Κωδικοποίηση ιγμορίτιδας ICD

Η φλεγμονώδης διαδικασία στους παραρρινικούς κόλπους ανήκει στην κατηγορία των αναπνευστικών ασθενειών στη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών της 10ης αναθεώρησης. Όσον αφορά την ρουμπρίκα, ο κώδικας ιγμορίτιδας στο ICD 10 βρίσκεται στο μπλοκ οξείας παθολογίας της άνω αναπνευστικής οδού. Η οξεία φλεγμονή κρυπτογραφείται από το J01 και η χρόνια ιγμορίτιδα βρίσκεται κάτω από τα σύμβολα του J32.

Η ιγμορίτιδα είναι μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία μολυσματικής φύσης, η οποία εντοπίζεται στους παραρρινικούς κόλπους και ενέχει κίνδυνο για τα κοντινά όργανα, ιδίως για τα μηνιγγί και το αυτί. Ο περαιτέρω διαχωρισμός της νόσου στο ICD είναι σύμφωνος με την ακριβή θέση της λοίμωξης:

  • J0 - θέση της γνάθου (στην ιατρική πρακτική που αναφέρεται ως ιγμορίτιδα).
  • J1 - φλεγμονή του μετωπιαίου κόλπου.
  • J2 - αιμοειδίτιδα;
  • J3 - φλεγμονώδης διαδικασία στη σφαινοειδή περιοχή.
  • J4 - πανσινίτιδα, δηλαδή λοίμωξη σε όλους τους κόλπους.
  • J8 - άλλες επιλογές για τη φλεγμονώδη διαδικασία.
  • J9 - μόλυνση μη καθορισμένης θέσης.

Εάν η οξεία ιγμορίτιδα σύμφωνα με το ICD 10 έχει έναν κωδικό λόγω εντοπισμού, τότε, συνεπώς, η χρόνια μορφή φλεγμονής θα μοιραστεί, αλλά μόνο στην ενότητα άλλων ασθενειών του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Αυτή η μολυσματική διαδικασία προκαλείται συχνότερα από τη βακτηριακή χλωρίδα, ωστόσο, εμφανίζονται και οροί τύποι φλεγμονής. Η κλινική εικόνα της νόσου δεν είναι αρκετά συγκεκριμένη για ακριβή διάγνωση, επομένως οι γιατροί πρέπει να συνταγογραφήσουν μεθόδους οργανολογικής εξέτασης στον ασθενή.

Οι πιο ενημερωτικές είναι η εξέταση ακτίνων Χ και η διάγνωση υπερήχων. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, όταν οι προηγούμενες μέθοδοι δεν είναι αρκετά ακριβείς, χρησιμοποιείται υπολογιστική τομογραφία..

Βρίσκοντας οξεία ρινοκολπίτιδα στο ICD, ένας γιατρός σε οποιαδήποτε χώρα μπορεί να εξετάσει τα πρωτόκολλα διάγνωσης και θεραπείας για έναν ασθενή με μια τέτοια ασθένεια και να τα ακολουθήσει..

Παρά το γεγονός ότι σε κάθε περιοχή η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με τους δικούς της κανόνες, υπάρχει ένα μόνο σύστημα στο οποίο πρέπει να βασιστεί.

Τα θεραπευτικά μέτρα στη φλεγμονώδη διαδικασία του κόλπου ξεκινούν με συντηρητικές μεθόδους. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται με τη μορφή σταγόνων ή συστηματικών φαρμάκων, πραγματοποιείται φυσιοθεραπεία και έκπλυση. Ωστόσο, με την αναποτελεσματικότητα μιας τέτοιας θεραπείας ή με τον καθορισμό χρόνιας φλεγμονής στους κόλπους, μπορούν να πραγματοποιηθούν χειρουργικές επεμβάσεις.

