιμοποιώντας τιμές κώδικα που βοηθούν τον γιατρό να ανακαλύψει έναν συγκεκριμένο τύπο παθολογίας.

Ταξινόμηση ICD 10

Στη βιομηχανία υγειονομικής περίθαλψης, όλες οι γνώσεις σχετικά με τις ασθένειες κατανέμονται αυστηρά και αντικατοπτρίζονται στα έγγραφά τους. Μπορείτε να τα γνωρίσετε στη συλλογή του ICD 10. Σε αυτό, όλες οι παθολογίες κατανέμονται ανάλογα με την αιτιολογία, τον παθογενετικό τύπο και την αρχή της θεραπείας. Ορισμένες αποχρώσεις μπορεί να διαφέρουν. Κατά την ταξινόμηση θεωρείται.

Ο κύριος στόχος αυτού του οδηγού είναι να δημιουργήσει πιο βολικό για την ανάλυση και την οργάνωση πληροφοριών σχετικά με τη συχνότητα μιας συγκεκριμένης ασθένειας και θανατηφόρων περιπτώσεων από αυτήν σε διαφορετικές χώρες. Κάθε ήττα έχει πολλά χαρακτηριστικά, δείχνοντας ότι όλα αυτά είναι μια επίπονη άσκηση. Για αυτό, κάθε παθολογία έχει έναν μοναδικό κωδικό, που είναι ένας συνδυασμός αριθμών και γραμμάτων..

Η ιγμορίτιδα ICD 10, για παράδειγμα, είναι οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια. Ανήκει σε φλεγμονώδεις ασθένειες των ανώτερων αναπνευστικών οργάνων και έχει τον κωδικό αριθμό J01.0, η ιγμορίτιδα χρόνιου σταδίου θεωρείται άλλος τύπος και ο συνδυασμός J32.0 έχει ανατεθεί σε αυτό. Αυτό βοηθά στη διατήρηση αρχείων και αποθήκευση πληροφοριών σε συμπιεσμένη μορφή..

Οι κωδικοί ICD 10 για οξεία ιγμορίτιδα ξεκινούν από το J01. Ένας σαφής αριθμός υποδεικνύεται μετά το σημείο, που χαρακτηρίζει τον εντοπισμό και την παθογένεση της διαδικασίας φλεγμονής. Κωδικός οξείας ιγμορίτιδας σύμφωνα με το ICD 10:

  • 0 - η παθολογία εντοπίζεται στις άνω ζώνες.
  • 1- η διαδικασία επηρεάζει τους μετωπιαίους κόλπους.
  • 2 - ιγμορίτιδα εθνοδιατρικού τύπου.
  • 3 - σφαιροειδίτιδα
  • 4 - ήττα όλων των κόλπων.
  • 8 - μια άλλη υποομάδα της νόσου.
  • 9 - ιγμορίτιδα άγνωστης αιτιολογίας.

Η χρόνια ιγμορίτιδα ονομάζεται χρόνια, η οποία έχει περισσότερα από 3 στάδια της παθολογικής διαδικασίας. Ο συνδυασμός κωδικών χρόνιας ιγμορίτιδας ξεκινά από το J32. Στη συνέχεια είναι οι αριθμοί που δείχνουν μια συγκεκριμένη προβολή. Χρόνια ιγμορίτιδα, κωδικός σύμφωνα με το ICD 10:

  • 0 - κλασική ιγμορίτιδα χρόνιου τύπου.
  • 1 - μετωπική ιγμορίτιδα
  • 2 - αιμοειδίτιδα.
  • 3 - ιγμορίτιδα
  • 4 - πανασινεσίτιδα.
  • 8- άλλοι τύποι ιγμορίτιδας που επηρεάζουν περισσότερους από έναν κόλπους.
  • 9 - μη καθορισμένη φύση.

Το όνομα ιγμορίτιδα αποδίδεται ανάλογα με τη ζώνη του εντοπισμού της. Εάν επηρεάζει μόνο τους γναθικούς κόλπους, τότε ονομάζεται ιγμορίτιδα. Προκύπτει λόγω του γεγονότος ότι το άνοιγμα από τους κόλπους είναι αρκετά στενό και βρίσκεται σε ένα άβολο μέρος, επομένως, παρουσία ενός διαφράγματος με στροφή ή με ακανόνιστο σχήμα του κυλίνδρου, αρχίζει η διαδικασία της φλεγμονής. Εάν υπάρχει επίσης βλάβη των ρινικών διόδων, τότε μπορεί να είναι οξεία ή να υπάρχει σε συνεχή βάση. Αυτή η παθολογία είναι πιο συχνή από απλώς ιγμορίτιδα σε απομονωμένη περιοχή.

Διευκρίνιση

Μερικές φορές είναι επίσης σημαντικό να δείξουμε ποιο παθογόνο προκάλεσε τη διαδικασία της φλεγμονής. Για αυτό, προστίθεται ένας επιπλέον συνδυασμός. Οξεία ιγμορίτιδα, κωδικός σύμφωνα με το ICD 10, ανάλογα με τον τύπο της μικροχλωρίδας:

  • B95 - ο αιτιολογικός παράγοντας της διαδικασίας είναι οι στρεπτόκοκκοι.
  • B96 - βακτηριακή μικροχλωρίδα, αλλά διαφορετική από την προηγούμενη.
  • B97 - παθολογία ιογενούς φύσης.

Ένας τέτοιος κωδικός μπορεί να υποδειχθεί μόνο εάν το παθογόνο είναι γνωστό ακριβώς. Για να γίνει αυτό, εργαστηριακές μελέτες.

Αιτίες

Μία από τις πιο συχνές αναπνευστικές ασθένειες είναι η ιγμορίτιδα. Ποικιλίες αυτής της διαδικασίας μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη διαφόρων παθολογιών. Συχνά διαγιγνώσκεται φλεγμονή στους κόλπους. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διάφορους λόγους. Μια ασθένεια αρχίζει να αναπτύσσεται εάν ένα άτομο έχει τα ακόλουθα:

  1. διάφορες ασθένειες που υπάρχουν στη μύτη για μεγάλο χρονικό διάστημα: αλλεργική ρινίτιδα, πολύποδες, ρινική καταρροή, η οποία έχει περάσει στο χρόνιο στάδιο.
  2. ασθένειες των δοντιών ή των ούλων της άνω γνάθου. Οι οδοντικές ρίζες βρίσκονται αρκετά κοντά στους κόλπους, οπότε η μόλυνση μαζί τους μπορεί να προχωρήσει περισσότερο. Κατά τη διάγνωση είναι σημαντικό να το λάβετε υπόψη.
  3. λοιμώξεις στις αμυγδαλές και τα αδενοειδή. Αυτές οι συνθήκες αποτελούν παράγοντα κινδύνου λόγω στενού εντοπισμού.
  4. ακατάλληλη δομή του διαφράγματος, της ρινικής κόγχας και των διόδων. Αυτά μπορεί να είναι γενετικές ανωμαλίες και μπορούν επίσης να αναπτυχθούν μετά από τραύμα και την ανάπτυξη πυώδους διεργασίας στη μύτη..

Ο κίνδυνος μόλυνσης είναι ότι ο κόλπος είναι μια κλειστή περιοχή που περιορίζεται σε άλλους ιστούς. Αφού φτάσετε εκεί, ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου εμφανίζεται η ενεργός ανάπτυξη και διαίρεση του. Η αυξημένη θερμοκρασία του σώματος, η υγρασία και η πολυπλοκότητα της εκροής υγρών συμβάλλουν στη δημιουργία ιδανικών συνθηκών για την ύπαρξη παθογόνου μικροχλωρίδας.

Στο πρώτο στάδιο, όταν υπάρχει φλεγμονή στην περιοχή των κόλπων, συσσωρεύεται υγρό, γεγονός που καθιστά δύσκολη την αναπνοή. Χρησιμεύει ως ιδανικό περιβάλλον για την ανάπτυξη και την ύπαρξη μικροβίων..

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της χρόνιας ιγμορίτιδας σε ενήλικες εκδηλώνονται σε ένα σύμπλεγμα, αλλά συνήθως οι ασθενείς παρατηρούν πονοκεφάλους που δεν εξαφανίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι λόγω της σοβαρής διόγκωσης των ιστών της μύτης και της συσσώρευσης πύου σε αυτήν, παρεμποδίζεται η αναπνευστική λειτουργία και η διαδικασία μόλυνσης περνά στα μέρη του κρανίου. Τέτοιες περιπτώσεις απαιτούν γρήγορη επίσκεψη σε ειδικό και έγκαιρη θεραπεία..

Διακριτικά συμπτώματα ιγμορίτιδας μπορούν να ανιχνευθούν με ψηλάφηση της μετωπικής περιοχής και της περιοχής πάνω από τα φρύδια. Εάν η ταλαιπωρία και ο πόνος γίνονται αισθητά με ένα ελαφρύ άγγιγμα, τότε αυτό είναι ιγμορίτιδα. Με αυτόν τον τρόπο, ο βαθμός της συμφόρησης των κόλπων και το είδος της παθολογίας καθορίζονται.

Τα διαγνωστικά δεν αξίζουν τον εαυτό σας. Μόνο ένας ειδικός γνωρίζει τα δομικά χαρακτηριστικά του κρανίου και μπορεί να πραγματοποιήσει αυτόν τον χειρισμό. Συνήθως υπάρχει πονοκέφαλος στο οξύ στάδιο. Με αυτά τα σημάδια, θα πρέπει να επισκεφθείτε γιατρό στο εγγύς μέλλον, ο οποίος θα επιλέξει την απαραίτητη θεραπεία.

Υπάρχουν πολλοί πιο συνηθισμένοι τύποι παθήσεων:

Κάθε ένα από αυτά έχει τα δικά του χαρακτηριστικά συμπτώματα, αιτιολογικούς παράγοντες, πιθανές επιπλοκές και μορφές..

Οξύς

Όλοι οι τύποι ιγμορίτιδας αναπτύσσονται παρουσία βακτηριακών παραγόντων. Μπαίνουν στο σώμα μετά από μόλυνση ή κρυολογήματα που δεν έχουν υποστεί αγωγή. Με φλεγμονή, αναπτύσσεται σοβαρό οίδημα, το οποίο περιπλέκει την αναπνευστική λειτουργία.

