14. Φάρμακα για βήχα και ρινική καταρροή

14. Φάρμακα για βήχα και ρινική καταρροή

Έξυπνα συναλλαγές εικονικού φαρμάκου

Κάθε χρόνο, εκατομμύρια άνθρωποι σε όλο τον κόσμο αρρωσταίνουν από το «κοινό κρυολόγημα». Τα συμπτώματά του είναι γνωστά: πονόλαιμος, βουλωμένη ή «μυστηριώδης» μύτη, φτέρνισμα, ελαφρύς πυρετός, πόνος, μερικές φορές ακόμη και ένας ενοχλητικός βήχας.

Ο λόγος είναι επίσης γνωστός - ένα από τα περισσότερα από 200 διαφορετικά στελέχη που ανήκουν σε έξι οικογένειες ιών. Από το 30 έως το 50% του κρυολογήματος προκαλούνται από ρινοϊούς και οι κοροναϊοί αντιπροσωπεύουν περίπου το 15 έως το 20% του συνολικού αριθμού τους. Οι αναπνευστικοί συγκυτιακοί ιοί, οι ιοί της γρίπης, οι ιοί της παρανεφλουέντζας και οι αδενοϊοί προκαλούν την πλειονότητα άλλων κρυολογήματος [1].

Αν και το κοινό κρυολόγημα εμφανίζεται συνήθως σε ήπια μορφή και εξαφανίζεται για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα χωρίς θεραπεία [2], τα κρυολογήματα μαζί με τη γρίπη και άλλες οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις (ARI) το 1982 αντιπροσώπευαν το 48% όλων των βραχυπρόθεσμων (οξέων) ασθενειών στις ΗΠΑ [3]. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, περισσότερα από τρία εκατομμύρια άτομα ετησίως πάσχουν από πνευμονία, 500.000 από αυτούς χρειάζονται νοσηλεία [4]. Σε γενικές γραμμές, στις βιομηχανικές χώρες, ο αριθμός των οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων είναι 25-50% του συνολικού αριθμού επισκέψεων σε γιατρό. Περίπου το ένα τρίτο των ασθενών παραπονιούνται για κοινό κρυολόγημα, το ένα τρίτο έχει συμπτώματα φαρυγγίτιδας, λαρυγγίτιδας ή αμυγδαλίτιδας και οι υπόλοιποι πάσχουν από βρογχίτιδα, πνευμονία ή γρίπη [5].

Το 1989, στην αγροτική Κίνα, οι αναπνευστικές λοιμώξεις προκάλεσαν το 25% όλων των θανάτων. Στην Αφρική, το ARI είναι η κύρια αιτία νοσηρότητας και ο κύριος λόγος για τον οποίο τα παιδιά αναζητούν ιατρική βοήθεια. Στην Αφρική, περίπου το 20-40% των παιδιών που αναζητούν φροντίδα εξωτερικών ασθενών έχουν ARI. Αυτές οι ίδιες ασθένειες αντιπροσωπεύουν τουλάχιστον το ένα τρίτο των εισαγωγών στο νοσοκομείο [7]. Σε παγκόσμιο επίπεδο, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) εκτιμά ότι τουλάχιστον 4 εκατομμύρια παιδιά κάτω των πέντε ετών πεθαίνουν κάθε χρόνο από ασθένειες που σχετίζονται με SARS - κυρίως πνευμονία. Αυτό ανέρχεται σε 10.000 θανάτους ημερησίως. τα δύο τρίτα αυτών των παιδιών πεθαίνουν πριν από την ηλικία ενός έτους [8].

Έλλειψη αποτελέσματος και σπατάλη χρημάτων

Δεν υπάρχουν μέσα για την πρόληψη και τη θεραπεία του κοινού κρυολογήματος [9]. Ωστόσο, το 1933, H.S. Συμφωνία [H.S. Ο Diehl] έγραψε στο Journal of the American Medical Association ότι το 35% των ασθενών με κρυολόγημα μετά τη χρήση εικονικού φαρμάκου (λακτόζη) ανέφεραν τα αποτελέσματα των θετικών του αποτελεσμάτων. Βάσει αυτού του γεγονότος, καταλήγει: «μπορείτε να πείσετε τους ανθρώπους ότι σχεδόν κάθε φάρμακο έχει αξία για την πρόληψη ή τη θεραπεία του κρυολογήματος» [10]. Για πολλά χρόνια, η φαρμακευτική βιομηχανία ήταν επιτυχής σε αυτήν την ίδια δραστηριότητα, ως αποτέλεσμα της οποίας δαπανώνται τεράστια ποσά ετησίως σε μια προσπάθεια θεραπείας κάτι που δεν χρειάζεται θεραπεία.

Το 1985, ο τίτλος μιας διαφήμισης κρύου φαρμάκου που προοριζόταν για τους Αυστραλούς φαρμακοποιούς δεν άφησε καμία αμφιβολία για την πρόθεση της εταιρείας: "Πώς να μετατρέψετε έναν ανθυγιεινό πελάτη σε πηγή υγιεινών κερδών". Στη συνέχεια ήρθε το ακόλουθο κείμενο: "Τίποτα δεν ξεπερνάει τους θυελλώδεις και τους κρύους χειμώνες, φέρνοντας ζωτικό κέρδος προς την κατεύθυνση σας. Ειδικά αν έχετε μια καλή προσφορά προϊόντων Robins - ένα πραγματικό ορυχείο χρυσού [11]." Στο πλαίσιο «Αντιφατικές δηλώσεις» υπάρχουν αντιφατικές και συχνά γελοίες δηλώσεις σε προωθητικά προϊόντα για φάρμακα για το βήχα..


Συγκρουόμενες δηλώσεις

Οι εταιρείες είναι έτοιμες να πουν στους γιατρούς οτιδήποτε για να εξασφαλίσουν την πώληση φαρμάκων για το βήχα. Όπως δείχνουν τα ακόλουθα παραδείγματα, σε ορισμένες περιπτώσεις η ίδια εταιρεία χρησιμοποιεί εντελώς διαφορετικά επιχειρήματα - συμπεριλαμβανομένων εκείνων που εμφανίζουν ορισμένα από τα δικά της προϊόντα με μειονεκτικό τρόπο..

Τον Μάρτιο του 1988, στην Ταϊλάνδη, η Parke-Davis δημοσίευσε μια διαφήμιση στο ιατρικό περιοδικό Clinic για να εμπορεύσει το «νέο» φάρμακο βήχα Benadryl CD, το οποίο τόνισε ότι το συστατικό του νέου φαρμάκου, η κωδεΐνη, ήταν «ένα από τα πιο αποτελεσματικά κατά του βήχα. " Τον Μάιο του 1987, σε ένα άλλο ταϊλανδέζικο περιοδικό, το Siriraj Hospital Gazette, ο Parke-Davis δημοσίευσε μια διαφήμιση για το προϊόν της, Benadril Expectorant (χωρίς κωδεΐνη), η οποία ισχυρίστηκε ότι το προϊόν ήταν «εξίσου αποτελεσματικό με την κωδεΐνη», αλλά «χωρίς επιπλοκές. που μπορεί να συμβεί με την κωδεΐνη. " Η κυκλοφορία ενός «νέου» προϊόντος που περιέχει κωδεΐνη δεν είχε καμία σχέση με τη βελτιωμένη ιατρική περίθαλψη..

Στο Πακιστάν, το 1989, η Sandoz διανέμει φυλλάδια σε γιατρούς που πωλούν σιρόπι Triaminik (το οποίο περιέχει δύο αντιισταμινικά, φαινιραμίνη και μεπιραμίνη, καθώς και ένα αποσυμφορητικό για τη μύτη, τη φαινυλοπροπανολαμίνη). Τα φυλλάδια ισχυρίστηκαν ότι μια «ισορροπημένη σύνθεση» και «έλλειψη περιττών συστατικών» οδηγούν σε «καθόλου ανεπιθύμητες παρενέργειες». Σε άλλες χώρες, φυλλάδια με πληροφορίες σχετικά με αυτό το προϊόν διαβεβαίωσαν ότι «ελαχιστοποιεί τις παρενέργειες» και ότι είναι απαλλαγμένο από «περιττές παρενέργειες». Ταυτόχρονα, εστάλησαν επίσης φυλλάδια σε γιατρούς που προωθούν το Triamine-E ως "το μόνο ασφαλές, αποτελεσματικό και ευρέως χρησιμοποιούμενο αποχρεμπτικό." Ως ένα από τα πλεονεκτήματα, έγινε το επιχείρημα ότι το φάρμακο περιέχει μόνο φαινυλοπροπανολαμίνη και γουαϊφενεσίνη με το αναμενόμενο αποτέλεσμα κατά του όγκου, και επομένως δεν υπάρχουν παρενέργειες από τα αντιισταμινικά. και επιπλέον, «ο ασθενής απαλλάσσεται από παρενέργειες [αναπόφευκτες με] θεραπεία σοκ». Το 1990, οι διαφημίσεις προϊόντων Triaminik-DM (φαινυλοπροπανολαμίνη και δεξτρομεθορφάνη) στον οδηγό συνταγογράφησης QUIMP υπογράμμισαν επίσης τα οφέλη ενός φαρμάκου χωρίς αντιισταμινικά και χαρακτηρίστηκε ως «κατασταλτικό του βήχα χωρίς καταστολή». Όσον αφορά και τα τρία προϊόντα, ο καλύτερος τρόπος για να αποφύγετε τις παρενέργειες είναι να αρνηθείτε να τα χρησιμοποιήσετε..