Ο γιατρός καθορίζει τις ενδείξεις για αυτές ξεχωριστά, με βάση τη σοβαρότητα της διαδικασίας, την ηλικία του ασθενούς, τον τύπο της φλεγμονής και άλλες αποχρώσεις. Τις περισσότερες φορές, για τη θεραπεία της ιγμορίτιδας, γίνεται παρακέντηση, η οποία περιλαμβάνει την εξυγίανση της θέσης μόλυνσης με αντισηπτικά με την εισαγωγή αντιβακτηριακών παραγόντων εκεί. Μια άλλη επέμβαση είναι το άνοιγμα του κόλπου με μια ριζική ή ενδοσκοπική μέθοδο. Η οξεία ιγμορίτιδα αντιμετωπίζεται σπάνια με χειρουργική επέμβαση, έτσι τέτοια δραστικά μέτρα είναι πιο χαρακτηριστικά μιας χρόνιας λοίμωξης..

Αποθηκεύστε το σύνδεσμο ή μοιραστείτε χρήσιμες πληροφορίες στο κοινωνικό δίκτυο. δίκτυα

Ταξινόμηση της ιγμορίτιδας σύμφωνα με το ICD 10

Όπως και άλλες ασθένειες, η ιγμορίτιδα έχει τον δικό της κωδικό στο βασικό ιατρικό έγγραφο της ICD. Αυτή η έκδοση έχει δημοσιευτεί σε τρία βιβλία, τα περιεχόμενα των οποίων ενημερώνονται κάθε δέκα χρόνια υπό την επίβλεψη του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας.

Ταξινόμηση ICD 10

Όπως και άλλες ανθρώπινες γνώσεις, η βιομηχανία υγειονομικής περίθαλψης έχει ταξινομήσει και τεκμηριώσει τα πρότυπα της, τα οποία αναλύονται συστηματικά στην «Διεθνή στατιστική ταξινόμηση ασθενειών και προβλημάτων υγείας» της δέκατης αναθεώρησης (ICD 10).

Με τη βοήθεια του ICD 10, παρέχεται ο συσχετισμός πληροφοριών σχετικά με τις διαγνώσεις, τις προσεγγίσεις στη διάγνωση και τη θεραπεία ασθενειών μεταξύ διαφορετικών χωρών και ηπείρων.

Ο στόχος του ICD 10 είναι η δημιουργία μέγιστων συνθηκών για την ανάλυση και τη συστηματοποίηση των στατιστικών πληροφοριών σχετικά με το επίπεδο νοσηρότητας και θνησιμότητας σε διαφορετικές χώρες, εντός μιας χώρας. Για αυτό, σε όλες τις ασθένειες δόθηκε ένας ειδικός κωδικός, ο οποίος αποτελείται από ένα γράμμα και έναν αριθμό.

Για παράδειγμα, η οξεία ιγμορίτιδα αναφέρεται σε οξείες αναπνευστικές παθήσεις των ανώτερων αναπνευστικών οργάνων και έχει τον κωδικό J01.0 και xp. Η ιγμορίτιδα ανήκει σε άλλες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος και έχει κωδικό J32.0. Αυτό διευκολύνει την καταγραφή και την αποθήκευση βασικών ιατρικών πληροφοριών..

Κωδικός ICD 10 για οξεία ιγμορίτιδα (ιγμορίτιδα):

  • J01.0 - Οξεία ιγμορίτιδα (ή οξεία ιγμορίτιδα των άνω γνάθων);
  • J01.1 - Οξεία μετωπική ιγμορίτιδα (οξεία ιγμορίτιδα των μετωπιαίων κόλπων)
  • J01.2 - Οξεία αιμοειδίτιδα (οξεία αιμοειδής ιγμορίτιδα).
  • J01.3 - Οξεία σφαιροειδής ιγμορίτιδα (οξεία σφαιροειδίτιδα).
  • J01.4 - Οξεία πανσινίτιδα (ταυτόχρονα φλεγμονή όλων των κόλπων).
  • J01.8 - Άλλη οξεία ιγμορίτιδα.
  • J01.9 - Μη καθορισμένη οξεία ιγμορίτιδα (ρινοκολπίτιδα).

