Θεραπεία της αλλεργικής πολυετούς ρινίτιδας με αντιισταμινικά

Κάθε μέρα οι άνθρωποι αντιμετωπίζουν αλλεργιογόνα που μπορούν να προκαλέσουν ρινόρροια, φτέρνισμα, ρινική συμφόρηση - συμπτώματα ρινίτιδας. Η αλλεργική ρινίτιδα θεωρείται σήμερα ως η πιο κοινή ασθένεια στη δομή της αλλεργιοπαθολογίας. Είναι γνωστό ότι συχνά

Κάθε μέρα οι άνθρωποι αντιμετωπίζουν αλλεργιογόνα που μπορούν να προκαλέσουν ρινόρροια, φτέρνισμα, ρινική συμφόρηση - συμπτώματα ρινίτιδας. Η αλλεργική ρινίτιδα θεωρείται σήμερα ως η πιο κοινή ασθένεια στη δομή της αλλεργιοπαθολογίας. Είναι γνωστό ότι η συχνότητα εμφάνισης αλλεργικής ρινίτιδας στον γενικό πληθυσμό είναι από 10 έως 25% και χαρακτηρίζεται από σταθερή ανάπτυξη [4]. Αυτό σημαίνει ότι κάθε μέρα, εκατομμύρια άνθρωποι αναγκάζονται να χρησιμοποιούν φάρμακα για να σταματήσουν τα συμπτώματά τους. Αν και οι σύγχρονοι αντι-αλλεργικοί παράγοντες μπορούν να ελέγξουν αποτελεσματικά την πορεία της νόσου, ωστόσο, μπορούν επίσης να προκαλέσουν διάφορες ανεπιθύμητες αντιδράσεις. Από αυτήν την άποψη, η σωστή επιλογή φαρμάκων για τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας είναι πολύ σημαντική, ειδικά με την πορεία αυτής της νόσου καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους..

Η αλλεργική ρινίτιδα (CAR) όλο το χρόνο είναι μια ασθένεια, διάγνωση, καθώς και η επιλογή ασφαλούς και αποτελεσματικής θεραπείας που σχετίζονται με διάφορα προβλήματα. Οι περισσότεροι ασθενείς με CAR αναζητούν επαγγελματική ιατρική βοήθεια 5-10 χρόνια μετά την έναρξη της νόσου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πολλοί από αυτούς χρησιμοποιούν αγγειοσυσταλτικές σταγόνες, καταφεύγουν σε χειρουργικές επεμβάσεις. Σύμφωνα με ερευνητές από το Ηνωμένο Βασίλειο και τις Κάτω Χώρες (W. J. Fokkens, G. K. Scadding, 2004), έως και 20% των αδενοτομιών πραγματοποιείται σε ασθενείς με CAR. Εν τω μεταξύ, ελλείψει, καθώς και ανεπαρκής θεραπεία της CAR, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης μέσης ωτίτιδας, ιγμορίτιδας, βρογχικού άσθματος [9].

Επί του παρόντος, σύμφωνα με τη διεθνή συναίνεση και τις συστάσεις, το χρωμογλυκικό νάτριο, τα ρινικά κορτικοστεροειδή και τα αντιισταμινικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της CAR, η χρήση των οποίων προορίζεται για αυτό το άρθρο..

Διαδεδομένη χρήση ανταγωνιστών Η1-Οι υποδοχείς ως αντιαλλεργικοί παράγοντες εξηγούνται από τον κρίσιμο ρόλο της ισταμίνης στην παθογένεση των περισσότερων συμπτωμάτων αλλεργικών παθήσεων [1]. Αν και οι κλινικές εκδηλώσεις της αλλεργικής ρινίτιδας οφείλονται σε ένα συγκεκριμένο σύνολο μεσολαβητών αλλεργίας, μόνο η ισταμίνη μέσω διέγερσης της Η1-οι υποδοχείς εμπλέκονται σε σχεδόν όλα τα συμπτώματα. Η μόνη εξαίρεση είναι η καθυστερημένη φάση της αλλεργικής απόκρισης - η διατήρηση της αλλεργικής φλεγμονής και η σχετιζόμενη υπερδραστικότητα του βλεννογόνου (βλ. Πίνακα).

Πάνω από 60 χρόνια πριν, τα πρώτα αντιισταμινικά διατέθηκαν για κλινική χρήση. Έκτοτε, ήταν η πιο δημοφιλής ομάδα αντι-αλλεργικών φαρμακευτικών προϊόντων, η ευρεία χρήση των οποίων είναι επιστημονικά ορθή [2]. Ανταγωνιστές του Ν1-Οι υποδοχείς είναι αζωτούχες βάσεις που περιέχουν αλειφατική πλευρική αλυσίδα υποκατεστημένης αιθυλαμίνης (όπως στο μόριο ισταμίνης), η οποία είναι απαραίτητη για την εκδήλωση αντιισταμινικής δραστικότητας. Η πλευρική αλυσίδα συνδέεται μέσω ατόμου αζώτου, άνθρακα ή οξυγόνου σε έναν ή δύο κυκλικούς ή ετεροκυκλικούς δακτυλίους. Κλασικό Ν1-ανταγωνιστές, ή η πρώτη γενιά αντιισταμινών (διφαινυδραμίνη, χλωροπυραμίνη, κλεμαστίνη, προμεθαζίνη, mebhydroline, dimetinden, cyproheptadine κ.λπ.) είναι ανταγωνιστικοί αποκλειστές του Ν1-υποδοχείς, και συνεπώς η πρόσδεσή τους στον υποδοχέα εμφανίζεται γρήγορα και είναι αναστρέψιμη. Από αυτήν την άποψη, για να επιτευχθεί η κύρια φαρμακολογική δράση, απαιτούνται υψηλές δόσεις τέτοιων ανταγωνιστών και οι πλευρικές τους ιδιότητες εκδηλώνονται συχνότερα και εντατικά. Επιπλέον, η μικρή διάρκεια δράσης αυτών των φαρμάκων απαιτεί την επαναλαμβανόμενη χρήση τους κατά τη διάρκεια της ημέρας. Τα αντιισταμινικά πρώτης γενιάς σε θεραπευτικές δόσεις έχουν επίσης παρεμποδιστικό αποτέλεσμα στους υποδοχείς άλλων μεσολαβητών (χολινεργικοί υποδοχείς, αδρενεργικοί υποδοχείς), το οποίο εξηγεί τις ανεπιθύμητες παρενέργειες που σχετίζονται με τη χρήση τους, ιδίως αρνητικές επιδράσεις στο καρδιαγγειακό σύστημα, στην όραση, στο ουροποιητικό σύστημα και στο γαστρεντερικό σωλήνα., κεντρικό νευρικό σύστημα [7].

Ωστόσο, Ν1-ανταγωνιστές πρώτης γενιάς, τουλάχιστον στο εγγύς μέλλον, θα παραμείνουν στο οπλοστάσιο φαρμάκων ευρείας κλινικής χρήσης. Αυτό οφείλεται, πρώτον, στη συσσωρευμένη πλούσια εμπειρία στη χρήση αυτών των φαρμάκων και, δεύτερον, στην περίεργη περίπτωση, στις ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να είναι επιθυμητές σε μια συγκεκριμένη κλινική κατάσταση (η παρουσία, ειδικότερα, της δραστικότητας κατά της σεροτονίνης, του ηρεμιστικού ή του τοπικού αναισθητικού Ενέργειες). Τρίτον, αυτό οφείλεται στην παρουσία ενέσιμων μορφών δοσολογίας που είναι απολύτως απαραίτητες για τη θεραπεία οξέων και επειγόντων αλλεργικών καταστάσεων. Τέταρτον, με σχετικά χαμηλότερο κόστος σε σύγκριση με την τελευταία γενιά φαρμάκων. Επιπλέον, πρόσφατες πληροφορίες έχουν διευρύνει τις κλινικές ενδείξεις για τη χρήση φαρμάκων πρώτης γενιάς. Έτσι, αποδείχθηκαν αποτελεσματικοί (προφανώς λόγω της επίδρασής τους στους Μ-χολινεργικούς υποδοχείς, που οδήγησαν στην ξήρανση των βλεννογόνων μεμβρανών και στην καταστολή του αντανακλαστικού φτερνίσματος) και σε ασθενείς με ρινίτιδα με λοιμώξεις ρινοϊού, στους οποίους μειώνουν την έκκριση βλέννας, τη συχνότητα του φτάρνισμα και κάπως καταστέλλουν τη συμφόρηση μύτη. Αυτό φαίνεται από το παράδειγμα της βρωμοφαινιραμίνης, της κλεμαστίνης και της χλωροπυραμίνης [5, 12].

Ωστόσο, ενόψει των ανωτέρω, κατέστη απαραίτητο να δημιουργηθούν αντιισταμινικά που θα είχαν υψηλή συγγένεια για το H1-υποδοχείς και θα έχουν υψηλή επιλεκτική δραστηριότητα, χωρίς να επηρεάζουν τους υποδοχείς άλλων διαμεσολαβητών. Αυτός ο στόχος επιτεύχθηκε στα τέλη της δεκαετίας του '70 του περασμένου αιώνα, όταν οι ανταγωνιστές του Ν1-υποδοχείς νέας γενιάς (τερφεναδίνη, σετιριζίνη, αστεμιζόλη, λοραταδίνη, εμπαστίνη και μερικοί άλλοι), που αντιστοιχούσαν στις δεδομένες φαρμακολογικές ιδιότητες, μπλοκαρίστηκαν αξιόπιστα το Ν1-υποδοχείς και θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν μία φορά την ημέρα. Πολλοί ν1-ανταγωνιστές της τελευταίας γενιάς δεσμεύονται στους υποδοχείς χωρίς ανταγωνισμούς. Τέτοιες ενώσεις μετατοπίζονται δύσκολα από τον υποδοχέα, ο οποίος εξηγεί τη μακροπρόθεσμη επίδραση τέτοιων φαρμάκων. Τα ναρκωτικά δεύτερης γενιάς, σε αντίθεση με τους προκατόχους τους, δεν είχαν παρενέργειες, ιδίως δεν είχαν ή είχαν εξαιρετικά ασήμαντο ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Αυτά τα κεφάλαια περιλαμβάνονται στη διαδεδομένη πρακτική των αλλεργιολόγων και άλλων ειδικών, έχουν γίνει πολύ δημοφιλή σε όλο τον κόσμο, συμπεριλαμβανομένης της χώρας μας [6]. Η Loratadine είναι ευρέως γνωστή στη Ρωσία, που εκπροσωπείται στο δίκτυο φαρμακείων με διάφορες εμπορικές ονομασίες (clarithin, clarotadine, clarisens, claridol κ.λπ.). Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται μία φορά σε δόση 10 mg / ημέρα, δεν έχει παρενέργειες καρδιοτοξικών και δεν προκαλεί καταστολή, έχει εγκριθεί για χρήση από την πρώιμη παιδική ηλικία λόγω του μεγάλου προφίλ ασφαλείας του. Όμως, η λοραταδίνη, όπως και ορισμένα άλλα αντιισταμινικά δεύτερης γενιάς, έχει κάποιους περιορισμούς που σχετίζονται με τη χρήση της σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα (μακρολίδια, κετοκοναζόλη και άλλα).