Τον Απρίλιο του 1990, μια διαφήμιση για ένα προϊόν της Boehringer Ingelheim Silomat (κλοβουτινόλη) στο MIMS Middle East τόνισε ότι σε αυτές τις σπάνιες περιπτώσεις όταν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί ένα κατασταλτικό βήχα, προτιμάται ένα «απλό φάρμακο που περιέχει μία δραστική ουσία». Επιπλέον, το διαφημιστικό κείμενο ανέφερε: «Το πρόβλημα είναι ότι σήμερα πολλές θεραπείες για το βήχα περιέχουν επίσης ένα ή περισσότερα πρόσθετα συστατικά, όπως καφεΐνη, αντιισταμινικά, αναλγητικά, αποσυμφορητικά, αντιχολινεργικά, αποχρεμπτικά και ακόμη και βιταμίνες - το λεγόμενο« κοκτέιλ για βήχα. "Τα περισσότερα από αυτά είναι είτε αναποτελεσματικά είτε περιέχουν περιττούς συνδυασμούς ουσιών που μπορεί να είναι επικίνδυνες." Αυτή είναι μια καλή πρόταση. Εάν ακολουθηθεί, τα περισσότερα φάρμακα για το βήχα θα μπορούσαν να αφαιρεθούν με επιτυχία από την αγορά - συμπεριλαμβανομένου του προϊόντος Boehringer Ingelheim Abiadan, το οποίο παρατίθεται στην ίδια έκδοση του Οδηγού συνταγογράφησης της Μέσης Ανατολής. Το Abiadan περιέχει ορκιπρεναλίνη, βρωμεξίνη και δοξυλαμίνη - συμπαθομιμητικό (αποσυμφορητικό), βλεννολυτικό και αντιισταμινικό.

Το 1990, η παγκόσμια αγορά φαρμάκων για τον βήχα και τη ρινίτιδα (OBRs) ήταν τουλάχιστον 7,3 δισεκατομμύρια δολάρια. Μέχρι το 2000, σύμφωνα με ειδικούς, ο αριθμός αυτός μπορεί να υπερβεί τα 9,5 δισεκατομμύρια δολάρια [12]. Το 1988, η αγορά φαρμάκων για το βήχα και το κρυολόγημα στις Ηνωμένες Πολιτείες ήταν 5,5 δισεκατομμύρια δολάρια (35% από αυτά πωλήθηκαν μόνο με ιατρική συνταγή). Σύμφωνα με τις προβλέψεις των ειδικών για την ανάλυση της αγοράς στα Frost και Sullivan, έως το 1993 οι πωλήσεις αυτών των φαρμάκων θα αυξηθούν σε 7,8 δισεκατομμύρια δολάρια ΗΠΑ (εκ των οποίων το 40% των ναρκωτικών πωλούνται μόνο με ιατρική συνταγή) [13]. Μόλις το πρώτο εξάμηνο του 1987, οι κάτοικοι της πρωτεύουσας των Φιλιππίνων Μανίλα ξόδεψαν περίπου 3,1 εκατομμύρια δολάρια για σιρόπια βήχα [14]. Στο Ηνωμένο Βασίλειο, τα φάρμακα για το βήχα και τη ρινική καταρροή αντιπροσωπεύουν έως και το 25% της συνολικής αγοράς OBR φαρμάκων [15]. το 1991, περίπου 152 εκατομμύρια λίρες (275 εκατομμύρια δολάρια ΗΠΑ) δαπανήθηκαν σε φάρμακα OBR για βήχα και ρινική καταρροή [16]. Στη Γερμανία, το 1991, δαπανήθηκαν 875 εκατομμύρια μάρκες (547 εκατομμύρια δολάρια ΗΠΑ) για την αγορά φαρμάκων για τον βήχα και τη ρινίτιδα για αυτοθεραπεία. [17].

Αδειάστε τις τσέπες για να καθαρίσετε τη μύτη σας

Ένα από τα λιγότερο αποτελεσματικά συστατικά για το κρυολόγημα είναι η αντιισταμινική ομάδα, η οποία συνήθως περιλαμβάνεται στη βάση της εσφαλμένης αντίληψης ότι θα βοηθήσει στην αποστράγγιση μίας μύτης και έτσι διευκολύνει την αναπνοή. Παρά το γεγονός ότι τα αντιισταμινικά είναι αποτελεσματικά στη ρινίτιδα (φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου) που προκαλείται από αλλεργικές αντιδράσεις, πολλές μελέτες σχετικά με τη χρήση αντιισταμινών (συμπεριλαμβανομένων των τελευταίων λεγόμενων μη κατασταλτικών αντιισταμινών) στη θεραπεία των κοινών κρυολογήματος δεν απέδωσαν πειστικά αποτελέσματα [18]. Δρ. Η Leslie Hendeles, καθηγήτρια φαρμακευτικής και παιδιατρικής στο Πανεπιστήμιο της Φλόριντα, δηλώνει ότι «δεδομένου ότι τα αντιισταμινικά μπορεί ενδεχομένως να έχουν δυσμενή επίδραση, ο κίνδυνος που σχετίζεται με τη χρήση τους υπερτερεί των αμελητέων οφελών τους. Κατά τη γνώμη μου, αυτά τα φάρμακα πρέπει να αποκλειστούν από τη φαρμακευτική αγωγή. Το OBR διαφημίστηκε για τη θεραπεία συμπτωμάτων βήχα και ρινικής καταρροής "[19].


Η χρήση αντιβιοτικών στη θεραπεία οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων

Οι λοιμώξεις του ανώτερου και του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος είναι ο κύριος λόγος για τη χρήση αντιβιοτικών σε ασθενείς όλων των ηλικιών στη γενική ιατρική πρακτική [1]. Μια ανασκόπηση των φαρμακείων στη Φορταλέζα (Βραζιλία) για κατοίκους χαμηλού εισοδήματος αποκάλυψε ότι τα αντιβιοτικά συνιστούσαν τακτικά για τη θεραπεία αναπνευστικών λοιμώξεων [2]. Ωστόσο, στο 95% των περιπτώσεων, οι οξείες λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος προκαλούνται από μη βακτηριακά παθογόνα [3]. Σύμφωνα με την American Medical Association (AMA), "αποδεικνύεται ότι η συνήθης χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων σε ασθενείς με κρυολόγημα είναι μια εντελώς άχρηστη θεραπεία" [4]. Μόνο σε περιπτώσεις όπου τα συμπτώματα δεν υποχωρούν εντός μίας έως δύο εβδομάδων, υπάρχει κάποια πιθανότητα δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης των κόλπων, των αυτιών, των βρογχικών αγωγών ή των πνευμόνων. Σε αυτήν την περίπτωση, για να προσδιοριστεί η ανάγκη θεραπείας με πενικιλίνη, αμπικιλλίνη, αμοξικιλλίνη, κοτριμοξαζόλη ή ερυθρομυκίνη, θα πρέπει να διενεργούνται κατάλληλες διαγνωστικές εξετάσεις..

Η ακατάλληλη θεραπεία με ARI με αντιβιοτικά στις αναπτυσσόμενες χώρες οδηγεί σε σπατάλη πόρων υγειονομικής περίθαλψης και μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση του αριθμού των ανθεκτικών στα φάρμακα βακτηρίων [5]. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, στις περισσότερες περιπτώσεις οξείας αναπνευστικής λοίμωξης, «δεν υπάρχει ανάγκη για αντιβιοτικά» [6]. Εάν εμφανιστεί βήχας και δύσπνοια σε παιδιά ηλικίας κάτω των πέντε ετών, η ταχεία αναπνοή και το τράβηγμα του στήθους θα βοηθήσουν στον εντοπισμό παιδιών με πνευμονία, τα οποία χρειάζονται αντιβιοτική θεραπεία. Η ταχεία αναπνοή ορίζεται ως αναπνευστικός ρυθμός άνω των 60 ανά λεπτό σε παιδιά έως δύο μηνών, περισσότερο από 50 ανά λεπτό σε παιδιά από δύο μήνες έως ένα έτος και περισσότερο από 40 ανά λεπτό - σε παιδιά από ένα έτος έως πέντε ετών. Τα παιδιά με πνευμονικούς μεσοπλεύριους χώρους ή άλλα επικίνδυνα σημάδια σοβαρής ασθένειας (αδυναμία κατανάλωσης αλκοόλ, αφύσικη υπνηλία ή δυσκολία στο να ξυπνήσετε. Κράμπες; αιχμηροί ήχοι από ένα ήρεμο παιδί όταν αναπνέει (stridor) ή σοβαρή μορφή ανεπάρκειας πρωτεΐνης-θερμίδων) πρέπει να καθοδηγούνται για θεραπεία σε νοσοκομείο. Εάν ένα παιδί βήχει χωρίς τα αναφερόμενα συμπτώματα, σημάδια οξείας φλεγμονής του μέσου ωτός ή ύποπτη λοίμωξη από στρεπτοκοκκικό λαιμό, αυτό σημαίνει ότι έχουν απλό βήχα ή κρυολόγημα και ότι μπορούν να φροντιστούν στο σπίτι χωρίς τη χρήση αντιβιοτικών ή οποιουδήποτε βιομηχανικού φαρμάκου. παραγωγή [7]. Για παράδειγμα, στην Ινδονησία, τα παιδιά με ARI έλαβαν ήπια αμπικιλλίνη ή εικονικό φάρμακο. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι σε παιδιά που έλαβαν αμπικιλλίνη, η ανάκαμψη δεν σημειώθηκε ταχύτερα από ότι σε άλλα [5].

Έχουν αναπτυχθεί τέσσερις απλοί κανόνες για τη θεραπεία του βήχα στα παιδιά: [8]

  1. Τα περισσότερα παιδιά με βήχα δεν χρειάζονται αντιβιοτικά.
  2. Εάν το παιδί έχει βήχα και γρήγορη αναπνοή, συνιστάται χορήγηση από το στόμα κοτριμοξαζόλης ή αμοξικιλλίνης ή ενδομυϊκές ενέσεις ένεσης αλατιού προκαϊνικής πενικιλίνης.
  3. Εάν υπάρχει βήχας και σύμπτυξη των μεσοπλεύριων χώρων, το παιδί πρέπει να σταλεί στο νοσοκομείο και να ενέσει ενδομυϊκά βενζυλοπενικιλίνη (με γενταμυκίνη, εάν το παιδί δεν είναι ακόμη δύο μηνών).
  4. Εάν υπάρχει βήχας και κυάνωση (ένας γαλάζιος τόνος δέρματος λόγω έλλειψης οξυγόνου στο αίμα) ή εάν το παιδί δεν μπορεί να πιει, πρέπει να μεταφερθεί στο νοσοκομείο και να λάβει ενέσεις χλωραμφενικόλης (ή βενζυλοπενικιλλίνης με γενταμυκίνη εάν το παιδί δεν έχει φτάσει σε ηλικία δύο μηνών).