Η παραρρινοκολπίτιδα (ιγμορίτιδα) ονομάζεται χρόνια εάν υπάρχουν περισσότερα από 3 επεισόδια επιδείνωσης ανά έτος..

Κωδικός ICD 10 για χρόνια παραρρινοκολπίτιδα:

  • J32.0 - Χρόνια ιγμορίτιδα (χρόνια ιγμορίτιδα των γνάθων της γνάθου, χρόνια αρθρίτιδα).
  • J32.1 - Χρόνια μετωπική ιγμορίτιδα (χρόνια πρόσθια ιγμορίτιδα).
  • J32.2 - Χρόνια αιμοειδίτιδα (χρόνια αιμοειδής ιγμορίτιδα).
  • J32.3 - Χρόνια σφαιροειδής ιγμορίτιδα (χρόνια σφαιροειδίτιδα).
  • J32.4 - Χρόνια πανσινίτιδα.
  • J32.8 - Άλλη χρόνια ιγμορίτιδα. Παραρρινοκολπίτιδα, μια φλεγμονή περισσότερων του ενός κόλπων, αλλά όχι πανσινίτιδας. Ρινοκολπίτιδα;
  • J32.9 - Χρόνια ιγμορίτιδα, μη καθορισμένη (χρόνια ιγμορίτιδα).

Το όνομα της ιγμορίτιδας εξαρτάται από τη θέση της φλεγμονής. Τις περισσότερες φορές εντοπίζεται στους άνω γνάθους και ονομάζεται ιγμορίτιδα. Αυτό συμβαίνει επειδή η έξοδος από τους γναθικούς κόλπους είναι πολύ στενή και σε μειονεκτική θέση, επομένως, σε συνδυασμό με την καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, το περίπλοκο σχήμα του ρινικού μαξιλαριού, φλεγμονή συχνότερα από άλλους κόλπους. Με ταυτόχρονη φλεγμονή των ρινικών διόδων, η ασθένεια ονομάζεται οξεία. ρινοκολπίτιδα, η οποία είναι πιο συχνή από την απομονωμένη ιγμορίτιδα.

Διευκρίνιση

Εάν υπάρχει ανάγκη καθορισμού του παθογόνου XP. ιγμορίτιδα, στη συνέχεια προστίθεται ένας βοηθητικός κωδικός:

  • B95 - αιτιολογικός παράγοντας μόλυνσης με στρεπτόκοκκο ή σταφυλόκοκκο.
  • B96 - βακτήρια, αλλά όχι σταφυλόκοκκος και όχι στρεπτόκοκκος.
  • B97 - μια ασθένεια που προκαλείται από ιούς.

Ο βοηθητικός κωδικός ορίζεται μόνο εάν η παρουσία ενός ή του άλλου παθογόνου αποδεικνύεται από ειδικές εργαστηριακές αναλύσεις (καλλιέργειες) σε έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Αιτίες

Η παραρρινοκολπίτιδα (ιγμορίτιδα) μπορεί να εμφανιστεί για τους ακόλουθους λόγους:

  1. Μετά τον τραυματισμό.
  2. Μετά από κρυολόγημα, γρίπη.
  3. Βακτηριακή μόλυνση.
  4. Μυκητιασική λοίμωξη (συχνότερα επιτίθεται σε φλεγμονή που προκαλείται από βακτήρια). Παίζει σημαντικό ρόλο στις επίμονες παρατεταμένες πυώδεις διαδικασίες..
  5. Μικτοί λόγοι.
  6. Αλλεργική φλεγμονή. Σπάνιος.

Η κύρια αιτία της ιγμορίτιδας είναι μια βακτηριακή λοίμωξη. Μεταξύ των διαφόρων βακτηρίων, οι στρεπτόκοκκοι και οι σταφυλόκοκκοι εντοπίζονται συχνότερα (συγκεκριμένα St. Pneumoniae, βήτα-αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι και S. Pyogenes).