Γι 'αυτό προέκυψε το ερώτημα της ανάγκης βελτίωσης αυτής της ομάδας ναρκωτικών. Τα περισσότερα από αυτά είναι προφάρμακα, δηλαδή, όταν εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα, μεταβολίζονται και μόνο τα τελικά προϊόντα έχουν το κύριο φαρμακολογικό αποτέλεσμα - εμποδίζουν το Ν1-υποδοχείς. Εάν, για οποιονδήποτε λόγο, ο μεταβολισμός του φαρμάκου εξασθενεί, το αρχικό προϊόν συσσωρεύεται, το οποίο μπορεί να έχει ανεπιθύμητες ενέργειες. Αυτό ακριβώς συνέβη με την τερφεναδίνη και την αστεμιζόλη, τα οποία, όταν ξεπερνούσαν τις συνιστώμενες θεραπευτικές δόσεις ή μεταβολικές διαταραχές λόγω βλάβης στο ήπαρ, ή με ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων που αναστέλλουν τη δραστηριότητα ενζύμων που εμπλέκονται στη μετατροπή αυτών των προφαρμάκων σε τελικούς μεταβολίτες, προκάλεσαν διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, σε ορισμένες περιπτώσεις τελειώνοντας μοιραίος.

Η βέλτιστη κατεύθυνση για τη βελτίωση του προφίλ των αντιισταμινών ήταν η δημιουργία φαρμάκων που βασίζονται στους φαρμακολογικά ενεργούς τελικούς μεταβολίτες των φαρμάκων δεύτερης γενιάς. Θα έπρεπε να έχουν διατηρήσει όλα τα πλεονεκτήματα των προκατόχων τους και ταυτόχρονα να μην έχουν παρενέργειες στο καρδιαγγειακό σύστημα και επίσης να μην αλληλεπιδρούν με φάρμακα που αναστέλλουν το σύστημα κυτοχρώματος P450.

Το πρώτο αντιισταμινικό, το οποίο υποβλήθηκε σε πολύ μικρό μεταβολισμό, ήταν η σετιριζίνη (analergin, zirtec, zodak, letizen, cetrin). Τα ίχνη του μεταβολίτη της σετιριζίνης εμφανίζονται στο πλάσμα μετά από 10 ώρες. Η περίοδος μισής απομάκρυνσης της σετιριζίνης σε ενήλικες μετά από μία δόση των 10 mg του φαρμάκου είναι 7-11 ώρες. Σε ηλικιωμένους, αυτός ο αριθμός είναι ελαφρώς υψηλότερος, ο οποίος σχετίζεται με την ιδιαιτερότητα της λειτουργίας των νεφρών. Η σετιριζίνη χαρακτηρίζεται από χαμηλό όγκο κατανομής και υψηλή ικανότητα διείσδυσης στο δέρμα. Με την πορεία της θεραπείας, μια σταθερή συγκέντρωση στο πλάσμα επιτυγχάνεται εντός 3 ημερών και με περαιτέρω χρήση, το φάρμακο δεν συσσωρεύεται και ο ρυθμός αποβολής δεν αλλάζει.

Η δημιουργία φεξοφεναδίνης (telfast, fexadine, fexofast) ήταν ένα παράδειγμα στοχευμένης παραγωγής μη μεταβολίσιμων Η1-ανταγωνιστής που βασίζεται στον τελικό φαρμακολογικά ενεργό μεταβολίτη της τερφεναδίνης. Αυτό το φάρμακο απορροφάται γρήγορα από το γαστρεντερικό σωλήνα, απεκκρίνεται αμετάβλητο με τη χολή μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα και ούρα μέσω των νεφρών. Η περίοδος μισής απομάκρυνσης αντιστοιχεί σε 11-15 ώρες. Δεδομένου ότι αυτό το φάρμακο δεν μεταβολίζεται στο σώμα, είναι δυνατή η ταυτόχρονη χρήση του με άλλα φάρμακα που αναστέλλουν τη δραστηριότητα οξυγονάσης του συστήματος CYP3A4 κυτοχρώματος P450 (μακρολίδες, κετοκοναζόλη κ.λπ.). Η παραβίαση της λειτουργικής δραστηριότητας του ήπατος και των νεφρών δεν επηρεάζει την ανοχή της φεξοφεναδίνης. Επιπλέον, είναι καλά ανεκτό από ασθενείς διαφορετικών ηλικιακών ομάδων.

Τα τελευταία χρόνια, ένα άλλο φάρμακο έχει εμφανιστεί στη ρωσική φαρμακευτική αγορά, η οποία δεν είναι η τελική, αλλά φαρμακολογικά ενεργός μεταβολίτης της λορατοδίνης, δεσλοραταδίνη (erius), ο οποίος χρησιμοποιείται σε χαμηλότερη δόση (5 mg / ημέρα) από την προηγούμενη (λοραταδίνη). Η δεσλοραταδίνη έχει όλα τα πλεονεκτήματα της τελευταίας γενιάς αντιισταμινών, έχει αποδειχθεί η αποτελεσματικότητά της στην αλλεργική ρινίτιδα και ένα υψηλό επίπεδο ασφάλειας, γεγονός που μας επιτρέπει να προτείνουμε το φάρμακο για χρήση στην παιδιατρική πρακτική..

Το Ebastin (Kestin) δεν είναι ένα ρακεμικό μείγμα (όπως τα περισσότερα συστηματικά αντιισταμινικά), αλλά η μόνη ένωση. 2,5 ώρες μετά από μία εφάπαξ δόση 10 mg εμπαστίνης, η μέγιστη συγκέντρωση της καρβεστίνης (ενός φαρμακολογικά ενεργού μεταβολίτη) στο πλάσμα του αίματος αντιστοιχεί σε 0,12 mg / L. Η κατανάλωση δεν επηρεάζει το ρυθμό έναρξης της κλινικής επίδρασης, ενώ η απορρόφηση της εμπαστίνης από το γαστρεντερικό σωλήνα επιταχύνεται κάπως. Η κύρια οδός απέκκρισης της karebastin είναι μέσω των νεφρών, σε μικρότερο βαθμό - με περιττώματα. Ο τελικός χρόνος ημιζωής είναι 13-15 ώρες. Είναι συγκρίσιμο σε νέους και ηλικιωμένους, γεγονός που σας επιτρέπει να παίρνετε το φάρμακο χωρίς προσαρμογή της δόσης ανάλογα με την ηλικία. Η εξασθενημένη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών έχει ελάχιστη επίδραση στη φαρμακοκινητική της karebastin. Σε δόσεις (60 mg / ημέρα), 3-6 φορές υψηλότερες από τη θεραπευτική, η εμπαστίνη δεν έχει αισθητή επίδραση στο διάστημα QT. Δεν βρέθηκε αλληλεπίδραση της καρεβαστίνης με αιθανόλη και διαζεπάμη, γεγονός που εξαλείφει την ανάγκη για τον ασθενή να αλλάξει τον τρόπο ζωής του ή να προσαρμόσει τη θεραπεία για άλλες ασθένειες. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα του φαρμάκου μπορεί να αυξηθεί αυξάνοντας τη δόση από 10 σε 20 mg / ημέρα με μία μόνο δόση. Ταυτόχρονα, το φάρμακο είναι καλά ανεκτό, δεν υπάρχουν ανεπιθύμητες ενέργειες. Η εβαστίνη αναστέλλει αποτελεσματικά όχι μόνο τη ρινόρροια, αλλά και τη ρινική συμφόρηση, δηλαδή ένα σύμπτωμα που συνήθως είναι δύσκολο να διορθωθεί με τα αντιισταμινικά.

Η εμπειρία της ευρείας ιατρικής χρήσης αντιισταμινών νέας γενιάς όχι μόνο επιβεβαίωσε την ασφάλεια και τη θεραπευτική αποτελεσματικότητά τους, αλλά αποκάλυψε επίσης σημαντικές αντι-αλλεργικές ιδιότητες που δεν μπορούν να εξηγηθούν μόνο από τον αποκλεισμό Ν1-υποδοχείς. Έτσι, αποδείχθηκε ότι σε ασθενείς με αλλεργική ρινίτιδα ενώ παίρνουν αυτά τα φάρμακα, μειώνεται η ρινική συμφόρηση - ένα σύμπτωμα που δεν ανταποκρίνεται στην αναστολή από τα αντιισταμινικά πρώτης γενιάς, δηλαδή, Ν1-αποκλειστές δεύτερης γενιάς (σετιριζίνη, εμπαστίνη, φεξοφεναδίνη, δεσλοραταδίνη) είναι σε θέση να καταστέλλουν όχι μόνο τις πρώτες αλλά και τις καθυστερημένες φάσεις της αλλεργικής απόκρισης. Αρκετές ομάδες ερευνητών έχουν δείξει ότι αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν τη δραστηριότητα διαφόρων κυττάρων που εμπλέκονται σε αλλεργική αντίδραση, αναστέλλοντας έτσι το σχηματισμό και την έκκριση μεσολαβητών μοριακής αλλεργίας (μεσολαβητές) από αυτούς [1]. Είναι πολύ σημαντικό αυτά τα φάρμακα σε συγκεντρώσεις συγκρίσιμες με εκείνες στο ανθρώπινο πλάσμα αίματος κατά τη λήψη της μέσης θεραπευτικής δόσης να μην χάσουν τις παραπάνω ιδιότητες.