Μια μελέτη στο Νεπάλ διαπίστωσε ότι ακόμη και αν δεν υπήρχαν εξειδικευμένες εγκαταστάσεις ιατρικής περίθαλψης, ήταν δυνατό να εκπαιδεύσει τους παραϊατρικούς του χωριού και τους ημι-γραμματικούς γονείς να αναγνωρίσουν και να θεραπεύσουν την πνευμονία με δύο από του στόματος αντιβιοτικά - αρχικά κοτριμοξαζόλη και, εάν δεν βελτιωθεί, χλωραμφενικόλη. Τρία χρόνια αργότερα, η θνησιμότητα λόγω πνευμονίας μειώθηκε κατά 30% [9]. Μια ανάλυση των αποτελεσμάτων εννέα μελετών (μία από τις οποίες πραγματοποιήθηκε στο Νεπάλ) έδειξε μείωση της βρεφικής θνησιμότητας από πνευμονία κατά 26 - 35% [10].

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, η καλύτερη κατανόηση των σωστών τρόπων χρήσης αντιβιοτικών στη θεραπεία της βακτηριακής πνευμονίας οδήγησε στην πρόληψη της βρεφικής θνησιμότητας. Σε ορισμένες χώρες, αυτό συνέβαλε επίσης στη μείωση της κατάχρησης αντιβιοτικών για τη θεραπεία άλλων μορφών ARI [11].

  1. Bergogne-Berezin, Ε.; "Συνεχής δραστηριότητα σημαντικών αντιβιοτικών", Clinical Therapeutics, Vol 13, No 1, 1991, pp181-8.
  2. Misago, C. and Fonseca, W., "Αντιμικροβιακά φάρμακα που συνιστώνται σε φαρμακεία στη Βραζιλία για παιδιά με οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις", Lancet, Vol 338, No. 8768, 14 Sep 1991, p702.
  3. Lode, H., "Λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος: πότε ενδείκνυται η θεραπεία με αντιβιοτικά;", Clinical Therapeutics, Vol 13, No 1, Jan-Feb 1991, pp149-156.
  4. AMA, Drug Evaluations, Philadelphia, W.B. Sounders Co., (6η έκδοση) 1986, σελ. 376.
  5. Sutrisna, Β., Frerichs, R.R. and Reingold, A. L., "Τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη δοκιμή αποτελεσματικότητας της αμπικιλλίνης σε ήπιες οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις σε παιδιά της Ινδονησίας", Lancet, Vol 338, No. 8765, 24 Aug 1991, pp471-4.
  6. Chetley, A., Peddling Placebos: Μια ανάλυση του βήχα και του κρύου, Amsterdam, HAI, 1990, p1.
  7. ΠΟΥ, Οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις σε παιδιά: Διαχείριση περιπτώσεων σε μικρά νοσοκομεία στις αναπτυσσόμενες χώρες. Ένα εγχειρίδιο για γιατρούς και άλλους ανώτερους εργαζομένους στον τομέα της υγείας, (WHO / ARI / 90.5), Geneva, WHO, 1990.
  8. Anon., Παιδική πνευμονία: στρατηγικές για την αντιμετώπιση της πρόκλησης, (Πρακτικά της πρώτης διεθνούς διαβούλευσης για τον έλεγχο των οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων, 1991), Λονδίνο, AHRTAG, 1992.
  9. Pandey, M.R., Daulaire, N.M.P., et αϊ, "Μείωση της συνολικής θνησιμότητας κάτω των πέντε ετών στο δυτικό Νεπάλ μέσω αντιμικροβιακής θεραπείας με πνευμονία με βάση την κοινότητα", Lancet, Vol 338, 19 Οκτωβρίου 1991, pp993-7.
  10. Sazawal, S., and Black, R.E., "Μετα-ανάλυση των δοκιμών παρέμβασης σχετικά με τη διαχείριση των περιπτώσεων της πνευμονίας σε κοινότητες", Lancet, Vol 340, 29 Αυγούστου 1992, σελ. 528-33.
  11. Gove, S., Pio, A., et αϊ, "Οδηγίες ΠΟΥ για την ανίχνευση πνευμονίας σε παιδιά", Lancet, Vot 338, 7 Dec 1991, p1453;
    Anon. "Προς μια πιο ορθολογική χρήση αντιβιοτικών σε οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις σε παιδιά", Essential Drugs Monitor, No 9, 1990, p5.

Οι περισσότερες έγκυρες πηγές παραδέχονται ότι δεν υπάρχουν «αποδείξεις» ότι τα αντιισταμινικά «παρέχουν ακόμη και ελάχιστο όφελος» στη θεραπεία της ρινίτιδας που προκαλείται από το κοινό κρυολόγημα [20]. Σε ένα από τα εγχειρίδια φαρμακολογίας, τονίζεται ότι, παρά την πιθανή αδύναμη δράση τους στο κοινό κρυολόγημα, "αυτό το φαινόμενο ξήρανσης μπορεί να κάνει περισσότερο κακό παρά καλό". και η ηρεμιστική δράση του φαρμάκου μπορεί επίσης να έχει δυσμενείς επιπτώσεις [21]. Υπάρχει επίσης λόγος να πιστεύουμε ότι τα νέα μη κατασταλτικά αντιισταμινικά μπορούν να προκαλέσουν διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, οι οποίες μερικές φορές μπορεί να είναι θανατηφόρες [22].

Εάν τα αντιισταμινικά χρησιμοποιήθηκαν ορθολογικά, δηλαδή για τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας, θα περίμενε κανείς αύξηση των πωλήσεων κατά τη διάρκεια περιόδων επιδείνωσης του αλλεργικού πυρετού. Σε χώρες όπως το Ηνωμένο Βασίλειο, αυτή η περίοδος διαρκεί πιθανότατα από τον Ιούνιο έως τον Σεπτέμβριο. Ωστόσο, μια μελέτη σχετικά με τη συνταγογράφηση αντιισταμινικών σε τέσσερις κοινωνικοοικονομικές περιοχές του Λίβερπουλ (ΗΒ) για περίοδο ενός έτους διαπίστωσε ότι η χρήση αντιισταμινικών κορυφώθηκε τον Ιανουάριο και μειώθηκε στο ελάχιστο μεταξύ Ιουνίου και Σεπτεμβρίου [23]. Δεδομένου του μεγάλου αριθμού φαρμάκων για βήχα και ρινίτιδα που περιέχουν αντιισταμινικά, είναι πολύ πιθανό να υπάρχει παρόμοια εικόνα σε άλλες χώρες..

Τα αντιισταμινικά χρησιμοποιούνται ως βήχα και κρύα φάρμακα
  • αζαταδίνη
  • γαλακτική μπαμιπίνη
  • βρωμοφαινιραμίνη
  • χλωροφαινιραμίνη
  • κλεμαστίνη
  • κλεμισόλη
  • κινναριζίνη
  • καρβινοξαμίνη
  • δοξυλαμίνη
  • διφαινυδραμίνη
  • διφαινυλοπυραλίνη
  • ισοτυφαινυλ
  • ατιψυλική mebhydrolin
  • μεπιραμίνη
  • οξαμαζίνη
  • φαινινταμίνη
  • φαινιραμίνη
  • πιμιτιξίνη
  • προμεθαζίνη
  • φαινυλοτολοξαμίνη
  • τερφεναδίνη
  • τενυλδιαμίνη
  • τρυπελεναμίνη
  • τριπρολιδίνη
  • τριμεπραζίνη

Τα αποσυμφορητικά για τη μύτη είναι επίσης δημοφιλή συστατικά φαρμάκων για βήχα και ρινίτιδα - συνήθως συμπαθομιμητικά (φάρμακα που μιμούνται ερεθισμό του συμπαθητικού νευρικού συστήματος). Ωστόσο, τα περισσότερα ρινικά βοηθήματα αναπνοής μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές. Τα αποσυμφορητικά αερολύματα, σταγόνες και ρινικά εισπνεόμενα μπορεί να είναι αποτελεσματικά για μικρό χρονικό διάστημα. Αλλά ταυτόχρονα, μπορούν να οδηγήσουν σε "αντίστροφη επίδραση", δηλαδή, μετά τη χρήση τους, μπορεί να εμφανιστεί και πάλι σοβαρότερο πρήξιμο του ρινικού βλεννογόνου. Τέτοια φάρμακα μπορούν να παρατείνουν την ασθένεια και η τακτική χρήση τους μπορεί να βλάψει τον ρινικό βλεννογόνο. Σύμφωνα με την British Medical Association (BMA), "στις περισσότερες περιπτώσεις του κοινού κρυολογήματος, δεν υπάρχει ανάγκη για θεραπεία με αποσυμφορητικά" [25]. Εάν ένα αποσυμφορητικό είναι απαραίτητο μέτρο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αερολύματα, σταγόνες και προϊόντα εισπνοής που περιέχουν οξυμεταζολίνη ή ξυλομεταζολίνη εντός μίας έως δύο ημερών. Επιπλέον, μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε απλό επιτραπέζιο αλάτι με τη μορφή υδατικού διαλύματος (0,9%), το οποίο είναι "αποτελεσματικό, φθηνό και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία μικρών παιδιών".

Πολλά κρυολογήματα περιέχουν αποσυμφορητικά με τη μορφή δισκίων ή σιροπιού, καθώς πιστεύεται ότι είναι πιο βολικό να ληφθούν σε αυτήν τη μορφή. Ωστόσο, δεν υπάρχει σχεδόν καμία ένδειξη για την αποτελεσματικότητά τους. Όπως σημειώνεται στον Βρετανικό Εθνικό Φαρμακολογικό Οδηγό (BNFS), τα αποσυμφορητικά από του στόματος που διευκολύνουν την ρινική αναπνοή "έχουν αμφίβολη αξία" [27]. Επιπλέον, "τα ρινικά αποσυμφορητικά, που λαμβάνονται από το στόμα, προκαλούν συστολή άλλων αιμοφόρων αγγείων στο σώμα και αυξάνουν την αρτηριακή πίεση. Είναι καλύτερο να αποφύγετε τη χρήση τους [28]." Μπορούν επίσης να προκαλέσουν δυσμενείς αλλαγές στη συμπεριφορά των μικρών παιδιών. Δύο γιατροί στις Ηνωμένες Πολιτείες που ανέφεραν δύο περιπτώσεις τέτοιων αλλαγών στη συμπεριφορά το 1987, σημείωσαν ότι μια τέτοια εμπειρία τους έκανε «αμφιβολία για την τυπική χρήση αποσυμφορητικών φαρμάκων OBR στη θεραπεία λοιμώξεων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος» [29].