Στη δεύτερη θέση είναι ο αιμόφιλος βάκιλος, η Moraxella είναι λίγο λιγότερο συχνή. Οι ιοί συχνά φυτεύονται · πρόσφατα, οι μύκητες, τα μυκοπλάσματα και τα χλαμύδια εξαπλώνονται. Γενικά, η λοίμωξη εισέρχεται μέσω της ρινικής κοιλότητας ή από τα ανώτερα τερηδόνα, λιγότερο συχνά με αίμα.

Ο επιπολασμός της ιγμορίτιδας

Η εξάρτηση της ανάπτυξης της ιγμορίτιδας στη γεωγραφική θέση ενός ατόμου δεν έχει προσδιοριστεί. Και, ενδιαφέρον, η αναγνωρισμένη βακτηριακή χλωρίδα στους κόλπους των ανθρώπων που ζουν σε διαφορετικές χώρες είναι πολύ παρόμοια.

Τις περισσότερες φορές, η ιγμορίτιδα καταγράφεται το χειμώνα μετά από γρίπη ή επιδημία καταρροϊκής νόσου, η οποία υπονομεύει σημαντικά το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα. Οι γιατροί σημειώνουν την εξάρτηση της συχνότητας επιδείνωσης της ιγμορίτιδας από την κατάσταση του περιβάλλοντος, δηλ. η συχνότητα της νόσου είναι υψηλότερη όταν ο αέρας περιέχει πιο επιβλαβείς ουσίες: σκόνη, αέριο, τοξικές ουσίες από οχήματα και κατασκευαστικές επιχειρήσεις.

Κάθε χρόνο, περίπου 10 εκατομμύρια Ρώσοι υποφέρουν από φλεγμονή των κόλπων. Στην εφηβεία, η ιγμορίτιδα ή η μετωπική ιγμορίτιδα εμφανίζεται σε όχι περισσότερο από 2% των παιδιών. Στην ηλικία των 4 ετών, το ποσοστό επίπτωσης είναι άθλιο και δεν υπερβαίνει το 0,002%, διότι στα μικρά παιδιά, οι κόλποι δεν έχουν ακόμη σχηματιστεί. Ο κύριος βολικός και απλός τρόπος μαζικής εξέτασης του πληθυσμού είναι μια ακτινογραφία κόλπων.

Οι γυναίκες έχουν δύο φορές περισσότερες πιθανότητες από τους άνδρες να υποφέρουν από ιγμορίτιδα και ρινοκολπίτιδα, επειδή έχουν στενότερη επαφή με παιδιά σχολικής και προσχολικής ηλικίας - εργάζονται σε νηπιαγωγεία, σχολεία, παιδικές κλινικές και νοσοκομεία, οι γυναίκες βοηθούν τα παιδιά τους να κάνουν την εργασία τους μετά τη δουλειά.

Η μετωπίτιδα στους ενήλικες είναι πολύ πιο συχνή από ό, τι στα παιδιά.

Ταξινόμηση

Η ιγμορίτιδα είναι οξεία και χρόνια. Οξεία εμφανίζεται για πρώτη φορά στη ζωή μετά από ένα κρύο, υποθερμία. Έχει μια φωτεινή κλινική με σοβαρά συμπτώματα. Με τη σωστή θεραπεία, θεραπεύεται εντελώς και δεν ενοχλεί ποτέ ξανά ένα άτομο. Η χρόνια ιγμορίτιδα / μετωλίτιδα είναι συνέπεια μιας οξείας διαδικασίας που δεν τελειώνει εντός 6 εβδομάδων.

Η χρόνια ιγμορίτιδα συμβαίνει:

  1. καταρροϊκός;
  2. πυώδης;
  3. αλλεργικός
  4. ινώδης;
  5. κυστικός της κύστεως;
  6. υπερπλαστικό
  7. πολύποδα;
  8. περίπλοκος.

