4.5.1.1. Διαγνωστικά φυματίνης (τεστ Mantoux)

Το τεστ Mantoux δεν έχει καμία σχέση με τον εμβολιασμό. Πρόκειται για ένα είδος τεστ αλλεργίας στο δέρμα, το οποίο έχει συγκεκριμένα μοτίβα, ανάλογα με το αν ο οργανισμός έχει μολυνθεί με μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης ή όχι..

Κατά τη διεξαγωγή ενός τεστ Mantoux, χορηγείται φυματίνη. Ο Robert Koch ετοίμασε και εφάρμοσε φυματίνη το 1890. Ωστόσο, ο Koch πίστευε ότι θα μπορούσε να θεραπεύσει τη φυματίωση με αυτήν την ίδια τη φυματίωση, αλλά δεν λειτούργησε...

Η φυματίνη είναι ένα μείγμα οργανικών ουσιών διαφορετικού βαθμού πολυπλοκότητας, που λαμβάνεται από μυκοβακτήρια.

Υπάρχουν δύο παρασκευάσματα φυματίνης.

1. Old Kokha tuberculin (alttuberkulin, ATK) - εκχύλισμα από μυκοβακτήρια εξουδετερωμένο με θέρμανση. Το κύριο μειονέκτημα της παλιάς φυματίνης είναι ένας μεγάλος αριθμός ακαθαρσιών, οπότε δεν είναι πάντα δυνατό να καταλάβουμε τι ανταποκρίνεται πραγματικά το σώμα: μυκοβακτηριακά αντιγόνα ή τα υπολείμματα του θρεπτικού μέσου στο οποίο αναπτύχθηκαν μυκοβακτήρια.

2. Καθαρισμένη τυπική φυματίνη (Παράγωγο καθαρισμένης πρωτεΐνης, PPD) - ένα παρασκεύασμα καθαρισμένο από ακαθαρσίες πρωτεΐνης του θρεπτικού μέσου.

Επί του παρόντος, στις περισσότερες χώρες και στις περισσότερες εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης, χρησιμοποιείται αποκλειστικά καθαρισμένη φυματίνη..

Για τη διεξαγωγή διαγνωστικών μαζών φυματίνης, χρησιμοποιείται μια τυπική αραίωση του φαρμάκου: 0,1 ml του διαλύματος περιέχει 2 ΤΕ (μονάδες φυματίνης). 2 TE - αυτή είναι η συνήθης δόση, η οποία χορηγείται ενδοδερμικά, και αυτή η εισαγωγή ονομάζεται δοκιμή Mantoux [1].

Η ενδοδερμική χορήγηση της φυματίνης οδηγεί σε τοπική αλλεργική αντίδραση. Η σοβαρότητα της αντίδρασης εξαρτάται από το αν το σώμα έχει «εμπειρία επικοινωνίας» με έναν βακίλο φυματίωσης ή όχι. Εάν έχει πραγματοποιηθεί επαφή με μυκοβακτήρια, το αποτέλεσμα αυτής της επαφής θα είναι ο σχηματισμός ειδικών λεμφοκυττάρων και αυτά τα λεμφοκύτταρα θα προκαλέσουν τοπική αλλεργική αντίδραση με ενδοδερμική χορήγηση φυματίνης.

  • μάζα - διεξάγεται για όλα τα παιδιά σε χώρες με υψηλή συχνότητα φυματίωσης.
  • άτομο - πραγματοποιείται σε μεμονωμένους ασθενείς όταν προκύπτουν ενδείξεις.

Τα κύρια καθήκοντα της διάγνωσης της φυματίνης:

  • έγκαιρη ανίχνευση της φυματίωσης σε παιδιά και εφήβους.
  • ταυτοποίηση παιδιών που θα εμβολιαστούν και θα επανεμβολιαστούν.

Ο έλεγχος Mass Mantoux για παιδιά εμβολιασμένα με εμβόλιο BCG πραγματοποιείται ετησίως, ξεκινώντας από την ηλικία των 12 μηνών. Για παιδιά που δεν έχουν εμβολιαστεί με BCG, το τεστ Mantoux πραγματοποιείται δύο φορές το χρόνο. Επίσης, δύο φορές το χρόνο, συνιστάται η διεξαγωγή δοκιμής Mantoux για παιδιά που δεν έχουν τοπική αντίδραση μετά τον εμβολιασμό BCG..

Πραγματοποιείται δοκιμή Mantoux ΠΡΙΝ τον εμβολιασμό.

Εάν πραγματοποιηθεί εμβολιασμός, τότε το τεστ Mantoux πραγματοποιείται το νωρίτερο 1 μήνα μετά από αυτό..

Εάν χρησιμοποιήθηκαν παρασκευάσματα αίματος (ανοσοσφαιρίνες κ.λπ.), τότε το τεστ Mantoux πραγματοποιείται το νωρίτερο 2 εβδομάδες αργότερα.

Συνιστάται να κάνετε δείγμα την ίδια ώρα του έτους (βέλτιστα το φθινόπωρο).

Συνιστάται η ένεση φυματίνης εναλλάξ στο δεξί και το αριστερό χέρι (ακόμη και χρόνια, στο δεξί χέρι, σε περίεργα χρόνια, στα αριστερά).

Η δοκιμή Mantoux πραγματοποιείται στο μέσο τρίτο της εσωτερικής επιφάνειας του αντιβράχιου.

Σημείωση!

Μετά από ενδοδερμική ένεση φυματίνης, αυτό το μέρος δεν μπορεί να είναι:

  • να τρίψω;
  • ξύσιμο
  • θεραπεία με απολυμαντικά διαλύματα.
  • κολλήστε με κολλητική ταινία.
  • επίδεσμος.

Μπορείτε να κάνετε μπάνιο (υγρό, κατάδυση, πλύσιμο) μετά το τεστ Mantoux.

Ο υπολογισμός της αντίδρασης πραγματοποιείται μετά από 72 ώρες. Η αντίδραση στη φυματίνη είναι δυνατή με δύο τρόπους:

  • ερυθρότητα του δέρματος - υπεραιμία
  • σχηματισμός κυττάρων. Το Papule είναι ένα στρογγυλεμένο τμήμα υψηλής πυκνότητας που υψώνεται πάνω από το δέρμα (διήθηση).

Ο υπολογισμός ενός τεστ Mantoux είναι μια μέτρηση του μεγέθους των θηλωμάτων και μια εκτίμηση της σοβαρότητας της υπεραιμίας.

Η μέτρηση πραγματοποιείται προς την κατεύθυνση εγκάρσια προς τον άξονα του βραχίονα, σε καλές συνθήκες φωτισμού, με διαφανή χάρακα. Το αποτέλεσμα υποδεικνύεται σε mm.

Σημειώστε: δεν μετράται το μέγεθος της ερυθρότητας, αλλά το μέγεθος της σφραγίδας!

Εάν δεν υπάρχει βλατίδα, υποδείξτε το μέγεθος της υπεραιμίας.

Επιλογές αντίδρασης:

  • αρνητικό - δεν υπάρχουν αλλαγές στο δέρμα.
  • αμφίβολο - υπάρχει ερυθρότητα οποιουδήποτε μεγέθους χωρίς θηλή ή το μέγεθος του θηλώματος δεν υπερβαίνει τα 2-4 mm.
  • θετικό ήπιο - διάμετρος papule 5-9 mm.
  • θετική μέση ένταση - διάμετρος papule 10-14 mm.
  • θετική εκφρασμένη - διάμετρος papule 15–16 mm.
  • υπερβολική (υπερεργική) - η διάμετρος του θηλώματος υπερβαίνει τα 17 mm ή υπάρχουν έντονα σημάδια φλεγμονής (αντίδραση των λεμφαδένων, έλκος του δέρματος κ.λπ.).

Η στροφή μιας δοκιμής φυματίνης είναι η μετάβαση μιας αρνητικής αντίδρασης Mantoux σε θετική (που δεν σχετίζεται με τον προηγούμενο εμβολιασμό) ή αύξηση της διαμέτρου του θηλώματος σε σύγκριση με το αποτέλεσμα της προηγούμενης δοκιμής κατά 6 mm ή περισσότερο.

Αντενδείξεις για τη διάγνωση της φυματίνης:

  • δερματικές ασθένειες;
  • οξείες μολυσματικές ασθένειες
  • χρόνιες ασθένειες κατά την έξαρση
  • αλλεργικές καταστάσεις, ρευματισμοί, βρογχικό άσθμα
  • καραντίνα στην ομάδα των παιδιών.

Οι βασικές αρχές της ερμηνείας των αποτελεσμάτων του τεστ Mantoux:

  • μια αρνητική δοκιμή Mantoux δείχνει ότι δεν υπάρχουν λεμφοκύτταρα στο σώμα με εμπειρία στην επικοινωνία με το βακτήριο της φυματίωσης: δεν υπάρχει λοίμωξη, δεν υπάρχει αντίδραση στον εμβολιασμό BCG.
  • αμφίβολο τεστ εξισώνεται με αρνητικό.
  • ένα θετικό τεστ μπορεί να είναι τόσο συνέπεια του εμβολιασμού BCG, όσο και ένδειξη μόλυνσης.
  • σημάδια λοίμωξης σύμφωνα με τα αποτελέσματα των διαγνωστικών φυματίνης περιλαμβάνουν:

- στροφή της δοκιμής φυματίνης.

- επίμονη (περισσότερο από 4 έτη) επίμονη αντίδραση με θηλάκι 12 ή περισσότερα mm ·

- σταδιακά, για αρκετά χρόνια, αυξημένη ευαισθησία στη φυματίνη με το σχηματισμό διήθησης 12 mm ή περισσότερο.

Τα αποτελέσματα της δοκιμής Mantoux μπορεί να επηρεαστούν από:

  • σχήμα μεταφοράς και αποθήκευσης φυματίνης ·
  • τεχνικά σφάλματα στη διατύπωση του δείγματος ·
  • τεχνικά σφάλματα στη λογιστική αντίδρασης ·
  • η παρουσία χρόνιων παθήσεων ·
  • τάση για αλλεργικές αντιδράσεις
  • ατομική ευαισθησία στο δέρμα
  • επαφή με το δέρμα με άλλα αλλεργιογόνα (ρούχα, απορρυπαντικά κ.λπ.).
  • θερμοκρασία περιβάλλοντος και υγρασία.
  • φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου
  • υπόβαθρο ακτινοβολίας και άλλοι περιβαλλοντικοί παράγοντες ·
  • λήψη φαρμάκων κ.λπ..

Σημείωση!

Το τεστ Mantoux είναι ένα ενδεικτικό διαγνωστικό τεστ.

Η δοκιμή Mantoux χωρίς να ληφθούν υπόψη πολλοί άλλοι παράγοντες δεν είναι λόγος για τη διάγνωση της φυματίωσης και οποιασδήποτε θεραπείας.

Δοκιμή Mantoux - αυτή είναι πρόσθετη πληροφορία για εξέταση από τον γιατρό.

Παρασκευάσματα φυματίνης:

Καθαρισμένο αλλεργιογόνο υγρής φυματίωσης σε τυπική αραίωση (καθαρή φυματίνη σε τυπική αραίωση) - (CJSC Biolek, Ουκρανία, CJSC Immunotex, Ρωσία).

Καθαρισμένη λυοφιλοποιημένη φυματίωση (Sanofi Pasteur, Γαλλία).

[1] Ο Charles Mantoux είναι Γάλλος επιστήμονας που πρότεινε το 1908 την ενδοδερμική χορήγηση της φυματίνης για διαγνωστικούς σκοπούς..

Mantoux με ένα κρύο σε ένα παιδί Komarovsky

Η αντίδραση Mantoux γίνεται στα παιδιά και υπάρχουν πολλές διαφωνίες εκ μέρους των γονέων, αν και όλα πρέπει να είναι ξεκάθαρα σε αυτό το θέμα - ναι, πρέπει να το κάνουμε! Αλλά είναι δυνατόν να κάνετε μαντίκι για ένα παιδί με κρύο;?

Αυτή είναι μια εντελώς διαφορετική ερώτηση, επειδή η απάντηση του σώματος μπορεί να είναι απρόβλεπτη και όλα θα εξαρτηθούν πλήρως εξ ολοκλήρου από την κατάσταση του σώματος και τη δύναμη του ανοσοποιητικού συστήματος..

Ποια είναι η ουσία των εμβολίων?

Ένα εμβόλιο εισάγεται ειδικά στο σώμα, στο οποίο αρχίζει να απελευθερώνει συγκεκριμένα αντισώματα που παράγουν ανοσία. Κάθε εμβόλιο είναι μοναδικό και έχει το δικό του πρόγραμμα χορήγησης, αντενδείξεις και οδό χορήγησης:

  • ενδοδερμικά
  • προφορικά;
  • υποδορίως;
  • ενδομυϊκά.

Για ορισμένα εμβόλια, αρκεί μια εφάπαξ χορήγηση, ενώ για άλλα, απαιτούνται αρκετοί εμβολιασμοί. Απαγορεύεται σχεδόν όλοι οι εμβολιασμοί να κρυολογήσουν.

Όσον αφορά τη δοκιμή Mantoux, υπάρχει μεγάλη διαμάχη για αυτό το θέμα, διότι στην πραγματικότητα δεν είναι εμβόλιο, αλλά μια διαδικασία που δείχνει την αντίδραση του σώματος στη φυματίωση. Οι ειδικοί λένε ότι η παρουσία μύξου μπορεί να είναι η αιτία διαφόρων ανεπιθύμητων ενεργειών, οπότε είναι καλύτερο να θεραπεύσετε μια ρινική καταρροή.

Φυσικά, όλα εξαρτώνται από τα χαρακτηριστικά του σώματος και την κατάσταση της υγείας, οπότε ένας παιδίατρος πρέπει να κάνει τον εμβολιασμό με κρυολόγημα ή όχι, αφού θα κάνει πλήρη εξέταση του παιδιού.

Τι είναι μια διαδικασία;?

Σε όλα τα παιδιά χορηγείται mantoux. Χάρη σε αυτήν τη μελέτη, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η παρουσία αντισωμάτων κατά του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης. Η ουσία είναι η εισαγωγή μιας μη επικίνδυνης ποσότητας φυματίνης κάτω από το δέρμα. Στη συνέχεια, για 3 ημέρες, παρατηρείται αντίδραση.