Δύσκολο να καταπιεί

Για πολλούς ανθρώπους, ο πονόλαιμος είναι το πρώτο σημάδι κρυολογήματος. Αυτός ο ερεθισμός του λαιμού προκαλείται από ιογενή λοίμωξη. Δεν υπάρχουν «πειστικά στοιχεία» ότι οι αντισηπτικές παστίλιες για βήχα, σπρέι ή μείγματα φαρμακείων για το ξέπλυμα του λαιμού αποφέρουν οφέλη [30]. Πολλά σπρέι και παστίλιες περιέχουν ένα τοπικό αναισθητικό που μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο, αλλά μπορεί επίσης να προκαλέσει ερεθισμό του λαιμού. Αυτό θα εντείνει τον πόνο μόνο αφού σταματήσει η δράση του αναισθητικού. Το 1989, περίπου δύο εκατομμύρια δοχεία αεροζόλ πωλήθηκαν στο Ηνωμένο Βασίλειο για χλωρασηπτικό λαιμό. Ωστόσο, πραγματοποιήθηκε σύνδεση μεταξύ αυτού του φαρμάκου και πρήξιμο του λαιμού και του λάρυγγα, τα οποία θα μπορούσαν να προκαλέσουν δυσκολία στην αναπνοή (σε μια περίπτωση οδήγησε σε θάνατο), και ως εκ τούτου το 1990 υπήρξε αντένδειξη για τη χρήση αυτού του φαρμάκου για παιδιά κάτω των έξι ετών [31]..


Στοματικά αποσυμφορητικά για τη μύτη

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα αποσυμφορητικά για τη μύτη είναι η εφεδρίνη, η φαινυλεφρίνη, η φαινυλοπροπανολαμίνη και η ψευδοεφεδρίνη. Όπως όλα τα συμπαθομιμητικά, δεν πρέπει να λαμβάνονται από άτομα που πάσχουν από υπέρταση, υπερθυρεοειδισμό, στεφανιαία νόσο ή διαβήτη, καθώς και από ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (χρησιμοποιούνται ως αντικαταθλιπτικά) [1].

Εφεδρίνη
Λόγω της διεγερτικής του δράσης, η εφεδρίνη δεν πρέπει συνήθως να λαμβάνεται μετά τις 4 μ.μ. Αντενδείκνυται σε γυναίκες που θηλάζουν. Η ασφάλειά του κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν έχει τεκμηριωθεί και συνήθως δεν συνταγογραφείται σε άτομα άνω των 60 ετών [2], [3].

Φαινυλεφρίνη
Η φαινυλεφρίνη δεν συνταγογραφείται συνήθως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επειδή μπορεί να προκαλέσει καρδιακά ελαττώματα σε ένα αγέννητο μωρό. Συνήθως δεν συνιστάται για βρέφη και οι ανεπιθύμητες ενέργειες παρατηρούνται συχνότερα σε άτομα άνω των 60 ετών [3].

Φαινυλοπροπανολαμίνη
Η φαινυλπροπανολαμίνη δεν συνιστάται για παιδιά κάτω των οκτώ ετών, η ασφάλειά του κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν έχει τεκμηριωθεί, η δυσμενής επίδραση του φαρμάκου είναι πιθανότερο σε άτομα άνω των 60 ετών. Καταρχήν, έγινε σύνδεση μεταξύ αυτού του φαρμάκου και της σοβαρής τοξικής επίδρασης [3], [4], [5].

Ψευδοεφεδρίνη
Η χρήση της ψευδοεφεδρίνης έχει συσχετιστεί με σπάνιες περιπτώσεις οπτικών ψευδαισθήσεων σε παιδιά [2].

  1. BMA and the Royal Pharmaceutical Society of Great Britain, British Naffonal Fomulary, London, BMA and the Pharmaceutical Press, Νο. 23, Μαρ 1992, σελ. 130
  2. Reynolds, J.E.F. (επιμ.), Martindale: The Extra Pharmacopoeia, London, The Pharmaceutical Press, (29th edn) 1989, pp1462 and 1478
  3. Henry, J. (επιμ.), The British Medical Association Guide to Medicines & Drugs, London, Dorling Kindersley, (2nd edn) 1991, pp265, 340 and 341
  4. Lowenstein, S.R. & Parrino, Τ.Α., "Διαχείριση του κοινού κρυολογήματος", Advances in Infernal Medicine, 32, 1987, p219
  5. Oreon, J. & Bassow, L., "Over-the-Counter Cough Formulas", Clinical Pediatrics, Ιούνιος 1987, σελ. 287

Μερικές παστίλιες βήχα περιέχουν μαλακτικά, όπως μέλι, γλυκόριζα ή γλυκερίνη, τα οποία μπορεί να έχουν επίδραση στην επιφάνεια του λαιμού. Μπορούν επίσης να περιέχουν συστατικά με ευχάριστη μυρωδιά και γεύση, για παράδειγμα, μέντα, ευκάλυπτος, κανέλα, λεμόνι, γαρίφαλο ή γλυκάνισο. "Το κύριο αποτέλεσμα αυτών των φαρμάκων είναι ότι η μυρωδιά και η γεύση τους μπορούν να σας βοηθήσουν να αισθανθείτε καλύτερα. Μπορούν να αυξήσουν την απελευθέρωση του σάλιου, η οποία έχει μαλακτικό αποτέλεσμα και πλένει τον πονόλαιμο. Τα φάρμακα για το βήχα που περιέχουν τα ίδια συστατικά είναι ακόμη πιο παράλογα. υγρή μορφή, δεδομένου ότι καταπίνονται, εισέρχονται απευθείας στο στομάχι και μπορεί να έχουν τοπική επίδραση στο λαιμό για ένα δευτερόλεπτο μόνο [32].

Βήχας - φάρμακα ή μύθοι?

Στην Αυστραλία, ο βήχας είναι το πιο κοινό μόνο σύμπτωμα που ωθεί τους ασθενείς να δουν έναν γιατρό. αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 10% όλων των επισκέψεων [33]. Ο βήχας γενικά είναι ένα χρήσιμο αντανακλαστικό που βοηθά να απαλλαγούμε από ξένα σώματα που εισέρχονται στο σώμα κατά την αναπνοή ή καθαρίζουν τους αεραγωγούς των πτυέλων Ένας τέτοιος βήχας ονομάζεται «παραγωγικός». Ο ξηρός και ερεθιστικός βήχας δεν έχει θετική επίδραση και ονομάζεται «μη παραγωγικός». Στις περισσότερες περιπτώσεις οξέος βήχα, δεν απαιτείται φάρμακο, εκτός εάν υπάρχουν πιο σοβαρά συμπτώματα νόσου της κατώτερης αναπνευστικής οδού [35].

Ωστόσο, μια ολόκληρη μυθολογία έχει αναπτυχθεί γύρω από διάφορους τύπους φαρμάκων για το βήχα. Υπάρχουν μόνο δύο τύποι φαρμάκων: αποχρεμπτικά ή βλεννολυτικά, που διευκολύνουν την απελευθέρωση των πτυέλων. και κατασταλτικά, σκοπός των οποίων είναι η καταστολή του αντανακλαστικού βήχα.

Τα περισσότερα αποχρεμπτικά φάρμακα δρουν ερεθίζοντας τους υποδοχείς του στομάχου, γεγονός που με τη σειρά του προκαλεί αντανακλαστική διέγερση των νεύρων, τα οποία πλησιάζουν τους αδένες στους βρόγχους. Πιστεύεται ότι αυτό οδηγεί σε αυξημένη έκκριση των βρογχικών αδένων, με αποτέλεσμα τα πτύελα να γίνονται πιο υδαρή και να καθαρίζει πιο εύκολα το λαιμό του. Ωστόσο, τα περισσότερα από αυτά τα φάρμακα σε δόσεις αρκετά υψηλές για να αυξήσουν την έκκριση μπορούν να προκαλέσουν ναυτία και ακόμη και έμετο [36]. Σύμφωνα με το BNFS «δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι οποιοδήποτε φάρμακο μπορεί να διευκολύνει σημαντικά τη μετεωροποίηση» [37]. Για αυτόν τον λόγο, τα αποχρεμπτικά φάρμακα έχουν χαρακτηριστεί «ακριβός μύθος» [38]. Δεν υπάρχει λογική βάση για τη χρήση τους [39].

Τα βλεννολυτικά, όπως η ακετυλοκυστεΐνη, η καρβοκυστεΐνη και η μεθυλκυστεΐνη, καθώς και άλλα ένζυμα, λέγεται ότι είναι ικανά να «αφομοιώσουν» τα πτύελα στο εργαστήριο, αλλά η επίδρασή τους σε καταστάσεις πραγματικής ζωής ήταν ανάμεικτη. "Μόνο σε μικρό αριθμό ασθενών. Σημειώθηκαν σημαντικά σημάδια βελτίωσης ως αποτέλεσμα της λήψης αυτών των παραγόντων [40]."

Οι περισσότεροι ειδικοί συμφωνούν ότι το κατασταλτικό βήχα μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε πολύ λίγες περιπτώσεις. Σύμφωνα με το BNFS:

«Όταν συνταγογραφούνται κατασταλτικά βήχα, οι ανεπάρκειές τους σπάνια σπάνια αντισταθμίζονται από τα θετικά αποτελέσματα της θεραπείας. Αυτά τα φάρμακα είναι χρήσιμα μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα, με διαταραχές του ύπνου λόγω ξηρού βήχα. Τα κατασταλτικά βήχα μπορούν να προκαλέσουν καθυστερημένο διαχωρισμό των πτυέλων, ο οποίος μπορεί να έχει δυσμενή επίδραση σε ασθενείς με χρόνια βρογχίτιδα. και βρογχιεκτασία, αν και χρησιμοποιούνται συνήθως για οξεία βρογχίτιδα και πνευμονία, αυτά τα φάρμακα μπορεί να είναι επιβλαβή και αυτές οι καταστάσεις αντιμετωπίζονται καλύτερα με άμεση χορήγηση Τα αντιβιοτικά κατασταλτικά βήχα όπως η κωδεΐνη, η δεξτρομεθορφάνη και η φολκοδίνη σπάνια είναι αρκετά ισχυρά για να παράγουν το επιθυμητό αποτέλεσμα και όλα τείνουν να προκαλούν κατασταλτικά βήχα δυσκοιλιότητας που περιέχουν κωδεΐνη ή παρόμοια αναλγητικά οπιοειδών γενικά δεν συνιστώνται για παιδιά "δεν πρέπει να χορηγούνται καθόλου σε παιδιά κάτω του ενός έτους [41]."