Βελτίωση των φαρμακολογικών ιδιοτήτων του νέου Ν1-ανταγωνιστές δικαιολογούν την επέκταση των κλινικών ενδείξεων για τη χρήση τους. Έτσι, με την έλευση των αντιισταμινών δεύτερης γενιάς, τα εμπόδια στη χρήση τους στο βρογχικό άσθμα εξαλείφθηκαν. Το γεγονός είναι ότι φάρμακα πρώτης γενιάς που έχουν χαμηλή επιλεκτικότητα για τους υποδοχείς προκαλούν ξηρές βλεννογόνους και επιδεινώνουν τη διέλευση ήδη ιξώδους πτυέλου σε τέτοιους ασθενείς. Ν1-ανταγωνιστές που δεν έχουν τέτοια παρενέργεια άρχισαν να χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα για τη θεραπεία της ρινίτιδας και άλλων αλλεργικών εκδηλώσεων. Από τη μία πλευρά, έγιναν και πάλι προσπάθειες για τη θεραπεία του ίδιου του άσθματος με αντιισταμινικά, και από την άλλη, οι επιστήμονες κατάφεραν να αποδείξουν ότι η επαρκής θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας συνοδεύεται από βελτίωση στην πορεία του βρογχικού άσθματος, συμπεριλαμβανομένης της μείωσης της ανάγκης χρήσης βρογχοδιασταλτικών. Όταν επιλέγει ένα φάρμακο για τη θεραπεία ενός ασθενούς που πάσχει από αλλεργική ρινίτιδα, ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη έναν παράγοντα όπως η ατομική ευαισθησία στη φαρμακολογική δράση της ίδιας ουσίας [3]. Από τη μία πλευρά, η επιλογή του βέλτιστου φαρμάκου για έναν δεδομένο ασθενή πραγματοποιείται πάντα μεμονωμένα, από την άλλη πλευρά, αυτό καθορίζει την ανάγκη για παρουσία στη φαρμακευτική αγορά ενός μεγάλου αριθμού φαρμάκων με παρόμοια αποτελέσματα. Για Ν1-Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τους ανταγωνιστές, δεδομένου ότι στην περίπτωση της θεραπείας ασθενειών μιας πορείας όλο το χρόνο, οι οποίες περιλαμβάνουν αλλεργική ρινίτιδα με αυξημένη ευαισθησία στα νοικοκυριά, επιδερμικά, μυκητιακά αλλεργιογόνα, αυτά τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Για αλλεργική ρινίτιδα όλο το χρόνο, χρησιμοποιούνται επίσης τοπικά αντιισταμινικά, όπως αλλεργιοδίλη (δεύτερης γενιάς), δομιδίλη, σανορίνη-αναλγη.

Λαμβάνοντας υπόψη τα προηγούμενα, πρέπει να τονιστεί ότι για τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας της πορείας όλο το χρόνο, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν μη κατασταλτικά αντιισταμινικά δεύτερης γενιάς με υψηλό θεραπευτικό δείκτη, επιτρέποντας, εάν είναι απαραίτητο, να αλλάξει σκληρά τη δόση του φαρμάκου χωρίς τον κίνδυνο εμφάνισης σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών.

Βιβλιογραφία
  1. Gushchin I.S. Αλλεργική φλεγμονή και ο φαρμακολογικός έλεγχός της. - Μ.: Pharmarus Print, 1998 - 251 s..
  2. Gushchin I. S. Προοπτικές για τη θεραπεία αλλεργικών παθήσεων: από αντιισταμινικά έως πολυλειτουργικά αντιαλλεργικά φάρμακα // IX Ρωσικό Εθνικό Συνέδριο «Άνθρωπος και Ιατρική». - Μ., 2002. - 224-232.
  3. Gushchin I.S., Fridland D.G., Poroshina Yu.A. Εξατομίκευση της επιλογής Ν1-ανταγωνιστής για τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας // Αλλεργία, άσθμα και κλινική ανοσολογία. - 2001. - Όχι 8. - σ. 44–50.
  4. Ilyina N.I. Επιδημιολογία αλλεργικής ρινίτιδας // Ρωσική ρινολογία. - 1999. - Αρ. 1. - σ. 23-24.
  5. Nikolaev A. N. Μηχανισμοί της αποτελεσματικότητας των αντιισταμινών πρώτης γενιάς σε οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις // Rus. μέλι. εφημερίδα - 2002. - Τ. 10. - Σ. 1089–1091.
  6. ΑΡΙΑ. Αλλεργική ρινίτιδα και η επίδρασή της στο άσθμα. Πρωτοβουλία ΠΟΥ, 2001.
  7. Blaiss M. S. Γνωστικό, κοινωνικό και οικονομικό κόστος της αλλεργικής ρινίτιδας // Allergy Asthma Proc. - 2000; 21: 7–13.
  8. Davies R. J. Σύγκριση αποτελεσματικότητας και ανεκτικότητας της εμπαστίνης 10 και 20 mg με λοραταδίνη 10 mg: Μια διπλή-τυφλή, ραδιενέργεια μελέτη σε ασθενείς με πολυετή αλλεργική ρινίτιδα // Clin. Drtug Invest. - 1998. - V. 16. - σ. 413–420.
  9. Fokkens W. J., Scadding G. K. Πολυετής ρινίτιδα κάτω των 4 ετών: Ένα δύσκολο πρόβλημα για την ασφαλή και αποτελεσματική θεραπεία; // Pediatr Allergy Immunol - 2004: 15: 261–266.
  10. Gehhano P., Bremard-Oury C., Zeisser Ph. Σύγκριση της εβαστίνης με τη σετιριζίνη στην εποχική αλλεργική ρινίτιδα σε ενήλικες // Ann. Αλλεργία, Άσθμα Immunol. - 1996. - V. 76. - σ. 507–512.
  11. Moss A. J., Chaikin P., Garcia J. D. et al. Μια ανασκόπηση των καρδιακών συστημικών παρενεργειών των αντιισταμινών: ebastine // Clin. Λήξη Αλλεργία. - 1999. - V. 29. - Συμπλ. 3. - σ. 200–205.
  12. Muether P. S., Gwaltney M. Παραλλαγή επίδρασης των αντιισταμινών πρώτης και δεύτερης γενιάς ως ενδείξεις για τον μηχανισμό δράσης τους στο αντανακλαστικό φτάρνισμα στο κοινό κρυολόγημα // Clin. Εφ. Δρ. - 2001. - V. 33. —Ρ 1483-1488.

Ι. S. Gushchin, γιατρός ιατρικών επιστημών, καθηγητής, αντίστοιχο μέλος του RAMS
O. M. Kurbacheva, υποψήφιος ιατρικών επιστημών
Ινστιτούτο Ανοσολογίας SSC, Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Μόσχα

Φάρμακα αλλεργικής ρινίτιδας: κατεύθυνση δράσης

Σχεδόν το ήμισυ του ενήλικου πληθυσμού και τα παιδιά πάσχουν από εποχιακά, νοικοκυριά, τρόφιμα και άλλους τύπους αλλεργιών. Οι αλλεργίες μπορεί να εμφανιστούν με διαφορετικούς τρόπους: εξανθήματα, κνησμός, βήχας, φτέρνισμα, αλλεργική ρινίτιδα. Οι έντονες οσμές, η γύρη των ανθοφόρων φυτών και των δέντρων, η σκόνη, η μούχλα και άλλα ερεθιστικά μπορούν να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση με τη μορφή ρινίτιδας.

Και για την εξάλειψή τους, χρησιμοποιούνται ειδικά φάρμακα για αλλεργική ρινίτιδα. Η αλλεργική ρινίτιδα μπορεί να προκαλέσει μεγάλη ενόχληση σε ένα άτομο, ειδικά όταν βρίσκεται στην κοινωνία.

Η συνεχής ρινική συμφόρηση και η απόρριψη από αυτήν, η ερυθρότητα στα φτερά, το ατελείωτο φτέρνισμα προκαλούν πολύ ταλαιπωρία. Επιπλέον, η αλλεργική ρινίτιδα εμφανίζεται συχνότερα σε συνδυασμό με άλλες εκδηλώσεις αλλεργιών. Για παράδειγμα, οίδημα του Quincke, βρογχόσπασμος, βρογχικό άσθμα λόγω αλλεργιών, οίδημα του αναπνευστικού συστήματος, βήχας, αλλεργική επιπεφυκίτιδα κ.λπ. Στη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας, χρησιμοποιείται σύνθετη φαρμακευτική θεραπεία.

Σε αντίθεση με ένα κοινό κρυολόγημα με αλλεργική ρινίτιδα, δεν αρκεί η απομάκρυνση της φλεγμονής και η καταπολέμηση του ιού. Απαιτείται μια περιεκτική, ευρύτερη επίδραση με τη λήψη φαρμάκων διαφορετικής μεθόδου δράσης - για να περιορίσετε τα αγγεία, να αυξήσετε την ανοσία, για να ανακουφίσετε τη φλεγμονή και το πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης του αναπνευστικού συστήματος, τους υποδοχείς αποκλεισμού, τα αντιιικά (φράγματα) φάρμακα κ.λπ..

Είναι πολύ σημαντικό πρώτα απ 'όλα να απομονωθεί ο ασθενής από την επαφή με προκλητές αλλεργίας (παθογόνα). Το δεύτερο στάδιο είναι η μείωση των εκδηλώσεών του, όπου οι αντιιικές αλοιφές, τα ρινικά σπρέι χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της αναπνοής και τη μείωση του επιπέδου απόρριψης από τη μύτη. Τα φάρμακα αλλεργικής ρινίτιδας με αντιισταμινική δράση συνταγογραφούνται για την εξάλειψη του κνησμού και την καταπολέμηση του αλλεργικού αιτιολογικού παράγοντα που προκάλεσε ρινίτιδα.

Σύμφωνα με τον διαλείποντα τύπο, τα σημάδια αλλεργικής ρινίτιδας εμφανίζονται όχι συχνότερα από ημέρες την εβδομάδα και η γενική πορεία της νόσου δεν υπερβαίνει τον ένα μήνα. Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια αλλεργική ρινίτιδα συνοδεύει εποχιακές αλλεργίες. Σε οποιοδήποτε ανθοφόρο φυτό την άνοιξη ή το καλοκαίρι. Ο δεύτερος τύπος εμφανίζεται περισσότερες από 4 ημέρες την εβδομάδα και μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από ένα μήνα. Μιλάμε για αλλεργίες όλο το χρόνο και τη συνοδευτική χρόνια αλλεργική ρινίτιδα..