Είναι πολύ σημαντικό κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου να μην βρέχετε ή να χτενίζετε τη θέση του δείγματος. Αυτό το μέρος δεν μπορεί να σφραγιστεί με ενισχυτική ταινία και να αντιμετωπιστεί με αντισηπτικά φάρμακα, έτσι ώστε αυτό να μην επηρεάσει το τελικό αποτέλεσμα. Στο τέλος του όρου, γίνεται ένα συμπέρασμα με βάση το μέγεθος του σημείου ένεσης.

Διαβάστε σε αυτό το άρθρο τι φυσιοθεραπεία γίνεται για τα παιδιά κατά τη θεραπεία του κρυολογήματος.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Η δοκιμή mantoux δεν είναι επικίνδυνη για το σώμα και την υγεία του παιδιού, αλλά μόνο εάν ακολουθούνται όλες οι προφυλάξεις από τον γιατρό που θα εκτελέσουν αυτήν τη διαδικασία.

Προκειμένου να αποφευχθούν τυχόν, ακόμη και οι ελάχιστες συνέπειες, αυτή η διαδικασία δεν εκτελείται κατά την παρουσία μύξου. Απορρίψεις από τη μύτη, πολύ συχνά σημαίνουν ότι υπάρχει ασθένεια και μερικές φορές μπορεί να είναι πολύ σοβαρή.

Επίσης, δεν γίνεται εξέταση, εάν υπάρχει βήχας, αυτό το σύμπτωμα υποδηλώνει την παρουσία φλεγμονής στο σώμα. Και αν το τεστ mantoux γίνεται μερικές φορές με ρινίτιδα, με κίνδυνο και κίνδυνο του παιδίατρου και με την άδεια των γονέων, τότε όταν ο βήχας απαγορεύεται αυστηρά.

Οι περισσότεροι γονείς και γιατροί γνωρίζουν καλά ότι είναι καλύτερο να μην παρεμβαίνει στην εργασία του σώματος στο οποίο υπάρχει παθογόνο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια ενός κρυολογήματος, όλες οι δυνάμεις του σώματος ρίχνονται στην καταπολέμηση του παθογόνου και η δοκιμή mantoux μπορεί να αποδυναμώσει περαιτέρω το ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο όχι μόνο μπορεί να επιδεινώσει τη διαδικασία θεραπείας, αλλά και να προκαλέσει άλλες επιπλοκές.

Εάν το σώμα εξασθενεί σε μεγάλο βαθμό από μια μύτη που τρέχει, ιδιαίτερα παρατεταμένη, τότε είναι καλύτερο να αφήσετε ένα δείγμα μαντί μέχρι το παιδί να αναρρώσει πλήρως. Διαβάστε πώς να αντιμετωπίσετε τη ρινική καταρροή εάν ένα παιδί έχει οδοντοφυΐα.

Πιθανές επιπλοκές

Αξίζει να σημειωθεί ότι εάν γίνει αυτό το τεστ, υπάρχει κίνδυνος ανεπιθύμητης αντίδρασης. Αυτό μπορεί να παρατηρηθεί όχι μόνο στη συμπεριφορά του παιδιού, αλλά και σε άλλες παρενέργειες:

  • εξανθήματα στο δέρμα.
  • ναυτία;
  • επιθέσεις βήχα
  • μύξα;
  • κνησμός στην περιοχή της ένεσης
  • Ζάλη
  • μια ισχυρή αύξηση της θερμοκρασίας?
  • φιγούρα;
  • ημικρανία.

Τις περισσότερες φορές, μετά τη διαδικασία, μύξα εμφανίζεται στα παιδιά. Μην ανησυχείτε, γιατί μετά από μερικές μέρες περνούν από μόνες τους. Εάν παραμείνουν για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, πρέπει να ληφθούν μέτρα. Πώς να αντιμετωπίσετε το κρύο στα παιδιά, διαβάστε εδώ.

Μετά τη διαδικασία, το καθήκον των γονέων είναι να παρακολουθεί στενά τη συμπεριφορά του παιδιού και, στην περίπτωση αυτή, να σημειώνει την άτυπη συμπεριφορά του παιδιού και, εάν είναι απαραίτητο, να συμβουλευτείτε έναν ειδικό το συντομότερο δυνατό.

Μια αποτελεσματική θεραπεία για το κοινό κρυολόγημα είναι ένα έμπλαστρο. Διαβάστε σε αυτό το άρθρο πώς να το χρησιμοποιήσετε σωστά..

Γνώμη Komarovsky E.O..

Σύμφωνα με τον παιδίατρο, γιατρό της υψηλότερης κατηγορίας Komarovsky E.O., πολλοί κάνουν λάθος για το τεστ mantoux. Αυτή η διαδικασία γίνεται αποκλειστικά για να προσδιοριστεί εάν είστε επιρρεπείς σε φυματίωση και δεν παράγετε αντισώματα ως άμυνα..

Όσο για το μανδύα με μύξα, λιγότεροι γιατροί θέλουν να αναλάβουν την ευθύνη και να το εκτελέσουν σε μια τέτοια περίοδο. Αυτός είναι ένας μεγάλος κίνδυνος, αλλά όλα εξαρτώνται από την ατομική κατάσταση του σώματος του παιδιού, τη σοβαρότητα του κοινού κρυολογήματος, την ηλικία του παιδιού.

Ένα τεστ μανδύα αρχίζει να γίνεται από παιδί ενός έτους. Επιπλέον, γίνεται ανεξάρτητα από το ποια ήταν η αντίδραση στα προηγούμενα δείγματα. Φυσικά, γίνεται καλύτερα νωρίτερα για να προσδιοριστεί η παρουσία της νόσου στο αρχικό στάδιο..

συμπέρασμα

Κάνουν τα μάντα με κρύο; Το κάνουν, αλλά σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις. Ο γιατρός πρέπει να το συντονίσει με τους γονείς και δεν έχει κανένα δικαίωμα να το επιβάλει.

Σε κάθε περίπτωση, με την παραμικρή αβεβαιότητα, ο ίδιος ο γιατρός θα αποφασίσει για την πιθανότητα της επέμβασης.

Ο εμβολιασμός απαγορεύεται κατά τη διάρκεια της ασθένειας ενός ατόμου ή κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης. Αλλά είναι δυνατόν να τοποθετήσετε μανδύα σε περίπτωση ρινικής καταρροής για ένα παιδί, πόσο αληθινά είναι τα αποτελέσματα και γιατί πολλοί γονείς φοβούνται γι 'αυτήν Είναι γνωστό ότι το mantu δεν είναι εμβολιασμός, αλλά τεστ φυματίνης.

Δεν προστατεύει το σώμα από μόλυνση, αλλά δείχνει την παρουσία στο αίμα αντισωμάτων έναντι του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης.

Τι είναι το τεστ φυματίνης

Το Mantoux δεν είναι εμβόλιο. Δεν εγγυάται ότι το παιδί δεν θα πάσχει από φυματίωση. Το τεστ βοηθάει στον προσδιορισμό του κατά πόσον το σώμα είναι ανοσοποιημένο στον βακίλο του Koch. Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 17 ετών χορηγείται ένεση μικροδοσολογίας φυματίνης, μιας ουσίας που λαμβάνεται από βακίλους της φυματίωσης, κάτω από το δέρμα. Η αντίδραση αξιολογείται 3 ημέρες μετά τη χορήγηση της. Προκειμένου το δείγμα να είναι αξιόπιστο και ενημερωτικό, είναι σημαντικό να συμμορφώνεστε με τους καθιερωμένους κανόνες. Το σημείο της ένεσης δεν επιτρέπεται να χτενίζεται, να βρέχεται, να υφίσταται επεξεργασία με υπεροξείδιο ή λαμπρό πράσινο, κολλημένο με γύψο.

Τι είναι το τεστ Mantoux

Το Mantoux βοηθά στην ανίχνευση λοίμωξης στα πρώτα στάδια της νόσου.

Αλλά είναι αδύνατο να γίνει διάγνωση μόνο με τα αποτελέσματα μιας δοκιμής φυματίνης. Για παράδειγμα, ο Δρ Komarovsky υποστηρίζει ότι η αντίδραση μπορεί να είναι θετική για ένα εξασθενημένο παθογόνο που εισάγεται με εμβόλιο BCG τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση. Διεξάγονται ορισμένες επιπλέον μελέτες για τη διάγνωση της φυματίωσης..

Γιατί πρέπει να κάνετε τεστ φυματίνης

Μια δοκιμή φυματίνης δεν είναι η μόνη ευκαιρία για τον έγκαιρο προσδιορισμό της λοίμωξης ενός ατόμου από φυματίωση και την ανάπτυξη της νόσου. Υπάρχουν άλλες εναλλακτικές διαγνωστικές μέθοδοι, αλλά το Mantoux σας επιτρέπει να το κάνετε γρήγορα. Το περιεχόμενο πληροφοριών αυτού του τεστ είναι υψηλό, ενώ οι αρνητικές επιπτώσεις στο σώμα είναι ελάχιστες. Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, τότε πρέπει να κάνετε μια δοκιμή. Σας επιτρέπει να διαπιστώσετε το γεγονός της μόλυνσης με φυματίωση, να εντοπίσετε φορείς της νόσου και να επιλέξετε παιδιά που χρειάζονται επανεμβολιασμό.

Το Mantoux χορηγείται σε παιδιά άνω του ενός έτους. Το ανοσοποιητικό σύστημα των βρεφών δεν επιτρέπει αξιόπιστα δεδομένα σχετικά με τη μόλυνση με αυτόν τον τρόπο.

Αμφισβητήσιμο αποτέλεσμα της δοκιμής Mantoux

Αντενδείξεις στην αντίδραση

Η δόση της φυματίνης που εισέρχεται στο σώμα κατά τη διάρκεια του μανδύα είναι τόσο μικρή που δεν επηρεάζει την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του μωρού. Σπάνια προκαλεί ανεπιθύμητες ενέργειες. Αλλά για να είναι αξιόπιστη η αντίδραση και να μην προκύψουν επιπλοκές, το δείγμα δεν πρέπει να τοποθετείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • παθολογίες του δέρματος στο οξύ στάδιο.
  • επιληψία;
  • οποιεσδήποτε ασθένειες μολυσματικής και ιογενούς φύσης, συμπεριλαμβανομένων κρυολογήματα, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις και οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις ·
  • πυρετός;
  • βρογχικό άσθμα;
  • τυχόν χρόνιες ασθένειες με επιδείνωση.

Ο κόκκινος λαιμός, η μύξα και ο βήχας υποδηλώνουν φλεγμονή, επομένως δεν μπορείτε να κάνετε μια δοκιμή.

Αγόρι με καταρροή και σύριγγα

Σε περίπτωση μη συμμόρφωσης με τους περιορισμούς, τα αποτελέσματα θα είναι αναξιόπιστα και η πιθανότητα επιπλοκών αυξάνεται πολλές φορές. Αφού το παιδί αναρρώσει, μπορείτε να κάνετε την ακτινογραφία manta το νωρίτερο ένα μήνα αργότερα. Μετά ή πριν από οποιοδήποτε εμβολιασμό, η δοκιμή επιτρέπεται να γίνει σε διαστήματα 4 εβδομάδων. Η χρήση ζώντος εμβολίου (ιλαρά, ερυθρά, παρωτίτιδα) αυξάνει αυτήν την περίοδο σε 6 εβδομάδες. Εάν το απαιτούμενο διάστημα μετά την πάθηση της νόσου, τότε η υπολειμματική ρινίτιδα σάς επιτρέπει να κάνετε μια δοκιμή φυματίνης. Αλλά η πράσινη, κίτρινη βλέννα δείχνει τη μολυσματική φύση του κοινού κρυολογήματος. Σε αυτήν την περίπτωση, ο μανδύας μπορεί να γίνει μόνο μετά την εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η χαμηλή αιμοσφαιρίνη μπορεί επίσης να προκαλέσει απόσυρση του μάντου έως ότου εντοπιστούν και εξαλειφθούν οι αιτίες της αναιμίας..

Η χρόνια ρινική καταρροή με αλλεργίες δεν αποτελεί λόγο απόρριψης μιας εξέτασης.

Σύμφωνα με τους γιατρούς, μια τέτοια κατάσταση του παιδιού δεν παρεμβαίνει στη λήψη ενημερωτικών αποτελεσμάτων και δεν βλάπτει την κατάσταση της υγείας του. Λίγες μέρες πριν από το μανδύα, τα αντιισταμινικά σταματούν. Με τα διευρυμένα αδενοειδή, εάν το παιδί δεν ενοχλείται από καταρροή, μπορείτε να κάνετε μαντίτι.

Αλλεργική ρινίτιδα - όχι αντένδειξη για το Mantoux

Πώς να πραγματοποιήσετε τη διαδικασία

Η δοκιμή Mantoux πραγματοποιείται ως εξής. Ένα εμβόλιο που λαμβάνεται από εξασθενημένα βακτήρια που προκαλούν φυματίωση χορηγείται κάτω από το δέρμα. Στο σημείο της ένεσης, σχηματίζεται φλεγμονή, η οποία εξηγείται από τη συσσώρευση αντισωμάτων στον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης. Εάν διεισδύσει νωρίτερα στο σώμα, τότε η αντίδραση θα είναι πιο έντονη.

Η απόκριση στο δείγμα αξιολογείται μετά από 3 ημέρες. Η αντίδραση μπορεί να είναι:

  • αρνητικό - στο σημείο της ένεσης σχηματίζεται ένα σημείο με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 1 mm,
  • αμφίβολο - η αντίδραση εκφράζεται με ερυθρότητα ή σχηματισμό σφραγίδας όχι μεγαλύτερο από 4 mm,
  • ασθενώς θετική - η διάμετρος του θηλώματος είναι 5-9 mm.
  • θετικό - η τιμή συμπίεσης είναι 10-14 mm.
  • έντονα θετικό - η διάμετρος του θηλώματος υπερβαίνει τα 17 mm.