Η απόρριψη από τη μύτη μπορεί να έχει λευκό ή ουδέτερο χρώμα. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, γίνονται κιτρινωπά και πιο πυκνά. Αυτό δείχνει έναν πυώδη τύπο φλεγμονής. Στο οξύ στάδιο της παθολογίας, ένα άτομο αρχίζει να αισθάνεται ζάλη, υπάρχει αδυναμία, αίσθημα πόνου στην μετωπική ζώνη και στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Αυτή η κατάσταση απαιτεί άμεση θεραπεία..

Χρόνιος

Εάν αυτή η παθολογία στον κόλπο δεν περάσει περισσότερο από ένα μήνα, τότε στο μέλλον πηγαίνει στο χρόνιο στάδιο. Με αυτόν τον τύπο, υπάρχουν στάδια επιδείνωσης και περίοδοι απουσίας ορατών σημείων.

Τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας είναι αρκετά μεταβλητά. Δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου συμπτώματα κατά τη διάρκεια της ύφεσης. Όταν εμφανίζεται μια επιδείνωση, εμφανίζεται η συμφόρηση των ιστών, η απόρριψη γίνεται πράσινη ή κιτρινωπή, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται ελαφρώς, υπάρχει γενική αδυναμία, πονοκέφαλοι. Αυτός ο τύπος ασθένειας αναπτύσσεται με ακατάλληλα επιλεγμένη τακτική θεραπείας και την αναποτελεσματικότητά της. Τέτοια φλεγμονή μπορεί να υπάρχει σε έναν ασθενή με παραβίαση της δομής της μύτης και των παρακείμενων ιστών.

Δεν μπορείτε να εκτελέσετε αυτό το είδος παθολογίας, καθώς μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές. Συνήθως αυτό:

Αλλά σε προχωρημένες περιπτώσεις, τα παιδιά μπορεί να παρουσιάσουν καθυστέρηση στην ανάπτυξη των απαραίτητων δεξιοτήτων και μειωμένη ψυχική δραστηριότητα. Αυτές οι διαδικασίες είναι μη αναστρέψιμες. Επομένως, αυτή η κατάσταση απαιτεί εξέταση και θεραπεία.

Οδοντογόνος

Αυτός ο τύπος ιγμορίτιδας αναπτύσσεται μετά τη μόλυνση. Οι σταφυλόκοκκοι, η Escherichiosis και οι στρεπτόκοκκοι μπορούν να δράσουν ως παθογόνοι παράγοντες. Αυτή η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί εάν ο ασθενής έχει βλάβες στα δόντια και στα ούλα..

Μόλις εμφανιστούν οι πρώτες εκδηλώσεις, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε αμέσως τη θεραπεία. Εάν αυτό δεν γίνει, τότε μπορεί να προκύψουν δυσάρεστες συνέπειες με τη μορφή σοβαρού οιδήματος, φλεγμονής των τροχιών, προβλημάτων με την εγκεφαλική κυκλοφορία. Με αυτό το είδος ιγμορίτιδας, υπάρχει έντονη αδιαθεσία, κεφαλαλγία, προβλήματα ύπνου, μειωμένη ανοσία, πόνος στις μασχαλιαίες περιοχές.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία της ιγμορίτιδας πραγματοποιείται διεξοδικά. Περιλαμβάνει συνήθως τη χρήση μιας σταγόνας που περιορίζει τα αγγεία στη μύτη, διαλύματα με βάση το αλάτι για πλύσιμο. Είναι επίσης σημαντικό να επηρεαστεί η εστίαση της νόσου και του παθογόνου που προκάλεσε τη διαδικασία. Για αυτό, συνταγογραφούνται αντιμικροβιακά. Εάν το παθογόνο δεν έχει εγκατασταθεί, τότε χρησιμοποιούνται φάρμακα που επηρεάζουν δυσμενώς όλα τα παθογόνα. Μερικές φορές ορμονικά φάρμακα, παρακέντηση κόλπων, χειρουργική επέμβαση.

Η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί όχι περισσότερο από τρεις εβδομάδες για τον οξύ τύπο. Ένας χρόνιος τύπος ασθένειας αντιμετωπίζεται για ένα μήνα. Αλλά αυτή η θεραπεία δεν είναι πάντα αποτελεσματική. Ως εκ τούτου, η θεραπεία πραγματοποιείται όχι μόνο από τον ωτορινολαρυγγολόγο, αλλά και από ειδικούς σε άλλους τομείς. Οι κόλποι του ασθενούς καθαρίζονται, η θεραπεία πραγματοποιείται για φλεγμονή. Ελέγξτε επίσης την κατάσταση των δοντιών..

Εάν η ασθένεια προκαλείται από ανωμαλίες στη δομή της μύτης, τότε ενδείκνυται ρινοπλαστική. Αυτή η παρέμβαση θα βελτιώσει την εξωτερική αναπνοή και θα καθορίσει τη διέλευση των κόλπων που είναι μπλοκαρισμένες. Η πορεία της θεραπείας για διάφορους τύπους είναι παρόμοια. Αλλά με τον χρόνιο τύπο, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν ανοσοδιεγερτικά, τα οποία βοηθούν στην αύξηση της φυσικής άμυνας του σώματος. Για να αυξήσετε την ανοσία, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε βιταμίνες, ηλιοθεραπεία, ιδιοσυγκρασία, άσκηση, να τηρείτε τη σωστή διατροφή. Οι ακόλουθες μέθοδοι είναι δημοφιλείς για την ενίσχυση του σώματος: κάμψη σώματος, θεραπεία με όζον, μπάνιο, διαλογισμό και αρωματοθεραπεία.

Το χρόνιο στάδιο της νόσου δεν είναι πάντα εύκολο να θεραπευτεί. Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη γιατρού, καθώς τα συνταγογραφούμενα φάρμακα έχουν αρνητική επίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα. Για αυτόν τον λόγο, εμφανίζεται η εξασθένιση του σώματος και κάθε επόμενη θεραπεία γίνεται όλο και πιο δύσκολη..

ICD-10: J01 - Οξεία ιγμορίτιδα

Η διάγνωση με κωδικό J01 περιλαμβάνει 7 διαγνωστικές διαγνώσεις (υπότιτλοι του ICD-10):

Αλυσίδα ταξινόμησης:

Η διάγνωση περιλαμβάνει επίσης:
οξεία απόστημα empyema, λοίμωξη από κόλπους (adnexa) (ρινική) φλεγμονή. Εάν είναι απαραίτητο, εντοπίστε έναν μολυσματικό παράγοντα χρησιμοποιώντας έναν πρόσθετο κωδικό (B95-B97).

Η διάγνωση δεν περιλαμβάνει:
- χρόνια ιγμορίτιδα ή NOS (J32.-)

mkb10.su - Διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών της 10ης αναθεώρησης. Διαδικτυακή έκδοση 2020 με αναζήτηση κωδικών και αποκρυπτογράφησης ασθενειών.

Ιγμορίτιδα σε ένα παιδί

Όλο το περιεχόμενο iLive ελέγχεται από ιατρικούς εμπειρογνώμονες για να εξασφαλίσει την καλύτερη δυνατή ακρίβεια και συνέπεια με τα γεγονότα..

Έχουμε αυστηρούς κανόνες για την επιλογή πηγών πληροφοριών και αναφέρονται μόνο σε αξιόπιστους ιστότοπους, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, εάν είναι δυνατόν, αποδεδειγμένη ιατρική έρευνα. Λάβετε υπόψη ότι οι αριθμοί σε παρένθεση ([1], [2] κ.λπ.) είναι διαδραστικοί σύνδεσμοι για τέτοιες μελέτες..

Εάν πιστεύετε ότι οποιοδήποτε από τα υλικά μας είναι ανακριβές, ξεπερασμένο ή με άλλο τρόπο αμφισβητήσιμο, επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Ιγμορίτιδα - φλεγμονή του βλεννογόνου των παραρρινικών κόλπων.

Συνώνυμα: παραρρινοκολπίτιδα, αιμοειδίτιδα, μετωπική ιγμορίτιδα, σφαιροειδίτιδα, ημισινίτιδα, πανσινεσίτιδα.

Κωδικός ICD-10

  • J01.0 Οξεία άνω γνάθου.
  • J01.2 Οξεία αιμοειδής ιγμορίτιδα.
  • J01.1 Οξεία μετωπική ιγμορίτιδα.
  • J01.3 Οξεία σφαιροειδής ιγμορίτιδα.
  • J01.4 Οξεία πανσινίτιδα.
  • J01.8 Άλλη οξεία ιγμορίτιδα.
  • J01.9 Οξεία ιγμορίτιδα, μη καθορισμένη.
  • J32.0 Χρόνια άνω γνάθου.
  • J32.1 Χρόνια μετωπική ιγμορίτιδα.
  • J32.2 Χρόνια εθμοειδής ιγμορίτιδα.
  • J32.3 Χρόνια σφαιροειδής ιγμορίτιδα.
  • J32.4 Χρόνια πανσινίτιδα.
  • J32.8 Άλλη χρόνια ιγμορίτιδα.
  • J32.9 Χρόνια ιγμορίτιδα, μη καθορισμένη.

Κωδικός ICD-10

Πριριχίνα και παθογένεση της ιγμορίτιδας

Σε οξεία καταρροϊκή φλεγμονή, η βλεννογόνος μεμβράνη πυκνώνει δεκάδες φορές, μέχρι να γεμίσει ολόκληρο τον αυλό του κόλπου. Είναι χαρακτηριστικός ο σοβαρός εμποτισμός και το οξύ πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης, η διείσδυση των κυττάρων, τα διασταλμένα αγγεία, η συσσώρευση εξιδρώματος με το σχηματισμό εξαγγελιών. Η οξεία πυώδης φλεγμονή χαρακτηρίζεται από πυώδη επικάλυψη στην επιφάνεια του βλεννογόνου, αιμορραγία, αιμορραγία (με γρίπη), σοβαρή διήθηση στρογγυλών κυττάρων. Πιθανές διεργασίες περιτοδίτιδας και οστεομυελίτιδας, έως την απομόνωση.