Σημάδια αλλεργικής ρινίτιδας:

  • Ρινική συμφόρηση.
  • Δυσκολία αναπνοής.
  • Κνησμός στη ρινική κοιλότητα.
  • Οίδημα του ρινικού βλεννογόνου.
  • Μεγάλες ποσότητες ρινικών εκκρίσεων, συναφών αλλεργιών.
  • Πονόλαιμος.
  • Φτέρνισμα.
  • Αλλεργικός βήχας.
  • Φαγούρα στα αυτιά.
  • Πονοκέφαλο.

Τα φάρμακα για αλλεργική ρινίτιδα μπορούν να διαιρεθούν με τη μορφή απελευθέρωσης:

  • Σκληρά επικαλυμμένα δισκία, κάψουλα, υγρά φάρμακα (διαλύματα για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση, σταγόνες για στοματική χορήγηση), σιρόπια.
  • Φάρμακα για τοπική χρήση (σταγόνες, σπρέι, διαλύματα, αλοιφές για τη ρινική κοιλότητα).

Φάρμακα αλλεργικής ρινίτιδας: αγγειοσυσταλτικό, αντιφλεγμονώδες και άλλα

Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης στο σώμα, τα φάρμακα για αλλεργική ρινίτιδα είναι διαφορετικά. Τα φάρμακα που έχουν αγγειοσυσταλτική δράση είναι κυρίως ορμονικά φάρμακα με τη μορφή ψεκασμού ή σταγόνων για τη μύτη. Οι γιατροί δεν συνιστούν τη χρήση τέτοιων φαρμάκων για περισσότερο από 5 ημέρες την εβδομάδα, παρά το ελάχιστο επίπεδο ορμονών στο φάρμακο. Περιορίζοντας τα αγγεία, μειώνουν το πρήξιμο, διευκολύνοντας έτσι την αναπνοή.

Αλλά τέτοια φάρμακα μπορεί συχνά να είναι εθιστικά, και εάν δεν σταματήσετε τη θεραπεία με τη χρήση τους εγκαίρως, η αλλεργική ρινίτιδα μπορεί να γίνει χρόνια. Η χρόνια μορφή αλλεργικής ρινίτιδας, με τη σειρά της, μπορεί να εξελιχθεί σε πιο σοβαρούς τύπους ασθενειών της αναπνευστικής οδού και της καρδιάς. Τα πιο συνηθισμένα είναι τα Naftizin, Tizin και άλλα. Τα κορτικοστεροειδή είναι ενδορινικά κορτικοστεροειδή (σταγόνες, σπρέι) που ανακουφίζουν τις εκδηλώσεις της αλλεργικής ρινίτιδας και αποτρέπουν την επανεμφάνιση της νόσου.

Επί του παρόντος αναγνωρίζεται ως ένα από τα αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία της εν λόγω ασθένειας. Θετική επίδραση στη μείωση των συμπτωμάτων της ρινίτιδας και την εξάλειψή τους. Ανατίθεται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της αλλεργικής ρινίτιδας, βιολογικά ενεργών προσθέτων, φάρμακα που αυξάνουν την ανοσία χρησιμοποιούνται για την αύξηση των προστατευτικών ιδιοτήτων του σώματος.

Για να αντέξει ο οργανισμός την ασθένεια, τα συμπληρώματα διατροφής πρέπει να λαμβάνονται σε συμφωνία με το γιατρό. Βασικά, πολλά από αυτά περιέχουν εκχύλισμα φυτού, σε σχέση με αυτό, πρέπει να τα πάρετε σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, αφού προσδιορίσετε την απουσία αλλεργίας στα συστατικά του ασθενούς.

Τις περισσότερες φορές, το Sinupret συνταγογραφείται για ένα μάθημα 2 εβδομάδων. Αντιφλεγμονώδη (γλυκοκορτικοστεροειδή) φάρμακα για αλλεργική ρινίτιδα χρησιμοποιούνται συχνότερα με αντιφλεγμονώδη δράση (γλυκοκορτικοστεροειδή), τα οποία περιέχουν ορμόνες. Αλλά περιέχονται σε ελάχιστη ποσότητα σε υγρά φάρμακα και ουσιαστικά δεν εισέρχονται στο πλάσμα. Από αυτήν την άποψη, μην προκαλεί σημαντική βλάβη στο σώμα..

Τις περισσότερες φορές πρόκειται για σπρέι και σταγόνες που ανακουφίζουν τη φλεγμονή στη ρινική κοιλότητα, διευκολύνοντας έτσι την αναπνοή. Ένα από τα διάσημα φάρμακα Nazonex. Περιέχουν ορμόνες, μπορεί να είναι εθιστική και χρόνια ρινίτιδα. Τα συνταγογραφούνται από γιατρό και χρησιμοποιούνται σε συνεννόηση μαζί του. Για να αυξηθεί το θεραπευτικό αποτέλεσμα, χρησιμοποιούνται φάρμακα μικτής χρήσης, όπου πολλές δραστικές ουσίες με διαφορετικό φάσμα έκθεσης.

Τέτοια φάρμακα μπορούν να ελαχιστοποιήσουν όλες τις εκδηλώσεις της νόσου. Για παράδειγμα, το Vibrocil, που χρησιμοποιείται για αλλεργική ρινίτιδα, όπου το αντιισταμινικό περιέχει dimetinden και φαινυλεφρίνη, έχει αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα. Τέτοια φάρμακα είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία της ρινίτιδας με αλλεργίες λόγω του ευρέος φάσματος δράσης. Η επίδραση τέτοιων φαρμάκων έρχεται γρηγορότερα, σε λίγα λεπτά μετά την εφαρμογή, ο ασθενής αναπνέει ευκολότερα.

Αντιισταμινικά για αλλεργική ρινίτιδα και τη χρήση τους

Όντας παρόμοια με τις ισταμίνες, όταν διασυνδέονται, παρεμβαίνουν στη δραστηριότητα των τελευταίων. Λόγω της επίδρασής τους στο σώμα με αλλεργική ρινίτιδα, μειώνονται σχεδόν όλοι οι τύποι συμπτωμάτων της νόσου, όπως κνησμός, βήχας, εφίδρωση κ.λπ. Διατίθεται σε μορφή δισκίων, καψουλών, σιροπιών, σταγόνων, σπρέι κ.λπ..

Επί του παρόντος, πολλά αντιισταμινικά παράγονται σχεδόν χωρίς ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Ωστόσο, πολλοί έχουν διατηρήσει αυτήν την ιδιότητα και δεν συνιστάται να τα παίρνετε κατά τη διάρκεια της ημέρας και στο τιμόνι λόγω μειωμένης δραστηριότητας. Τα αντιισταμινικά για αλλεργική ρινίτιδα βοηθούν στη μείωση των επιπέδων ισταμίνης στο αίμα.

Τα πιο δημοφιλή φάρμακα αυτής της ομάδας είναι τα Erius, Suprastin, Allergodil σε ένα σπρέι. Αντιχολινεργικά φάρμακα. Το κύριο αποτέλεσμα τέτοιων φαρμάκων είναι ο αποκλεισμός των υποδοχέων. Στη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας, αποκλείονται οι υποδοχείς στον μυϊκό ιστό των βρόγχων. Αυτό εξαλείφει τις αρνητικές επιδράσεις ενός αλλεργιογόνου στο οποίο οι υποδοχείς δεν είναι πλέον ευαίσθητοι. Από αυτή την άποψη, η αναπνοή βελτιώνεται..

Η συνεχής ρινική συμφόρηση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε δυσκολία στην αναπνοή στους βρόγχους. Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του άσθματος με εκδηλώσεις αλλεργικής ρινίτιδας. Οι γιατροί ταξινομούν τους ασθενείς με αλλεργική ρινίτιδα ως ομάδα κινδύνου για άτομα με άσθμα.

Η ατροπίνη, η οποία έχει αντισπασμωδική δράση, μειώνει την έκκριση των βρογχικών αδένων. Αυτό βοηθά στη βελτίωση της αναπνοής στη ρινίτιδα και το άσθμα. Πολύ δημοφιλή φάρμακα που χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία της ρινίτιδας και των αναπνευστικών ασθενειών λόγω της υψηλής απόδοσής τους.

Ομοιοπαθητικά φάρμακα βασισμένα σε φυσικά συστατικά που δεν έχουν αρνητική επίδραση στο σώμα. Σε αντίθεση με τα φάρμακα του κλασικού τύπου φαρμάκου, τα οποία μπορεί να είναι εθιστικά, οι ομοιοπαθητικές θεραπείες διακρίνονται από την αβλαβή τους. Ανακουφίζουν καλά τα συμπτώματα της νόσου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την πρόληψη της νόσου. Πολύ αποτελεσματικό για τη χρόνια αλλεργική ρινίτιδα, καθώς μπορεί να ληφθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μην προκαλεί αλλεργική αντίδραση ή παρενέργειες.

Χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία της ρινίτιδας με αλλεργίες στα παιδιά. Ένα από τα πιο δημοφιλή Euphorbium compositum, η αποτελεσματικότητα του οποίου, σύμφωνα με τις απόψεις των γιατρών και των ασθενών, έχει ήδη αποδειχθεί. Φαρμακευτικά βότανα (παραδοσιακή ιατρική). Εάν ο ασθενής δεν είναι αλλεργικός σε ορισμένα φυτά που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία, υπάρχουν συνταγές για την παραδοσιακή ιατρική με τη χρήση τους για τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας. Στο σπίτι, απλώστε το χυμό του φυτού Αλόη (εσωτερικό λουλούδι), το οποίο ενσταλάζεται σε κάθε ρουθούνι μερικές σταγόνες. Λόγω της αντισηπτικής του δράσης, ο χυμός των φυτών ανακουφίζει τη φλεγμονή, συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία και έχει βακτηριοκτόνο δράση.

Ίσως η συχνή χρήση, δεν βλάπτει. Το ίδιο αποτέλεσμα έχει ο χυμός των φύλλων Kalanchoe (εσωτερικό λουλούδι). Ένα άλλο φάρμακο που βασίζεται σε ένα φαρμακευτικό φυτό είναι το λάδι ιπποφαές, το οποίο ενσταλάσσεται στη μύτη για αλλεργική ρινίτιδα. Έχει αντιφλεγμονώδη και αγγειοσυσταλτικά, θεραπευτικά αποτελέσματα. Επίσης, για λουτρά, πλύσιμο με έγχυση χαμομηλιού, coltsfoot, φασκόμηλου, εάν ο ασθενής δεν έχει αλλεργίες. Αυτά τα φαρμακευτικά βότανα έχουν θεραπευτική, αντιφλεγμονώδη, βακτηριοκτόνο δράση..

Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ρινίτιδας με αλλεργία στη μούμια. Η διάλυση σε νερό ενσταλάσσεται στη μύτη. Περιορίζει τα αιμοφόρα αγγεία και ανακουφίζει από τη φλεγμονή. Η δεύτερη μέθοδος είναι η λήψη από το στόμα με διάρκεια 15 έως 20 ημερών. Επιπλέον, η μούμια θεωρείται φυτο ανοσοδιαμορφωτής. Αυξάνει τον τόνο και τις προστατευτικές ιδιότητες του σώματος. Ελλείψει αλλεργιών, χρησιμοποιείται χυμός μίσχου πικραλίδας. Το φυτό έχει απολυμαντικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Θαμμένος στη μύτη. Η δεύτερη επιλογή είναι να χρησιμοποιήσετε ένα αφέψημα από μίσχους λουλουδιών για στοματική χορήγηση.

Ορισμένα φάρμακα για τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας διατίθενται με ιατρική συνταγή, για παράδειγμα, ορισμένες ορμόνες και φάρμακα. Δεν επιτρέπονται όλα τα φάρμακα κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας. Η θεραπεία πρέπει επίσης να πραγματοποιείται σε συνεννόηση με το γιατρό, καθώς ορισμένα από τα φάρμακα δεν επιτρέπεται να χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επιπλέον, πολλά από τα ρινικά σπρέι περιέχουν φυτικά συστατικά, καμφορά ή μενθόλη, σιρόπια μωρών, χρωστικές και βελτιωτικά γεύσης. Πριν πάρετε φάρμακα, πρέπει να αποκλείσετε την πιθανότητα αλλεργικής αντίδρασης στα συστατικά.

Υπάρχουν πολλά φάρμακα διαφόρων μορφών δοσολογίας και ονομάτων στη ρωσική φαρμακευτική αγορά για τη θεραπεία της ρινίτιδας της εγχώριας και ξένης παραγωγής. Πολλά ξένα φάρμακα δεν έχουν λιγότερο υψηλής ποιότητας και αποτελεσματικά ανάλογα. Τα φάρμακα για αλλεργική ρινίτιδα μπορούν να χαρακτηριστούν ως ακριβά. Το κόστος των ρινικών ψεκασμών ξεκινά από 50 ρούβλια και φτάνει τα 2000 ρούβλια. Το κόστος των δισκίων, των καψουλών, των σκονών για την παρασκευή ενός εναιωρήματος είναι από 150 ρούβλια έως 3500 ρούβλια. Το κόστος των σιροπιών για παιδιά από 100 ρούβλια και άνω.

Παρακάτω είναι τα πιο δημοφιλή φάρμακα για τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας στην αγορά:

  • Δισκία: Erius, Zirtek, Zodak, Allergy, Claritin, Suprastin, Clarotodin, Ketotifen, Claritin κ.λπ..
  • Σταγόνες και σπρέι: Naphthyzin, Sanorin, Allergodil, Cromoglin, Cromohexal, Lecrolin, Nazotec κ.λπ..

Ορίστε φάρμακα για αλλεργική ρινίτιδα μετά τη διάγνωση της νόσου και τον προσδιορισμό της σοβαρότητας. Σε εποχιακές αλλεργίες, κυρίως αντιισταμινικά και ρινικά σπρέι. Αλλά με σοβαρές αλλεργικές επιθέσεις και αναποτελεσματική θεραπεία, μπορεί να συνταγογραφούνται ενέσεις Kenalog ή λήψη δισκίων Prednisalon.

Επίσης, με βρογχικό άσθμα στο πλαίσιο χρόνιων αλλεργιών, συνοδευόμενο από ρινίτιδα. Κατά τη χρόνια πορεία αλλεργικής ρινίτιδας, συνταγογραφείται συνεχής πρόσληψη αντιισταμινών και ορισμένα φάρμακα για τη μείωση των συμπτωμάτων. Εκτός από τα κύρια φάρμακα, υπάρχουν και άλλα που χρησιμοποιούνται στη σύνθετη θεραπεία.

Φάρμακα που συμβάλλουν στην απομάκρυνση των τοξινών, των τοξινών από το σώμα. Αυτά είναι γέλες, κόκκοι ή σκόνες για εναιώρημα ή αυτοχορήγηση. Σε αυτά περιλαμβάνονται τα Polysorb, Polyphepan, Enterosgel. Η χρήση τους μειώνει σημαντικά τις εκδηλώσεις αλλεργικής ρινίτιδας και το επίπεδο των ισταμινών στο σώμα. Ένα άλλο αποτελεσματικό μέσο για την καταπολέμηση της αλλεργικής ρινίτιδας είναι λύσεις με βάση το θαλασσινό νερό.

Χρησιμοποιούνται για τον καθαρισμό του ρινοφάρυγγα από τις εκκρίσεις, την ανακούφιση από τη φλεγμονή και την απολύμανση, έχουν υψηλό βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα. Συνήθως χρησιμοποιείται ως παρασκεύασμα για τη χρήση ρινικού σπρέι ή για οποιαδήποτε ιατρική διαδικασία. Όπως τα δελφίνια, η ισοκουζολίνη και τα ανάλογα τους. Για τον καθαρισμό της ρινικής κοιλότητας με ρινίτιδα, χρησιμοποιούνται αλατούχο διάλυμα και φουρασιλίνη σε έτοιμο διάλυμα ή δισκία. Για απολύμανση και βακτηριοκτόνο δράση πριν από τη χρήση άλλων φαρμάκων ή τον καθαρισμό της ρινικής κοιλότητας.

Πώς να αντιμετωπίσετε την αλλεργική ρινίτιδα σε ενήλικες και παιδιά

Η αλλεργική ρινίτιδα είναι μια μορφή αγγειοκινητικής ρινίτιδας, η οποία χαρακτηρίζεται από την παρουσία μιας συγκεκριμένης ουσίας - ενός αλλεργιογόνου, στην οποία υπάρχει αυξημένη ευαισθησία του σώματος.

Η αλλεργική ρινίτιδα μειώνει την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Είναι μια από τις πιο συχνά απαντώμενες νοσολογίες και μια αύξηση του ποσοστού συχνότητας παρατηρείται ετησίως σε όλο τον κόσμο. Ο επιπολασμός είναι 10-40%. Σε σχεδόν 90% των ασθενών, η ασθένεια είναι το ντεμπούτο του βρογχικού άσθματος, επομένως, η κατάλληλη θεραπεία της παίζει ιδιαίτερο ρόλο. Η έγκαιρη διάγνωση είναι επίσης σημαντική, καθώς η αλλεργική ρινίτιδα χαρακτηρίζεται από καθυστερημένη αναστρεψιμότητα. Κατά μέσο όρο, περνούν περίπου 8 χρόνια από τα πρώτα σημάδια μιας νόσου έως τη διάγνωση..

Η ασθένεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε διάφορα αλλεργιογόνα: σκόνη σπιτιού, επιδερμίδα ζώων, γύρη ανθισμένων φυτών (αμβροσία, σημύδα, χνούδι λεύκας, φυτά δημητριακών), επαγγελματικοί κίνδυνοι. Και ο παράγοντας ενεργοποίησης είναι η ρύπανση του περιβάλλοντος.

Αιτίες της νόσου

Διάφορα ξένα σωματίδια καθίστανται μαζί με τον εισπνεόμενο αέρα στον ρινικό βλεννογόνο. Κατά την αρχική επαφή με αλλεργιογόνο, κύτταρα που παρουσιάζουν αντιγόνα ή μονοπύρηνα φαγοκύτταρα ενεργοποιούν Τ- και Β-λεμφοκύτταρα..

Τα Β-λεμφοκύτταρα συνθέτουν την IgE (ανοσοσφαιρίνη Ε), η οποία προσκολλάται στα βασεόφιλα και τα ιστιοκύτταρα. Όταν ένα αλλεργιογόνο εισέρχεται ξανά στο σώμα, συνδέεται με αντισώματα και τα ιστιοκύτταρα απελευθερώνουν φλεγμονώδεις μεσολαβητές. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • ισταμίνη;
  • ηπαρίνη;
  • λευκοτριένια;
  • προσταγλανδίνες;
  • συγγενείς;
  • τρυπτάσες;
  • χυμάσες;
  • χημειοτακτικός παράγοντας.

Ένας βασικός μεσολαβητής στην εμφάνιση αλλεργικών αντιδράσεων είναι η ισταμίνη. Ερεθίζει τους υποδοχείς ισταμίνης-1 του δέρματος, των βλεννογόνων του αναπνευστικού συστήματος, του γαστρεντερικού σωλήνα, των κυττάρων της ενδοθηλιακής επένδυσης των αιμοφόρων αγγείων.

Τα αντιισταμινικά δεύτερης γενιάς δεν μειώνουν τον ηπατικό μεταβολισμό και η αποτελεσματικότητά τους δεν μειώνεται με την πάροδο του χρόνου. Η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι ένας μήνας..

Τα παιδιά χαρακτηρίζονται από διαδοχική εμφάνιση αλλεργικών παθήσεων ή αλλεργικής πορείας, όταν αναπτύσσονται τροφικές αλλεργίες, τότε ατοπική δερματίτιδα, αλλεργίες στο κρύο, αλλεργική ρινίτιδα και βρογχικό άσθμα.

Τύποι αλλεργικής ρινίτιδας

Η αλλεργική ρινίτιδα έχει τις ακόλουθες μορφές:

  • εποχής
  • όλο το χρόνο, ή μόνιμο.
  • επαγγελματίας.

Η εποχικότητα της νόσου υποδηλώνει έναν αιτιολογικό παράγοντα. Κατά κανόνα, η εποχιακή αλλεργική ρινίτιδα εμφανίζεται λόγω ευαισθητοποίησης του σώματος σε αλλεργιογόνα γύρης και όλο το χρόνο στην ευαισθητοποίηση σε οικιακά και επιδερμικά αλλεργιογόνα: ακάρεα οικιακής σκόνης, μανιτάρια, κατσαρίδες, ζώο.

Δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί η διαφορά μεταξύ της εποχικής και της αλλεργικής ρινίτιδας όλο το χρόνο, επομένως προτείνεται η ακόλουθη ταξινόμηση:

Εάν υπάρχουν συμπτώματα λιγότερο από τέσσερις ημέρες την εβδομάδα ή έως και 4 εβδομάδες το χρόνο, διαγιγνώσκεται αλλεργική ρινίτιδα. Η επίμονη μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από την παρουσία συμπτωμάτων, συχνότερα ή / και περισσότερο από ό, τι υποδεικνύεται.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές της νόσου:

Συμπτώματα

Τα κύρια συμπτώματα της αλλεργικής ρινίτιδας:

  • δυσκολία στη ρινική αναπνοή
  • άφθονη απόρριψη από τη μύτη.
  • συχνό φτέρνισμα
  • κνησμός στη ρινική κοιλότητα.

Υπάρχει πονοκέφαλος, αυξημένη κόπωση, αλλαγή στη χροιά της φωνής, μείωση της αίσθησης της όσφρησης, μπορεί να υπάρχουν συχνές ρινορραγίες, ξηρός βήχας, κνησμός του δέρματος, δακρύρροια.

Η ήπια μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από την παρουσία μικρών κλινικών εκδηλώσεων της νόσου που δεν παρεμβαίνουν στη δραστηριότητα της ημέρας και δεν επηρεάζουν τον ύπνο. Ο ασθενής πηγαίνει χωρίς θεραπεία, οπότε δεν συμβουλεύεται αμέσως έναν ειδικό.

Με μέτρια μορφή ρινίτιδας, τα συμπτώματα επηρεάζουν την ποιότητα ζωής: διαταράσσουν τον ύπνο, επηρεάζουν την καθημερινή δραστηριότητα.

Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, τα συμπτώματα είναι συνεχώς ενοχλητικά, ο ασθενής δεν μπορεί πλέον να κοιμάται κανονικά, να εργάζεται, να παίζει σπορ, εάν δεν λαμβάνει θεραπεία.

Συχνά, η αλλεργική ρινίτιδα εμφανίζεται σε συνδυασμό με κνίδωση. Μπορεί να εμφανιστούν επιπεφυκίτιδα, ραγοειδίτιδα και γαστρεντερικές διαταραχές..

Διαγνωστικά

Η διάγνωση γίνεται με βάση παράπονα, κλινικά δεδομένα και εργαστηριακές μεθόδους έρευνας.

Ένας σημαντικός ρόλος παίζεται από το οικογενειακό ιστορικό: είναι απαραίτητο να ανακαλυφθεί η κληρονομική προδιάθεση.

Κατά την εξέταση, η κόπωση του ασθενούς είναι αξιοσημείωτη. Η αναπνοή μέσω του στόματος οδηγεί σε ξηρά χείλη και στους βλεννογόνους. Εάν η αλλεργική ρινίτιδα αρχίσει στην πρώιμη παιδική ηλικία, τότε η δυσκολία στη ρινική αναπνοή μπορεί να προκαλέσει δυσπλασία του σκελετού του προσώπου και δυσλειτουργία..

Με ρινοσκόπηση, οίδημα και ωχρότητα των βλεννογόνων, η βλεννογόνος εκκένωση στη ρινική κοιλότητα απεικονίζεται.

Συγκεκριμένα αλλεργιολογικά διαγνωστικά περιλαμβάνουν:

  • προσδιορισμός του αριθμού των ηωσινόφιλων σε μια κλινική εξέταση αίματος ·
  • προσδιορισμός στο αίμα της συγκέντρωσης της ολικής ανοσοσφαιρίνης Ε (IgE)
  • κυτταρολογική εξέταση της απόρριψης από τη μύτη.
  • δοκιμές αλλεργίας (δοκιμές δέρματος).

Θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας σε ενήλικες και παιδιά

Η θεραπεία περιλαμβάνει διάφορους τομείς:

  • θεραπεία εξάλειψης
  • ειδική ανοσοθεραπεία
  • φαρμακευτική θεραπεία.

Ο στόχος της θεραπείας αποβολής είναι η εξάλειψη του αλλεργιογόνου από το περιβάλλον του ασθενούς. Ακολουθεί:

  • να περιορίσετε τη διαμονή σας στο δρόμο σε θυελλώδεις καιρικές συνθήκες κατά την περίοδο ανθοφορίας των φυτών
  • εξαιρέστε από τη διατροφή τρόφιμα που έχουν διασταυρούμενες αλλεργιογόνες ιδιότητες με γύρη από φυτά.
  • χρησιμοποιήστε υγραντήρες και φίλτρα αέρα σε εσωτερικούς χώρους.

Για την εξάλειψη των συμπτωμάτων των ματιών (ερυθρότητα, δακρύρροια) χρησιμοποιήστε οφθαλμικές σταγόνες Cromohexal (χρωμογλυκικό νάτριο).

Η ανάγκη για ειδική ανοσοθεραπεία αποφασίζεται από τον αλλεργιολόγο ή τον κλινικό ανοσολόγο. Η θεραπεία περιλαμβάνει την εισαγωγή αυξανόμενων συγκεντρώσεων του αλλεργιογόνου και πραγματοποιείται αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Τα πιο σημαντικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας είναι τα αντιισταμινικά. Αποκλείουν την ισταμίνη-1 (Η1υποδοχείς και αποδυναμώνουν την απόκριση των κυττάρων στην ισταμίνη.

Με ήπιο βαθμό διαλείπουσας μορφής αλλεργικής ρινίτιδας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αποκλειστές N υψηλής ταχύτητας1-υποδοχείς ισταμίνης δεύτερης γενιάς (δισκία Cetirizine, Loratadine). Δεν έχουν ηρεμιστική δραστηριότητα..

Μεταξύ των τοπικών αντιισταμινικών που χρησιμοποιούνται σε ενήλικες με αλλεργική ρινίτιδα, σταγόνες μύτης και σπρέι είναι η πιο συχνά συνταγογραφούμενη μορφή φαρμάκου. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα:

Τα αντιισταμινικά δεύτερης γενιάς δεν μειώνουν τον ηπατικό μεταβολισμό και η αποτελεσματικότητά τους δεν μειώνεται με την πάροδο του χρόνου. Η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι ένας μήνας..

Για την εξάλειψη των συμπτωμάτων των ματιών (ερυθρότητα, δακρύρροια) χρησιμοποιήστε οφθαλμικές σταγόνες Cromohexal (χρωμογλυκικό νάτριο).

Με μέτριο βαθμό αλλεργικής ρινίτιδας, εκτός από τα αντιισταμινικά δεύτερης γενιάς, συνταγογραφούνται ενδορινικά GCS (γλυκοκορτικοστεροειδή).

Το ενδορινικό GCS έχει αντι-αλλεργικά, αντιφλεγμονώδη και αντι-οιδηματώδη αποτελέσματα. Η τοπική έκθεση σάς επιτρέπει να δημιουργείτε επαρκείς συγκεντρώσεις της δραστικής ουσίας στον ρινικό βλεννογόνο χωρίς τον κίνδυνο παρενεργειών που χαρακτηρίζει τα συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή. Αυτό οφείλεται στην ταχεία απενεργοποίησή τους στο ήπαρ..

Η χρήση κορτικοστεροειδών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δυνατή μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, εάν το αναμενόμενο αποτέλεσμα υπερβαίνει τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο.

Ο κατάλογος των ενδορινικών γλυκοκορτικοστεροειδών για τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας περιλαμβάνει:

Τα ενδορινικά κορτικοστεροειδή σπρέι από αλλεργική ρινίτιδα είναι τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα, επηρεάζουν σχεδόν όλους τους δεσμούς της παθογένεσης της νόσου: μειώνουν τη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος, αναστέλλουν τη μετανάστευση λεμφοκυττάρων, ηωσινόφιλων στη θέση της φλεγμονής, σταθεροποιούν τις κυτταρικές μεμβράνες, αναστέλλουν τα λεμφοκύτταρα Τ και Β. Τα ναρκωτικά συνταγογραφούνται για περίοδο 1 έως 3 μηνών. Το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται μετά από λίγες ημέρες ή εβδομάδες από την έναρξη της χρήσης. Τα σύγχρονα ενδορινικά κορτικοστεροειδή δεν προκαλούν ατροφία της βλεννογόνου μεμβράνης της ρινικής κοιλότητας με παρατεταμένη χρήση.

Σε σοβαρή αλλεργική ρινίτιδα, είναι δυνατή η αύξηση της δόσης των τοπικών κορτικοστεροειδών ή η χορήγηση του φαρμάκου Singular (montelukast) για 30 ημέρες..

Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η αλλεργική ρινίτιδα σε ένα σύμπλεγμα, λαμβάνοντας υπόψη ταυτόχρονα σωματικές ασθένειες και διάφορες επιπλοκές.

Η ανάγκη για ειδική ανοσοθεραπεία αποφασίζεται από τον αλλεργιολόγο ή τον κλινικό ανοσολόγο. Η θεραπεία περιλαμβάνει την εισαγωγή αυξανόμενων συγκεντρώσεων του αλλεργιογόνου και πραγματοποιείται αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Όταν συνδέεται μια βακτηριακή λοίμωξη, συνταγογραφείται πλύσιμο με αντισηπτικά διαλύματα (χλωρεξιδίνη, Miramistin), παρασκευάσματα αργύρου (Protargol, Collargol), αντιβιοτικά ευρέος φάσματος.

Παρουσία αλλεργικής ρινίτιδας, η απαλλαγή από τη ρινική καταρροή στο σπίτι είναι σχεδόν αδύνατη για πάντα, αλλά οι λαϊκές θεραπείες (ερυθρό, μούμια, χυμός πικραλίδας, ρίζες βατόμουρου, πίσσα σημύδας, σέλινο, φραγκοστάφυλο) μπορεί να είναι μια προσθήκη στη θεραπεία που έχει συνταγογραφηθεί από έναν ειδικό.

Πολλές θετικές κριτικές αποδεικνύουν την αποτελεσματικότητα της ομοιοπαθητικής. Η καλύτερη θεραπεία για τη ρινική συμφόρηση στην αλλεργική ρινίτιδα είναι η φασκόμηλη Ρικινόλη. Λιπαίνονται γενναιόδωρα με ρινικές διόδους ή χρησιμοποιούνται με τη μορφή εισπνοών ατμού. Το φάρμακο έχει αντισηπτικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία ιστών και προωθεί την αναγέννηση του ρινικού βλεννογόνου.