Δριμύτητα

Διακρίνονται τρεις βαθμοί ιγμορίτιδας ανάλογα με τα συμπτώματα της νόσου:

  1. ήπιος βαθμός
  2. μεσαίο βαθμό
  3. σοβαρή σοβαρότητα.

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της νόσου, πραγματοποιείται η επιλογή φαρμάκων. Αυτό είναι σημαντικό επειδή σε ήπιες περιπτώσεις, επιτρέπεται η θεραπεία χωρίς αντιβιοτικά..

Συμπτωματολογία

Το κύριο, και μερικές φορές το μόνο, παράπονο των ασθενών είναι η ρινική συμφόρηση. Με μια φωτεινή κλινική το πρωί, εμφανίζονται βλεννώδεις εκκρίσεις, πύον. Ένα σημαντικό σύμπτωμα είναι η σοβαρότητα, η πίεση ή ο πόνος στον κυνόδωτο βότανο, τη ρίζα της μύτης.

Η ιγμορίτιδα συχνά συνοδεύεται από πυρετό, γενική αδυναμία και αδυναμία, πονοκεφάλους και πόνους στο πρόσωπο.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία της ιγμορίτιδας, ειδικά σε μια έγκυο γυναίκα ή σε ένα παιδί, πρέπει πάντα να γίνεται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.

Περιλαμβάνει αγγειοσυσταλτικές σταγόνες στη μύτη, υπερτονικά διαλύματα για πλύσιμο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά που διεισδύουν καλά σε όλα τα περιβάλλοντα του σώματος και είναι επιζήμια για ένα ευρύ φάσμα βακτηρίων - αμοξικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, μακρολίδες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφούνται ορμόνες, παρακέντηση, χειρουργική επέμβαση.

Η θεραπεία της οξείας ιγμορίτιδας και της ρινοκολπίτιδας διαρκεί από 10 έως 20 ημέρες, χρόνια από 10 έως 40 ημέρες.

Οι παρεχόμενες πληροφορίες πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο για πληροφορίες - δεν ισχυρίζεται ότι αναφέρεται στην ιατρική ακρίβεια. Μην κάνετε αυτοθεραπεία, αφήνοντας την υγεία σας τυχαία - συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Μόνο αυτός μπορεί να εξετάσει τη μύτη, να συνταγογραφήσει την απαραίτητη εξέταση και θεραπεία.

ICD-10: J01 - Οξεία ιγμορίτιδα

Η διάγνωση με κωδικό J01 περιλαμβάνει 7 διαγνωστικές διαγνώσεις (υπότιτλοι του ICD-10):

Αλυσίδα ταξινόμησης:

Η διάγνωση περιλαμβάνει επίσης:
οξεία απόστημα empyema, λοίμωξη από κόλπους (adnexa) (ρινική) φλεγμονή. Εάν είναι απαραίτητο, εντοπίστε έναν μολυσματικό παράγοντα χρησιμοποιώντας έναν πρόσθετο κωδικό (B95-B97).

Η διάγνωση δεν περιλαμβάνει:
- χρόνια ιγμορίτιδα ή NOS (J32.-)

mkb10.su - Διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών της 10ης αναθεώρησης. Διαδικτυακή έκδοση 2020 με αναζήτηση κωδικών και αποκρυπτογράφησης ασθενειών.

Οξεία ιγμορίτιδα, μη καθορισμένη

Επικεφαλίδα ICD-10: J01.9

Περιεχόμενο

Ορισμός και φόντο [επεξεργασία]

Η οξεία ιγμορίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος του ONP (παραρρινικών κόλπων) βακτηριακής, ιογενούς, μυκητιακής ή αλλεργικής φύσης. Αυτή είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες που αντιμετωπίζουν οι γενικοί ιατροί και οι ωτορινολαρυγγολόγοι..