Συμπτώματα ιγμορίτιδας

Η κλινική πορεία και τα συμπτώματα της οξείας ιγμορίτιδας είναι πολύ παρόμοια. Συνήθως, στο πλαίσιο της ανάρρωσης από οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις και γρίπη, η αντίδραση θερμοκρασίας εμφανίζεται πάλι, η αδυναμία, η ευεξία επιδεινώνεται, τα συμπτώματα αύξησης δηλητηρίασης, το αντιδραστικό πρήξιμο των ματιών και των μάγουλων, η έντονη πυώδης εκκένωση από τη μύτη, ο πόνος στην περιοχή των κόλπων (ειδικά σε μικρά παιδιά). Εάν η εκροή είναι δύσκολη, μονόπλευρη πονόδοντο, μπορεί να παρατηρηθεί αίσθημα πίεσης στην περιοχή των ματιών. Πονοκέφαλος συχνά χωρίς συγκεκριμένο εντοπισμό. Ταυτόχρονα, εμφανίζεται ρινική συμφόρηση, βλεννογόνος ή πυώδης εκκένωση και, από αυτή την άποψη, αναπνευστική υποξία. Σημαντικό πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης της ρινικής κοιλότητας οδηγεί σε εξασθενημένη αδιαφάνεια του ρινογακρυλικού καναλιού και στην εμφάνιση δακρύρροιας. Πρέπει να σημειωθεί ότι στην πρώιμη παιδική ηλικία, όλα τα συμπτώματα της ιγμορίτιδας μπορεί να είναι ήπια. Με διαφορετικό εντοπισμό ιγμορίτιδας, παρατηρούνται ορισμένα χαρακτηριστικά.

Τι ανησυχεί?

Ταξινόμηση

Με τη διάκριση ροής: ελαφρύ, μεσαίο, βαρύ. απλές και περίπλοκες (ρινογενείς και ενδοκρανιακές) μορφές.

Κατά διάρκεια: οξεία (έως 1 μήνα), υποξεία (έως 1,5-3 μήνες), υποτροπιάζουσα και χρόνια (άνω των 3 μηνών).

Εντοπισμός: μονομερής και διμερής, μονοσινίτιδα, πολυσινίτιδα, ημισινίτιδα και πανσινεσίτιδα. αιμοειδίτιδα, ιγμορίτιδα, μετωπική ιγμορίτιδα, σφαιροειδίτιδα.

Από τη φύση της φλεγμονής: καταρροϊκό, ορό, πυώδες, αιμορραγικό, νεκρωτικό (οστεομυελίτιδα).

Διάγνωση της ιγμορίτιδας

Μέχρι πρόσφατα, δεν ήταν δυνατή η άμεση εξέταση της κοιλότητας των παραρρινικών κόλπων, μόνο με την ανάπτυξη της σύγχρονης ενδοσκόπησης κατέστη δυνατή η παρατήρηση της εισαγωγής των καλύτερων ενδοσκοπίων στον κόλπο. Γι 'αυτό οι απλές προσβάσιμες μέθοδοι για την εκτίμηση της κατάστασης της ρινικής κοιλότητας και του ρινοφάρυγγα με τη βοήθεια εξωτερικής εξέτασης, ψηλάφησης, πρόσθιας, μέσης και οπίσθιας ρινοσκόπησης καθίστανται σημαντικές..

Τι πρέπει να εξετάσετε?

Πώς να κάνετε έρευνα?

Σε ποιον να επικοινωνήσετε?

Θεραπεία ιγμορίτιδας

Δεδομένου ότι η οξεία ιγμορίτιδα είναι μια μολυσματική ασθένεια, είναι φυσικό ότι η προσοχή των γιατρών δίνεται κυρίως στην αντιβακτηριακή θεραπεία. Ωστόσο, η φλεγμονώδης διαδικασία στους παραρρινικούς κόλπους συμβαίνει σε ασυνήθιστες συνθήκες κλειστής κοιλότητας, εξασθενημένη αποστράγγιση, μειωμένη λειτουργία του πηκτικού επιθηλίου, αερισμός κόλπων. Όλα αυτά, δυστυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι παιδίατροι δεν λαμβάνουν υπόψη.

Γι 'αυτό, θα επικεντρωθούμε στην τοπική θεραπεία, σε σημαντικό μέρος των περιπτώσεων που παρέχουν θετικό αποτέλεσμα και χωρίς τη χρήση αντιβιοτικών.

Το πρωταρχικό καθήκον είναι να βελτιωθεί η αποστράγγιση των κόλπων, αυτό επιτυγχάνεται με τη χρήση φαρμάκων αγγειοσυσταλτικών - αποσυμφορητικών. Εξαλείφουν το πρήξιμο του ρινικού βλεννογόνου, βελτιώνοντας την εκροή μέσω φυσικών ανοιγμάτων. Προς το παρόν, υπάρχει μια ευρεία επιλογή αγγειοσυσταλτικών, ελαφρώς διαφορετικών στον μηχανισμό δράσης. Τα κύρια φάρμακα είναι ευρέως γνωστά: ναφαζολίνη (ναφθυζίνη, σανορίνη), γαλαζολίνη, οξυμεταζολίνη (ναζιβίνη) σε παιδικές δόσεις. Το Nazivin έχει ένα επιπλέον πλεονέκτημα - παρατεταμένη δράση (έως 12 ώρες). Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιούνται μορφές αερολύματος, καθώς το σπρέι κατανέμεται ομοιόμορφα πάνω στη βλεννογόνο μεμβράνη της ρινικής κοιλότητας, αυτό δημιουργεί ένα μακρύτερο και πιο έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Στο στάδιο της έντονης ρινόρροιας, ειδικά με την πυώδη φύση της απόρριψης, δεν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείς αντισυμβατικά με βάση το λάδι, καθώς μειώνουν ελαφρώς τη λειτουργία του ακτινωτού επιθηλίου, επιδεινώνοντας την εκροή του περιεχομένου του κόλπου στη ρινική κοιλότητα. Δώστε προσοχή στην τεχνική εισαγωγής του φαρμάκου στη ρινική κοιλότητα. Το κεφάλι του παιδιού πρέπει να είναι ελαφρώς κεκλιμένο και στραμμένο προς μια κακή κατεύθυνση. Εάν το φάρμακο χορηγείται από γιατρό υπό τον έλεγχο της ρινοσκόπησης, είναι καλύτερο να λιπαίνετε απλά την περιοχή της μέσης ρινικής οδού - μια ημισέληνος.

Οξεία ιγμορίτιδα, μη καθορισμένη

Επικεφαλίδα ICD-10: J01.9

Περιεχόμενο

Ορισμός και φόντο [επεξεργασία]

Η οξεία ιγμορίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος του ONP (παραρρινικών κόλπων) βακτηριακής, ιογενούς, μυκητιακής ή αλλεργικής φύσης. Αυτή είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες που αντιμετωπίζουν οι γενικοί ιατροί και οι ωτορινολαρυγγολόγοι..

Ο όρος «ιγμορίτιδα» σημαίνει φλεγμονή του βλεννογόνου του SNP, ανεξάρτητα από την αιτία της φλεγμονής. Η ιγμορίτιδα συνοδεύεται πάντοτε από φλεγμονώδεις μεταβολές στην παρακείμενη βλεννογόνο μεμβράνη της μύτης, επομένως ο όρος «ρινοκολπίτιδα» είναι πιο σωστός και αν ληφθεί υπόψη η οξεία φλεγμονώδης διαδικασία του SNP, τότε «οξεία ρινοκολπίτιδα» (ORS).

Ένα τόσο κοινό φαινόμενο όπως τα τερηδόνα δόντια μπορούν επίσης να προκαλέσουν οξεία ιγμορίτιδα, η οποία, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να μετατραπεί σε χρόνια ιγμορίτιδα, η θεραπεία θα απαιτήσει περισσότερο χρόνο και προσπάθεια..

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι SNP: μετωπιαίο, γνάθιο, κόλποι του αιμοειδούς λαβύρινθου, σφανοειδείς κόλποι. Είναι πιθανό τόσο μια μεμονωμένη φλεγμονή ενός από αυτά, όσο και μια συνδυασμένη αλλοίωση πολλών ή ακόμη και όλων των SNP.

Οι φλεγμονώδεις ασθένειες των SNP είναι ένα από τα επείγοντα προβλήματα της ωτορινολαρυγγολογίας. Μεταξύ των ασθενών που θεραπεύονται σε νοσοκομεία ΩΡΛ, το 15 έως 36% είναι άτομα με ρινοκολπίτιδα. Ένα ακόμη μεγαλύτερο ποσοστό προκαλείται από ιγμορίτιδα μεταξύ ασθενειών εξωτερικών ασθενών της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Σύμφωνα με το Εθνικό Κέντρο Στατιστικών Νόσων των ΗΠΑ, το 1994, η ιγμορίτιδα έγινε η πιο κοινή χρόνια ασθένεια σε αυτήν τη χώρα. Σχεδόν ένας στους οκτώ ανθρώπους στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι άρρωστος ή είχε ποτέ ιγμορίτιδα. Το 1998, 34,9 εκατομμύρια άνθρωποι ανέφεραν ρινοκολπίτιδα στις Ηνωμένες Πολιτείες. Στη Γερμανία την τελευταία δεκαετία, έχουν πραγματοποιηθεί 7 έως 10 εκατομμύρια διαγνώσεις οξείας και (ή) χρόνιας ρινοκολπίτιδας. Γι 'αυτό, προς το παρόν, η θεραπεία της ρινοκολπίτιδας γίνεται ένα από τα πιο επείγοντα προβλήματα της ωτορινολαρυγγολογίας. Έτσι, στις Ηνωμένες Πολιτείες το 1996, το κόστος που σχετίζεται με τη διάγνωση και τη θεραπεία της ιγμορίτιδας ανήλθε σε 5,8 δισεκατομμύρια δολάρια.

Δεδομένης της σοβαρότητας των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου, υπάρχουν ήπιες, μέτριες και σοβαρές ODS.

Επιπλέον, διακρίνεται η οξεία βακτηριακή ρινοκολπίτιδα και η νοσοκομειακή ρινοκολπίτιδα. Το τελευταίο γίνεται συχνότερα συνέπεια της διαρρινικής διασωλήνωσης. Τα κύρια παθογόνα είναι αρνητικά κατά gram ραβδιά.

Έχει χαρακτηριστικά ιγμορίτιδας σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια, συμπεριλαμβανομένων των ασθενών με AIDS.

Στην πράξη, η ρινοκολπίτιδα χωρίζεται σε οξεία (διάρκεια των συμπτωμάτων μικρότερη από 4 εβδομάδες), υποξεία (διάρκεια των συμπτωμάτων από 4 έως 12 εβδομάδες) και χρόνια (διάρκεια των συμπτωμάτων περισσότερο από 12 εβδομάδες). Μπορεί να παρατηρηθούν υποτροπές οξείας ρινοκολπίτιδας ή επιδείνωση CRS..