Η έγκαιρη διάγνωση και μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στην επιλογή της θεραπευτικής αγωγής αποφεύγει τη μετάβαση σε πιο σοβαρές μορφές της νόσου και την ανάπτυξη βρογχικού άσθματος.

βίντεο

Σας προσφέρουμε να παρακολουθήσετε ένα βίντεο σχετικά με το θέμα του άρθρου.

Αλεργική ρινίτιδα

Συμπτώματα αλλεργικής ρινίτιδας

Αλλεργική ρινίτιδα σε ένα παιδί

  1. παθολογικό δάγκωμα
  2. πρησμένη μύτη
  3. τα χείλη καλύπτονται με ρωγμές.
  4. ζαχαρωτό πρόσωπο
  5. μαύροι κύκλοι γύρω από τα μάτια.
  • I - αμυγδαλές μεγεθύνονται ελαφρώς, δυσκολία στην αναπνοή εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης. Η ψυχοσωματική ανάπτυξη του παιδιού δεν υποφέρει.
  • II - η έξοδος από τη ρινική κόγχη εμποδίζεται από τα 2/3. Το παιδί αναπνέει σπάνια από τη μύτη, καθώς ο αέρας ουσιαστικά δεν διέρχεται από το στενό κενό στο ρινικό κόγχα. Οι επιπλοκές ξεκινούν με τη μορφή ιγμορίτιδας, μέσης ωτίτιδας. Η κάτω γνάθο εκτείνεται προς τα εμπρός, το στόμα είναι συνεχώς ανοιχτό, ενώ κοιμάται - ροχαλητό.

Αλλεργική ρινίτιδα σε ενήλικες

Σε αλλεργική ρινίτιδα σε ενήλικες, η σοβαρότητα της κλινικής εικόνας εξαρτάται από το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας.

  • Στάδιο
  • Χαρακτηριστικά συμπτωμάτων
  • Ρυθμιστικό αιμοφόρων αγγείων
  • Εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια αυξημένης διαπερατότητας των τριχοειδών βλεννογόνων - υπάρχουν επεισόδια ρινικής συμφόρησης.
  • Αγγειοδιαστολή
  • Τα τριχοειδή αγγεία του κόλπου επεκτείνονται.
  • Χρόνιο οίδημα
  • Το έντονο πρήξιμο του ρινικού βλεννογόνου παραμένει, το οποίο προκαλεί τα συμπτώματα:
  • Επίμονη ρινική συμφόρηση
  • Αδυναμία ρινικής αναπνοής
  • Χαμηλή επίδραση ή πλήρης έλλειψη δράσης στη θεραπεία των αγγειοσυσταλτικών.
  • Υπερπλασία
  • Σοβαρή συμφόρηση.
  • Υπερτροφικές διαδικασίες του βλεννογόνου.
  • Πολλαπλασιασμός.
  • Επιδείνωση της μυρωδιάς και της γεύσης.
  • Η πιθανότητα σχηματισμού ωτίτιδας.

Αλλεργική ρινίτιδα: θεραπεία σε παιδιά. Λίστα φαρμάκων για αλλεργίες

Αντιισταμινικά: ποια είναι η διαφορά μεταξύ των αλλεργικών θεραπειών

Η άνοιξη και η αρχή του καλοκαιριού είναι μια εποχή που πολλοί άνθρωποι έχουν συμπτώματα αλλεργικής ρινίτιδας ή αλλεργικού πυρετού. Κάποιος αντιδρά στην ανθοφορία της φουντουκιάς και της ελάτης, η οποία πρόκειται να ξεκινήσει στην Κεντρική Ρωσία, για κάποιον, η συμφόρηση της μύτης εμφανίζεται κατά την ανθοφορία των σημύδων, άλλοι αναγκάζονται να φτερνίζονται από ανθισμένα βότανα. Αλλά αν επιλέξετε το σωστό αντιισταμινικό ή ορμονικό σπρέι, η θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματική. Ποια φάρμακα αλλεργίας μπορεί να σας συμβουλεύσει ο γιατρός σας, ποια είναι τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους; Ο ωτορινολαρυγγολόγος Ιβάν Λέσκοφ λέει.

Η αλλεργική ρινίτιδα είναι, όπως λένε οι γιατροί, μια πρωτογενής χρόνια ασθένεια, δηλαδή, μόλις ξεκινήσει, γίνεται αμέσως χρόνια. Τα συμπτώματα της αλλεργικής ρινίτιδας είναι γνωστά σε όλους. Πρόκειται για ρινική συμφόρηση, ρινική εκκένωση, επιπεφυκίτιδα - ερυθρότητα των ματιών, αίσθημα «άμμου στα μάτια». Όλα τα συμπτώματα αλλεργικής ρινίτιδας είναι αναστρέψιμα - μετά τον τερματισμό της επαφής με το αλλεργιογόνο ή την επιτυχή χρήση αντι-αλλεργικών φαρμάκων, εξαφανίζονται εντελώς.

Η αλλεργική ρινίτιδα δεν είναι τόσο αβλαβής όσο φαίνεται με την πρώτη ματιά. Μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες ασθένειες:

  • οξεία και χρόνια μέση ωτίτιδα
  • χρόνια ρινοκολπίτιδα
  • βρογχικό άσθμα.

Η αλλεργική ρινίτιδα και, καταρχάς, η εποχιακή αλλεργική ρινίτιδα (αλλεργική ρινίτιδα, αλλεργική ρινίτιδα) είναι πολύ συχνή σε βιομηχανικές χώρες (στις οποίες ανήκει η Ρωσία) και ο επιπολασμός της αυξάνεται κάθε χρόνο. Ο πρώτος γιατρός που περιέγραψε τον αλλεργικό πυρετό το 1819, τον John Bostock, βασίστηκε σε τρεις μόνο περιπτώσεις. Τώρα ο επιπολασμός της αλλεργικής ρινίτιδας κυμαίνεται από 20 έως 33% ανάλογα με τη χώρα σε ολόκληρο τον πληθυσμό. Αυτός ο επιπολασμός πιστεύεται ότι διπλασιάζεται κάθε 10 χρόνια..

Θεραπεία αλλεργικής ρινίτιδας

Παραδοσιακά, η θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας αποτελείται από τρία συστατικά:

  • Τερματισμός επαφής με το αλλεργιογόνο (για παράδειγμα, η αναχώρηση του ασθενούς από τη ζώνη ανθοφορίας των φυτών προκαλώντας την αλλεργία για την περίοδο αυτής της ανθοφορίας).
  • Έλεγχος φαρμάκων αλλεργικής αντίδρασης.
  • Διόρθωση του ανοσοποιητικού συστήματος (ειδική ανοσοθεραπεία, SIT).

Το φάρμακο για την αλλεργική ρινίτιδα είναι ίσως το πιο προσιτό. Η κύρια ουσία που προκαλεί αλλεργική αντίδραση στο σώμα είναι η ισταμίνη. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο των αλλεργικών αντιδράσεων δρουν είτε εμποδίζοντας την απελευθέρωση ισταμίνης από ιστιοκύτταρα (τα λεγόμενα χρωμόνια) είτε μπλοκάροντας τους υποδοχείς ισταμίνης (τα ίδια τα αντιισταμινικά) ή ακυρώνοντας τα αποτελέσματα της απελευθέρωσης ισταμίνης (ορμόνες).

Αντιισταμινικά

Πιστεύεται ότι με μια ήπια πορεία αλλεργικής ρινίτιδας, η χρήση μόνο αντιισταμινικών μπορεί να είναι αρκετά επαρκής για την ανακούφιση όλων των συμπτωμάτων αλλεργικής ρινίτιδας. Εάν η χρήση αντιισταμινικών δεν είναι αρκετή (στην πραγματικότητα δεν έχουν σημαντική επίδραση στη ρινική συμφόρηση και τη ρινική εκκένωση), τότε σε αυτήν την περίπτωση μιλούν για μέτρια ή ακόμη και σοβαρή αλλεργική ρινίτιδα.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, μαζί με τα αντιισταμινικά, οι γιατροί πρέπει να συνταγογραφούν φάρμακα από άλλες ομάδες - κυρίως τοπικές ορμόνες (τοπικά στεροειδή).

Τα αντιισταμινικά χωρίζονται σε φάρμακα πρώτης γενιάς που έχουν ηρεμιστικό (υπνωτικό) αποτέλεσμα και φάρμακα δεύτερης γενιάς που δεν έχουν αυτό το αποτέλεσμα. Θα εξετάσουμε ορισμένα φάρμακα γενεών I και II, τα οποία χρησιμοποιούνται συχνότερα στη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας σε παιδιά.

Αντιισταμινικά 1ης γενιάς

Φενκαρόλ. Το ηρεμιστικό αποτέλεσμα της φενκαρόλης εκφράζεται είτε ασθενώς είτε καθόλου. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες - όπως οι ξηρές βλεννογόνες - δεν είναι χαρακτηριστικές της φενκαρόλης.

Διαζολίνη. Αυτό το φάρμακο έχει επίσης μικρή υπνωτική δράση και έχει παρατεταμένη (παρατεταμένη, συνεχιζόμενη ακόμη και μετά την απόσυρση του φαρμάκου).

Suprastin. Το υπνωτικό αποτέλεσμα αυτού του φαρμάκου είναι αρκετά έντονο. Επιπλέον, το φάρμακο έχει επίσης αντισπασμωδικό αποτέλεσμα, επομένως χρησιμοποιείται συχνά ως μέρος λυτικού μίγματος όταν είναι απαραίτητο να μειωθεί γρήγορα η θερμοκρασία, για παράδειγμα, σε οξεία αναπνευστική λοίμωξη.

Ταβέγκιλ. Μεταξύ όλων των φαρμάκων αυτής της ομάδας, το tavegil έχει το πιο έντονο αντιφθριτικό αποτέλεσμα. Με άσθμα και με αναπνευστικές λοιμώξεις, το tavegil συνταγογραφείται με προσοχή ή καθόλου, καθώς οδηγεί σε πάχυνση των πτυέλων.

Το Fenistil έχει την πιο ήπια δράση, γι 'αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται συχνά σε παιδιά έως και ένα χρόνο. Όταν εφαρμόζεται τοπικά, το fenistil (fenistil gel) αφαιρεί εύκολα τον κνησμό και την ερυθρότητα που ενυπάρχουν στις αλλεργικές αντιδράσεις του δέρματος.