Δραματικά θετική δοκιμή Mantoux για φυματίωση

Το τεστ Mantoux είναι μια ενημερωτική μέθοδος για την ανίχνευση λοίμωξης με βακίλο του Koch και τον προσδιορισμό της νόσου της φυματίωσης. Αλλά η αντίδραση σε αυτό δεν είναι η μόνη βάση για τη διάγνωση. Είναι ψευδώς θετικό και ψευδώς αρνητικό. Για παράδειγμα, ένα νεογέννητο λόγω μιας ανεπτυγμένης ανοσίας δεν ανταποκρίνεται επαρκώς στη χορήγηση της φυματίνης. Επομένως, τα παιδιά κάτω του ενός έτους δεν δοκιμάζονται. Η αντίδραση μπορεί να είναι ψευδώς θετική εάν, κατά τη στιγμή του μανδύα, το σώμα είχε φλεγμονώδεις διεργασίες. Σε αυτήν την περίπτωση, το παιδί πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία και μετά από λίγο να επαναδιαγνώσει. Ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα είναι πιθανό εάν η λοίμωξη εμφανιστεί νωρίτερα από 2,5 μήνες πριν από τη δοκιμή.

Δοκιμή Mantoux - προσδιορισμός των αποτελεσμάτων

Πιθανές επιπλοκές

Το Mantoux είναι καλά ανεκτό, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν υπάρχουν επιπλοκές. Αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις, μια δοκιμή φυματίνης μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • εξάνθημα;
  • βήχας;
  • ρινίτιδα
  • μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • ναυτία και έμετος
  • ζάλη;
  • ημικρανία.

Εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιήστε συμπτωματική θεραπεία.

Ρινική καταρροή μετά το mantoux

Μετά το μανδύα, ένα παιδί μπορεί να έχει ρινική καταρροή, φτέρνισμα, ρινική συμφόρηση. Οι ενήλικες το αποδίδουν στη χορήγηση της φυματίνης. Αυτή είναι μια λανθασμένη αντίληψη. Δεν υπάρχει συσχέτιση μεταξύ αυτών των συμπτωμάτων και της κατανομής. Η φυματίνη στο εμβόλιο δεν είναι ικανή να προκαλέσει ρινίτιδα. Είναι δυνατόν να εξηγηθεί η εμφάνισή του είτε από έναν ιό που εισήλθε στο σώμα πριν από τη δοκιμή. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν χρειάζεται να ανησυχείτε. Η ρινίτιδα θα περάσει σε λίγες μέρες. Αλλά η ρινική καταρροή μπορεί να είναι σύμπτωμα αλλεργίας. Επομένως, εάν η ρινίτιδα συνοδεύεται από δερματικά εξανθήματα, πυρετό, συνιστάται να συμβουλευτείτε γιατρό.

Mantoux εναλλακτική λύση

Το Mantoux είναι η πιο γνωστή μέθοδος διάγνωσης της φυματίωσης. Αλλά όχι το μόνο. Εναλλακτικά, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη δοκιμή Suslov, diaskintest, Pirke test, blood serum test.

Το τεστ του Suslov εφευρέθηκε από έναν Ουκρανό ειδικό για τη φυματίωση. Εκτελέστε το ως εξής. Μια σταγόνα αίματος σε μια γυάλινη πλάκα αναμιγνύεται με φυματίνη και σύμπλοκο. Στη συνέχεια, αξιολογήστε το μοτίβο που σχηματίζεται στο γυαλί. Αλλά το τεστ δεν είναι ιδιαίτερα ενημερωτικό. Η ευαισθησία του δεν υπερβαίνει το 60%, επομένως, δεν είναι κατάλληλο για ευρεία χρήση στην ιατρική.

Το Diaskintest χορηγείται ενδοδερμικά. Το εμβόλιο περιέχει συνθετικές πρωτεΐνες χαρακτηριστικές των μυκοβακτηρίων..

Δοκιμή φυματίνης Diaskintest

Η δοκιμή έχει πλεονεκτήματα:

  • Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της είναι απλή, όπως και με το Mantoux.
  • είναι αδύνατο να ληφθούν υπόψη τα αποτελέσματα με δύο τρόπους. Ένα θετικό αποτέλεσμα δείχνει ότι ένα άτομο έχει μολυνθεί από τον βακίλο του Koch..
  • το δοκιμαστικό εμβόλιο δεν περιέχει βακτήρια που προκαλούν φυματίωση. Είναι αδύνατο να αρρωστήσουμε λόγω του γεγονότος ότι το τεστ έχει ολοκληρωθεί.
  • η μέθοδος καθιστά δυνατή τη διαπίστωση όχι μόνο της παρουσίας του βακίλου του Koch στο σώμα, αλλά και του βαθμού της δραστηριότητάς του.

Μια δοκιμή του Pirke γίνεται στο αντιβράχιο. Η φυματίνη εφαρμόζεται στο δέρμα και μετά πραγματοποιούνται επιφανειακές τομές. Μετά από 48 ώρες, τα αποτελέσματα αξιολογούνται. Μια πιο σύγχρονη έκδοση αυτής της διαγνωστικής μεθόδου είναι η βαθμολογημένη δοκιμή Pirke..

Η φυματίνη αποφοίτησε με δοκιμή Pirke

Οι πιο σύγχρονες μέθοδοι για τη διάγνωση της φυματίωσης είναι η μελέτη του ορού του αίματος, των πτυέλων και του σάλιου (ELISA, PCR, RIL). Δεν έλαβαν μαζική διανομή λόγω του υψηλού κόστους..

Οι διαγνωστικές μέθοδοι έχουν τις δικές τους ιδιαιτερότητες. Τα δείγματα που έχουν εγκριθεί για ευρεία χρήση είναι το Mantoux και το diaskintest. Επομένως, η επιλογή του κατάλληλου σε μια συγκεκριμένη περίπτωση, καθορίζει τον θεράποντα ιατρό.

Βίντεο «Γνώμη του Δρ Komarovsky»

Η διασπορά στερεοτύπων και κοινών παρανοήσεων θα βοηθήσει το βίντεο του Δρ Komarovsky. Σε αυτό το υλικό, ένας διάσημος παιδίατρος θα αποκαλύψει την ουσία του τεστ Mantoux, την ανάγκη και τις αντενδείξεις για τη συμπεριφορά του.

Το τεστ Mantoux είναι μια κοινή μέθοδος για τη διάγνωση της φυματίωσης. Όμως, έτσι ώστε το περιεχόμενο πληροφοριών να είναι υψηλό, συνιστάται να το εκτελείτε όταν το παιδί είναι υγιές. Εάν το μωρό ανησυχεί για μια σοβαρή ρινική καταρροή, πρέπει να διαπιστώσετε την αιτία αυτού του συμπτώματος, να εξαλείψετε και να πραγματοποιήσετε τη δοκιμή αργότερα.

Τι είναι το τεστ Mantoux; Χρησιμοποιώντας αυτό το τεστ, προσδιορίζεται η απόκριση στο αντιγόνο της φυματίωσης. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται τακτικά για παιδιά που ξεκινούν από την ηλικία ενός. Αυτό γίνεται για την πρόληψη της ασθένειας και της εξάπλωσης της φυματίωσης. Μπορώ να κάνω Mantoux με κρύο; Αυτή η ερώτηση περιγράφεται λεπτομερώς στο άρθρο..

Πως δουλεύει?

Όλοι έχουν συνηθίσει να πιστεύουν ότι το Mantoux είναι εμβόλιο. Αλλά στην πραγματικότητα αυτό είναι ένα τεστ. Αυτό είναι ένα τεστ δέρματος. Αυτή η ένεση σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε πώς ανταποκρίνεται το σώμα στον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης. Κατά τη γέννηση, το παιδί εμβολιάζεται κατά της φυματίωσης, το εμβόλιο ονομάζεται BCG. Το τεστ Mantoux είναι ένας τρόπος ανίχνευσης της παρουσίας λοίμωξης από φυματίωση στο σώμα.

Μια θετική αντίδραση στη δοκιμή σημαίνει ότι το σώμα έχει μολυνθεί με Mycobacterium tuberculosis, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι το παιδί είναι άρρωστο. Τέτοια παιδιά διατρέχουν κίνδυνο. Επομένως, απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση της υγείας τους για αρκετά χρόνια..

Ποιος κάνει το τεστ Mantoux?

Αυτό το τεστ γίνεται σε παιδιά όταν φτάσουν στην ηλικία ενός έτους, εάν οι γονείς δεν αρνήθηκαν τη διαδικασία υπογράφοντας γραπτή άρνηση.

Το Mantoux γίνεται τακτικά, μία φορά το χρόνο. Τα παιδιά θεωρούνται ότι κινδυνεύουν να προσβληθούν από φυματίωση. Μία φορά το χρόνο, το τεστ Mantoux γίνεται για όλα τα παιδιά σχολικής ηλικίας. Αλλά η διαδικασία αντενδείκνυται σε:

  • την παρουσία δερματικών παθήσεων ·
  • την παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων.
  • ασθένειες όπως: SARS, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, γρίπη
  • επιδείνωση χρόνιων παθήσεων.

Εάν υπάρχει κάποιος από αυτούς τους παράγοντες, η δοκιμή καθυστερεί έως ότου το παιδί αναρρώσει πλήρως..

Πώς αξιολογείται η αντίδραση του δείγματος;?

Μετά από 72 ώρες, ο γιατρός ελέγχει την αντίδραση στο δείγμα. Αυτό γίνεται χρησιμοποιώντας έναν χάρακα. Υπάρχουν δύο τύποι αντιδράσεων: κοκκίνισμα του δέρματος ή εμφάνιση βλατίδας (τμήμα του δέρματος που ανεβαίνει ελαφρώς στο σημείο της ένεσης).

  1. Αρνητικό - χωρίς αντίδραση, σημείο όχι περισσότερο από ένα χιλιοστό.
  2. Αμφίβολο - το μέγεθος είναι δύο έως τέσσερα χιλιοστά, ελαφρά ερυθρότητα ή συμπίεση με τη μορφή ενός θηλώματος.
  3. Θετικό ασθενές - διάμετρος papule από πέντε έως εννέα χιλιοστά.
  4. Θετικό - μέγεθος από δέκα έως δεκατέσσερα χιλιοστά.
  5. Θετικό πολύ έντονο - ένα papule με διαστάσεις 15 έως 16 χιλιοστών.
  6. Μια άλλη αντίδραση στο τεστ Mantoux είναι απόλυτα θετική (το μέγεθος της θηλής είναι περισσότερο από δεκαεπτά χιλιοστά).

Είναι δυνατόν να κάνετε το Mantoux με κρυολόγημα;?

Η ρινική καταρροή στα παιδιά συμβαίνει συχνά. Έρχεται σε διάφορες ρίζες. Μπορεί να είναι κρυολόγημα, γρίπη, αλλεργική αντίδραση σε κάτι. Για να καταλάβετε εάν είναι δυνατό να κάνετε το Mantoux με κρυολόγημα, πρέπει πρώτα να προσδιορίσετε τη φύση της εμφάνισης ρινίτιδας.

Εάν μια ρινική καταρροή σχετίζεται με αλλεργία, τότε είναι λογικό να προγραμματίσετε μια δοκιμή για άλλη μια φορά του έτους. Παρουσία αντίδρασης όλο το χρόνο, ακόμη και με συμπτώματα όπως μύξα, φτέρνισμα και βήχα, αλλά ελλείψει θερμοκρασίας, μπορεί να γίνει μια δοκιμή.

Εάν ο παιδίατρος διαγνώσει ένα παιδί με ρινική καταρροή λόγω μολυσματικής ασθένειας, είναι καλύτερο να αναβληθεί η δοκιμή φυματίωσης.

Γιατί είναι καλύτερο να μην κάνουμε κρύο;?

Τίποτα δεν συμβαίνει, αλλά τα αποτελέσματα των δοκιμών ενδέχεται να μην είναι σωστά. Το τεστ Mantoux είναι πολύ σημαντικό, καθώς βοηθά στην ανίχνευση της παρουσίας της νόσου στα αρχικά στάδια. Επομένως, τα αποτελέσματα πρέπει να είναι ακριβή. Εάν υπάρχει μολυσματική ασθένεια, ρινική καταρροή, πυρετός, τότε σε αυτήν την περίπτωση, το ανοσοποιητικό σύστημα κατευθύνει όλες τις δυνάμεις του για την καταπολέμηση της νόσου. Πρώτα πρέπει να περιμένετε έως ότου το παιδί αναρρώσει πλήρως και μόνο τότε θα κάνετε ένα τεστ. Παρά το γεγονός ότι μια τέτοια διαδικασία πραγματοποιείται μία φορά το χρόνο, η μεταφορά χρόνου για δύο εβδομάδες δεν θα είναι κρίσιμη.

Μπορώ να κάνω Mantoux με κρύο; Ο Κομαρόφσκι συμβουλεύει

Αυτό είναι ένα ερώτημα που ανησυχεί συχνά τους γονείς, επειδή το κύριο μέλημα των μητέρων και των πατέρων είναι η υγεία του μωρού. Δεν γνωρίζουν όλοι οι γονείς εάν είναι δυνατόν ή όχι, και ορισμένοι ειδικοί διαφωνούν σχετικά με αυτό το θέμα. Το Mantoux δεν είναι εμβόλιο, όχι εμβολιασμός, αλλά απλώς ένα τεστ. Ωστόσο, για να έχει το σωστό αποτέλεσμα, το παιδί πρέπει να είναι απολύτως υγιές..

Μπορεί ένα παιδί να κάνει το Mantoux με κρυολόγημα; Δεν μπορείτε να απαντήσετε ακριβώς. Αυτή η απόφαση, φυσικά, λαμβάνεται μόνο από τους γονείς του..

Αν και, σύμφωνα με τον Δρ Komarovsky, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να παραμεληθεί αυτή η διαδικασία. Στη Ρωσία, μέχρι σήμερα, παραμένει ο κίνδυνος να προσβληθεί τόσο σοβαρή ασθένεια όπως η φυματίωση. Σύμφωνα με τους κανόνες, το τεστ Mantoux πρέπει να πραγματοποιείται ετησίως και ταυτόχρονα. Εάν όμως ένα παιδί έχει καταρροή και οι γονείς θέλουν να το παίξουν με ασφάλεια, τότε μπορείτε να το κάνετε αργότερα, σε μια εβδομάδα.