Αιτιολογία και παθογένεση [επεξεργασία]

Η παρουσία μυκήτων στην άνω αναπνευστική οδό είναι φυσιολογική, αλλά μερικές φορές μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ρινοκολπίτιδας. Το Aspergillus είναι η πιο συνηθισμένη αιτία της διεισδυτικής και μη επεμβατικής (σε ασθενείς με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα) μυκητιασικής κολπίτιδας. Άλλα παθογόνα που προκαλούν μη επεμβατική ιγμορίτιδα είναι τα Pseudallescheria boydii, Schizophillum commune, Alternaria.

Τα κύρια βακτηριακά παθογόνα των βακτηριακών ORS που αποκτήθηκαν από την κοινότητα είναι Streptococcus pneumoniae και Haemophilus influenzae. Λιγότερο συχνές είναι οι Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, gram-negative bacilli, anaerobes.

Κλινικές εκδηλώσεις [επεξεργασία]

Απροσδιόριστη οξεία ιγμορίτιδα: Διάγνωση [επεξεργασία]

Παράπονα και ιατρικό ιστορικό

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων οξείας ιγμορίτιδας, διακρίνεται μια ήπια πορεία της νόσου, η μέτρια ιγμορίτιδα και οι σοβαρές μορφές της νόσου.

- Με μια ήπια πορεία ORS, ο ασθενής σημειώνει ρινική συμφόρηση, βλεννογόνο ή βλεννογόνο απόρριψη από τη μύτη και / ή στο στοματοφάρυγγα και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 37,5 ° C. Υπάρχουν παράπονα για πονοκέφαλο, αδυναμία, μειωμένη μυρωδιά.

- Η μέτρια πορεία οξείας ιγμορίτιδας συνοδεύεται από ρινική συμφόρηση, πυώδης εκκένωση από τη μύτη, η θερμοκρασία του σώματος είναι συνήθως πάνω από 37,5 ° C, σημειώνεται πόνος και πόνος κατά την ψηλάφηση κατά την προβολή του προσβεβλημένου SNP. Ο πονοκέφαλος, η υποσμία είναι πιο έντονες, μπορεί να υπάρχει ακτινοβολία πόνου στα δόντια, τα αυτιά, την κακουχία. Στην ακτινογραφία του SNP - πάχυνση του βλεννογόνου περισσότερο από 6 mm, πλήρης εξασθένιση ή στάθμη υγρού σε έναν ή δύο κόλπους.

- Σε σοβαρή οξεία ιγμορίτιδα, παρατηρείται επίσης ρινική συμφόρηση, συχνά άφθονη πυώδης εκκένωση από τη μύτη (αλλά μπορεί να υπάρχει πλήρης απουσία αυτών, η οποία αποτελεί ένδειξη μειωμένης αποστράγγισης των SNP μέσω φυσικών συριγγίων), η θερμοκρασία του σώματος είναι μεγαλύτερη από 38 ° C, σοβαρός πόνος στην ψηλάφηση κατά την προβολή των SNP, πονοκέφαλος, ανοσμία, σοβαρή αδυναμία. Στην ακτινογραφία του SNP - πλήρης εξασθένηση ή στάθμη υγρού σε περισσότερα από δύο κόλπους. σε μια γενική εξέταση αίματος - αυξημένη λευκοκυττάρωση, μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά, αυξημένη ESR.

Πρέπει να σημειωθεί ότι σε κάθε περίπτωση, η σοβαρότητα εκτιμάται από το σύνολο των πιο έντονων συμπτωμάτων. Για παράδειγμα, εάν υπάρχει υποψία τροχιακής ή ενδοκρανιακής επιπλοκής της πορείας του ARS, θεωρείται πάντα σοβαρή, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα άλλων συμπτωμάτων.

Η σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων του ORS καθορίζεται από γενικά και τοπικά σημεία φλεγμονής. Οι εκδηλώσεις της γενικής αντίδρασης μπορεί να είναι, ειδικότερα, πονοκέφαλος, πυρετός, αδιαθεσία, αδυναμία και τυπικές αλλαγές στο αίμα. Αυτά τα συμπτώματα είναι μη ειδικά, επομένως οι τοπικές εκδηλώσεις της νόσου είναι υψίστης σημασίας για τη διάγνωση του OCR..

Τα πιο συνηθισμένα παράπονα με ARS είναι πονοκέφαλος, δυσκολία στη ρινική αναπνοή, μη φυσιολογική απόρριψη από τη μύτη και ρινοφάρυγγος (ένα μυστικό ρέει κάτω από το πίσω τοίχωμα του φάρυγγα) και αίσθηση οσμής. Ο πονοκέφαλος εντοπίζεται συχνότερα στο μετωπιαίο χρονικό διάστημα και συχνά επιδεινώνεται με κλίση του κεφαλιού. Με βλάβες του σφανοειδούς κόλπου, ο επίμονος νυχτερινός πονοκέφαλος είναι χαρακτηριστικός με εντοπισμό στο κέντρο της κεφαλής και των ινιακών τμημάτων. Μερικές φορές απουσιάζουν τα παράπονα για πονοκέφαλο, ειδικά εάν η εκροή του εκκρίματος μέσω του φυσικού συριγγίου δεν διαταράσσεται. Η δυσκολία στη ρινική αναπνοή με ιγμορίτιδα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της απόφραξης των ρινικών διόδων με οίδημα ή υπερπλασία της βλεννογόνου μεμβράνης, παρουσία παθολογικού μυστικού στις ρινικές διόδους. Εάν το ONP επηρεάζεται από τη μία πλευρά, η ρινική αναπνευστική διαταραχή συνήθως αντιστοιχεί στην προσβεβλημένη πλευρά.

Με το ORS, είναι δυνατή η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38 ° C και άνω (κατά κανόνα, αυτό το σύμπτωμα δεν είναι έντονο στο HRS).

Ένα αίσθημα βαρύτητας στην περιοχή της ρίζας της μύτης και των γειτονικών περιοχών είναι χαρακτηριστικό, σταδιακά μετατρέπεται σε ισχυρό, δύσκολο να αντιμετωπιστεί πονοκέφαλος. Αυτά τα φαινόμενα εμφανίζονται συνήθως το πρωί και εντείνονται, φτάνοντας στη μέγιστη ένταση, το βράδυ. Ο ασθενής σημειώνει αυξημένη κόπωση, αδιαθεσία, κόπωση και λήθαργο, απώλεια όρεξης και ύπνο.

Στα παιδιά, τα συμπτώματα και οι εκδηλώσεις του ARS είναι πολύ μεταβλητά και σπάνια συγκεκριμένα, συχνά κοινά με τις εκδηλώσεις του ARVI. Τα κύρια παράπονα, κατά κανόνα, είναι ένας παρατεταμένος, επίμονος βήχας, χειρότερος κατά την αφύπνιση, ρινική, δυσκολία στη ρινική αναπνοή, αδυναμία, παρατεταμένος πυρετός χαμηλού βαθμού, απώλεια όρεξης και γρήγορη κόπωση. Ο πονοκέφαλος είναι σπάνιος και κυρίως σε παιδιά άνω των 10 ετών.

Όταν ρινοσκόπηση σε ασθενή με ORS, εντοπίζεται υπεραιμία και πρήξιμο του ρινικού βλεννογόνου στην προσβεβλημένη πλευρά. Υπάρχει επίσης στένωση του αυλού των ρινικών διόδων, δυσκολία στη ρινική αναπνοή, παραβίαση της μυρωδιάς. Στη μέση ή πάνω, καθώς και στη γενική ή κάτω ρινική δίοδο, συνήθως προσδιορίζεται ένα πυώδες μυστικό. Με βλάβη στην οπίσθια ομάδα των SNPs (σφαιροειδής κόλπος, οπίσθια κύτταρα του εθμοειδούς λαβύρινθου), το πυώδες εξίδρωμα ρέει συχνά κάτω από το πίσω τοίχωμα του φάρυγγα. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η απουσία παθολογικής εκκρίσεως στη ρινική κοιλότητα δεν αποκλείει τις ασθένειες SNP. Μπορεί να μην υπάρχει εκκένωση εάν η φυσική αναστόμωση του προσβεβλημένου κόλπου αποκλείεται, με υψηλό ιξώδες της παθολογικής έκκρισης.

Οργάνωση και εργαστηριακές μελέτες

Η πιο ακριβής ανατομική διαφοροποίηση, συμπεριλαμβανομένου του βαθμού βλάβης της βλεννογόνου στο στόμα του κόλπου, δίνεται από το CT. Τα μειονεκτήματα μιας συμβατικής εξέτασης ακτίνων Χ είναι πολύ γνωστά, ειδικά όσον αφορά τη διάγνωση της αιμοειδίτιδας. Συγκριτικές ακτινογραφίες και ενδοσκοπικές μελέτες έδειξαν σύμπτωση αποτελεσμάτων μόνο στο 50% των περιπτώσεων. Ο κύριος λόγος αυτής της διάστασης είναι η υψηλή συχνότητα ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων ακτίνων Χ. Το CT έχει πρόσφατα εξεταστεί ως «πρότυπο χρυσού» στη διάγνωση των παραρρινικών κόλπων. Τα μειονεκτήματα της τελευταίας αποδίδονται παραδοσιακά στο υψηλό κόστος της μελέτης, αν και, όπως δείχνει η σύγχρονη εμπειρία των περισσότερων ακτινολογικών κέντρων, 4-5 τμήματα αξονικής τομογραφίας δεν είναι ακριβότερα από την παραδοσιακή εξέταση ακτίνων Χ. Μια ένδειξη για εξέταση ακτινογραφίας εκφράζεται με διαγνωστική εξέταση της παραρρινοκολπίτιδας. Τα παρακάτω είναι ενδείξεις για CT.

• Υποτιθέμενη χειρουργική θεραπεία.

• ORS με υποψία ενδοκρανιακής ή ενδορραχιαίας εξάπλωσης λοίμωξης.

• Σοβαρός πόνος στην προβολή του SNP ή πονοκέφαλο (ειδικά όταν η ενδοσκοπική εξέταση απέτυχε).