Μια μελέτη στη Φινλανδία το 1991 διαπίστωσε ότι η πιο κοινή αιτία βήχα είναι η οξεία αναπνευστική ιογενής λοίμωξη. Αυτός ο τύπος βήχα είναι συνήθως βραχύβιος και σταματά χωρίς ειδική θεραπεία. Οι συγγραφείς της μελέτης κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η συνήθης χρήση κατασταλτικών βήχα στη θεραπεία ιογενών λοιμώξεων σε παιδιά είναι απαράδεκτη [42]..

Σύμφωνα με το AMA, "οι αναφορές για την αποτελεσματικότητα διαφόρων αντιβηχικών φαρμάκων [κατασταλτικά του βήχα] συχνά περιέχουν αντιφατικά συμπεράσματα λόγω της δυσκολίας στην αξιολόγηση των αποτελεσμάτων τους." Ένα φάρμακο που είναι πραγματικά αποτελεσματικό όταν χορηγείται στη σωστή δοσολογία είναι η κωδεΐνη. αν και μπορεί να προκαλέσει δυσκοιλιότητα και επίσης, σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, να οδηγήσει σε εξάρτηση από τα ναρκωτικά σε ορισμένους ασθενείς, παρόμοια με τη μορφίνη. Το AMA περιγράφει αυτό το φάρμακο ως "το πιο αποτελεσματικό αντιβηχικό στη θεραπεία του οξέος και χρόνιου βήχα που προκαλείται από ένα ευρύ φάσμα ασθενειών" [43]. Αυτό το φάρμακο είναι το μόνο φάρμακο για τον βήχα στον κατάλογο βασικών φαρμάκων του ΠΟΥ [44].

Ωστόσο, η λίστα του ΠΟΥ υποδεικνύει ότι η κωδεΐνη θα πρέπει να θεωρείται ως παράδειγμα μιας θεραπευτικής ομάδας φαρμάκων και ένας παρόμοιος παράγοντας, όπως η δεξτρομεθορφάνη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αντ 'αυτού. Το AMA περιγράφει τη δεξτρομεθορφάνη ως «το ασφαλέστερο από όλα τα αντιβηχικά φάρμακα» και «εξίσου αποτελεσματική με την κωδεΐνη, εκτός από σοβαρές περιπτώσεις οξέος βήχα» [45].

Συνδυασμένη βλάβη

Ένας από τους πιο παράλογους τύπους προϊόντων στην αγορά είναι ένας συνδυασμός συστατικών που πρέπει να έχουν αποχρεμπτικό (βλεννολυτικό) αποτέλεσμα, με αυτά που δρουν ως κατασταλτικά του βήχα. Η συντριπτική πλειονότητα των φαρμάκων που πωλούνται ως βήχας και κρύα είναι φάρμακα συνδυασμού. Σύμφωνα με το BNFS [46]: "Τα φάρμακα συνδυασμένου βήχα δεν έχουν θέση στη θεραπεία αναπνευστικών διαταραχών. Αυτά τα φάρμακα πρέπει να επικριθούν έντονα όχι μόνο ως άχρηστα, αλλά και ως πηγή για τον ασθενή να λάβει ακατάλληλα φάρμακα."

Συστατικά που χρησιμοποιούνται ως αποχρεμπτικό:
  • οξικά
  • οξικό οξύ
  • χλωριούχο αμμώνιο
  • βενζο ενώσεις
  • διττανθρακικά
  • κριεζότο
  • ευκάλυπτος
  • γουαϊφενεσίνη (γλυκερόλη γκουαικολάτη)
  • ιπεκακουάνα
  • μινθόλη
  • μέντα
  • ιωδιούχο κάλιο
  • βενζοϊκό νάτριο
  • σκιλοκρόμμυδο
  • δέντρο βάλσαμου

Η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) κατέληξε στο συμπέρασμα ότι δεν υπήρχε σημαντική ομάδα στόχου ασθενών που θα μπορούσαν να επωφεληθούν από συνδυαστικά προϊόντα που περιέχουν περισσότερες από τρεις φαρμακολογικές ομάδες [47]. Η AMA έχει παρόμοια γνώμη, δηλώνοντας ότι, εάν είναι απαραίτητο, η χρήση συνδυασμένων φαρμάκων, πρέπει να πληροί τα ακόλουθα κριτήρια:

  1. Το φάρμακο δεν πρέπει να περιέχει περισσότερα από τρία δραστικά συστατικά από διάφορες φαρμακολογικές ομάδες και όχι περισσότερο από ένα δραστικό συστατικό από κάθε φαρμακολογική ομάδα.
  2. Κάθε δραστικό συστατικό πρέπει να υπάρχει σε αποτελεσματική και ασφαλή συγκέντρωση και να συμβάλλει στη θεραπεία για την οποία χρησιμοποιείται αυτό το προϊόν..
  3. Το προϊόν πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο εάν υπάρχουν πολλά συμπτώματα ταυτόχρονα..
  4. Το προϊόν πρέπει να είναι θεραπευτικά σύμφωνο με τον τύπο και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων που πρέπει να αντιμετωπιστούν..
  5. Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες πρέπει να εξεταστούν.

Επιπλέον, στα σχόλια της AMA, λέει: "πολλά από τα συνδυασμένα φάρμακα που είναι δημοφιλή σε μη ειδικούς και γιατρούς για τη θεραπεία ασθενειών της ανώτερης αναπνευστικής οδού δεν πληρούν αυτά τα κριτήρια" [48].

Το σχόλιο της AMA υποβαθμίζει σημαντικά τη σοβαρότητα της κατάστασης. Μια ανασκόπηση των οδηγιών συνταγογράφησης από 12 περιοχές του κόσμου, που πραγματοποιήθηκε στα τέλη του 1987 και το 1988, διαπίστωσε ότι πολύ περισσότερο από το ένα τρίτο των συνολικών 2.198 παρασκευασμάτων βήχα και κρύου περιείχαν περισσότερα από τρία συστατικά. Ένα συγκλονιστικό ποσό - 86% - των προϊόντων που περιλαμβάνονται περιείχαν συστατικά τα οποία ανεξάρτητες πηγές ταυτοποιούν ως αναποτελεσματικά για τη θεραπεία του βήχα και της ρινικής καταρροής. Επιπλέον, το 55% των προϊόντων είχε συστατικά που θα μπορούσαν να προκαλέσουν επιβλαβείς παρενέργειες [49]. Και αυτή η κατάσταση δεν αλλάζει προς το καλύτερο. Το 1990 και το 1991 μια ανασκόπηση των οδηγιών συνταγογράφησης στις τέσσερις περιοχές απέδωσε παρόμοια αποτελέσματα στην επόμενη σελίδα (βλ. πίνακα 14.1).

Πίνακας 14.1.
Παρασκευάσματα βήχα και κρύα με άχρηστα και δυνητικά επικίνδυνα συστατικά σε ορισμένες περιοχές του κόσμου (1990-1991)

Χώρα / ΠεριφέρειαΑριθμός φαρμάκωνποσό
φάρμακα με επικίνδυνα συστατικά
ποσό
φάρμακα με αναποτελεσματικά συστατικά
ποσό
παρασκευάσματα που περιέχουν περισσότερα από τρία συστατικά
μετρώ.%μετρώ.%μετρώ.%
Αφρική (Ιούλιος 1991)975152.68385.62727.8
Καραϊβική (Ιανουάριος 1991)684667.65986.8είκοσι29.4
Μέση Ανατολή (Δεκέμβριος 1990)1557649.013184.54126.5
Πακιστάν
(Μάρτιος-Αύγουστος 1990)
1238871.511190.26956.1
Σύνολο ανά περιοχή44326158.938486.715735,4

Πηγές: Africa MIMS; Μέση Ανατολή MIMS; Qimp (Γρήγορος δείκτης ιατρικών παρασκευασμάτων) Πακιστάν

Αν κοιτάξετε το μέγεθος αυτού του προβλήματος μακροπρόθεσμα, στις περισσότερες περιπτώσεις, τα προϊόντα που αναφέρονται στις εμπορικές οδηγίες συνταγογράφησης αντιπροσωπεύουν μόνο ένα μικρό κλάσμα των φαρμάκων που είναι πιθανότερο να είναι διαθέσιμα σε οποιαδήποτε χώρα. Όπως σημείωσε ένας Ινδός ερευνητής, στον Μηνιαίο Δείκτη Ιατρικών Ειδικοτήτων, παρατίθενται όχι περισσότερο από το 6% των περίπου 30.000 ονομάτων όλων των φαρμάκων που διατίθενται στην ινδική αγορά. Σημείωσε επίσης ότι «τα πιο επικίνδυνα και απλά εγκληματικά ναρκωτικά αποκλείονται ως επί το πλείστον, αν και όχι εντελώς» από τους καταλόγους των κατευθυντήριων γραμμών συνταγογράφησης [50].

Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτές οι κριτικές δεν αναλύουν τα προϊόντα που διατίθενται στις αγορές των βιομηχανικών χωρών. Η αγορά στις αναπτυσσόμενες χώρες είναι ένας πιο σαφής δείκτης παράλογων μεταχειρίσεων. Ωστόσο, αυτό το πρόβλημα δεν περιορίζεται μόνο σε αυτές τις αγορές. Στο Ηνωμένο Βασίλειο, ο Βρετανικός Εθνικός Φαρμακολογικός Οδηγός του 1992 απαριθμεί 60 βήχα ή ρινικά αποσυμφορητικά. 50 από αυτά (83%) έχουν τη διατύπωση: "λιγότερο κατάλληλο για ραντεβού" [51]. Ο γαλλικός μη συνταγογραφημένος οδηγός για τα ναρκωτικά που δημοσιεύθηκε το 1992 δείχνει ότι από τα 276 φάρμακα για το βήχα, «μόνο δώδεκα θα πρέπει να έχουν θέση στο ντουλάπι φαρμάκων» [52]. Είναι πιθανό ακόμη και αυτό το ποσό να είναι πολύ γενναιόδωρη εκτίμηση..