Η γνώμη των γιατρών για ένα συναρπαστικό θέμα

Οι γιατροί λένε ότι δεν υπάρχει σχέση μεταξύ του τεστ Mantoux και της κατάστασης του παιδιού. Και το ερώτημα των γονέων σχετικά με το εάν είναι δυνατόν να εμβολιαστεί το Mantoux με καταρροή απαντά θετικά. Ωστόσο, μια τέτοια δοκιμή δεν θα έχει καμία χρησιμότητα..

Δεδομένου ότι το σώμα του παιδιού καταπολεμά ενεργά τη μόλυνση, το αποτέλεσμα της δοκιμής θα παραμορφωθεί. Και, όπως δείχνει η πρακτική, τα παιδιά μπορεί να παρουσιάσουν αλλεργική αντίδραση στο τεστ ή τα συμπτώματα μιας υπάρχουσας μολυσματικής νόσου θα επιδεινωθούν.

Παρενέργειες

Το παιδί μπορεί να εμφανίσει άλλες παρενέργειες, για τις οποίες οι γονείς λένε:

  • αύξηση θερμοκρασίας
  • ναυτία, έμετος
  • πονοκέφαλο;
  • γενική αδυναμία
  • σοβαρός κνησμός στο σημείο της ένεσης
  • αλλεργία στο δέρμα
  • βήχας μετά τη δοκιμή.

Ταυτόχρονα, η ρινική καταρροή είναι η πιο κοινή αντίδραση του σώματος του παιδιού στη δοκιμή φυματίνης..

Γιατί μερικοί γιατροί λένε ότι μπορείτε να κάνετε τη διαδικασία; Ποια είναι τα υπέρ?

Είναι λοιπόν δυνατόν να κάνουμε μια αντίδραση Mantoux με κρύο; Είναι καλύτερα να αναβάλλετε τη διαδικασία μέχρι το παιδί να είναι εντελώς υγιές.

Η ρινική καταρροή είναι ένα από τα συμπτώματα οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων, που προκαλούνται από βακτήρια εκτός της φυματίνης, τα οποία εγχέονται κάτω από το δέρμα για να ελέγξουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Ωστόσο, οποιαδήποτε ένταση στο ανοσοποιητικό σύστημα που αντιστέκεται στην ασθένεια κατά τη στιγμή της εξέτασης θα επηρεάσει το αποτέλεσμα. Ίσως το αποτέλεσμα να είναι λάθος. Σε περίπτωση κρυολογήματος, μια ένεση μπορεί να επηρεάσει την ασυλία του παιδιού, την εξασθένιση και την επιδείνωση της υγείας.

Το Mantoux δεν είναι μια ακριβής μέθοδος για τον προσδιορισμό της νόσου, μια προσθήκη με τη μορφή παραγόντων όπως μια ιογενής λοίμωξη θα καταστήσει πιο δύσκολη την αναγνώριση των αποτελεσμάτων μιας δοκιμής φυματίνης. Λαμβάνοντας υπόψη όλα αυτά, είναι καλύτερα να περιμένουμε την ανάκαμψη και μόνο μετά από αυτό διεξάγετε ένα τεστ.

Οι γιατροί εξακολουθούν να διαφωνούν σχετικά με αυτό το ζήτημα. Μερικοί πιστεύουν ότι επειδή το τεστ Mantoux δεν είναι εμβολιασμός, δεν μπορεί να έχει αρνητική επίδραση στο σώμα του παιδιού, πράγμα που σημαίνει ότι ο βήχας και η μύξα δεν είναι αντένδειξη.

Επιχειρήματα κατά"

Άλλοι γιατροί είναι της γνώμης ότι το τεστ πρέπει να γίνεται μόνο όταν το παιδί είναι εντελώς υγιές. Δεδομένου ότι η παρουσία ιών στο σώμα μπορεί να παραμορφώσει το αποτέλεσμα.

Στο ερώτημα αν είναι δυνατόν να κάνετε μια δοκιμή Mantoux με καταρροή, δεν μπορεί κανείς να δώσει μια συγκεκριμένη απάντηση. Η αντίδραση μπορεί να είναι θετική σε ένα παιδί με καταρροή ή σε ένα υγιές άτομο. Εάν η αντίδραση του τεστ είναι αμφίβολη, τότε ο γιατρός μπορεί να διατάξει μια επαναλαμβανόμενη εξέταση..

Οι φόβοι των γονέων ότι ενδέχεται να προκύψουν επιπλοκές μετά το τεστ είναι ως επί το πλείστον παραπλανητικοί. Το τεστ φυματίνης εισάγεται στο σώμα σε πολύ μικρή ποσότητα, που δεν μπορεί να βλάψει το παιδί.

Μικρό συμπέρασμα

Τώρα γνωρίζετε όλα τα σημαντικά για τη δοκιμή Mantoux. Υπάρχουν, φυσικά, άλλες εναλλακτικές μέθοδοι για την ανίχνευση της φυματίωσης. Ωστόσο, το τεστ Mantoux είναι ο μόνος τρόπος που αναγνωρίζεται επίσημα. Ωστόσο, καμία άλλη μελέτη δεν μπορεί να την αντικαταστήσει.

Mantoux για βήχα Komarovsky

Δημοσιεύτηκε από τον διαχειριστή στις 07/30/2019

Η υγεία και ο έλεγχος του παιδιού αποτελούν άμεση ευθύνη των γονέων. Υπάρχουν πολλοί τρόποι για να γίνει αυτό στο σύγχρονο κόσμο. Το τεστ Mantoux είναι ένα από αυτά. Αυτή είναι μια διαγνωστική μέθοδος που πραγματοποιείται από 1 έτος έως 15 χρόνια, η οποία βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης μιας παθολογίας όπως η φυματίωση.

Ωστόσο, πολλές μητέρες ενδιαφέρονται για το ερώτημα πότε είναι δυνατόν να διεξαχθεί μια παρόμοια διαδικασία και σε ποιες περιπτώσεις είναι καλύτερο να τη μεταφέρετε. Για παράδειγμα, είναι δυνατόν να κάνετε το Mantoux με ρινική καταρροή ή βήχα, δεν θα γίνει υπερβολικό φορτίο για το σώμα ενός εξασθενημένου παιδιού (δείτε επίσης: μπορώ να πάρω εμβόλιο DTP εάν το παιδί μου έχει ρινική καταρροή;)?

Δοκιμή Mantoux - τι είναι αυτό?

Γίνεται μια δοκιμή Mantoux προκειμένου να ελεγχθεί η ανταπόκριση ενός ατόμου στα αντιγόνα της φυματίωσης, πραγματοποιώντας μια δοκιμή στο δέρμα. Χάρη σε αυτό, μπορείτε να μάθετε εάν υπάρχει λοίμωξη από φυματίωση στο σώμα. Μια τέτοια διαδικασία δεν είναι εμβόλιο που έχει σχεδιαστεί για να αναπτύξει ανοσία στην ασθένεια. Για τους σκοπούς αυτούς, χορηγείται BCG στο παιδί στο νοσοκομείο.

Έως 14 ετών, τα παιδιά λαμβάνουν εξετάσεις Mantoux ετησίως. Εάν η αντίδραση είναι θετική, αυτό υποδηλώνει ότι υπάρχουν παθογόνα στο σώμα του παιδιού, αλλά αυτό δεν σημαίνει καθόλου ότι το μωρό είναι άρρωστο. Απλώς εμπίπτει στην ομάδα κινδύνου, λόγω της οποίας, για αρκετά χρόνια, απαιτείται αυξημένος έλεγχος της υγείας του μωρού.

Η ίδια η δοκιμή πραγματοποιείται ως εξής:

  1. Η εισαγωγή της φυματίνης σε μικρή ποσότητα. Αυτό είναι το αντιδραστήριο που βοηθά στην ανίχνευση της φυματίωσης, που λαμβάνεται από τα εξασθενημένα μυκοβακτήρια του. Εισάγεται κάτω από το δέρμα στο αντιβράχιο.
  2. Εκτίμηση της αντίδρασης. Πραγματοποιείται από τον γιατρό 72 ώρες μετά την τοποθέτηση του δείγματος. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε τον χάρακα.

Ένα σημαντικό σημείο είναι η φροντίδα του σημείου ένεσης. Οι παραβιάσεις των συστάσεων ενδέχεται να επηρεάσουν αρνητικά το αποτέλεσμα και να το αλλοιώσουν. Για αυτόν τον λόγο, δεν μπορείτε να βρέξετε το σημείο της ένεσης και να το χτενίσετε.

Όσον αφορά την αντίδραση Mantoux, εκδηλώνεται με τη μορφή ερυθρότητας ή πάχυνσης στο σημείο της ένεσης. Είναι γενικά αποδεκτό να διαιρείται σε διάφορα υποείδη που παρουσιάζονται στον πίνακα:

ΑντίδρασηΠεριγραφή, διάμετρος πολτού
αρνητικόςτο σημείο από την ένεση δεν υπερβαίνει το 1 mm
αμφίβολοςελαφρά ερυθρότητα και πάχυνση, το μέγεθος φτάνει τα 2-4 mm
αδύναμη θετική5-9 mm
θετικός10-14 mm
ισχυρή θετική15-16 mm
απότομα θετικόπερισσότερο από 17 mm

Ενδείξεις για τη δοκιμή

Αυτή η διαγνωστική μέθοδος, όπως το τεστ Mantoux, χρησιμοποιείται αφού το παιδί φτάσει ένα έτος. Από αυτήν την ηλικία, πραγματοποιείται μία φορά το χρόνο έως την ηλικία των 15-16.

Αυτή η κανονικότητα δικαιολογείται από το γεγονός ότι το σώμα των παιδιών είναι πιο ευαίσθητο σε λοίμωξη με λοίμωξη από φυματίωση..

Γίνεται σε μωρά που έχουν εμβολιαστεί με BCG. Εάν ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης αναβλήθηκε για μεταγενέστερη περίοδο ή δεν πραγματοποιήθηκε, τότε πριν τον εμβολιασμό του μωρού, του χορηγείται πρώτα μια δοκιμή Mantoux για να βεβαιωθεί ότι δεν έχει μολυνθεί. Ωστόσο, το αποτέλεσμα δεν είναι ακριβής ένδειξη. Το Mantoux σάς επιτρέπει να υποψιάζεστε ένα πρόβλημα προκειμένου να στείλετε το μωρό για επιπλέον εξετάσεις και εξετάσεις προκειμένου να επιβεβαιώσετε ή να αρνηθείτε την παρουσία φυματίωσης.

Μια τέτοια διαδικασία δεν είναι υποχρεωτική και οι γονείς ενδέχεται να αρνηθούν να το κάνουν. Ωστόσο, σε αντάλλαγμα, πρέπει να παρέχουν στο παιδί τους μια άλλη εναλλακτική μέθοδο διάγνωσης, τα αποτελέσματα της οποίας πρέπει να παρέχονται γραπτώς στο εκπαιδευτικό ίδρυμα στο οποίο επισκέπτεται το μωρό. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • ακτινογραφία
  • γενική ανάλυση αίματος
  • ανοσοδοκιμασία ενζύμου.

Λόγοι για ιατρική πρόκληση

Το αντιγόνο της φυματίωσης, το οποίο εισάγεται κάτω από το δέρμα κατά τη διάρκεια του τεστ Mantoux, είναι ένα μη ζωντανό μυκοβακτήριο που υποβάλλεται σε θερμική και χημική επεξεργασία. Ως αποτέλεσμα, είναι αδύνατο να μολυνθεί μετά τη διαδικασία, είναι απολύτως ασφαλές για παιδιά και ενήλικες και δεν επηρεάζει το ανοσοποιητικό σύστημα.

Για τον ίδιο λόγο, πολλοί γιατροί απαντούν καταφατικά στο ερώτημα αν είναι δυνατόν να κάνετε το Mantoux με βήχα ή μύξα, που είναι ένα υπολειπόμενο φαινόμενο. Η προειδοποίηση είναι ότι τουλάχιστον 3-4 εβδομάδες πρέπει να περάσουν από τη στιγμή της νόσου που προκάλεσε αυτά τα συμπτώματα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το σώμα αποκαθίσταται πλήρως.

Ωστόσο, είναι ο βήχας και η μύτη που συχνά συνοδεύει το ARI, το κοινό κρυολόγημα και άλλες αναπνευστικές ασθένειες. Στην οξεία περίοδο της νόσου, απαγορεύεται αυστηρά η εξέταση φυματίωσης. Επιπλέον, το σύνδρομο βήχα μπορεί να είναι σημάδι της έναρξης της φλεγμονώδους διαδικασίας, επομένως, το Mantoux είναι επικίνδυνο για την ανάπτυξη δυσάρεστων επιπλοκών κατά το βήχα και το κρυολόγημα.

Άλλες αντενδείξεις για το Mantoux περιλαμβάνουν:

  • καραντίνα και η περίοδος ενός μήνα μετά από αυτήν ·
  • οξεία δερματική ασθένεια
  • επιληψία;
  • αλλεργίες κατά την έξαρση
  • βρογχικό άσθμα;
  • ARVI και άλλες παθολογίες μολυσματικής φύσης.
  • χρόνια παθολογικές διεργασίες στο οξύ στάδιο.

Επίσης, ένα τεστ Mantoux αντενδείκνυται ταυτόχρονα με εμβόλια κατά άλλων ασθενειών..

Η ελάχιστη περίοδος που πρέπει να παρέλθει από τη στιγμή του τελευταίου εμβολιασμού με εμβόλια που δεν ζουν πρέπει να είναι ένας μήνας. Εάν το φάρμακο είναι ζωντανό, για παράδειγμα, ως εμβόλιο για CPC (ιλαρά, ερυθρά, παρωτίτιδα), τότε αυτό το χρονικό διάστημα αυξάνεται σε 6 εβδομάδες (συνιστούμε να διαβάσετε: πώς γίνεται ο εμβολιασμός CPC και πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες).

Τι θα συμβεί στο παιδί εάν φτιαχτεί με ρινική καταρροή και βήχα?