• Αντοχή στην τυπική αντιβακτηριακή θεραπεία. Οι περισσότεροι ωτορινολαρυγγολόγοι πιστεύουν ότι σε ασθενείς με κλινικά υποψία ιγμορίτιδας, η ενδοσκοπική εξέταση είναι η τυπική διαγνωστική μέθοδος πριν από την CT. Όσον αφορά τη διαγνωστική τιμή του CT, η ευαισθησία του υπερβαίνει το 90% και η ειδικότητα μπορεί να είναι σχετικά χαμηλή. Η ανιχνευθείσα πάχυνση της βλεννογόνου μεμβράνης δεν διακρίνει μεταξύ της ιικής και της βακτηριακής φύσης του OPC. Ωστόσο, η παρουσία υγρού στον κόλπο συνήθως υποδηλώνει βακτηριακή λοίμωξη. Στη διάγνωση του ORS είναι ενημερωτική μια ενδοσκοπική εξέταση. Η ενδοσκοπική διάγνωση σας επιτρέπει να εξετάσετε λεπτομερώς τη ρινική κοιλότητα και τη μεσαία ρινική δίοδο. Τα αποτελέσματα της CT και της ενδοσκοπικής εξέτασης συμπίπτουν στο 90% των περιπτώσεων και άνω. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ευαισθησία της ενδοσκοπικής εξέτασης μπορεί να είναι ακόμη μεγαλύτερη από αυτήν της CT. Η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία και είναι γενικά καλά ανεκτή από τον ασθενή..

Σε ορισμένες κλινικές περιπτώσεις, κατά την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας (συμπεριλαμβανομένων των μικροβιολογικών) των αντιβακτηριακών φαρμάκων, είναι υποχρεωτική μια βακτηριολογική μελέτη.

Η διάτρηση των SNPs είναι μια σχετικά ανώδυνη και ασφαλής διαδικασία εάν εκτελείται από έμπειρο γιατρό. Ο άνω γνάθου τρυπάται μέσω της κάτω ρινικής οδού, του μετωπικού - πάνω από την άκρη της τροχιάς. Ελλείψει ελεύθερου υγρού, ένα ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου θα πρέπει να εισαχθεί στο SNP. Βέλτιστο είναι ο εμβολιασμός αναρρόφησης από SNP με ποσοτική αξιολόγηση μικροβιακής μόλυνσης. Η τιμή κατωφλίου της «σημαντικής βακτηριακής μόλυνσης» είναι 10 4-10 5 / ml.

Για να αναλυθούν λεπτομερώς οι λειτουργικές διαταραχές της μύτης σε περίπτωση βλάβης SNP, επιτρέπονται ειδικές μέθοδοι εξέτασης - ακουστική ρινομετρία και πρόσθια ενεργή ρινομετρία.

Διαφορική διάγνωση [επεξεργασία]

Οι κλινικές εκδηλώσεις του ORS μπορεί να είναι παρόμοιες με τα συμπτώματα σε φλεγμονώδεις ασθένειες της οδοντοφυΐας. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η στενή θέση των ριζών των άνω δοντιών στους κόλπους. Εμφάνιση ακτινογραφίας ONP, οδοντίατρος.

Ορισμένα νευρολογικά συμπτώματα - πονοκέφαλος και πόνος στο πρόσωπο (προπαλγία) - μπορούν επίσης να μιμηθούν το ODS. Οι μέθοδοι οργανολογικής εξέτασης και τα δεδομένα μιας ακτινογραφίας έρευνας σάς επιτρέπουν να αποσαφηνίσετε τη διάγνωση.

Οι όγκοι των SNP στα αρχικά στάδια έχουν παρόμοια κλινική εικόνα με το ORS. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ενδείκνυται επίσης μια οργανική εξέταση του ασθενούς - CT ONP, ενδοσκοπική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της ενδοσκοπικής ημιτονοσκόπησης.

Οξεία ιγμορίτιδα, μη καθορισμένη: Θεραπεία [επεξεργασία]

• εκκένωση παθολογικής έκκρισης από SNP.

• εξάλειψη της εστίασης της λοίμωξης και της φλεγμονής.

• αποκατάσταση αερισμού και αποστράγγισης SNP.

Ενδείξεις για νοσηλεία

Η θεραπεία της οξείας φλεγμονής SNP είναι συνήθως εξωτερικός ασθενής. Με τροχιακές και ενδοκρανιακές επιπλοκές, ενδείκνυται νοσηλεία σε νοσοκομείο. Η σοβαρή κλινική πορεία του ARS, ειδικά παρουσία σοβαρής ταυτόχρονης παθολογίας ή ανοσοανεπάρκειας, η αδυναμία εκτέλεσης των απαραίτητων χειρισμών σε εξωτερικούς ασθενείς, πρέπει επίσης να λαμβάνονται υπόψη οι κοινωνικές ενδείξεις κατά την απόφαση για την ανάγκη νοσηλείας..

Φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται επίσης στη θεραπεία του ORS: μικροκύματα, UHF και παλμικά ρεύματα, θεραπεία με λέιζερ, μαγνητοθεραπεία και θεραπεία μαγνητολαιζέρ. Με έντονο πόνο, συνταγογραφούνται ημιτονοειδή ή διαδυναμικά ρεύματα.

Ωστόσο, εάν υπάρχει εξίδρωμα στους άνω γνάθους πριν από τη φυσιοθεραπεία, πρέπει να απαλλαγούν από το περιεχόμενο με παρακέντηση και πλύσιμο. Η εκκένωση παθολογικών εκκρίσεων από SNP κατά τη διάρκεια της εξιδρωματικής φλεγμονής τους είναι ένα σημαντικό συστατικό της παθογενετικής θεραπείας. Για το σκοπό αυτό, οι μέθοδοι μη παρακέντησης και παρακέντησης χρησιμοποιούνται ευρέως σε εξωτερικούς ασθενείς και σε νοσοκομείο..

Μεταξύ των μεθόδων μη διάτρησης για τη θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών του ONP, χρησιμοποιείται ευρέως η μέθοδος κίνησης Proetz (η μέθοδος κούκος), η οποία επιτρέπει τη δημιουργία κενού στη ρινική κοιλότητα χρησιμοποιώντας χειρουργική αναρρόφηση. Ταυτόχρονα, τα παθολογικά περιεχόμενα απομακρύνονται από τους κόλπους και μετά την έγχυση φαρμακευτικών διαλυμάτων στις ρινικές διόδους, οι τελευταίοι σπεύδουν στους κόλπους που έχουν ανοίξει και απελευθερωθεί από πυώδες εξίδρωμα.

Με ιατρική παρακέντηση του κόλπου, στις περισσότερες περιπτώσεις του γνάθου, αφού πλυθεί με αντισηπτικό, φάρμακα εισάγονται στην κοιλότητα.

Με παχύρρευστο, πυκνό πυώδες περιεχόμενο, χρησιμοποιούνται πρωτεολυτικά ένζυμα όπως θρυψίνη, χυμοτρυψίνη, λιδάση για εισαγωγή στους κόλπους. Όταν εντοπίζονται, τα ένζυμα διαλύουν τους νεκρωτικούς ιστούς σε πολυπεπτίδια και αμινοξέα, αραιώνουν την παχύρρευστη έκκριση, εκκρίνουν, θρόμβους αίματος και έχουν επίσης αντιφλεγμονώδη δράση.

Ο κύριος στόχος της φαρμακευτικής θεραπείας στο ARS είναι η εξάλειψη του παθογόνου και η αποκατάσταση της βιοκένωσης των SNP. Η πιο αποτελεσματική ειοτροπική θεραπεία. Ωστόσο, ακόμη και με τον σύγχρονο εξοπλισμό της βακτηριολογικής υπηρεσίας ενός ιατρικού ιδρύματος, η ακριβής αναγνώριση του παθογόνου είναι δυνατή μόνο την 5-7η ημέρα μετά την αποστολή του υλικού για έρευνα. Επίσης, έχοντας μια ιδέα για τη φύση ενός πιθανού παθογόνου, είναι αδύνατο να προβλεφθεί η παρουσία ή η απουσία της επίκτητης αντοχής σε ένα συγκεκριμένο αντιβιοτικό χωρίς ειδικές μελέτες.

Υπό αυτές τις συνθήκες, πρέπει να χρησιμοποιούνται φάρμακα που είναι λιγότερο πιθανό να έχουν αντίσταση. Γι 'αυτό, για την αρχική συνταγή αντιβακτηριακής θεραπείας, η βάση είναι η εμπειρική θεραπεία του ORS, λαμβάνοντας υπόψη τη φύση του πιθανού αιτιολογικού παράγοντα και τα χαρακτηριστικά των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου. Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από τη φύση του πιο πιθανού παθογόνου και τα χαρακτηριστικά των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου. Σύμφωνα με αναφορές, στη Ρωσία, οι S. pneumoniae και H. influenzae, απομονωμένοι από OCR, παραμένουν εξαιρετικά ευαίσθητοι σε παρασκευάσματα πενικιλλίνης, ιδίως σε αμπικιλλίνη, αμοξικιλλίνη, αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ και κεφαλοσπορίνες δεύτερης τρίτης γενιάς. Ένα σημαντικό πρόβλημα στη Ρωσία είναι η υψηλή αντοχή των πνευμονιόκοκκων και του αιμοφιλικού βακίλλου στην κο-τριμοξαζόλη: βρέθηκαν μέτρια και υψηλά επίπεδα αντίστασης στο 40% του S. pneumoniae και στο 22% του H. influenzae.

Κατά την επιλογή ενός αντιβιοτικού για θεραπεία με ORS, λαμβάνεται υπόψη η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Απαραίτητη απαίτηση για αντιβακτηριακούς παράγοντες είναι επίσης η μέγιστη ασφάλειά τους, η απουσία ωτοτοξικών και άλλων ανεπιθύμητων ενεργειών..

Με μια ήπια πορεία της νόσου, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται από το στόμα. Φάρμακα επιλογής: αμπικιλλίνη, φαινοξυμεθυλοπενικιλίνη, ροξιθρομυκίνη, σπιραμυκίνη, δοξυκυκλίνη, κεφουροξίμη. Η πορεία της θεραπείας με αυτά τα φάρμακα είναι 7-10 ημέρες.

Η φουσαφουγκίνη έχει ένα ευρύ φάσμα αντιβακτηριακής δραστηριότητας έναντι των πιο κοινών παθογόνων μικροοργανισμών που προκαλούν αναπνευστικές λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων πνευμονιόκοκκων, αιμοφιλικών βακίλων, σταφυλόκοκκων. Το Fusafungin είναι αποτελεσματικό στη μόλυνση των μυκήτων του γένους Candida, του μυκοπλάσματος και ορισμένων αναερόβιων παθογόνων. Έχει αντιφλεγμονώδη, αντιοξειδωτική δράση, μειώνει το οίδημα και την εξιδρωματική δραστηριότητα της βλεννογόνου μεμβράνης, βελτιώνει έμμεσα την κάθαρση του.