Ο όρος «ιγμορίτιδα» σημαίνει φλεγμονή του βλεννογόνου του SNP, ανεξάρτητα από την αιτία της φλεγμονής. Η ιγμορίτιδα συνοδεύεται πάντοτε από φλεγμονώδεις μεταβολές στην παρακείμενη βλεννογόνο μεμβράνη της μύτης, επομένως ο όρος «ρινοκολπίτιδα» είναι πιο σωστός και αν ληφθεί υπόψη η οξεία φλεγμονώδης διαδικασία του SNP, τότε «οξεία ρινοκολπίτιδα» (ORS).

Ένα τόσο κοινό φαινόμενο όπως τα τερηδόνα δόντια μπορούν επίσης να προκαλέσουν οξεία ιγμορίτιδα, η οποία, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να μετατραπεί σε χρόνια ιγμορίτιδα, η θεραπεία θα απαιτήσει περισσότερο χρόνο και προσπάθεια..

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι SNP: μετωπιαίο, γνάθιο, κόλποι του αιμοειδούς λαβύρινθου, σφανοειδείς κόλποι. Είναι πιθανό τόσο μια μεμονωμένη φλεγμονή ενός από αυτά, όσο και μια συνδυασμένη αλλοίωση πολλών ή ακόμη και όλων των SNP.

Οι φλεγμονώδεις ασθένειες των SNP είναι ένα από τα επείγοντα προβλήματα της ωτορινολαρυγγολογίας. Μεταξύ των ασθενών που θεραπεύονται σε νοσοκομεία ΩΡΛ, το 15 έως 36% είναι άτομα με ρινοκολπίτιδα. Ένα ακόμη μεγαλύτερο ποσοστό προκαλείται από ιγμορίτιδα μεταξύ ασθενειών εξωτερικών ασθενών της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Σύμφωνα με το Εθνικό Κέντρο Στατιστικών Νόσων των ΗΠΑ, το 1994, η ιγμορίτιδα έγινε η πιο κοινή χρόνια ασθένεια σε αυτήν τη χώρα. Σχεδόν ένας στους οκτώ ανθρώπους στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι άρρωστος ή είχε ποτέ ιγμορίτιδα. Το 1998, 34,9 εκατομμύρια άνθρωποι ανέφεραν ρινοκολπίτιδα στις Ηνωμένες Πολιτείες. Στη Γερμανία την τελευταία δεκαετία, έχουν πραγματοποιηθεί 7 έως 10 εκατομμύρια διαγνώσεις οξείας και (ή) χρόνιας ρινοκολπίτιδας. Γι 'αυτό, προς το παρόν, η θεραπεία της ρινοκολπίτιδας γίνεται ένα από τα πιο επείγοντα προβλήματα της ωτορινολαρυγγολογίας. Έτσι, στις Ηνωμένες Πολιτείες το 1996, το κόστος που σχετίζεται με τη διάγνωση και τη θεραπεία της ιγμορίτιδας ανήλθε σε 5,8 δισεκατομμύρια δολάρια.

Δεδομένης της σοβαρότητας των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου, υπάρχουν ήπιες, μέτριες και σοβαρές ODS.

Επιπλέον, διακρίνεται η οξεία βακτηριακή ρινοκολπίτιδα και η νοσοκομειακή ρινοκολπίτιδα. Το τελευταίο γίνεται συχνότερα συνέπεια της διαρρινικής διασωλήνωσης. Τα κύρια παθογόνα είναι αρνητικά κατά gram ραβδιά.

Έχει χαρακτηριστικά ιγμορίτιδας σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια, συμπεριλαμβανομένων των ασθενών με AIDS.

Στην πράξη, η ρινοκολπίτιδα χωρίζεται σε οξεία (διάρκεια των συμπτωμάτων μικρότερη από 4 εβδομάδες), υποξεία (διάρκεια των συμπτωμάτων από 4 έως 12 εβδομάδες) και χρόνια (διάρκεια των συμπτωμάτων περισσότερο από 12 εβδομάδες). Μπορεί να παρατηρηθούν υποτροπές οξείας ρινοκολπίτιδας ή επιδείνωση CRS..