Ένα κρυολόγημα, το οποίο συνοδεύεται από ρινική καταρροή και βήχα, είναι συνήθως άμεση αντένδειξη σε ένα τεστ Mantoux. Ωστόσο, αυτή η γνώμη είναι διφορούμενη. Μερικοί γιατροί πιστεύουν ότι η μύξα δεν είναι λόγος για την αναβολή του ελέγχου. Πολλά εξαρτώνται από τη φύση της ρινίτιδας:

  1. Αλλεργικός. Ως εκδήλωση αλλεργίας, η ρινική καταρροή μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές μετά από μια ένεση, οπότε δεν μπορείτε να πραγματοποιήσετε δοκιμή.
  2. Καταρροϊκός. Κατά την επιδείνωση της νόσου Mantoux θα επιδεινωθεί μόνο η κατάσταση του μωρού.
  3. Φλεγμονώδης. Ταυτόχρονα, ο λαιμός γίνεται κόκκινος και η θερμοκρασία αυξάνεται. Απαγορεύεται αυστηρά η επιπλέον φόρτωση του ήδη εξασθενημένου ανοσοποιητικού συστήματος.

Η φύση της απόρριψης παίζει επίσης σημαντικό ρόλο. Εάν είναι διαφανείς, τότε με προσοχή μπορείτε να εισάγετε το αντιδραστήριο. Το Mantoux με καταρροή, όταν ένα παιδί έχει πράσινο ή κίτρινο μύτη, απειλεί με επιπλοκές και παραμόρφωση του αποτελέσματος. Επιπλέον, είναι αδύνατο να διεξαχθούν εξετάσεις εάν ο βήχας συνδέεται με αυτό το σύμπτωμα. Εάν υπάρχει μόνο ένας βήχας, ο χειρισμός πρέπει επίσης να μεταφερθεί, καθώς αυτό είναι ένα σημάδι για την αρχή της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας στο σώμα.

Φυσικά, η ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών που μπορεί να προκύψουν μετά τη διαδικασία δεν μπορεί να αποκλειστεί:

  • πυρετός;
  • δερματικά εξανθήματα;
  • ναυτία και έμετος;
  • ζάλη;
  • φλεγμονή των λεμφαδένων που βρίσκονται κάτω από τις μασχάλες και τη βουβωνική χώρα.

Πώς θα επηρεάσει το κρύο το αποτέλεσμα του τεστ;?

Ο κύριος κίνδυνος που τίθεται από τη δοκιμή Mantoux, που πραγματοποιείται τη στιγμή που το παιδί είναι άρρωστο, βήχει και φτερνίζεται, είναι η παραμόρφωση των αποτελεσμάτων της δοκιμής. Δεδομένου ότι αυτή η διάγνωση σάς επιτρέπει να εντοπίσετε μια τόσο σοβαρή ασθένεια όπως η φυματίωση σε πρώιμο στάδιο, η αξιοπιστία παίζει πρωταρχικό ρόλο. Στην πραγματικότητα, σύμφωνα με μέρος των ειδικών των παιδιών, η ρινική καταρροή και ο βήχας δεν θα επηρεάσουν καθόλου την υγεία του παιδιού, αλλά θα επηρεάσουν την ακρίβεια του τεστ, καθώς το σώμα ρίχνει όλες τις δυνάμεις του στην καταπολέμηση της παθολογίας..

Ωστόσο, παρά το γεγονός ότι οι ιοί και τα βακτήρια που είναι υπεύθυνα για την ανάπτυξη της φυματίωσης και του SARS έχουν εντελώς διαφορετική φύση, και ως εκ τούτου, τα τελευταία δεν είναι σε θέση να επηρεάσουν το δείγμα, μπορούν να επιδεινώσουν δραματικά την κατάσταση των ψίχουλων. Για αυτόν τον λόγο, είναι καλύτερο να περιμένετε να αναρρώσει πλήρως το μωρό, ειδικά επειδή η μεταφορά του Mantoux, η οποία πραγματοποιείται μία φορά το χρόνο, για 2-3 εβδομάδες δεν είναι τόσο σημαντική.

Δυστυχώς, ένα υγιές παιδί δεν αποτελεί εγγύηση 100% ότι το τεστ θα είναι σωστό. Υπάρχουν φορές που ένα μωρό με ένδειξη ασθένειας έχει ψευδή αντίδραση, ενώ ένα παιδί με ρινική καταρροή έχει φυσιολογικό αποτέλεσμα. Όλα εξαρτώνται από την προσωπικότητα του σώματος.

Ποιος αποφασίζει αν ένα παιδί μπορεί να κάνει Mantoux?

Στην πραγματικότητα, η τελευταία λέξη αφήνεται στους γονείς. Ένας γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει ένα τεστ Mantoux μόνο με γραπτή άδεια από το άτομο που είναι υπεύθυνο για το παιδί. Επίσης, η απόσυρση από τον έλεγχο πρέπει να επιβεβαιωθεί γραπτώς από τους γονείς.

Όσον αφορά την υγεία του ίδιου του μωρού και τη μεταφορά του δείγματος για μια ορισμένη περίοδο λόγω ασθένειας, ρινικής καταρροής ή βήχα, οι γονείς πρέπει επίσης να αποφασίσουν. Ωστόσο, οι γιατροί σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση μπορούν να δώσουν τις συστάσεις τους μετά την εξέταση του μωρού, δηλαδή, αξίζει να διεξαχθεί μια δοκιμή ή είναι καλύτερα να αναβάλει.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας ειδικός θα συμβουλεύει ένα τεστ Mantoux σε ένα απόλυτα υγιές παιδί. Η τελική απόφαση εναπόκειται στους γονείς. Ωστόσο, πρέπει να γίνει κατανοητό ότι σήμερα είναι η μόνη επίσημα αναγνωρισμένη μέθοδος για τη διάγνωση της φυματίωσης, η οποία μέχρι στιγμής δεν μπορεί να αντικατασταθεί από οτιδήποτε άλλο, αν και υπάρχουν και άλλοι τρόποι για τον εντοπισμό της παθολογίας.

Παιδίατρος, αλλεργιολόγος-ανοσολόγος, απόφοιτος του Samara State Medical University με πτυχίο στην Παιδιατρική.

Mantoux με ένα κρύο Komarovsky

Το τεστ Mantoux συχνά συγχέεται με τον εμβολιασμό. Ωστόσο, αυτές οι δύο έννοιες διαφέρουν μεταξύ τους ως προς τη λειτουργικότητα και το σκοπό. Και οι δύο χειρισμοί είναι απαραίτητοι και σημαντικοί για την πλήρη ανάπτυξη και υγεία των παιδιών.

Επίσης, αυτά τα γεγονότα ενώνονται από τον ενθουσιασμό των γονέων για τον ορθολογισμό του εμβολιασμού ή την αντίδραση Mantoux σε περίπτωση κρυολογήματος σε ένα παιδί. Η ερώτηση είναι συνεχώς ανοιχτή. Μια συζήτηση για αυτό το πρόβλημα υπάρχει συνεχώς μεταξύ των γονέων και των παρόχων υγειονομικής περίθαλψης. Συχνά τίθεται το θέμα της ανάγκης για τις παραπάνω διαδικασίες..

Είναι επίσης απαραίτητο να θυμόμαστε ότι η φυματίωση είναι μια πολύ κοινή ασθένεια σήμερα. Το εμβόλιο BCG, το οποίο μπορεί να γίνει από τις πρώτες μέρες της ζωής του μωρού, αποτρέπει την εμφάνιση της νόσου και ένα τεστ φυματίνης είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό μέτρο για την ανίχνευση της νόσου..

Προδιαγραφή δοκιμής Mantoux

Το τεστ Mantoux πραγματοποιείται μία φορά το χρόνο με σκοπό την εξέταση του πληθυσμού των παιδιών για ευαισθησία στα βακτήρια της φυματίωσης. Η ιατρική θεωρεί ότι αυτή η διαγνωστική μέθοδος είναι πιο αξιόπιστη. Η ανάγκη του είναι:

Πραγματοποιείται με τη μορφή ενδοδερμικής ένεσης με την εισαγωγή της φυματίνης. Η γενική κατάσταση μετά από αυτόν τον χειρισμό δεν αλλάζει. Η θερμοκρασία του σώματος παραμένει εντός των φυσιολογικών ορίων. Είναι το σημείο της ένεσης με πιθανή αντίδραση που αξιολογείται περαιτέρω την τρίτη ημέρα μετά τη χορήγηση.

Τα αποτελέσματα χωρίζονται σε διάφορες έγκυρες επιλογές:

  • αρνητικό, το μέγεθος της σφραγίδας δεν υπερβαίνει το ένα χιλιοστό.
  • αμφίβολο εάν τα όρια του θηλώματος φτάσουν τα τέσσερα χιλιοστά.
  • ένα θετικό αποτέλεσμα όταν το αποτέλεσμα είναι πέντε ή περισσότερα χιλιοστά ·
  • έντονη διείσδυση με διάμετρο μεγαλύτερη των δεκαέξι χιλιοστών, μετά την οποία είναι απαραίτητο να γίνει μια επιπλέον εξέταση παρακολούθησης του παιδιού.

Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, τότε αυτό δεν σημαίνει ότι το μωρό είναι άρρωστο ή ότι υπάρχει λοίμωξη στο σώμα που προκαλεί την ανάπτυξη της φυματίωσης. Για μια αντικειμενική ανάλυση του δείγματος, πρέπει να αφαιρέσετε όλους τους πιθανούς παράγοντες που προκαλούν θετική αντίδραση.

Τα ακόλουθα σημεία επηρεάζουν την αλλαγή στην ορθότητα του αποτελέσματος:

  • εξασθενημένη ασυλία
  • εξοπλισμός κακής ποιότητας για χειρισμό?
  • προηγούμενη λοιμώδης νόσος ·
  • η παρουσία βακτηριακών παθολογιών ·
  • εκδήλωση αλλεργιών
  • παραβίαση των κανόνων μεταφοράς και αποθήκευσης των μέσων με τα οποία μπορείτε να βάλετε δείγμα φυματίνης.

Υπάρχει η άποψη ότι είναι αδύνατο τα δείγματα Mantoux να έρθουν σε επαφή με το νερό. Είναι αλήθεια για το τεστ Pirke, το οποίο πραγματοποιήθηκε νωρίτερα αντί για το Mantoux. Μετά τη διαδικασία βλάβης στο δέρμα με ένα scarifier (μια ιδιαιτερότητα του τεστ Pirke) είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η επαφή με το νερό.

Η αντίδραση Mantoux γίνεται μέσω της ενδοδερμικής οδού χορήγησης του φαρμάκου, η οποία δεν επηρεάζει την αλλαγή στο αποτέλεσμα όταν το νερό εισέρχεται στο σημείο της ένεσης. Αλλά αξίζει να προστατέψετε το διήθημα από το τρίψιμο με ένα πλύσιμο, να εφαρμόσετε μια κρέμα ή να κολλήσετε ένα αυτοκόλλητο σοβά.

Αυτές οι ενέργειες μπορούν να οδηγήσουν σε ψευδές αποτέλεσμα. Δεν χρειάζεται να απολυμάνετε με την επιθυμία να θεραπεύσετε το σημείο της ένεσης με πράσινο ή υπεροξείδιο του υδρογόνου, προσπαθήστε να επιδέσετε. Μην αφήνετε το παιδί να ξύσει και να το τρίψει..

Αντενδείξεις Mantoux

Αυτή η διαγνωστική δράση απαιτεί όχι μόνο την ορθότητα του τεστ για τη σωστή αντίδραση, αλλά και την κατάσταση της υγείας του παιδιού.

Λόγοι για τους οποίους δεν μπορείτε να δοκιμάσετε:

  • η πορεία μιας μολυσματικής ή βακτηριακής νόσου ·
  • η παρουσία αλλεργιών ·
  • δερματολογικές παθήσεις
  • το ιστορικό του βρογχικού άσθματος, των ρευματισμών ή της επιληψίας του παιδιού ·
  • η παρουσία καραντίνας στην ομάδα των παιδιών.

Επίσης, δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτήν τη μέθοδο διάγνωσης φυματίνης το νωρίτερο δύο μήνες μετά τον εμβολιασμό και μετά από αναπνευστική ασθένεια - ένα μήνα από τη φάση ανάρρωσης.

Μερικοί άνθρωποι προτείνουν επτά ημέρες πριν από τον χειρισμό για να πιουν τα παιδικά αλλεργικά προϊόντα που δεν επηρεάζουν την ακρίβεια του αποτελέσματος, αλλά εξαλείφουν την πιθανή παρενέργεια. Αλλά αυτό είναι παράλογο γεγονός. Η έννοια της αντίδρασης Mantoux, η οποία θεωρείται δοκιμή αλλεργίας.

Η επίδραση του κοινού κρυολογήματος στην είσοδο στην αντίδραση Mantoux

Η ρινίτιδα είναι ένα σύμπτωμα της έναρξης μιας ιογενούς ή βακτηριακής λοίμωξης με την επακόλουθη ανάπτυξη της νόσου. Τα παιδιά συχνά πάσχουν από αναπνευστικές ασθένειες. Επίσης, η μύξα μπορεί να υποδηλώνει αλλεργική εκδήλωση. Με την επίδραση όλων των αιτιών, η ρινίτιδα συνοδεύεται από μια φλεγμονώδη διαδικασία του ρινικού βλεννογόνου.

Όταν η αντίδραση Mantoux γίνεται με κρυολόγημα, το ίδιο το δείγμα δεν επηρεάζει την πορεία της νόσου, δεν επιδεινώνει την κατάσταση του ασθενούς. Όλα συμβαίνουν το αντίθετο - η παθολογική κατάσταση του παιδιού επηρεάζει την ορθότητα του αποτελέσματος με τη διάγνωση της φυματίνης.

Επομένως, βγαίνοντας από το γεγονός ότι η ρινίτιδα είναι στις περισσότερες περιπτώσεις μια εκδήλωση του ARI, η οποία αναφέρεται σε αντενδείξεις για την αντίδραση Mantoux. Είναι δύσκολο να κάνουμε μια διαφορική διάγνωση σχετικά με την αιτιολογία του κοινού κρυολογήματος και να είμαστε σίγουροι ότι αυτό είναι ένα φαινόμενο που συμβαίνει στο κρύο και δεν θα επηρεάσει την ακρίβεια του αποτελέσματος.