Σε μέτριες περιπτώσεις της νόσου, τα φάρμακα επιλογής είναι από του στόματος αντιβιοτικά β-λακτάμης από την ομάδα των πενικιλλίνων και κεφαλοσπορίνες III δεύτερης γενιάς, φθοροκινολόνες: αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ, κεφουροξίμη, cefaclor, levofloxacin, sparfloxacin. Λόγω της υψηλής αποτελεσματικότητάς του και της χαμηλής τοξικότητάς του, οι πενικιλίνες και οι κεφαλοσπορίνες είναι από τις πρώτες στη συχνότητα κλινικής χρήσης μεταξύ όλων των αντιβιοτικών.

Συγκεκριμένα, η αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ, σύμφωνα με πολλές μελέτες, δείχνει ένα υψηλό ποσοστό εξάλειψης των παθογόνων και καλή ανοχή τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Και τα δύο συστατικά του φαρμάκου απορροφώνται καλά μετά την κατάποση, ανεξάρτητα από το γεύμα. Το φάρμακο χαρακτηρίζεται από καλό όγκο κατανομής στα σωματικά υγρά και ιστούς, συμπεριλαμβανομένης της διείσδυσης στη βλεννογόνο μεμβράνη των SNP. Για ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών (ή περισσότερο από 40 κιλά σωματικού βάρους), η συνήθης δόση είναι 625 mg 3 φορές την ημέρα ή 1,0 g 2 φορές την ημέρα.

Η κεφουροξίμη πρέπει να λαμβάνεται μαζί με τα γεύματα, όλα τα άλλα φάρμακα - ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής. Κατά κανόνα, η συχνότητα λήψης αυτών των φαρμάκων είναι 2 φορές την ημέρα, η διάρκεια της θεραπείας είναι 10-12 ημέρες. Μεταξύ των ανεπιθύμητων ενεργειών στις πενικιλλίνες και τις κεφαλοσπορίνες, οι πιο συχνές είναι διάφοροι τύποι αλλεργικών αντιδράσεων και σε ορισμένες περιπτώσεις (1-3%) είναι πιθανή η διασταυρούμενη αλλεργία στις πενικιλίνες και τις κεφαλοσπορίνες. Επιπλέον, η λήψη αυτής της ομάδας φαρμάκων συνοδεύεται από ανοσοκαταστολή ποικίλης σοβαρότητας (από την οποία στερούνται φθοροκινολόνες). Από την άποψη αυτή, οι φθοροκινολόνες χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο στη θεραπεία της ιγμορίτιδας..

Τα μακρολίδια θεωρούνται επί του παρόντος αντιβιοτικά δεύτερης γραμμής και χρησιμοποιούνται για αλλεργίες στα αντιβιοτικά β-λακτάμης..

Σε σοβαρή ARS και την απειλή επιπλοκών, τα φάρμακα χορηγούνται παρεντερικά (ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως). Συνιστάται να χρησιμοποιείτε πενικιλίνες προστατευόμενες από αναστολείς, κεφαλοσπορίνες γενιάς III-IV (cefotaxime ή ceftriaxone, cefepime ή cefpirome), φθοροκινολόνες (λεβοφλοξασίνη, σιπροφλοξασίνη, σπαρφλοξασίνη) ή καρβαπενέμες (ιμιπενέμη). Για αλλεργίες στα αντιβιοτικά β-λακτάμης, οι φθοροκινολόνες συνταγογραφούνται επίσης ενδοφλεβίως, τα οποία έχουν επίσης ένα ευρύ φάσμα βακτηριοκτόνου δράσης κατά παθογόνων λοιμώξεων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος - σιπροφλοξασίνη, πεφλοξασίνη. Δεδομένης της πιθανής ανάπτυξης ανεπιθύμητων ενεργειών, οι φθοροκινολόνες δεν συνιστώνται για παιδιά και γεροντολογικούς ασθενείς, καθώς και για παραβιάσεις του ήπατος και των νεφρών.

Παρουσία κλινικών συμπτωμάτων αναερόβιας λοίμωξης στους κόλπους, ένα σύμπλεγμα αντιβακτηριακής θεραπείας περιλαμβάνει τη μετρονιδαζόλη, έναν συνθετικό αντιμικροβιακό παράγοντα από την ομάδα ιμιδαζόλης, που έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης, πιο έντονο σε σχέση με τα αναερόβια και τα πρωτόζωα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να συνταγογραφηθεί θεραπεία βήμα προς βήμα, στην οποία η θεραπεία ξεκινά με ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση ενός αντιβιοτικού για 3-4 ημέρες και στη συνέχεια μεταβαίνουν στο ίδιο ή παρόμοιο φάσμα δραστηριότητας του φαρμάκου..

Τα αντιισταμινικά δεν συνιστώνται να συνταγογραφούνται ταυτόχρονα με αντιμικροβιακούς και βλεννολυτικούς παράγοντες, καθώς σε αυτήν την περίοδο ο κύριος στόχος είναι η αποστράγγιση και ο καθαρισμός της βλεννογόνου. Η χρήση τους δικαιολογείται παρουσία αλλεργικής φλεγμονής του βλεννογόνου και στη συνέχεια μπλοκάρει το Ν1-Ο υποδοχέας ανακουφίζει τη ρινική απόφραξη.

Ταυτόχρονα με συστημική θεραπεία για διάφορες μορφές ORS, πραγματοποιείται αναγκαστικά τοπική δράση στη βλεννογόνο μεμβράνη της ρινικής κοιλότητας και στους κόλπους. Στο σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων, η χρήση αγγειοσυσταλτικών σταγόνων έχει μεγάλη σημασία, επιτρέποντας τη μείωση του πρηξίματος της βλεννογόνου μεμβράνης, τη βελτίωση της παροχέτευσης και τουλάχιστον την αποκατάσταση μερικώς του αερισμού του SNP μέσω φυσικών αναστομών. Τα αγγειοσυσταλτικά φάρμακα είναι παράγωγα της ξυλομεταζολίνης, της ναφαζολίνης, της οξυμεταζολίνης, κ.λπ. Οι πλέον προτιμώμενες είναι μορφές αεροζόλ αγγειοσυσταλτικών φαρμάκων και ακόμη καλύτερη δοσολογία. Η μορφή αντλίας-δράσης της ξυλομεταζολίνης πληροί αυτές τις απαιτήσεις. Σήμερα, το ρινικό αεροζόλ rhinofluimucil χρησιμοποιείται ευρέως, το οποίο ταυτόχρονα παρέχει αγγειοσυσταλτικό, βλεννολυτικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα και ουσιαστικά στερείται ερεθιστικών επιδράσεων στον ρινικό βλεννογόνο. Σύμφωνα με ενδείξεις, με πυώδεις μορφές βλάβης SNP, επιτυγχάνεται ένα καλό αποτέλεσμα με τη χρήση συνδυασμένων φαρμάκων. Παρουσία αλλεργικής διαδικασίας, συνιστάται η χρήση polydex με φαινυλεφρίνη (αντιβακτηριακά συστατικά + φαινυλεφρίνη και γλυκοκορτικοειδή).

Πρόληψη [επεξεργασία]

Η πρόληψη της επανάληψης του ODS περιλαμβάνει τις ακόλουθες απαιτήσεις:

• Εξάλειψη διαφόρων ανατομικών ελαττωμάτων στη ρινική κοιλότητα που εμποδίζουν την κανονική ρινική αναπνοή, οδηγώντας σε διακοπή της μεταφοράς των βλεννογόνων και αποστράγγιση των SNP μέσω φυσικών συριγγίων.

• Έγκαιρη αποκατάσταση της στοματικής κοιλότητας προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη περιοδοντίτιδας στην περιοχή των ριζών των δοντιών που γειτνιάζουν με τον πυθμένα του άνω γνάθου.

• Εξάλειψη των προδιαθετικών παραγόντων (ανωμαλίες στην ανάπτυξη του ρινικού διαφράγματος και των βλεννογόνων της μύτης και των SNPs). Ένας σημαντικός ρόλος παίζει με την τακτική σκλήρυνση του σώματος..

• Συστηματική εφαρμογή μέτρων για την αύξηση της φυσικής τοπικής και γενικής αντίστασης του σώματος.

Άλλο [επεξεργασία]

Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς

Ελλείψει της επίδρασης της συνεχιζόμενης αντιβιοτικής θεραπείας, συνιστώνται διαβουλεύσεις με έναν νευρολόγο, γναθοπροσωπικό χειρουργό, ειδικό για τις μολυσματικές ασθένειες..

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, με την κατάλληλη θεραπεία που ξεκινά εγκαίρως, η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί χωρίς συνέπειες, η αναπηρία αποκαθίσταται πλήρως. Πιθανή μετάβαση σε χρόνιες μορφές. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το ζήτημα της χειρουργικής θεραπείας.

Ιγμορίτιδα: τι είναι, τύποι, αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Η ιγμορίτιδα (άνω γνάθου, γναθίτιδα) ονομάζεται φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης των γνάθων της γνάθου. Οι κόλποι συνδέονται με κοινά τοιχώματα των οστών με τη ρινική κοιλότητα, το στόμα και την τροχιά (τροχιά) και συνήθως γεμίζουν με αέρα.

Οι κύριες λειτουργίες των άνω γνάθων, μαζί με το μετωπικό, το σφαιροειδές και το αιθυλοειδές, είναι:

  • σχηματισμός ενός μεμονωμένου φωνητικού ήχου.
  • θέρμανση και καθαρισμός εισπνεόμενου αέρα ·
  • εξίσωση πίεσης στους σχηματισμούς κοιλότητας του κρανίου σε σχέση με την εξωτερική ατμοσφαιρική πίεση.

Μέσα από τα μικρά ανοίγματα, όλοι οι κόλποι επικοινωνούν μεταξύ τους, αλλά εάν για κάποιο λόγο αυτά τα ανοίγματα είναι κλειστά, ο καθαρισμός και ο εξαερισμός τους σταματούν. Αυτό συμβάλλει στη συσσώρευση μικροβίων και στην ανάπτυξη της φλεγμονής..

Η ανάπτυξη της γνάθου συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, πρήξιμο του μάγουλου και των βλεφάρων από την προσβεβλημένη πλευρά, έντονο πόνο στη μύτη και τα φτερά της μύτης, βλεννογόνο απόρριψη από τις ρινικές διόδους και δυσκολία στη ρινική αναπνοή. Με την έγκαιρη έναρξη θεραπείας που συνταγογραφήθηκε από τον ωτορινολαρυγγολόγο (ENT), μπορούν να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές - οστεομυελίτιδα, φλέγμα της οφθαλμικής πρίζας, απόστημα του εγκεφάλου, μηνιγγίτιδα, μέση ωτίτιδα, καθώς και βλάβη στα νεφρά και το μυοκάρδιο.