Βήχας και κρύα θεραπεία

Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν χρειάζονται φάρμακα για τη θεραπεία του κρυολογήματος. Η ασθένεια αναπτύσσεται και τελειώνει σε μια περίοδο που μπορεί να διαρκέσει από 4 έως 14 ημέρες. Στα πρώτα στάδια της μόλυνσης, η ανάπαυση και πολλά ζεστά υγρά βοηθούν. Οι μέτριες δόσεις παρακεταμόλης μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο και να ανακουφίσουν τον πυρετό (αν και ο ήπιος πυρετός είναι η συνήθης άμυνα του οργανισμού κατά της μόλυνσης).

Όταν η μύτη είναι μπλοκαρισμένη, φυσάει ή απλός απαλός καθαρισμός των ρουθουνιών.

Με πονόλαιμο, το πιπίλισμα ή το μάσημα διεγείρει την παραγωγή σάλιο, το οποίο με τη σειρά του μειώνει τον ερεθισμό. Κάθε θερμό υγρό έχει το ίδιο αποτέλεσμα. Το γαργάρισμα με ζεστό νερό και αλάτι θα βοηθήσει στη μείωση του πονόλαιμου και το ζεστό νερό με χυμό λεμονιού και μέλι βοηθά επίσης στην ανακούφιση του ερεθισμού..

Εάν εμφανιστεί βήχας με πτύελα, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται κατασταλτικά βήχα. Και πάλι, ένα ζεστό ρόφημα βοηθά. Όταν βοηθά ο ξηρός βήχας χωρίς πτύελα, η κύρια θεραπεία είναι η λίπανση του λαιμού. Δεν πρέπει να χορηγούνται κατασταλτικά βήχα σε παιδιά. σε ενήλικες, κατασταλτικά, όπως η δεξτρομεθορφάνη, μερικές φορές μπορούν να βοηθήσουν σε σοβαρό βήχα ή διαταραχές του ύπνου λόγω βήχα.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα πνευμονίας - ταχεία αναπνοή ή απόσυρση στο στήθος - απαιτείται ιατρική βοήθεια και η χρήση του απαραίτητου αντιβιοτικού (βλ. Πλαίσιο).

Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας πρέπει να καταβάλλουν κάθε δυνατή προσπάθεια για να αποτρέψουν τη χρήση ναρκωτικών στη θεραπεία απλών βήχα ή κρυολογήματος μέσω βελτιωμένων γνώσεων για την υγεία. εάν ο ασθενής επιμένει να χρησιμοποιήσει ένα φάρμακο για το βήχα, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να συστήσουν στους ενήλικες να ετοιμάσουν ένα ασφαλές, μαλακτικό βήχα στο σπίτι για τον εαυτό τους ή για ένα μικρό παιδί.

Το περιοδικό ARI News συνοψίζει την κατάσταση:

    «Ενώ εκατομμύρια παιδιά πεθαίνουν κάθε χρόνο από σοβαρή ARI λόγω έλλειψης θεραπείας που σώζει τη ζωή, ακόμη περισσότερα παιδιά με ήπια ARI συνταγογραφούνται υπερβολικά άχρηστα, δυνητικά επικίνδυνα φάρμακα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ήπια ARI χωρίς την ανάγκη για ιατρική περίθαλψη. Παράγεται μεγάλη ποικιλία φαρμάκων που διαφημίζονται ως λύση στο πρόβλημα ARI. Αυτά τα φάρμακα όχι μόνο μπορούν να δημιουργήσουν μια ψευδή αίσθηση στους γονείς ότι το άρρωστο παιδί τους είναι ασφαλές · αλλά μπορεί επίσης να απαιτήσουν υπερβολικό κόστος από τον οικογενειακό προϋπολογισμό, ο οποίος θα μπορούσε να αντιμετωπιστεί πιο ευεργετικά..

Η αφθονία των αναποτελεσματικών φαρμάκων στην αγορά εμποδίζει τη σωστή θεραπεία. Σε διεθνές συνέδριο για το ARI, το οποίο πραγματοποιήθηκε το 1991, σημειώθηκε ότι "οι μεγάλες κυβερνητικές πιστώσεις και τα προσωπικά έξοδα δαπανώνται για αναποτελεσματικά και δυνητικά επιβλαβή κονδύλια για τη θεραπεία, ενώ δεν υπάρχουν αντιβιοτικά που είναι ζωτικής σημασίας για τη θεραπεία της πνευμονίας" [54]. Από την άλλη πλευρά, οι συμμετέχοντες στο συνέδριο τόνισαν ότι αυτό το πρόβλημα μπορεί να λυθεί: "Εάν μπορείτε να πείσετε τους γονείς να χρησιμοποιούν αναποτελεσματικά φάρμακα χρησιμοποιώντας ανακριβείς πληροφορίες, είναι πολύ πιθανό να προκαλέσετε ενδιαφέρον για αυτούς με ακριβείς πληροφορίες και φθηνές θεραπείες που μπορούν πραγματικά να προστατεύσουν τη ζωή των παιδιών τους" [ 55].

Ποια φάρμακα είναι καλύτερα για το κρυολόγημα

Περιεχόμενο:

Το κοινό κρυολόγημα δεν είναι τόσο αβλαβές όσο φαίνεται με την πρώτη ματιά. Το SARS είναι επικίνδυνο για τις επιπλοκές του. Το κοινό κρυολόγημα συνοδεύεται συχνά από πυρετό, ρινική καταρροή, βήχα, πονόλαιμο.

Επομένως, η θεραπεία πρέπει να προσεγγιστεί διεξοδικά και να λάβει κατάλληλη συμπτωματική θεραπεία. Παρακάτω εξετάζουμε τι να πίνουμε με κρύο και ποια φάρμακα είναι τα πιο αποτελεσματικά.

Αιτιοτροπικά φάρμακα για οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις

Για την καταπολέμηση του κρυολογήματος, είναι πολύ σημαντικό να νικήσουμε το παθογόνο, δηλαδή ένα βακτήριο ή έναν ιό. Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί τι προκάλεσε την ασθένεια χρησιμοποιώντας εργαστηριακές δοκιμές και αναλύσεις. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για διάγνωση και να μην καθορίσετε μόνοι σας ποια φάρμακα να πάρετε με κρύο και κρυολόγημα.

Αντιβακτηριακά φάρμακα

Δεν υπάρχει καθολικό αντιβιοτικό που να δρα σε όλα τα παθογόνα ταυτόχρονα. Κάθε φάρμακο είναι αποτελεσματικό μόνο έναντι αρκετών ειδών βακτηρίων. Μόνο ένας γιατρός αφού περάσει τις εξετάσεις θα είναι σε θέση να προσδιορίσει το βακτήριο και να συνταγογραφήσει ένα κατάλληλο σχήμα και ένα κατάλληλο φάρμακο.

Η επιλογή του φαρμάκου επηρεάζεται όχι μόνο από τον τύπο των βακτηρίων, αλλά και από το στάδιο της νόσου. Μερικά αντιβιοτικά δίνουν θετικό αποτέλεσμα με οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, ενώ άλλα με χρόνιες φλεγμονώδεις νησιωτικές διεργασίες..

Όταν ανακύπτει το ερώτημα, ποια φάρμακα πρέπει να πάρετε για κρυολογήματα, πρέπει να δώσετε προσοχή σε τέτοια αντιβιοτικά:

  1. Άθροισμα. Το φάρμακο σχετίζεται με μακρολίδια. Το δραστικό συστατικό είναι η αζιθρομυκίνη. Είναι το φάρμακο επιλογής για οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις με επιπλοκές. Χαρακτηρίζεται από ένα ευρύ φάσμα εφέ. Πολύ σπάνια προκαλεί ανεπιθύμητες ενέργειες. Πολύ σπάνια προκαλεί την αντίσταση των μικροοργανισμών. Η διάρκεια χρήσης είναι μόνο 3 ημέρες. Το πλεονέκτημα είναι μία εφάπαξ δόση ανά ημέρα. Το αποτέλεσμα παρατηρείται εντός 7 ημερών μετά την εφαρμογή του τελευταίου δισκίου. Παρασκευάζεται σε μορφή δισκίων, εναιωρημάτων, ενέσιμου διαλύματος σε φλέβα..
  2. Cefaclor. Εάν προέκυψε η ερώτηση ποια χάπια πρέπει να ληφθούν για κρυολογήματα, τότε δώστε προσοχή στο cefaclor. Χαρακτηρίζεται από ένα ευρύ φάσμα εφέ. Το φάρμακο είναι δραστικό έναντι των περισσότερων παθογόνων. Πρακτικά δεν προκαλεί αλλεργικές αντιδράσεις.
  3. Cefamandol. Σχετίζεται με κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς. Χαρακτηρίζεται από ένα ισχυρό βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα. Το πλεονέκτημα είναι ένα ευρύ φάσμα αντιβακτηριακών αποτελεσμάτων.
  4. Unidox Solutab. Στο δίλημμα της κατανάλωσης από το κρύο, δώστε προσοχή στο φάρμακο Unidox Solutab. Σχετίζεται με αντιβακτηριακά φάρμακα της σειράς τετρακυκλίνης. Έχει έντονο βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα, επομένως, αντιμετωπίζει υποτροπιάζουσες λοιμώξεις με ARVI.

Αλλά τι χάπια να πίνουν με κρύο μόνο που θα πει ένας γιατρός.

Αντιιικά και ανοσοδιεγερτικά φάρμακα

Ο αντίκτυπος των αντιικών φαρμάκων βασίζεται στην παραβίαση ενός ορισμένου σταδίου αντιγραφής του ιού. Λόγω αυτού, αφαιρείται από το κελί. Λόγω της αναστολής της δράσης του ιού, η δηλητηρίαση ολόκληρου του οργανισμού σταματά. Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερο είναι το αποτέλεσμα..