Επομένως, για να αποφευχθούν πρόσθετες εξετάσεις, επισκέψεις σε άλλους ειδικούς και πιθανή χορήγηση ναρκωτικών, είναι καλύτερο να αναβληθεί η εξέταση.

Με τον ίδιο τρόπο είναι απαραίτητο να ενεργεί όταν το παιδί έχει βήχα. Ο γιατρός γράφει για λίγο μια ιατρική πρόκληση από τον χειρισμό. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η παρουσία βλέννας από τις ρινικές διόδους και ο βήχας έως την πλήρη απουσία αυτών των εκδηλώσεων.

Μετά από αυτό, προγραμματίζεται μια νέα διαβούλευση με έναν ειδικό που θα πρέπει να διαγνώσει το παιδί ότι είναι υγιές και θα επιτρέψει τη δοκιμή.

Υπάρχει η πιθανότητα φλεγμονής της βλεννογόνου της άνω αναπνευστικής οδού και μιας ρινικής καταρροής μετά το Mantoux. Τέτοια φαινόμενα δεν είναι καθόλου συμπτώματα φυματίωσης ή αρνητικές συνέπειες της αντίδρασης..

Πιθανότατα, κατά σύμπτωση, ο χρόνος της διάγνωσης συνέπεσε με την παρουσία της περιόδου επώασης στο παιδί με οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, δηλαδή, η λοίμωξη έχει ήδη εισέλθει στο σώμα του παιδιού και τα σημάδια της νόσου δεν έχουν ακόμη εκδηλωθεί.

Τι είναι το Mantoux?

Το τεστ Mantoux ως διαγνωστική μέθοδος προτάθηκε από τον Γάλλο ιατρό Charles Mantoux. Με βάση ιατρικές μελέτες του βακίλου του φυματίου, πρότεινε υποδόρια χορήγηση φυματίνης - μια δοκιμή για την παρουσία ενός παράγοντα σοβαρής ασθένειας που προκαλεί στο σώμα του παιδιού.

Δοκιμή Mantoux, διαφορετικά η δοκιμή φυματίνης είναι μια υποδόρια ή υποδόρια ένεση, σχεδιασμένη για να ανιχνεύει την παρουσία ειδικής ανοσίας για την εισαγωγή της φυματίνης. Γίνεται ετησίως, 12 μήνες μετά τη γέννηση των ψίχουλων. Η διαδικασία εκτελείται για παιδιά που έχουν εμβολιαστεί στο νοσοκομείο μητρότητας και για εκείνα των οποίων οι γονείς αρνήθηκαν τον εμβολιασμό BCG..

Το Mantoux δεν είναι εμβόλιο. Αυτή είναι μια αντίδραση στην παρουσία στο σώμα του παιδιού του βακίλου του Koch, του κύριου ένοχου της φυματίωσης. Δείχνει πώς η ασυλία του παιδιού είναι έτοιμη να καταπολεμήσει ιούς από έξω..

Το κύριο δραστικό συστατικό, η φυματίνη, είναι ένα μείγμα νεκρών βακτηρίων φυματίωσης που πέθαναν κατά τη θερμική έκθεση. Μετά από μια ένεση στο σημείο της ένεσης, σχηματίζεται ένα «κουμπί» - μια βλατίδα που θα αναπτυχθεί παρουσία ενός παθογόνου.

Πώς είναι το τεστ Mantoux

Η δοκιμή πραγματοποιείται ετησίως περίπου την ίδια ώρα. Πρέπει πρώτα να επισκεφθείτε έναν παιδίατρο. Θα αξιολογήσει την κατάσταση της υγείας του μωρού και θα δώσει οδηγίες για τη διαδικασία. Οι περισσότεροι παιδίατροι συνιστούν 3 ημέρες πριν και 3 ημέρες μετά την εισαγωγή της φυματίνης να λαμβάνουν αντιαλλεργικά φάρμακα όπως "Zodak", "Fenistil", "Zirtek".

Η διαδικασία είναι αρκετά απλή: μια δόση ίση με δύο μονάδες φυματίνης εγχέεται κάτω από το δέρμα στο αντιβράχιο κάθε φορά με μια σύριγγα μιας χρήσης με λεπτές κοντές βελόνες. Το Mantas επιτρέπεται μόνο σε αίθουσες περιποιήσεων. Το παιδί βρίσκεται σε καθιστή θέση, εάν είναι απαραίτητο, η μητέρα πρέπει να κρατάει το χέρι της σφιχτά, ώστε το μωρό να μην μπορεί να το τραβήξει έξω. Κάθε χρόνο, ο βραχίονας εναλλάσσεται: μετά το αριστερό αντιβράχιο, μετά το δεξί.

Ο χειρισμός είναι πρακτικά ανώδυνος, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι απολύτως ακίνδυνος. Μπορείτε να κάνετε τεστ σε κλινική ή σε εκπαιδευτικό ίδρυμα. Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, ο γιατρός μετρά το μέγεθος της θηλής που προέκυψε στο σημείο της ένεσης. Το μέγεθός του εξαρτάται από την παρουσία λοίμωξης στο σώμα..

Αξιολόγηση της αντίδρασης - επαλήθευση του αποτελέσματος

Όχι λιγότερο σχετικό είναι το ερώτημα την ημέρα ελέγχου του δείγματος. Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων πραγματοποιείται μετά από 72 ώρες. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε έναν διαφανή χάρακα, ο οποίος έχει διαιρέσεις χιλιοστών. Είναι σημαντικό οι μετρήσεις να λαμβάνονται από έναν επαγγελματία σε πολύ καλό φως.

ΑποτέλεσμαΠεριγραφήΚανόνας
ΑρνητικόςΔεν υπάρχουν ίχνη στο σημείο της ένεσης. Το σώμα είτε δεν συναντήθηκε με τον υπεύθυνο της νόσου, είτε ο ίδιος αντιμετωπίζει με επιτυχία το παθογόνο.0 - 0,1 mm
ΑμφίβολοςΥπάρχει ερυθρότητα γύρω από το κουμπί, αλλά δεν υπάρχει σφραγίδα. Οι γιατροί αξιολογούν αυτό το αποτέλεσμα ως έλλειψη παιδικού ραβδιού του Koch..2-4 mm
ΘετικόςΤο θηλάκι είναι κόκκινο, όταν πιέζεται, γίνεται συμπύκνωση. Πιθανώς, η λοίμωξη έχει ήδη πραγματοποιηθεί ως αποτέλεσμα της επαφής με ένα άρρωστο άτομο.6 mm και περισσότερο

Σπουδαίος! Όχι πάντα η απουσία ενός φλεγμονώδους μεγάλου θηλώματος σημαίνει αρνητικό αποτέλεσμα. Ένα θετικό αποτέλεσμα μπορεί να είναι όχι μόνο εάν το παιδί είναι φορέας της νόσου.

Συχνά ένα κόκκινο, διογκωμένο θηλάκι είναι αποτέλεσμα λανθασμένης ένεσης. Ένα θετικό τεστ είναι χαρακτηριστικό των παιδιών που είναι επιρρεπείς σε αλλεργίες.

Εξίσου σημαντική είναι η σωστή φροντίδα του «κουμπιού». Είναι απαράδεκτο να βρέχετε το σημείο της ένεσης, να τρίβετε, να λερώσετε με λαμπρά διαλύματα πράσινου, ιωδίου ή αλκοόλ. Όλα αυτά θα οδηγήσουν στο γεγονός ότι το papule θα αυξηθεί σε μέγεθος και το αποτέλεσμα θα είναι αναξιόπιστο.

Είναι δυνατόν να κάνετε μια δοκιμή μανδύα με κρύο σε ένα παιδί?

Είναι συμβατό το μάντο και η καταρροή; Αυτό ανησυχεί τους γονείς όταν έρθει η ώρα για ένα τεστ φυματίνης και το παιδί έχει εμφανή προβλήματα στη μύτη.

Το Mantoux με καταρροή είναι ανεπιθύμητο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ένα παιδί που έχει προσβληθεί από τον ιό αρχίζει να αρρωσταίνει και συνεπώς αυξάνεται το φορτίο σε όλα τα όργανα και τα συστήματα. Το να κάνετε μια δοκιμή με καταρροή σημαίνει να κάνετε αυτό το φορτίο ακόμη περισσότερο. Το πώς θα αντιμετωπίσει το σώμα είναι άγνωστο. Η ανοσία είναι τεταμένη, η φυματίωση μπορεί να περιπλέξει μόνο την κατάσταση.

Η ρινική καταρροή είναι ένα από τα συμπτώματα της εμφάνισης αναπνευστικής νόσου (ARVI). Εάν το τεστ παραδόθηκε στο μωρό με μύξα, σύντομα θα εμφανιστούν αλλαγές στο μέγεθος του κουμπιού. Συχνά αυτό μπορεί να είναι η αιτία του ψευδούς αποτελέσματος και ο διορισμός περιττής θεραπείας. Το Mantoux, κατ 'αρχήν, δεν δίνει 100% πληροφορίες σχετικά με την παρουσία μιας ασθένειας, μια ρινική καταρροή ως παράγοντας που προκαλεί επιπτώσεις αρνητικά στο αποτέλεσμα του τεστ. Οι γονείς που, με ρινική καταρροή, κάνουν τεστ μανδύα για το παιδί τους, διατρέχουν τον κίνδυνο να παρουσιάσουν επιπλοκές. Ως αποτέλεσμα, θα έχουν ένα ταξίδι σε έναν ειδικό για τη φυματίωση - έναν ειδικό στη διάγνωση και τη θεραπεία της φυματίωσης.

Mantoux μετά από κρύο - πόσο μπορεί να γίνει?

Πολλοί γονείς δεν μπορούν να αποφασίσουν εάν θα κάνουν ακτίνες μάντας μετά από κρυολόγημα. Ο βασικός κανόνας εδώ είναι ότι το παιδί πρέπει να είναι απολύτως υγιές. Δεν αξίζει να κάνετε ένα τεστ mantoux ακόμα και με μια υπολειμματική μύτη. Το ίδιο ισχύει για οποιαδήποτε, ακόμη και την πιο ήπια εκδήλωση της νόσου.

Εάν το μωρό είναι υγιές και ο παιδίατρος το επιβεβαιώσει, τότε η εισαγωγή του αντιδραστηρίου μπορεί να συζητηθεί μόνο 7-10 ημέρες μετά το κοινό κρυολόγημα. Αυτός ο κανόνας δεν ισχύει για τα αλλεργικά παιδιά. Σοβαρές επιπλοκές μπορεί να προκύψουν λόγω πρόωρου ελέγχου. Τέτοια παιδιά δεν πρέπει να «εμβολιάζονται» νωρίτερα από ένα μήνα μετά την πλήρη εξαφάνιση όλων των συμπτωμάτων.

Γιατί επιτρέπεται στους γιατρούς να κάνουν το Mantoux κατά τη διάρκεια του κρυολογήματος;?

Πολλοί τοπικοί παιδίατροι δεν θεωρούν τη ρινική καταρροή αντένδειξη για το mantoux. Οι εξηγήσεις είναι αρκετά λογικές: το mantoux δεν εμβολιάζεται, το μωρό δεν έχει ιό. Το τεστ Mantoux είναι ένα αντιδραστήριο που θα δείξει εάν υπάρχει πρόβλημα ή όχι. Η φυματίνη δεν έχει καμία επίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα, αντίστοιχα, ο μανδύας με μύξα είναι αρκετά αποδεκτός. Επιπλέον, ορισμένοι γιατροί επιμένουν σε ένα τεστ φυματίνης ακόμη και με έντονο βήχα, πονόλαιμο.

Ο Δρ Komarovsky είναι ένας από αυτούς που δεν θεωρούν ρινική καταρροή ως σοβαρό λόγο για την άρνηση της εξέτασης φυματίωσης. Ο κίνδυνος προσβολής από έναν σοβαρό ιό είναι τόσο μεγάλος που δεν πρέπει να παραμελείτε το manti, ακόμη και στην περίπτωση κρυολογήματος του μωρού. Επομένως, αν θα φτιάξει μαντίκι για ένα παιδί με καταρροή, ο γονέας αποφασίζει, αφού συμβουλευτεί έναν γιατρό.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Μερικοί γιατροί υποστηρίζουν ότι το τεστ είναι αβλαβές, ακόμα κι αν βάλετε το μανδύα με λίγο καταρροή. Αυτό δεν είναι απολύτως αλήθεια. Είναι ακίνδυνο μόνο για εκείνους που είναι απολύτως υγιείς και δεν έχουν σοβαρές αναπτυξιακές αναπηρίες ή άλλες παθολογίες.

Είναι καλύτερα να αρνηθείτε τη χορήγηση φυματίνης στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • αλλεργίες σε ένα παιδί.
  • επιδείνωση χρόνιων παθήσεων
  • επιληψία;
  • ARVI (ο μανδύας και η μύτη δεν πρέπει να συνδυάζονται).
  • το παιδί βρίσκεται σε καραντίνα στον κήπο ή στο σχολείο.
  • δεν έχει περάσει αρκετός χρόνος μετά τον εμβολιασμό με BCG.

Πιθανές επιπλοκές μετά το Mantoux

Δυστυχώς, δεν αναγνωρίζουν όλοι οι γιατροί ότι το mantu μπορεί να έχει παρενέργειες. Στην πραγματικότητα, οι επιπλοκές μετά από ένα τεστ φυματίνης δεν είναι ασυνήθιστες.

Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

  • αύξηση θερμοκρασίας
  • λήθαργος, έλλειψη όρεξης, έως και πλήρη απόρριψη τροφής.
  • προβλήματα στο πεπτικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένης δυσλειτουργίας στο στομάχι.
  • κνησμός, δερματικά εξανθήματα, αλλεργίες
  • βήχας μπορεί να συμβεί μία εβδομάδα μετά την ένεση.