Αιτιολογία και παθογένεση [επεξεργασία]

Η παρουσία μυκήτων στην άνω αναπνευστική οδό είναι φυσιολογική, αλλά μερικές φορές μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ρινοκολπίτιδας. Το Aspergillus είναι η πιο συνηθισμένη αιτία της διεισδυτικής και μη επεμβατικής (σε ασθενείς με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα) μυκητιασικής κολπίτιδας. Άλλα παθογόνα που προκαλούν μη επεμβατική ιγμορίτιδα είναι τα Pseudallescheria boydii, Schizophillum commune, Alternaria.

Τα κύρια βακτηριακά παθογόνα των βακτηριακών ORS που αποκτήθηκαν από την κοινότητα είναι Streptococcus pneumoniae και Haemophilus influenzae. Λιγότερο συχνές είναι οι Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, gram-negative bacilli, anaerobes.

Κλινικές εκδηλώσεις [επεξεργασία]

Απροσδιόριστη οξεία ιγμορίτιδα: Διάγνωση [επεξεργασία]

Παράπονα και ιατρικό ιστορικό

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων οξείας ιγμορίτιδας, διακρίνεται μια ήπια πορεία της νόσου, η μέτρια ιγμορίτιδα και οι σοβαρές μορφές της νόσου.

- Με μια ήπια πορεία ORS, ο ασθενής σημειώνει ρινική συμφόρηση, βλεννογόνο ή βλεννογόνο απόρριψη από τη μύτη και / ή στο στοματοφάρυγγα και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 37,5 ° C. Υπάρχουν παράπονα για πονοκέφαλο, αδυναμία, μειωμένη μυρωδιά.

- Η μέτρια πορεία οξείας ιγμορίτιδας συνοδεύεται από ρινική συμφόρηση, πυώδης εκκένωση από τη μύτη, η θερμοκρασία του σώματος είναι συνήθως πάνω από 37,5 ° C, σημειώνεται πόνος και πόνος κατά την ψηλάφηση κατά την προβολή του προσβεβλημένου SNP. Ο πονοκέφαλος, η υποσμία είναι πιο έντονες, μπορεί να υπάρχει ακτινοβολία πόνου στα δόντια, τα αυτιά, την κακουχία. Στην ακτινογραφία του SNP - πάχυνση του βλεννογόνου περισσότερο από 6 mm, πλήρης εξασθένιση ή στάθμη υγρού σε έναν ή δύο κόλπους.

- Σε σοβαρή οξεία ιγμορίτιδα, παρατηρείται επίσης ρινική συμφόρηση, συχνά άφθονη πυώδης εκκένωση από τη μύτη (αλλά μπορεί να υπάρχει πλήρης απουσία αυτών, η οποία αποτελεί ένδειξη μειωμένης αποστράγγισης των SNP μέσω φυσικών συριγγίων), η θερμοκρασία του σώματος είναι μεγαλύτερη από 38 ° C, σοβαρός πόνος στην ψηλάφηση κατά την προβολή των SNP, πονοκέφαλος, ανοσμία, σοβαρή αδυναμία. Στην ακτινογραφία του SNP - πλήρης εξασθένηση ή στάθμη υγρού σε περισσότερα από δύο κόλπους. σε μια γενική εξέταση αίματος - αυξημένη λευκοκυττάρωση, μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά, αυξημένη ESR.

Πρέπει να σημειωθεί ότι σε κάθε περίπτωση, η σοβαρότητα εκτιμάται από το σύνολο των πιο έντονων συμπτωμάτων. Για παράδειγμα, εάν υπάρχει υποψία τροχιακής ή ενδοκρανιακής επιπλοκής της πορείας του ARS, θεωρείται πάντα σοβαρή, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα άλλων συμπτωμάτων.