Όταν σκέφτεστε τι να πιείτε με κρύο, προσέξτε:

  1. Τσιτοβίρ. Περιέχει μια ουσία που διεγείρει την παραγωγή ιντερφερόνων. Μια επιπλέον ουσία είναι το ασκορβικό οξύ. Παρασκευάζεται με τη μορφή καψουλών, σιροπιού και σκόνης για εναιώρημα.
  2. Αμιξίνη. Ο πιο ισχυρός αντι-ιικός παράγοντας αποτελεσματικός κατά ενός μεγάλου αριθμού ιών. Προκαλεί την παραγωγή διαφόρων τύπων ιντερφερόνων.
  3. Κάγκοσελ. Με μια οξεία ερώτηση, τι να πίνετε από το κρύο, δώστε προσοχή στο Kagocel. Το φάρμακο υποστηρίζει τη δραστηριότητα της ανοσίας, με στόχο την καταπολέμηση των ιών. Παράγεται με τη μορφή δισκίων. Συνταγογραφείται όχι μόνο για τη θεραπεία, αλλά και για την πρόληψη του κρυολογήματος. Τις δύο πρώτες ημέρες, πάρτε 2 δισκία τρεις φορές την ημέρα. Μετά από 48 ώρες, πίνετε 1 δισκίο τρεις φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 4 ημέρες.
  4. Ινγκαβιρίνη. Όχι λιγότερο αποτελεσματικό φάρμακο όταν τίθεται το ερώτημα, τι να πάρετε με κρύο. Χαρακτηρίζεται από ισχυρή ανοσορυθμιστική δράση. Αποτελεσματική έναντι πολλών ιών και επίσης αντιφλογιστική δράση. Διατίθεται σε μορφή δισκίων και καψουλών. Χρησιμοποιείται τόσο για τη θεραπεία όσο και για την πρόληψη του κρυολογήματος..

  • Ρέλεντζα. Είναι ένα αποτελεσματικό ειοτροπικό αντιικό φάρμακο. Παρασκευάζεται με τη μορφή σκόνης για εισπνοή. Συνιστάται να πραγματοποιείτε 2 εισπνοές κάθε φορά.
  • Arbidol. Εάν υπάρχει μια ερώτηση, τι είναι καλύτερο να πίνετε με κρύο, τότε θα πρέπει να επιλέξετε το Arbidol. Το δραστικό συστατικό είναι το umifenovir. Υποστηρίζει το ανοσοποιητικό σύστημα για την καταπολέμηση των ιών. Μην το χρησιμοποιείτε σε παιδιά κάτω των 3 ετών και με υπερευαισθησία στα συστατικά της σύνθεσης.
  • Δεδομένου ότι κάθε αντιιικό φάρμακο έχει αντενδείξεις και ανεπιθύμητες ενέργειες, μόνο ο γιατρός θα πρέπει να συνταγογραφήσει το φάρμακο.

    Συμπτωματικά παρασκευάσματα

    Από το όνομα είναι σαφές ότι τα φάρμακα βοηθούν στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων του SARS. Αλλά τέτοια μέσα δεν επηρεάζουν με κανέναν τρόπο τη βασική αιτία της νόσου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τέτοια φάρμακα δεν μπορούν να αντικαταστήσουν τα αντιβακτηριακά φάρμακα. Συμπτωματική θεραπεία συμπληρωμάτων φαρμάκων. Τι είναι καλύτερο για τα κρυολογήματα θα συζητηθεί παρακάτω.

    Αντιπυρετικά φάρμακα

    Τα αντιπυρετικά φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται μόνο εάν η θερμοκρασία έχει αυξηθεί πάνω από 38,2 βαθμούς. Ορισμένοι ειδικοί τείνουν να πιστεύουν ότι είναι ατομικό. Εάν ο ασθενής αισθάνεται άσχημα στους 37,7 βαθμούς, τότε δεν πρέπει να βασανίζετε τον εαυτό σας.

    Σε μεγαλύτερο βαθμό, το κύριο συστατικό αυτών των παραγόντων είναι η παρακεταμόλη. Εκτός από το κύριο αποτέλεσμα, χαρακτηρίζεται επίσης από ένα ήπιο αναλγητικό αποτέλεσμα. Τα παρασκευάσματα με βάση την ιβουπροφαίνη είναι επίσης πολύ δημοφιλή..

    Σκεφτείτε τι να πάρετε με κρύο με θερμοκρασία:

    1. Ασπιρίνη. Είναι ένα φάρμακο με ένα ευρύ φάσμα αποτελεσμάτων. Χαρακτηρίζεται από αντιπυρετικές, αντιφλογιστικές, αναλγητικές και αντιαιμοπεταλιακές δράσεις. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται με προσοχή σε όσους έχουν προβλήματα με την εργασία του πεπτικού σωλήνα.
    2. Παρακεταμόλη. Εάν έχετε μια ερώτηση τι να πιείτε με κρύο με θερμοκρασία 38, προσέξτε την Παρακεταμόλη. Αυτό είναι το πιο αποτελεσματικό και προσιτό εργαλείο που αποτελεί μέρος των περισσότερων συνδυασμένων φαρμάκων. Αυτό είναι το φάρμακο επιλογής για τη μείωση της θερμοκρασίας στα παιδιά. Είναι απόλυτα αντιληπτό από το σώμα και δεν προκαλεί ανεπιθύμητες ενέργειες. Τα παιδιά άνω των 12 ετών και οι ενήλικες λαμβάνουν 500 mg παρακεταμόλης μία φορά. Τα παιδιά κάτω των 12 ετών συνταγογραφούνται με ορό ή κεριά.
    3. Αναλίν. Το φάρμακο έχει έντονο λειτουργικό αποτέλεσμα. Μειώνει τη θερμοκρασία του σώματος σε σύντομο χρονικό διάστημα. Αλλά είναι απαραίτητο να λαμβάνετε μόνο σύμφωνα με την καθορισμένη δοσολογία, ώστε να μην βλάψετε το σώμα.
    4. Ιβουπροφαίνη. Σχετίζεται με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Η ουσία είναι μέρος πολλών γνωστών φαρμάκων όπως το Miga, το Nurofen, το Ibuklin. Έχει αρνητική επίδραση στην επένδυση των εντέρων και του στομάχου. Μετά τη χρήση, ενδέχεται να εμφανιστούν αντιδράσεις τρίτων, όπως καούρα, έμετος, ναυτία. Αλλά τα φάρμακα είναι τα ασφαλέστερα αντιπυρετικά. Στην παιδική ηλικία, συνταγογραφούνται μόνο αναστολές.

    Ο υψηλός πυρετός με κρυολόγημα είναι μια προστατευτική αντίδραση του σώματος. Σε υψηλές θερμοκρασίες, ο ιός πεθαίνει και πολλαπλασιάζεται πολύ πιο αργά. Αλλά τι να πίνετε με κρύο με θερμοκρασία, μόνο ένας γιατρός θα πει.

    Αντιφλεγμονώδη φάρμακα

    Με το SARS, οι ασθενείς συχνά παρατηρούν πόνο και πονόλαιμο, φλεγμονή. Είναι δυνατόν να εξαλειφθεί η ταλαιπωρία με τη βοήθεια αντιφλογιστικών φαρμάκων. Μπορούν να κατασκευαστούν με τη μορφή παστίλιων, δισκίων, διαλυμάτων άρδευσης, ξεβγάλματος. Ως μέρος των κεφαλαίων, παρατηρούνται αναισθητικά, τα οποία μειώνουν τον πόνο.

    Εάν σκέφτεστε τι να πάρετε από το κρύο, τότε προσέξτε:

    1. Panadol. Η βάση του φαρμάκου είναι η παρακεταμόλη. Το προϊόν παρασκευάζεται με τη μορφή δισκίων, υδατοδιαλυτών δισκίων, υπόθετων και σιροπιού για μωρά. Μετά τη χρήση του προϊόντος, η κατάσταση της υγείας βελτιώνεται, ο πυρετός περνά. Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα που περιέχουν παρακεταμόλη. Πάρτε μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες ενός γιατρού.
    2. Efferalgan. Όταν ρωτήθηκε τι είναι καλύτερο να πάρετε με κρύο, το Efferalgan αξίζει να δώσετε την προτίμησή σας. Ανάλογα με την ηλικία, πωλείται φαρμακευτική αγωγή για ενήλικες και παιδιά. Χαρακτηρίζεται από ένα έντονο αντιφλογιστικό αποτέλεσμα, λόγω του οποίου εξαλείφει τα συμπτώματα του SARS.
    3. Νιούροφεν Το δραστικό συστατικό είναι η ιβουπροφαίνη. Για τα παιδιά, το φάρμακο παρασκευάζεται με τη μορφή σιροπιού με γεύση πορτοκαλιού και φράουλας. Ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών είναι σχεδόν ελάχιστος.
    4. Προφιφαινόνη. Εάν προκύψει το ερώτημα, ποια φάρμακα θα πίνουν για κρύο, τότε αξίζει να επιλέξετε κεφάλαια με υψηλή συγκέντρωση προφιφαναζόνης στη σύνθεση. Χαρακτηρίζονται από έντονο αντιφλογιστικό αποτέλεσμα. Επιπλέον, μπορεί να αναμένεται αναλγητικό αποτέλεσμα. Σχετίζεται με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Τα μέσα που βασίζονται στην ουσία έχουν πολύ μικρό αριθμό αντενδείξεων, γεγονός που τις καθιστά ασφαλείς. Αποτελεσματικά φάρμακα είναι το Kaffetin, Kofan. Όλα τα φάρμακα εξαλείφουν τα συμπτώματα της νόσου και ανακουφίζουν την κατάσταση..

    Δεδομένης της παρουσίας αντενδείξεων, τι να πάρετε από το κρυολόγημα θα πει μόνο ένας γιατρός. Το στάδιο της νόσου, η ηλικία του ασθενούς, τα συμπτώματα εκδηλώθηκαν.

    Αντιισταμινικά

    Αυτή η ομάδα φαρμάκων βοηθά στην αντιμετώπιση του πρηξίματος του ρινοφάρυγγα και της ερυθρότητας των ματιών. Τα μέσα της τελευταίας γενιάς δεν προκαλούν υπνηλία. Από τα αντιισταμινικά που μπορείτε να πιείτε από το κρύο, προσέξτε τον Erius. Το φάρμακο έχει τη μορφή δισκίων και σιροπιού..