Αντιισταμινικά γενιάς ΙΙ

Το Zirtek - το φάρμακο δεν έχει ηρεμιστικό αποτέλεσμα, επομένως συνταγογραφείται συχνά σε άτομα των οποίων η επαγγελματική δραστηριότητα απαιτεί γρήγορη αντίδραση - για παράδειγμα, οδηγούς. Επιπλέον, το Zyrtec έχει μηδενική αλληλεπίδραση φαρμάκων - δηλαδή, δεν αλληλεπιδρά με κανένα φάρμακο, επομένως συνταγογραφείται συχνότερα ως μέρος της σύνθετης θεραπείας ασθενειών - αλλεργικών και μολυσματικών.

Κλαριτίνη. Το φάρμακο έχει εγκριθεί για χρήση σε παιδιά ηλικίας από 2 ετών. Δεν προκαλεί υπνηλία και θεωρείται ένα από τα πιο αποτελεσματικά αντιισταμινικά. Τα μειονεκτήματα του Claritin περιλαμβάνουν την ικανότητά του να δημιουργεί τοξικούς συνδυασμούς με ορισμένα αντιμυκητιασικά φάρμακα (π.χ., ρινορραγικά) και ορισμένα αντιβιοτικά (π.χ., αθροισμένα).

Κέστον. Το φάρμακο είναι μια παρατεταμένη δράση, κατάλληλο για τον έλεγχο της εποχικής αλλεργικής ρινίτιδας. Συνήθως αρχίζουν να το εφαρμόζουν 10-15 ημέρες πριν από την αναμενόμενη έναρξη της ανθοφορίας, προκειμένου να εξουδετερωθούν τα συμπτώματα της αλλεργικής ρινίτιδας στην αρχή της ανθοφορίας.

Telfast. Αυτό το φάρμακο θεωρείται ασφαλές, καθώς εκκρίνεται γρήγορα από το σώμα και δεν προκαλεί τα συμπτώματα των καρδιακών αρρυθμιών που χαρακτηρίζουν πολλά αντιισταμινικά γενιάς II. Το φάρμακο αρχίζει να δρα αρκετά γρήγορα μετά τη χρήση και εντός μιας ώρας μετά την εφαρμογή σταματά σχεδόν όλα τα συμπτώματα της αλλεργικής ρινίτιδας.

Ξιζάλ. Το φάρμακο ξεκινά μέσα σε 12 λεπτά μετά την κατάποση και παραμένει για 24 ώρες μετά τη χρήση. Το Xizal έχει εγκριθεί για χρήση σε παιδιά άνω των 6 ετών.

Το Allergodil είναι ένα τοπικό αντιισταμινικό (ρινικό σπρέι). Χαρακτηρίζεται από ταχεία έναρξη δράσης σε πολύ μικρές δόσεις που χορηγούνται. Αναποτελεσματικό για ρινική συμφόρηση..

Φάρμακα που αναστέλλουν την ισταμίνη

Κετοτιφέν. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της κετοτιφένης είναι σχεδόν απουσίες. Η επίδραση του φαρμάκου ξεκινά 2 ώρες μετά τη χορήγηση και παραμένει για 12 ώρες. Το Ketotifen έχει εγκριθεί για χρήση σε μικρά παιδιά.

Κρομοεξάλη. Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή σπρέι στη μύτη, διάλυμα για εισπνοή (χρησιμοποιείται για βρογχικό άσθμα) και με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων. Το cromohexal για αλλεργική ρινίτιδα μειώνει αποτελεσματικά την ποσότητα της ρινικής εκκρίσεως, κνησμού στη μύτη και φτάρνισμα, αλλά πρακτικά δεν επηρεάζει τη ρινική συμφόρηση. Λόγω του γεγονότος ότι το cromohexal, εκτός από την απελευθέρωση ισταμίνης, εμποδίζει επίσης την απελευθέρωση σχεδόν όλων των φλεγμονωδών μεσολαβητών, χρησιμοποιείται ευρέως από τους γιατρούς στην Ευρώπη ως αντιφλεγμονώδης παράγοντας για οξεία ρινίτιδα.

Το όριο ηλικίας (έως 5 ετών), το οποίο αναφέρεται στις οδηγίες για το φάρμακο, ισχύει μόνο για εισπνοές μέσω εισπνευστήρα συμπιεστών. Η εισπνοή της χρωμοεξάλης σε παιδιά κάτω των 5 ετών μπορεί να προκαλέσει βρογχόσπασμο. Σε αυτήν την περίπτωση, το σπρέι μύτης με χρωμοεξάλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί από 2,5 χρόνια.

Σταγόνες αγγειοσυσταλτικού

Τα αγγειοσυσταλτικά είναι πράγματι τα πιο αποτελεσματικά στην ανακούφιση της ρινικής συμφόρησης, αλλά πρέπει να χρησιμοποιούνται με αλλεργική ρινίτιδα με προσοχή: η παρατεταμένη χρήση αγγειοσυσταλτικών σταγόνων όχι μόνο μπορεί να γίνει εθιστική, αλλά επίσης αυξάνει την ευαισθησία στην ισταμίνη.

Το Xymeline extra, το οποίο περιέχει όχι μόνο το συστατικό αγγειοσυσταλτικού (ξυλομεταζολίνη), αλλά και το iptratropium bromide, μια ουσία που σταματά αξιόπιστα τη ρινική εκκένωση, ξεχωρίζει. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε ενήλικες και παιδιά άνω των 6 ετών, προκειμένου να μειωθεί η ποσότητα της απόρριψης από τη μύτη και μόνο περιστασιακά και όχι τακτικά.

Τοπικά σπρέι ορμονών

Πιστεύεται ότι τα ορμονικά σπρέι είναι μακράν το πιο αποτελεσματικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για την αλλεργική ρινίτιδα. Κάνουν πραγματικά καλή δουλειά για την ανακούφιση της ρινικής συμφόρησης, τη μείωση του κνησμού στη μύτη, το φτέρνισμα και την απόρριψη από τη μύτη. Τα ορμονικά σπρέι έχουν ελαφρώς λιγότερο έντονη επίδραση στην επιπεφυκίτιδα, η οποία εμφανίζεται ταυτόχρονα με τις επιδράσεις της αλλεργικής ρινίτιδας..

Τα σύγχρονα φάρμακα που βασίζονται σε κορτικοστεροειδή δεν απορροφώνται μέσω των βλεννογόνων στην κυκλοφορία του αίματος και παραμένουν στις βλεννογόνους για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την εφαρμογή.

Ωστόσο, με την παρατεταμένη χρήση ορμονικών ψεκασμών, οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν ρινορραγίες. Επιπλέον, ειδικά στα παιδιά, τα ορμονικά σπρέι συμβάλλουν στην ανάπτυξη λοιμώξεων στους βλεννογόνους - κυρίως μυκητιακούς και ιογενείς.

Το Flixonase (ένα φθηνότερο ανάλογο είναι υπερβολικό) είναι το ταχύτερα ενεργό σπρέι με βάση κορτικοστεροειδή. Η δράση του ξεκινά 2-4 ώρες μετά την πρώτη εφαρμογή. Το Flixonase συνταγογραφείται συνήθως για ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών. Το φάρμακο συνταγογραφείται 1-2 δόσεις σε κάθε ρουθούνι 2 φορές την ημέρα.

Avamis - ένα φάρμακο παρόμοιο με τη φλιξονάση, διαφέρει κυρίως με τη μορφή απελευθέρωσης. Μια εφάπαξ δόση avamis όταν ενίεται στη μύτη είναι 27,5 mg, σε αντίθεση με 50 μg για τη φλιξονάση. Εξαιτίας αυτού, το Avamis μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά από 2 ετών.

Το Nasonex (ένα φθηνότερο ανάλογο - desrinitis) είναι το πιο σύγχρονο φάρμακο αυτής της ομάδας. Λόγω του γεγονότος ότι παραμένει περισσότερο στον ρινικό βλεννογόνο, συνιστάται να το χρησιμοποιείτε όχι δύο, όπως η φλιξονάση ή το avamis, αλλά μία φορά την ημέρα. Στην αλλεργική ρινίτιδα, η επίδραση του nasonex συνήθως εκδηλώνεται την 3-4η ημέρα χρήσης.

Το Nasonex συνταγογραφείται συχνά για παιδιά ηλικίας από 2 ετών, όχι μόνο για αλλεργική ρινίτιδα, αλλά και για άλλη χρόνια ρινίτιδα (για παράδειγμα, ιογενή) και για αύξηση των αδενοειδών. Ωστόσο, σε περίπου το 70% των περιπτώσεων με λοιμώδη ρινίτιδα, η χρήση του nasonex δεν οδηγεί σε αποκατάσταση της ρινικής αναπνοής.

Για ιατρικές ερωτήσεις, φροντίστε πρώτα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Διαβάστε Για Το Κοινό Κρυολόγημα Στα Παιδιά

Οδηγίες χρήσης Pinosol ® (Pinosol)
Ο κάτοχος του πιστοποιητικού εγγραφής:Είναι φτιαγμένο:Επαφές για κλήσεις:Φόρμα δοσολογίαςκωδ. Αριθ.: P N015768 / 03 από 01/11/10 - Απεριόριστο
Pinosol ®
Μορφή απελευθέρωσης, συσκευασία και σύνθεση του φαρμάκου Pinosol ®Ρινικές σταγόνες με τη μορφή διαυγούς υγρού από μπλε σε πράσινο-μπλε, με μυρωδιά μενθόλης-ευκαλύπτου.
Χάπια και σιρόπι αλλεργίας Claritin
Οι αλλεργίες επηρεάζουν σχεδόν το 50% του παγκόσμιου πληθυσμού. Οι γιατροί το εξηγούν με μια ασυνήθιστη, «εκρηκτική» προστατευτική αντίδραση του σώματος σε ορισμένες ουσίες που είναι ξένες προς αυτό - τα ξενοβιοτικά, όπως λέγονται συχνά, που μας περιβάλλουν παντού.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ ρινίτιδας και ιγμορίτιδας, ποια είναι η διαφορά μεταξύ τους?
Από την ίδρυσή της, η ανθρωπότητα αντιμετωπίζει τα προβλήματα μολυσματικών ασθενειών ιογενούς, μυκητιακού και βακτηριακού χαρακτήρα.