Η φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης των γνάθων παρατηρείται σε άτομα όλων των ηλικιών, ωστόσο, σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών, η παθολογία αναπτύσσεται εξαιρετικά σπάνια, καθώς δεν έχουν αναπτύξει ανεπαρκώς κόλπους.

Τύποι ιγμορίτιδας

Κωδικός ICD-10 ιγμορίτιδας (διεθνής ταξινόμηση ασθενειών της 10ης αναθεώρησης που αναπτύχθηκε από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας):

  • οξεία ιγμορίτιδα: J01 (κατηγορία - αναπνευστικές παθήσεις, ρουμπρίκα - οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος).
  • χρόνια ιγμορίτιδα: J32 (τάξη - αναπνευστικές παθήσεις, ρουμπρίκα - άλλες ασθένειες του άνω αναπνευστικού συστήματος).

Η Maxillitis μπορεί να είναι εξιδρωματική ή καταρροϊκή. Αυτές οι μορφές της νόσου συνοδεύονται από μεγάλη ποσότητα βλέννας ή πυώδους εκκρίσεως. Ανάλογα με τη φύση της απόρριψης, διακρίνεται πυώδης, βλεννογόνος και ορώδης ιγμορίτιδα.

Σύμφωνα με τον επιπολασμό της διαδικασίας, η γναθίτιδα είναι μονόπλευρη, η οποία, ανάλογα με την προσβεβλημένη πλευρά, διαιρείται σε δεξιά και αριστερή, καθώς και σε διμερή.

Ταξινόμηση σύμφωνα με την πορεία της νόσου:

  • οξεία: τα συμπτώματα είναι παρόμοια με ρινική καταρροή, οξεία αναπνευστική ιογενή λοίμωξη και άλλα κρυολογήματα. Συνήθως, η διάρκεια της φλεγμονής κυμαίνεται από 14 έως 21 ημέρες.
  • χρόνια: μπορεί να αναπτυχθεί ελλείψει κατάλληλης θεραπείας για οξεία ιγμορίτιδα. Η διάρκεια αυτής της μορφής της νόσου είναι συνήθως από 2 μήνες ή περισσότερο. Τα συμπτώματα μπορούν σχεδόν να εξαφανιστούν εντελώς και στη συνέχεια να προκύψουν με ανανεωμένο σθένος.
  • επαναλαμβανόμενο: χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση συμπτωμάτων δύο, τρεις ή περισσότερες φορές το χρόνο.

Ταξινόμηση κατά αιτιολογικό παράγοντα:

  • ιογενής;
  • τραυματικός;
  • βακτηριακή, χωρίζεται σε βακτηριακά αερόβια και βακτηριακά αναερόβια?
  • μυκητιακός
  • ενδογενής, χωρίζεται σε αγγειοκινητικό, ωτογόνο, οδοντογόνο.
  • μικτός;
  • αλλεργικός;
  • διάτρητα
  • ιατρογενής.

Συχνά, η χρόνια ιγμορίτιδα συνοδεύεται από νυχτερινό βήχα, ο οποίος δεν επιδέχεται συμβατική θεραπεία. Ο λόγος για την εμφάνισή του είναι το πύον που τρέχει στο πίσω μέρος του λαιμού από τον άνω γνάθο.

Ταξινόμηση βάσει της οδού της λοίμωξης:

  • αιματογενής: ο αιτιολογικός παράγοντας περνά από την κυκλοφορία του αίματος. Τις περισσότερες φορές, αυτή η μορφή ιγμορίτιδας αναπτύσσεται στα παιδιά.
  • ρινογενής: η λοίμωξη εισέρχεται μέσω της ρινικής κοιλότητας. Συνήθως βρίσκεται σε ενήλικες.
  • odontogenic: τα μικρόβια εισέρχονται στον άνω γνάθο από τους γομφίους της άνω γνάθου.
  • τραυματικός.

Η χρόνια ιγμορίτιδα, από τη φύση των μορφολογικών αλλαγών, χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

  • παραγωγικός (βρεγματικός υπερπλαστικός, ατροφικός, νεκρωτικός, πολύποδος, πυώδης-πολύποδος κ.λπ.). Στο πλαίσιο του, παρατηρούνται αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη του άνω γνάθου (υπερπλασία, ατροφία, πολύποδες και άλλα).
  • εξιδρωματικό (πυώδες και καταρροϊκό), στο οποίο σχηματίζεται πύον.

Στη χρόνια πορεία της νόσου, λόγω της απόφραξης των βλεννογόνων αδένων, συχνά σχηματίζονται μικρές ψευδοκύστες και αληθινές κύστεις των γναθιαίων κόλπων. Οι πιο συχνές μορφές χρόνιας φλεγμονής είναι πολύποδες και πυώδες πυώδες. Καταρροϊκές αλλεργικές και βρεγματικές υπερπλαστικές μορφές βρίσκονται σε σπάνιες περιπτώσεις και νεκρωτικά, όζον, χολοστεάτωμα και καζάκια - σε πολύ σπάνιες.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου για φλεγμονή

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της ιγμορίτιδας μπορεί να είναι ιοί, χλαμύδια, μύκητες, σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, αιμοφιλικοί βάκιλοι και μυκόπλασμα. Στους ενήλικες, η γναθίτιδα προκαλείται συχνότερα από ιούς, πνευμονιόκοκκους και αιμόφιλους βακίλους · σε παιδιά, μυκόπλασμα και χλαμύδια. Σε περίπτωση εξασθενημένης ανοσίας και σε εξασθενημένους ασθενείς, μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή λόγω σατροφικής και μυκητιακής μικροχλωρίδας.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της γνάθου είναι παθολογίες και καταστάσεις που εμποδίζουν τον αερισμό του άνω γνάθου και συμβάλλουν στη διείσδυση της λοίμωξης στην κοιλότητα της. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • συγγενής στενότητα των ρινικών διόδων.
  • οξεία αναπνευστική ιογενής λοίμωξη, οξεία και χρόνια ρινίτιδα οποιασδήποτε προέλευσης.
  • χρόνια αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα
  • αδενοειδή (σε παιδιά)
  • καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος.
  • χειρουργικές επεμβάσεις που πραγματοποιούνται στην κυψελιδική διαδικασία της άνω γνάθου ή των δοντιών.
  • καρδιακή βλάβη των άνω γομφίων.

Ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου αυξάνεται την περίοδο φθινοπώρου-χειμώνα, λόγω της φυσικής εποχιακής μείωσης της ανοσίας.

Συμπτώματα

Συμπτώματα οξείας ιγμορίτιδας

Η φλεγμονή αρχίζει έντονα. Ο ασθενής έχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε εμπύρετα (38–39 ° C), έντονα σημάδια γενικής δηλητηρίασης και, ενδεχομένως, ρίγη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να παραμείνει φυσιολογική ή υπό-εμπύρετη (37.1-38 ° C). Τα κύρια παράπονα του ασθενούς είναι ο πόνος στην πληγείσα περιοχή του άνω γνάθου, του μετώπου, της ρίζας της μύτης και του ζυγωματικού οστού. Κατά την ψηλάφηση, ο πόνος εντείνεται, μπορεί να ακτινοβολήσει στο αντίστοιχο μισό του βλεφάρου και του ναού. Είναι επίσης πιθανό να χυθεί πονοκέφαλος ποικίλης έντασης..

Από την πλευρά της φλεγμονής, η ρινική αναπνοή διαταράσσεται και σε περιπτώσεις διμερούς ιγμορίτιδας, η ρινική συμφόρηση αναγκάζει τον ασθενή να αναπνέει μέσω του στόματος. Λόγω της απόφραξης του δακρυϊκού καναλιού, παρατηρείται μερικές φορές η ανάπτυξη δακρύρροιας. Η απόρριψη από τη μύτη από ορώδες και υγρό σταδιακά γίνεται πρασινωπό, θολό και ιξώδες.

Συμπτώματα χρόνιας ιγμορίτιδας

Συνήθως, η χρόνια ιγμορίτιδα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας οξείας διαδικασίας. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, η γενική κατάσταση, κατά κανόνα, δεν επιδεινώνεται. Με την επιδείνωση, τα συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης εμφανίζονται με τη μορφή κεφαλαλγίας, αδυναμίας και αδυναμίας, και η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί σε εμπύρετο ή υποβρύχιο.

Με εξιδρωματικές μορφές γναθίτιδας, η ποσότητα της έκκρισης αυξάνεται κατά την περίοδο της επιδείνωσης και όταν η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται, μειώνεται. Η καταρροϊκή ιγμορίτιδα χαρακτηρίζεται από υγρή και ορώδη εκκένωση, με δυσάρεστη οσμή, με πυώδη μορφή, είναι μια παχιά, κιτρινωπή-πράσινη, άφθονη, ιξώδης βλέννα που στεγνώνει και μετατρέπεται σε κρούστες.

Κατά κανόνα, ένας πονοκέφαλος αναπτύσσεται μόνο κατά την επιδείνωση της χρόνιας μορφής γναθίτιδας ή σε φόντο μειωμένης εκροής από τον άνω γνάθο. Ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει έναν πιεστικό ή εκρηκτικό πονοκέφαλο, ο οποίος εντοπίζεται πίσω από τα μάτια και εντείνεται με πίεση στις ενδορραχιαίες περιοχές και όταν σηκώνει τα βλέφαρα. Όταν παραμένετε σε επιρρεπή θέση ή κατά τη διάρκεια του ύπνου, η σοβαρότητα του συνδρόμου πόνου μειώνεται, καθώς σε οριζόντια θέση η εκροή πύου επαναλαμβάνεται.

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών και να επιτευχθεί υψηλή συγκέντρωση του φαρμάκου στο επίκεντρο της φλεγμονής, χρησιμοποιούνται τοπικά αντιβιοτικά.

Συχνά, η χρόνια ιγμορίτιδα συνοδεύεται από νυχτερινό βήχα, ο οποίος δεν επιδέχεται συμβατική θεραπεία. Ο λόγος για την εμφάνισή του είναι το πύον που τρέχει στο πίσω μέρος του λαιμού από τον άνω γνάθο.

Στη χρόνια γναθίτιδα, οι δερματικές αλλοιώσεις (κλάμα, διαβροχή, οίδημα ή ρωγμές) συχνά ανιχνεύονται εν αναμονή της ρινικής κοιλότητας. Η ταυτόχρονη κερατίτιδα και η επιπεφυκίτιδα εμφανίζονται σε πολλούς ασθενείς..