    Συνταγογραφείται σε περίπτωση ρινίτιδας, γύρινωσης. Το φάρμακο καταπολεμά πολύ γρήγορα συμπτώματα όπως πρήξιμο του ρινικού βλεννογόνου, πρήξιμο και κνησμό στον ουρανίσκο, δακρύρροια, ξηρό βήχα. Ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών λαμβάνουν 1 δισκίο την ημέρα.

    Αγγειοσυσταλτικά φάρμακα

    Οι σταγόνες αγγειοσυσταλτικού συνταγογραφούνται για την εξάλειψη και τη διευκόλυνση της ρινικής αναπνοής. Αλλά υπάρχει μια αρνητική στιγμή για τέτοια φάρμακα - ο εθισμός στα ναρκωτικά εμφανίζεται πολύ γρήγορα. Μπορεί να υπάρχει κίνδυνος ρινίτιδας από φάρμακα. Η λήψη τέτοιων φαρμάκων δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 10 ημέρες.

    Κρύα φάρμακα για βήχα, ρινική καταρροή μπορούν να αντιμετωπιστούν:

    1. Για το μήκος. Αποτελεσματικό αγγειοσυσταλτικό για τη θεραπεία οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων. Χρησιμοποιείται στην παιδιατρική, αλλά όχι για παιδιά κάτω των 6 ετών. Παράγεται με τη μορφή σταγόνων και σπρέι για τη μύτη. Χρησιμοποιήστε τρεις φορές την ημέρα, και σύμφωνα με ενδείξεις είναι δυνατό πιο συχνά. Κάθε φορά, μία ένεση γίνεται στο ρουθούνι.
    2. Ναζίβιν. Οι σταγόνες αγγειοσυσταλτικού ενδείκνυνται για χρήση από ενήλικες και παιδιά. Το φάρμακο βοηθά στη μείωση των τριχοειδών αγγείων, στη μείωση του πρηξίματος του βλεννογόνου, ενώ δεν είναι ερεθιστικό. Χρησιμοποιήστε 1-2 σταγόνες σε κάθε ρουθούνι έως και 3 φορές την ημέρα. Παράγεται επίσης ως ρινικό σπρέι. Η διάρκεια της θεραπείας δεν υπερβαίνει τις 5 ημέρες. Εύκολο στη χρήση και διαθέτει ένα ευρύ φάσμα εφαρμογών.
    3. Ναφθυζίνη. Το φθηνότερο και πιο αποτελεσματικό φάρμακο που βοηθά στη ρινίτιδα, στη ρινική συμφόρηση, στο πρήξιμο του βλεννογόνου. Σταγόνα 1 σταγόνα σε κάθε πέρασμα έως και 4 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 5 ημέρες. Εάν εμφανιστεί εθισμός και μείωση της αποτελεσματικότητας, κάντε ένα διάλειμμα για μερικές ημέρες.

  • Γαλαζολίνη. Ένα ισχυρό φάρμακο που δρα αρκετά ήπια. Ενσταλάξτε αυστηρά τρεις φορές την ημέρα, καθώς το αποτέλεσμα παρατηρείται για 6 ώρες μετά τη χρήση. Το πρώτο αποτέλεσμα της εφαρμογής γίνεται αισθητό μετά από 5 λεπτά.
  • Ναζόλ. Είναι ένα φάρμακο νέας γενιάς. Είναι συνταγογραφείται για διάφορες μορφές του κοινού κρυολογήματος. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για παιδιά, εφήβους και ενήλικες, αλλά διατίθεται ταυτόχρονα σε διαφορετικές δόσεις. Ενδείκνυται για οξεία μόλυνση του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Ξεκινά το αποτέλεσμα μετά από 10 λεπτά. Το αποτέλεσμα παρατηρείται εντός 12 ωρών.
  • Δεδομένου ότι κάθε φάρμακο έχει αντενδείξεις και ανεπιθύμητες ενέργειες, μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακο και δοσολογία.

    Φάρμακο για τον βήχα

    Τι κρύα χάπια να πίνετε εάν η ασθένεια συνοδεύεται από βήχα; Όταν επιλέγετε ένα φάρμακο, είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη ποιος βήχας επικρατεί: ξηρός ή υγρός. Εάν ο βήχας είναι μη παραγωγικός και ξηρός, τότε θα χρειαστούν φάρμακα που καταστέλλουν το αντανακλαστικό του βήχα. Αλλά όταν είναι βρεγμένα, τέτοια κεφάλαια κατηγορηματικά δεν είναι κατάλληλα. Με την καταστολή του αντανακλαστικού βήχα, η κατάσταση επιδεινώνεται και αυτό οδηγεί σε στασιμότητα της βλέννας. Απειλεί ήδη την πνευμονία.

    Τι μπορεί να ληφθεί με κρύο συνοδευόμενο από ξηρό βήχα; Πιο συχνά εμφανίζονται τα χάπια που βοηθούν στην εξάλειψη των επώδυνων βήχα. Τα αντιβηχικά φάρμακα χωρίζονται σε 2 τύπους:

    1. Μέσα κεντρικής δράσης. Βοηθούν στον αποκλεισμό της ίδιας της διαδικασίας βήχα. Τα φάρμακα μπορεί να είναι ναρκωτικά, για παράδειγμα, Αιθυλομορφίνη, Κωδεΐνη. Αλλά μια τέτοια ομάδα είναι εθιστική. Υπάρχουν επίσης μη ναρκωτικά φάρμακα όπως το Glaucin, το Oxeladine, το Butamirate. Επηρεάζει το κέντρο του βήχα χωρίς να επηρεάζει άλλα κέντρα του εγκεφάλου.
    2. Περιφερικά φάρμακα. Έχουν μια ηρεμιστική επίδραση στον προσβεβλημένο βλεννογόνο. Χαρακτηρίζεται από επικάλυψη και μαλακό αποτέλεσμα.

    Τι μπορώ να πίνω με κρύο με υγρό βήχα; Τέτοια φάρμακα βοηθούν την κάτω αναπνευστική οδό να απαλλαγεί από τα πτύελα. Μεταξύ των κονδυλίων που διατίθενται:

    1. Βλεννολυτικά. Αυτά είναι φάρμακα αραίωσης πτυέλων. Τι να πίνετε από φάρμακα για κρυολογήματα; Αποτελεσματικά είναι το Ambroxol, το Trypsin, το Bromhexine και άλλα. Η μετάβαση της βλέννας σε μια πιο ρευστή συνοχή του επιτρέπει να αναχωρεί γρηγορότερα. Ο βρογχικός καθαρισμός είναι ταχύτερος και αποτελεσματικότερος.
    2. Φάρμακα πτυέλων. Η σύνθεση των κεφαλαίων μπορεί να είναι συνθετικές ή φυσικές ουσίες. Τι να πίνετε από τη γρίπη και τα κρυολογήματα; Εμφανίζονται οι ρίζες θυμαριού, θερμοψίας, marshmallow και γλυκόριζας. Τα ημι-συνθετικά εκχυλίσματα περιλαμβάνουν: ρητίνη ξύλου guaiac, guaifenesin. Τα δισκία που βασίζονται στις δύο τελευταίες ουσίες χρησιμοποιούνται όταν τα πτύελα είναι ήδη υγρά, αλλά είναι απαραίτητο να επιταχυνθεί η απόρριψή του.

    Ποια χάπια είναι καλύτερα για τα κρυολογήματα; Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια νέα γενιά συνδυασμένων κατασταλτικών βήχα. Εγγυούνται μια ολοκληρωμένη επίδραση στον βήχα, που λειτουργεί ταυτόχρονα σε πολλές κατευθύνσεις. Τέτοια φάρμακα αποκαθιστούν τις κατεστραμμένες βλεννογόνους, αραιώνουν τα πτύελα και μειώνουν τη φλεγμονώδη διαδικασία του νησιού..

    Η σύνθεση των συνδυασμένων φαρμάκων περιλαμβάνει συχνά:

    • βλεννολυτικά που εξαλείφουν το ιξώδες των πτυέλων.
    • αποχρεμπτικά που προάγουν την απέκκριση των πτυέλων ·
    • παράγοντες που χαρακτηρίζονται από αντιφλογικά αποτελέσματα.
    • αντισπασμωδικά φάρμακα.

    Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός συνδυασμών. Ο συνδυασμός πολλών φαρμάκων όχι μόνο εγγυάται ένα πολυπαραγοντικό σύνθετο αποτέλεσμα, αλλά επίσης επιταχύνει την ανάκαμψη.

    Το ARVI δεν είναι τόσο απλή ασθένεια, επομένως είναι σημαντικό να θυμόμαστε όλες τις πιθανές επιπλοκές. Υπάρχουν πολλά συμπτώματα κρυολογήματος: βήχας, ρινική καταρροή, πυρετός, γενική αδιαθεσία. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται μόνο μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για την επίλυση του προβλήματος..

    Για να επιλέξετε ποια χάπια να πιείτε για κρυολογήματα και κρυολογήματα, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η θεραπευτική αγωγή θα δοθεί μόνο μετά από πλήρη εξέταση του ασθενούς.

    Διαβάστε Για Το Κοινό Κρυολόγημα Στα Παιδιά

    Ωτίτιδα στα παιδιά: συμπτώματα και θεραπεία
    Η ωτίτιδα είναι φλεγμονή σε διάφορα μέρη του οργάνου της ακοής, η οποία μπορεί να είναι οξεία και χρόνια. Η ωτίτιδα στα παιδιά είναι επικίνδυνες σοβαρές επιπλοκές που προκύπτουν από ακατάλληλη θεραπεία ή απουσία της.
    Αιτίες και θεραπεία του σταθερού φτάρνισμα
    Το περιεχόμενο του άρθρουΑιτίεςΣυνεχώς φτέρνισμα και καταρροή, ποια είναι η αιτία τέτοιων συμπτωμάτων; Τις περισσότερες φορές, διαταραχές όπως ρινική συμφόρηση και φτέρνισμα παρατηρούνται εάν μια ιογενής λοίμωξη εισέλθει στο σώμα.
    Κυκλαμίνη από αδενοειδή για παιδιά
    Περιέχει οργανικό ΙΩΔΙΝΟ.
    Μεγάλο εύρος δράσης.
    Αντιπαρασιτικό.Κατά τη μεταφορά του Todicamp, απαγορεύεται η λήψη αλκοολούχων ποτών, ακόμη και σε μικρές ποσότητες.ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ: γαλουχία, εγκυμοσύνη, υπερθυρεοειδισμός.