Σπουδαίος! Εάν το μωρό έχει πυρετό και το σημείο της ένεσης έχει ζεσταθεί και σφίξει, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό ή να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Οι λόγοι για τους οποίους δεν μπορείτε να κάνετε το Mantoux για οποιαδήποτε εκδήλωση κρυολογήματος είναι προφανείς. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι το δείγμα δεν χρειάζεται να ρυθμιστεί καθόλου. Οι μη ενημερωμένοι γονείς φοβίζουν τον εαυτό τους και όλους τους άλλους με μύθους σχετικά με το τεστ φυματίνης. Αυτό ακολουθήθηκε από μαζικές απορρίψεις από τη διαδικασία. Στη σύγχρονη πραγματικότητα, αυτό δεν είναι πρακτικό. Μόνο ένας γονέας μέσω έγκαιρης διάγνωσης είναι σε θέση να σώσει το παιδί του από μια τρομερή ασθένεια. Είναι πιο εύκολο να αποτρέψετε μια ασθένεια παρά να την θεραπεύσετε.

Μάντουξ

Αυτό το τεστ είναι μια ανοσολογική δοκιμή, σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη μόλυνση του σώματος του μωρού από φυματίωση. Δοκιμή φυματίνης - μια διαγνωστική μέθοδος έρευνας που πραγματοποιείται με υποδόρια χορήγηση φυματίνης.

Το αποτέλεσμα αξιολογείται μετά από τρεις ημέρες. Με τον τύπο των «κουμπιών», προσδιορίζεται μια θετική ή αρνητική αντίδραση στη φυματίωση. Πρέπει να καταλάβετε ότι το mantoux δεν είναι εμβόλιο. Τα ζωντανά βακτήρια δεν εισάγονται στο σώμα του φυστικιού.

Αυτή η μελέτη αποκαλύπτει την παρουσία αντισωμάτων στον βακίλο του Koch..

Καταρροή

Η βλέννα που παράγεται στις ρινικές οδούς αποτρέπει τη διείσδυση παθογόνων μικροοργανισμών και την αποξήρανση από την κοιλότητα. Υπερβολική έκκριση βλεννογόνου ουσίας, μύξα υποδηλώνει την παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας στον ρινοφάρυγγα, είναι ρινική καταρροή.

Μπορεί να εμφανιστεί από μόνο του, για παράδειγμα, λόγω υποθερμίας και μπορεί να είναι αποτέλεσμα αλλεργικής αντίδρασης και μπορεί να λειτουργήσει ως ταυτόχρονο σημάδι μιας ιογενούς νόσου..

Μην ξεχνάτε ότι τα παιδιά έχουν ακόμη ανεπαρκώς σχηματιστεί εσωτερικές δομές της μύτης. Τα στενά ρινικά περάσματα εμποδίζουν την εντατική εκροή βλέννας.

Η παρατεταμένη καταρροή μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές.

Απόδειξη και ρινίτιδα

Οι εξετάσεις φυματίνης γίνονται στο μωρό σε νηπιαγωγείο ή σχολείο ή όταν επισκέπτονται κλινική. Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις όταν ένα παιδί έχει σημάδια κρυολογήματος, όταν έρθει η ώρα να πραγματοποιήσει μια δοκιμή. Μερικοί γονείς συμφωνούν να κάνουν mantu, ακόμη και αν έχουν ρινική καταρροή λόγω του γεγονότος ότι δεν θέλουν να πάνε στην κλινική μόνοι τους αργότερα. Είναι πολύ πιο εύκολο για αυτούς να κάνουν τη διαδικασία στο σχολείο. Ωστόσο, πρέπει να έχουμε κατά νου ότι μια σοβαρή αλλεργία ή ιογενής λοίμωξη μπορεί να αποτελεί αντένδειξη αυτής της διαδικασίας. Εάν ένα παιδί κάτω από αυτήν την κατάσταση θα έχει μανδύα, μπορεί το αποτέλεσμα να θεωρηθεί αξιόπιστο; Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν παιδίατρο ώστε να εντοπίσει την αιτία της ρινίτιδας που έχει προκύψει. Μόνο ένας γιατρός μπορεί επιτέλους να αποφασίσει εάν θα εκτελέσει αυτήν τη διαδικασία τώρα ή είναι καλύτερα να την αναβάλει μέχρι την ανάρρωση.

Πριν αποφασίσετε να περάσετε το manti, είναι καλύτερο να βεβαιωθείτε ότι το παιδί είναι εντελώς υγιές:

  • δεν υπάρχει υψηλή θερμοκρασία.
  • χωρίς βήχα, καταρροή
  • το δέρμα είναι καθαρό.
  • ομαλή αναπνοή
  • η όρεξη είναι καλή?
  • το παιδί είναι ενεργό?
  • έχει καλό ύπνο.

Εάν το μωρό ήταν πρόσφατα άρρωστο και ακόμη και αυτή τη στιγμή δεν υπάρχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα κρυολογήματος, συνιστάται να περιμένετε λίγο. Επισήμως, η ρινική καταρροή δεν αποτελεί αντένδειξη για το manti. Ωστόσο, αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι η ρινίτιδα μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα κάποιας πιο σοβαρής διαδικασίας στο σώμα. Ένα δείγμα σε αυτήν την κατάσταση μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση ψευδώς θετικού ή ψευδώς αρνητικού αποτελέσματος..

Όταν ο γιος μου έχει συμπτώματα κρυολογήματος, ιδιαίτερα ρινική καταρροή, ενώ είναι καιρός να κάνω μαντί, τότε αρνούμαι αυτήν τη διαδικασία μέχρι να ανακάμψω εντελώς. Αυτό ακριβώς συνέβη με εμάς πέρυσι. Ο γιατρός είπε ότι δεν υπάρχει τίποτα λάθος με αυτό και μπορείτε να περάσετε από μια διάγνωση. Αλλά αποφάσισα να μην ρισκάρω, έγραψα μια άρνηση στο σχολείο και στη συνέχεια, δύο εβδομάδες μετά από πλήρη ανάρρωση, πήγα τον γιο μου σε ένα πολυκλινικό για να κάνω ένα τεστ mantoux. Θεωρώ άσκοπο να υποβληθώ σε αυτήν τη διαδικασία εάν υπάρχουν συμπτώματα κρυολογήματος, επειδή το αποτέλεσμα μπορεί να είναι αναξιόπιστο.

Mantoux και το κοινό κρυολόγημα

Τα κρυολογήματα προκαλούνται συνήθως από ιούς ή μικτή λοίμωξη. Αυτό ξεκινά μια σειρά από φλεγμονώδεις διαδικασίες του αναπνευστικού συστήματος. Λαμβάνει χώρα:

  • βήχας;
  • καταρροή
  • η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί.
  • η βλεννογόνος μεμβράνη αρχίζει να διογκώνεται.
  • πιθανή δηλητηρίαση του σώματος.

Σε αυτήν την περίπτωση, δεν μπορείτε να πραγματοποιήσετε ένα τεστ mantoux. Το αποτέλεσμα σε αυτήν την κατάσταση μπορεί να είναι ψευδώς θετικό. Μόνο με μία υπερθερμία αυξάνεται η σύνθεση της βραδυκινίνης, της ισταμίνης, του χαρακτηριστικού μιας αλλεργικής αντίδρασης..

Ρινίτιδα μετά το τεστ

Η εμφάνιση ρινικής καταρροής μετά το μανδύα μπορεί να υποδηλώνει τόσο παρενέργεια όσο και το γεγονός ότι, κατά τη στιγμή της διάγνωσης, το παιδί ήταν ήδη φορέας ιογενούς λοίμωξης ή είναι ευαίσθητο στην άμεση επίδραση αλλεργιογόνων. Σε κάθε περίπτωση, η εμφάνιση μιας τέτοιας ανεπιθύμητης ενέργειας πρέπει να αναφέρεται στον γιατρό. Θα είναι σε θέση να εξετάσει το μωρό και να προσδιορίσει την αιτιολογία του κοινού κρυολογήματος και, εάν είναι απαραίτητο, να συνταγογραφήσει φάρμακα.

Περίοδος αποκατάστασης

Εάν ο μανδύας δεν πραγματοποιήθηκε κατά τη διάρκεια του βήχα και της ρινικής καταρροής στο φυστίκι, αποφασίσατε να αναβάλλετε αυτήν τη διαδικασία μέχρι την πλήρη ανάρρωση, τότε πόσος χρόνος θα χρειαστεί για να καθαρίσετε εντελώς το σώμα των ιών; Πράγματι, συχνά απουσία εξωτερικών εκδηλώσεων, η λοίμωξη μπορεί να παραμείνει. Πιστεύεται ότι είναι καλύτερα να περιμένετε 14 ημέρες, τουλάχιστον, σε ορισμένες περιπτώσεις ένα μήνα, δύο, για παράδειγμα, με πνευμονία. Για να βεβαιωθείτε ότι το μωρό είναι πραγματικά απολύτως υγιές και ότι δεν υπάρχει ίχνος ιών, μπορείτε να κάνετε μια κλινική εξέταση αίματος.

Εναλλακτική λύση

Σε καταστάσεις όπου δεν είναι δυνατόν να κάνετε τεστ φυματίνης, οι ειδικοί μπορούν να προσφέρουν μια άλλη επιλογή.

  1. Diaskintest. Βασίζεται στην εισαγωγή ενός φυματιώδους αλλεργιογόνου (ανασυνδυασμένου) ενδοδερμικά. Είναι αυτός που προκαλεί την ανάπτυξη μιας αντίδρασης του ανοσοποιητικού συστήματος.
  2. Κλινική εξέταση αίματος. Η επιβεβαίωση της φυματίωσης μπορεί να υποδηλώνεται από την υψηλή ανάπτυξη τμηματικών και μαχαιριών ουδετερόφιλων, ενώ θα υπάρχει χαμηλό επίπεδο μονοκυττάρων και λεμφοκυττάρων, αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων.
  3. Δοκιμή Quantiferon.
  4. Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης για προσδιορισμό του DNA Koch bacillus.

Το να κάνεις ή όχι να κάνεις mantu με κρυολόγημα σε ένα παιδί είναι δικά σου. Πάντα προσπαθήστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πρώτα. Θυμηθείτε ότι είναι καλύτερο να δοκιμάσετε πότε το παιδί είναι εντελώς υγιές και δεν υπάρχουν ενδείξεις κρυολογήματος ή αλλεργικής νόσου..

Τι είναι

Το τεστ Mantoux αναπτύχθηκε το 1908 από τον Δρ. Charles Mantoux, 18 χρόνια μετά την ανακάλυψη του ίδιου του εκχυλίσματος φυματίνης. Ήταν ο πρώτος που εισήγαγε ορό φυματίνης στο δέρμα και αξιολόγησε την αλληλεπίδραση των συστατικών με το ανοσοποιητικό σύστημα του ατόμου.

Με την ονομασία tuberculin, κατοχυρώνεται η γενική έννοια των εκχυλισμάτων από διάφορες ομάδες mycobacterium tuberculosis (tuberculosis, bovis και avium). Διάφορες επιλογές για συμπυκνώματα επιτρέπουν τη διάγνωση τόσο των ανθρώπων όσο και των ζώων, όπως τα βοοειδή. Η πιο κοινή παραλλαγή της ουσίας ήταν η καθαρισμένη φυματίνη (PPD ή σε πλήρη μορφή «καθαρισμένο παράγωγο πρωτεΐνης»), που αντιπροσωπεύεται από ένα συνδυασμό διαφορετικών ομάδων διηθημάτων της καλλιέργειας ανθρώπινων και ζωικών μυκοβακτηρίων.

Για τον Mantoux, σύμφωνα με τον Δρ Komarovsky, υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις, οι κυριότερες είναι:

  • Λοιμώδεις ασθένειες στην οξεία φάση.
  • Πολυδύναμη αλλεργία.
  • Επιληψία.
  • Καραντίνα σε παιδική φροντίδα.

Σήμερα στο οπλοστάσιο των παιδίατρων υπάρχει μια εναλλακτική λύση - diaskintest. Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί για διαγνωστικούς σκοπούς για την ανίχνευση ανοσίας στη μόλυνση από φυματίωση..

Πότε το Mantoux

Η συχνότητα του Mantoux για υγιή παιδιά ρυθμίζεται από το νόμο (Διάταξη του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 21ης ​​Μαρτίου 2003 αρ. 109). Στη βάση του, κάθε έφηβος και παιδί πρέπει, αφού φτάσουν τους 12 μήνες, να κάνουν ένα Mantoux μία φορά το χρόνο, υπό την προϋπόθεση ότι υπάρχει ένα προκαταρκτικό εμβόλιο BCG κατά της φυματίωσης..

Εάν το παιδί ανήκει σε μία από τις ομάδες κινδύνου, τότε ο Komarovsky συνιστά τη διεξαγωγή του Mantoux δύο φορές το χρόνο:

  • Έλλειψη εμβολιασμού κατά της φυματίωσης για ιατρικούς λόγους ή παρουσία γονικής άρνησης.
  • Συγχορηγούμενες σωματικές ασθένειες - σακχαρώδης διαβήτης, λοίμωξη από τον ιό HIV με μακροχρόνια ορμονική θεραπεία, ελκώδεις μεταβολές στο γαστρικό σωλήνα, παθολογία του αίματος, συστηματικές ασθένειες.
  • Πυρετός χαμηλού βαθμού για ασαφή αιτία.

Για παιδιά άνω των δύο μηνών, υπάρχουν κανόνες για τον συνδυασμό εμβολιασμού και διαγνωστικών εξετάσεων:

  1. Δοκιμή Mantoux, αξιολόγηση αντίδρασης.
  2. Επιτρέπεται ο εμβολιασμός μόνο με αρνητικό αποτέλεσμα στην απουσία ερυθρότητας (υπεραιμία) του δέρματος στο σημείο της ένεσης.
  3. Μεταξύ της δοκιμής και του εμβολιασμού, πρέπει να διατηρηθεί ένα χρονικό διάστημα από 3 ημέρες έως 2 εβδομάδες..

Οι εμβολιασμοί προληπτικής φύσης μπορούν να δώσουν ψευδώς θετική αντίδραση στο δέρμα. Ως εκ τούτου, ο Κομαρόφσκι συμβουλεύει τη διεξαγωγή τους μετά τον Μάντουξ. Εάν αυτή η σύσταση είναι δύσκολο να εφαρμοστεί, τότε πρέπει να γίνει κενό τουλάχιστον 1 μήνα μεταξύ του διαγνωστικού εμβολίου και της φυματίνης..