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση της ιγμορίτιδας, είναι απαραίτητο να συλλεχθούν τα παράπονα του ασθενούς, η εξωτερική του εξέταση, συμπεριλαμβανομένου του προσδιορισμού της αντανακλαστικής επέκτασης των δερματικών αγγείων της ενδορρυθμικής περιοχής και η εξέταση της βλεννογόνου μεμβράνης της ρινικής κοιλότητας προκειμένου να ανιχνευθεί πρήξιμο, φλεγμονή και πυώδης εκκένωση από το άνοιγμα του κόλπου.

Κατά τη διεξαγωγή ακτινογραφιών αποκάλυψε μείωση του κόλπου της γνάθου. Εάν η πληροφόρηση αυτών των ερευνητικών μεθόδων για να προσδιοριστεί εάν ο ασθενής είναι μεταδοτική ή όχι είναι ανεπαρκής, πραγματοποιείται παρακέντηση του άνω γνάθου.

Συντηρητική θεραπεία της ιγμορίτιδας

Οξεία γναθίτιδα

Προκειμένου να μειωθεί το πρήξιμο της βλεννογόνου των άνω γνάθων και να αποκατασταθεί ο φυσιολογικός αερισμός, χρησιμοποιούνται αγγειοσυσταλτικοί τοπικής δράσης (για παράδειγμα, υδροχλωρική ξυλομεταζολίνη, ναφαζολίνη) για έως και 5 ημέρες.

Εάν ο ασθενής έχει σημαντική υπερθερμία, συνταγογραφούνται αντιπυρετικά, σε περιπτώσεις σοβαρής δηλητηρίασης - φάρμακα με αντιβακτηριακή δράση.

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών και να επιτευχθεί υψηλή συγκέντρωση του φαρμάκου στο επίκεντρο της φλεγμονής, χρησιμοποιούνται τοπικά αντιβιοτικά.

Μετά την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος, συνιστάται φυσιοθεραπεία, για παράδειγμα, UHF-θεραπεία (εξαιρετικά υψηλή συχνότητα), υπέρυθρη λυχνία Sollux.

Χρόνια γνάθια

Στη χρόνια πορεία της νόσου, ένα σταθερό θεραπευτικό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί μόνο με την εξάλειψη της αιτίας της φλεγμονής στον άνω γνάθο του κόλπου (νοσούντα δόντια, καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, χρόνια παθολογία των οργάνων ΩΡΛ, αδενοειδή και άλλα). Με επιδείνωση της νόσου, προκειμένου να αποφευχθεί η ατροφία της βλεννογόνου μεμβράνης των γνάθων, τοπικοί αγγειοσυσταλτικοί χρησιμοποιούνται σε σύντομες σειρές.

Στους ασθενείς συνταγογραφείται αποστράγγιση του άνω γνάθου. Η πλύση του κόλπου γίνεται με εκκένωση κόλπων ή κούκος (μέθοδος μεταφοράς κενού). Για τις διαδικασίες, χρησιμοποιούνται διαλύματα απολύμανσης (για παράδειγμα, υπερμαγγανικό κάλιο, φουρακιλίνη). Διαλύματα αντιβακτηριακών παραγόντων και πρωτεολυτικών ενζύμων εισάγονται στην κοιλότητα. Από τις φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες, η φωνοφόρηση με υδροκορτιζόνη, διαθερμία, εισπνοή και θεραπεία με UHF συνταγογραφούνται συχνότερα. Η σπηλαιοθεραπεία είναι επίσης αποτελεσματική..

Σε ασθενείς με νεκρωτική, χολοστεατομική, καζική, πολύποση και πυώδη-πολυπόωση μορφή χρόνιας γνάθου παρουσιάζεται χειρουργική επέμβαση - ημιτονοτομία.

Θεραπεία της ιγμορίτιδας στο σπίτι

Ως συμπληρωματική θεραπεία για τη γναθοπλασία της γνάθου στο σπίτι, μπορεί να χρησιμοποιηθεί παραδοσιακή ιατρική.

Μια έγχυση βοτάνων μπορεί να χρησιμοποιηθεί από το στόμα. Για να το προετοιμάσετε, προσθέστε 2 κουταλιές της σούπας σε σμάλτο ή γυάλινα σκεύη με καπάκι. κουταλιές της σούπας St. John's wort, ευκάλυπτος, λεβάντα, φαρμακείο χαμομηλιού και φασκόμηλο, 1 κουταλιά της σούπας. κουταλιά yarrow και κορδόνι, ανακατέψτε καλά. Από το μείγμα που προκύπτει πάρτε 3 κουταλιές της σούπας. κουταλιές της σούπας, γεμίστε τα με 2 λίτρα βραστό νερό, κλείστε το δοχείο με καπάκι και επιμείνετε για μισή ώρα σε θερμοκρασία δωματίου και μετά διηθήστε. Η τελική έγχυση λαμβάνεται από το στόμα 100 g κάθε 3 ώρες.

Επίσης, για τη θεραπεία της χρόνιας μορφής της νόσου, η ρίζα χρένου χρησιμοποιείται συχνά με τη μορφή τριμμένου κοκκίνου σε συνδυασμό με χυμό λεμονιού (1/3 φλιτζάνι gruel και χυμό τριών λεμονιών). Το τελικό μείγμα λαμβάνεται καθημερινά το πρωί προς τα μέσα για 1/2 κουταλάκι του γλυκού 20 λεπτά πριν το φαγητό. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε μαθήματα, επαναλαμβάνοντας τα το φθινόπωρο και την άνοιξη μέχρι την πλήρη ανάρρωση..

Εάν ο ασθενής έχει σημαντική υπερθερμία, συνταγογραφούνται αντιπυρετικά, σε περιπτώσεις σοβαρής δηλητηρίασης - φάρμακα με αντιβακτηριακή δράση.

Για οικιακή θεραπεία, χρησιμοποιούνται συχνά τοπικοί παράγοντες (κόλποι πριν από τη διαδικασία πλύσης με διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή χλωριούχου νατρίου):

  • κομπρέσες αργίλου: 50 g αργίλου αραιώνονται σε ζεστό νερό με τη συνοχή του αργίλου. Σε ζεστό φυτικό έλαιο, η γάζα υγραίνεται και τοποθετείται και στις δύο πλευρές της μύτης (στην περιοχή των γνάθων της γνάθου). Πάνω από τη γάζα, απλώστε τα κέικ από ζεστό πηλό και κρατήστε τα για 1 ώρα.
  • αλοιφή από μέλι: 1 κουταλιά της σούπας. μια κουταλιά σαπουνιού χωρίς αρώματα για παιδιά τρίβεται σε τρίφτη. Ανακατέψτε 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι μέλι, γάλα και φυτικό λάδι και προσθέστε τα σε τριμμένο σαπούνι. Το προκύπτον μείγμα θερμάνθηκε σε υδατόλουτρο μέχρι να λιώσει το σαπούνι. Στο προκύπτον προϊόν προσθέστε 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι αλκοόλης, ολόκληρο το μείγμα χύνεται σε γυάλινο βάζο και αφήνεται να κρυώσει. Χρησιμοποιώντας ένα βαμβάκι, η αλοιφή εισάγεται στις ρινικές διόδους και αφήνεται για 15 λεπτά. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 21 ημέρες. Η αλοιφή πρέπει να φυλάσσεται σε κλειστό δοχείο στο ψυγείο.
  • εισπνοή με λάδι ιπποφαές: 10 σταγόνες λάδι ιπποφαές προστίθενται στο τηγάνι με βραστό νερό. Ο ατμός που απελευθερώνεται εισπνέεται για περίπου 15 λεπτά.
  • σταγόνες από μούμια: 10 θρυμματισμένα δισκία μαμά (0,2 g το καθένα) αναμιγνύονται καλά με 1 κουταλάκι του γλυκού γλυκερίνη και 4 κουταλάκια του γλυκού νερό. Το προκύπτον φάρμακο ενσταλάσσεται στη μύτη 3 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 21 ημέρες. Η πορεία της θεραπείας με διακοπές 5 ημερών επαναλαμβάνεται αρκετές φορές μέχρι την πλήρη ανάρρωση.

Το παραδοσιακό φάρμακο συνιστάται να χρησιμοποιείται με προσοχή, ειδικά εάν τα συστατικά που περιέχονται σε αυτά μπορούν να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις. Εάν μέσα σε λίγες μέρες απουσιάζει το θεραπευτικό αποτέλεσμα ή επιδεινωθεί η κατάσταση του ασθενούς, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ωτορινολαρυγγολόγο για συμβουλές.

βίντεο

Σας προσφέρουμε να παρακολουθήσετε ένα βίντεο σχετικά με το θέμα του άρθρου:

Διαβάστε Για Το Κοινό Κρυολόγημα Στα Παιδιά

Πράσινο μύξα σε ένα παιδί: αιτίες και σωστή θεραπεία
Σε όλα τα παιδιά, βλέννα σχηματίζεται στον ρινικό βλεννογόνο. Σας επιτρέπει να απομακρύνετε γρήγορα ιούς από το ανώτερο αναπνευστικό σύστημα. Τέτοιο διαφανές χρώμα μύτης, ρέουν μέτρια, αντιμετωπίζονται με πλύσιμο της μύτης με αλατούχο διάλυμα.
Η αντιοξειδωτική μύτη
Ένα από τα πιο δυσάρεστα και γεμάτα επιπλοκές ασθενειών είναι η ρινική καταρροή. Προκαλεί μεγάλη ενόχληση και παρεμποδίζει την πλήρη αναπνοή, μέρα και νύχτα. Όχι μόνο τα παιδιά, αλλά και οι ενήλικες πάσχουν από αυτή την ασθένεια, μερικές φορές χωρίς καν να σκεφτούν ότι μια απλή ρινική καταρροή, η οποία δεν αντιμετωπίζεται σωστά, μπορεί να γίνει ιγμορίτιδα και αυτή η ασθένεια είναι πολύ πιο σοβαρή και οι συνέπειές της είναι πολύ χειρότερες.
Πώς να θεραπεύσετε μια ρινική καταρροή σε ένα παιδί
Η ρινική καταρροή είναι η πιο κοινή ασθένεια στον πλανήτη. Απολύτως κάθε άτομο αντιμετωπίζει αυτήν την ασθένεια και περισσότερες από μία φορές. Για να αποφευχθούν δυσάρεστες επιπλοκές, πρέπει να αντιμετωπιστεί.