Πολλές μητέρες ανησυχούν για τη στιγμή της σχέσης μεταξύ Mantoux και SARS. Όταν ρωτήθηκε αν είναι δυνατόν να κάνουμε το Mantoux με καταρροή, ο Komarovsky απαντά ότι η απόφαση ανήκει σε μεγαλύτερο βαθμό στους γονείς. Επειδή το Mantoux δεν χαρακτηρίζεται από τις συνέπειες του κρυολογήματος.

Περιορισμοί μετά το Mantoux

Για πολύ καιρό υπήρχε η άποψη ότι μετά το Mantoux δεν μπορείτε να πλύνετε ή να βρέξετε το Mantoux. Ο Δρ Komarovsky σήμερα δεν συμφωνεί με αυτήν την ψευδή πεποίθηση, επειδή το φάρμακο εγχέεται κάτω από το δέρμα, όπου το νερό δεν μπορεί να πάρει. Φυσικά, αξίζει προσωρινά να μην κολυμπάτε σε ανοιχτά νερά για να αποκλείσετε τη μόλυνση του τραύματος μετά την ένεση.

Κανόνες Μάντου

Η υποδόρια ένεση του φαρμάκου πραγματοποιείται από νοσοκόμα. Μια νοσοκόμα ή γιατρός μπορεί επίσης να ερμηνεύσει την αντίδραση Mantoux..

Για τη διάγνωση της φυματίνης, χρησιμοποιούνται ειδικές σύριγγες με όγκο 1 ml, με βήμα βαθμονόμησης - 0,01 ml. Οι βελόνες είναι κοντές, λεπτές με λοξή τομή. Οι σύριγγες φυματίνης είναι παρόμοιες στην εμφάνιση με τις σύριγγες ινσουλίνης, διαφέρουν σε διαβάθμιση και μονάδες.

Οι σύριγγες έχουν ημερομηνία λήξης (η ημερομηνία κυκλοφορίας αναφέρεται στη συσκευασία), απαγορεύεται η χρήση αντιγράφων που έχουν λήξει. Ο Δρ Komarovsky συνιστά στους γονείς να δώσουν προσοχή στην ημερομηνία της ανοιχτής σύριγγας.

Κατά τη λήψη της φυματίνης από μια αμπούλα, πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

  • Προεπεξεργασία της αμπούλας με αιθυλική αλκοόλη.
  • Αυτοψία μόνο με ειδικό μαχαίρι.
  • Πλήρωση της σύριγγας με διάλυμα στο επίπεδο των 0,2 ml και στη συνέχεια ισοπέδωση του περιεχομένου στα 0,1 ml, που αντιστοιχεί σε μία δόση (απαραίτητη για την ακριβή μέτρηση του ορού που χρησιμοποιείται).

Η αποθήκευση της φύσιγγας μετά το άνοιγμα επιτρέπεται όχι περισσότερο από 2 ώρες.

Η θέση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της ένεσης - κάθεται για να αποτρέψει τραυματισμό σε περίπτωση απώλειας συνείδησης. Αυτό είναι δυνατό με συναισθηματική αστάθεια. Εάν το παιδί είναι μικρό, τότε ο Δρ Komarovsky προσφέρει στη μητέρα να τον πάρει στην αγκαλιά της, τότε το μωρό δεν θα φοβηθεί κατά τη διάρκεια της ένεσης.

Αρχικά, είναι σημαντικό να προετοιμάσετε την περιοχή της ένεσης (μεσαίο τρίτο του αντιβραχίου κατά μήκος της μπροστινής επιφάνειας) με επεξεργασία του δέρματος με αλκοόλ. Μετά από αυτό, μια βελόνα εισάγεται υποδορίως με τον προσανατολισμό του άκρου κομμένο. Στη συνέχεια, πιέζοντας το έμβολο της σύριγγας, εγχέεται μία δόση φυματίνης. Το κριτήριο για την ορθή χορήγηση είναι ένα υπόλευκο θηλάκι που σχηματίζεται στην επιφάνεια (πυκνότητα) σε μέγεθος έως 0,9 cm.

Προετοιμασίες

Για το Mantoux, χρησιμοποιούνται δύο εκδόσεις του φαρμάκου. Διαφέρουν ως προς τον βαθμό καθαρισμού..

ΤίτλοςΔομήΧαρακτηριστικά
Η κλασική έκδοση είναι το alttuberculin (ATK)Θέρμανση και εξουδετέρωση του mycobacterium tuberculosis bacillus, ακολουθούμενη από επεξεργασία και λήψη εκχυλίσματος.Ένας μεγάλος αριθμός πρόσθετων ακαθαρσιών προκαλεί μη ειδική αλλεργική αντίδραση σε ένα παιδί στο Mantoux. Σε αυτήν την περίπτωση, γίνεται δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ της υπεραιμίας στο φόντο μιας αλλεργίας και της απόκρισης στο τεστ.
Καθαρισμένη έκδοση της τυπικής φυματίνης (PPD)Καθαρισμός του φαρμάκου από περιβαλλοντικές ακαθαρσίες για να αποκτήσετε την πιο «καθαρή» επιλογή.Σήμερα είναι ακριβώς μια τέτοια σύνθεση που προτιμάται σε ιατρικά ιδρύματα ανεπτυγμένων χωρών.

Ο κύριος λόγος για την εγκατάλειψη του κλασικού φαρμάκου για τη διάγνωση της φυματίνης είναι η εμφάνιση αλλεργίας σε μια ξένη πρωτεΐνη (αυτό το γεγονός παρατηρήθηκε από τον Δρ Komarovsky όταν χρησιμοποίησε ATK), το οποίο είναι μέρος του θρεπτικού μείγματος για την ανάπτυξη μυκοβακτηρίων.

Αποτελέσματα

Το Mantoux αξιολογείται το νωρίτερο 2-3 ημέρες μετά την ένεση. Χρησιμοποιώντας ένα χάρακα με κλίμακα χιλιοστών, η εγκάρσια διάμετρος του διηθήματος μετράται σε σχέση με τον άξονα του αντιβράχιου.

Αρνητικό mantouxΑμφίβολο αποτέλεσμαMantoux θετικό αποτέλεσμα
  • η πλήρης απουσία βλατίδων, ένα τμήμα υπεραιμίας του δέρματος στο σημείο της ένεσης ·
  • ήπια ερυθρότητα (ο κανόνας του τεστ Mantoux για παιδιά είναι ένα μέρος αλλαγμένου χρώματος όχι μεγαλύτερο από 1 mm).

Σύμφωνα με τον Κομαρόφσκι, μετά τον Μάντουξ, η θερμοκρασία σε ένα παιδί δεν πρέπει να αυξηθεί.

Το μέγεθος της διήθησης δεν υπερβαίνει τα 4 χιλιοστά. Επίσης αμφιβολία προκαλείται από μια μικρή ζώνη υπεραιμίας στο σημείο της παρακέντησης του δέρματος (επιτρέπεται διάμετρος έως 5 mm) χωρίς έντονη διήθηση.Ιδιαίτερα ανιχνεύσιμο διήθηση με διάμετρο 5 mm ή περισσότερο. Μια θετική αντίδραση χωρίζεται σε τρεις ομάδες:

  • Αδύναμα θετικά (διάμετρο διήθησης 5-9 mm σε διάμετρο).
  • Μεσαίο εντατικό (το μέγεθος διήθησης αυξήθηκε σε 10-14 mm)
  • Σοβαρή (διήθηση 15-16 mm).

Εκφρασμένες εκδηλώσεις με τη μορφή μεγάλων βλατίδων με το σχηματισμό νεκρωτικών θέσεων στο κεντρικό τμήμα της και φλύκταινες κάτω από το δέρμα ταξινομούνται ως αντιδράσεις κυστιδίων-νεκρωτικών. Συχνά ολόκληρη η διαδικασία συνοδεύεται από λεμφαγγίτιδα.

Η αντίδραση Mantoux θεωρείται ότι ενισχύεται σε περιπτώσεις όπου υπάρχει δυναμική αύξηση της διαμέτρου του διηθήματος κατά 5 mm ή περισσότερο σε σύγκριση με το μέγεθος των προηγούμενων αντιδράσεων.

Συχνά σε παιδιά μπορεί να έχετε ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα (αρνητικό Mantoux με επιβεβαιωμένο γεγονός λοίμωξης) που εμφανίζεται όταν:

  • ένα ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα που δεν μπορεί να ανταποκριθεί επαρκώς στην ένεση φυματίνης (συνήθως με ανοσοανεπάρκειες).
  • πρόσφατη λοίμωξη (έως 2 μήνες)
  • κάτω των 6 μηνών.

Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι ψευδώς θετικό (ένα μεγάλο papule απουσία λοίμωξης από φυματίωση στο σώμα) σε περιπτώσεις εάν:

  • το σώμα έχει μολυνθεί με άλλα μυκοβακτήρια (μη φυματίωση).
  • υπάρχουν αλλεργικές αντιδράσεις.
  • Το παιδί ήταν πρόσφατα άρρωστο με άλλες ασθένειες της βακτηριακής αιτιολογίας.

Ιδιαίτερα αυστηρά ο Δρ Komarovsky ζητά την παρακολούθηση της ακολουθίας των συμβάντων - εμβολιασμός BCG και Mantoux.

Ανησυχητικά αποτελέσματα

Υπάρχουν στιγμές που ένα μωρό που δεν εμβολιάστηκε με εμβόλιο BCG γίνεται θετικό, αν και ήταν πάντα αρνητικό στο παρελθόν. Ο Δρ Komarovsky αποκαλεί αυτό το φαινόμενο «μια σειρά τεστ φυματίνης», που σημαίνει μόλυνση του παιδικού σώματος με το ραβδί του Koch. Σε μια τέτοια κατάσταση, ο Komarovsky καλεί να μην πανικοβληθεί, καθώς δεν είναι γνωστό πόσο συχνή είναι η διαδικασία μόλυνσης. Η αντίδραση δείχνει μόνο το γεγονός της επίδρασης των βακτηρίων στο σώμα. Θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν γιατρό φυματίωσης, να υποβληθείτε σε κατάλληλες πρόσθετες εξετάσεις, να κάνετε μια ακτινογραφία εξέταση των πνευμόνων (η πιο ακριβής και ενημερωτική μέθοδος είναι η υπολογιστική τομογραφία), μετά την οποία θα καταρτιστεί ένα σχέδιο θεραπείας.

Ο Komarovsky πιστεύει ότι το κριτήριο της μόλυνσης θα είναι περιπτώσεις όπου μια θετική αντίδραση Mantoux (στο πλαίσιο προηγούμενου εμβολιασμού) φυσικά μειώθηκε με την πάροδο του χρόνου. Αλλά στην επόμενη προβολή, το papule μεγάλωσε απότομα. Τέτοιες αλλαγές αποτελούν τη βάση για εξειδικευμένες διαβουλεύσεις και πρόσθετες εξετάσεις. Η θεραπεία συνταγογραφείται όπως απαιτείται.

Εάν οι γονείς αρνούνται το Mantoux

Σύμφωνα με κορυφαίους εμπειρογνώμονες της χώρας (συμπεριλαμβανομένου του διάσημου παιδίατρου Komarovsky), γιατρών ιατρικών επιστημών και παγκοσμίου φήμης γιατρών, η εισαγωγή της φυματίνης ως μέρος των διαγνωστικών διαδικασιών δεν είναι επικίνδυνη. Είναι σημαντικό να μην ξεχνάμε ότι το τεστ φυματίνης δεν είναι εμβόλιο, αλλά μόνο διαγνωστικό τεστ αλλεργίας και δεν έχει τοξικό αποτέλεσμα.

Σε ακραίες περιπτώσεις, μπορείτε να βρείτε μια εναλλακτική λύση. Υπάρχει μια μέθοδος για τη σπορά βακίλλου από το αίμα ή το σάλιο του ασθενούς. Αυτή η μέθοδος είναι απολύτως ασφαλής, αλλά έχει και το μειονέκτημά της - είναι πολύ χρονοβόρα.

Μια άλλη εναλλακτική λύση είναι το τεστ Suslov. Για τη διεξαγωγή αυτού του τεστ, το αίμα λαμβάνεται από το δάχτυλο, τοποθετείται σε δοκιμαστικό σωλήνα και η φυματίνη προστίθεται σε συνδυασμό με δευτερεύοντα βοηθητικά συστατικά. Μπορεί επίσης να διεξαχθεί ένας ανοσοπροσροφητικός προσδιορισμός συνδεδεμένος με ένζυμο για την ανίχνευση ειδικών ανοσοσφαιρινών φυματίωσης. Μια άλλη σχετική και ασφαλής εναλλακτική λύση είναι η εργαστηριακή ποσοτική δοκιμή. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση λανθάνουσας ή ενεργού μορφής φυματίωσης..

ευρήματα

Ο Δρ Komarovsky προτρέπει να μην αρνηθεί να κάνει Mantoux, επειδή ο επιτυχής προσδιορισμός της φυματίωσης βασίζεται στον πρώιμο προσδιορισμό της λοίμωξης και στον έγκαιρο διορισμό μιας «διευκολυνόμενης» θεραπευτικής επιλογής. Η παράλειψη της πρώιμης φάσης της νόσου είναι γεμάτη με μια μακρά, περίπλοκη και δύσκολη θεραπεία για το σώμα.

Διαβάστε Για Το Κοινό Κρυολόγημα Στα Παιδιά

Κύστη του γνάθου
Κύστη του γνάθου (VChP, άνω γνάθου) - μια σπάνια ασθένεια που εμφανίζεται κυρίως στους νέους. Συχνά, η παθολογία είναι ασυμπτωματική και ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας πρόσθετης μελέτης για άλλο λόγο.
Πώς να ξεπλύνετε σωστά τη μύτη με αλατούχο διάλυμα για ένα νεογέννητο και ένα παιδί έως ένα έτος?
Η έκπλυση της μύτης με αλατούχο διάλυμα είναι μια απλή διαδικασία που πραγματοποιείται για λόγους υγιεινής και θεραπείας.
Οι ειδικοί είπαν γιατί δεν μπορείτε να αναπνέετε πατάτες κατά τη διάρκεια ενός κρύου
10/26/2019, 09:00Η πύλη «Health Mail.ru» δημοσίευσε μια λίστα με πολλούς επικίνδυνους λαϊκούς τρόπους για την καταπολέμηση διαφόρων ασθενειών.