Η σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων του ORS καθορίζεται από γενικά και τοπικά σημεία φλεγμονής. Οι εκδηλώσεις της γενικής αντίδρασης μπορεί να είναι, ειδικότερα, πονοκέφαλος, πυρετός, αδιαθεσία, αδυναμία και τυπικές αλλαγές στο αίμα. Αυτά τα συμπτώματα είναι μη ειδικά, επομένως οι τοπικές εκδηλώσεις της νόσου είναι υψίστης σημασίας για τη διάγνωση του OCR..

Τα πιο συνηθισμένα παράπονα με ARS είναι πονοκέφαλος, δυσκολία στη ρινική αναπνοή, μη φυσιολογική απόρριψη από τη μύτη και ρινοφάρυγγος (ένα μυστικό ρέει κάτω από το πίσω τοίχωμα του φάρυγγα) και αίσθηση οσμής. Ο πονοκέφαλος εντοπίζεται συχνότερα στο μετωπιαίο χρονικό διάστημα και συχνά επιδεινώνεται με κλίση του κεφαλιού. Με βλάβες του σφανοειδούς κόλπου, ο επίμονος νυχτερινός πονοκέφαλος είναι χαρακτηριστικός με εντοπισμό στο κέντρο της κεφαλής και των ινιακών τμημάτων. Μερικές φορές απουσιάζουν τα παράπονα για πονοκέφαλο, ειδικά εάν η εκροή του εκκρίματος μέσω του φυσικού συριγγίου δεν διαταράσσεται. Η δυσκολία στη ρινική αναπνοή με ιγμορίτιδα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της απόφραξης των ρινικών διόδων με οίδημα ή υπερπλασία της βλεννογόνου μεμβράνης, παρουσία παθολογικού μυστικού στις ρινικές διόδους. Εάν το ONP επηρεάζεται από τη μία πλευρά, η ρινική αναπνευστική διαταραχή συνήθως αντιστοιχεί στην προσβεβλημένη πλευρά.

Με το ORS, είναι δυνατή η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38 ° C και άνω (κατά κανόνα, αυτό το σύμπτωμα δεν είναι έντονο στο HRS).

Ένα αίσθημα βαρύτητας στην περιοχή της ρίζας της μύτης και των γειτονικών περιοχών είναι χαρακτηριστικό, σταδιακά μετατρέπεται σε ισχυρό, δύσκολο να αντιμετωπιστεί πονοκέφαλος. Αυτά τα φαινόμενα εμφανίζονται συνήθως το πρωί και εντείνονται, φτάνοντας στη μέγιστη ένταση, το βράδυ. Ο ασθενής σημειώνει αυξημένη κόπωση, αδιαθεσία, κόπωση και λήθαργο, απώλεια όρεξης και ύπνο.

Στα παιδιά, τα συμπτώματα και οι εκδηλώσεις του ARS είναι πολύ μεταβλητά και σπάνια συγκεκριμένα, συχνά κοινά με τις εκδηλώσεις του ARVI. Τα κύρια παράπονα, κατά κανόνα, είναι ένας παρατεταμένος, επίμονος βήχας, χειρότερος κατά την αφύπνιση, ρινική, δυσκολία στη ρινική αναπνοή, αδυναμία, παρατεταμένος πυρετός χαμηλού βαθμού, απώλεια όρεξης και γρήγορη κόπωση. Ο πονοκέφαλος είναι σπάνιος και κυρίως σε παιδιά άνω των 10 ετών.

Όταν ρινοσκόπηση σε ασθενή με ORS, εντοπίζεται υπεραιμία και πρήξιμο του ρινικού βλεννογόνου στην προσβεβλημένη πλευρά. Υπάρχει επίσης στένωση του αυλού των ρινικών διόδων, δυσκολία στη ρινική αναπνοή, παραβίαση της μυρωδιάς. Στη μέση ή πάνω, καθώς και στη γενική ή κάτω ρινική δίοδο, συνήθως προσδιορίζεται ένα πυώδες μυστικό. Με βλάβη στην οπίσθια ομάδα των SNPs (σφαιροειδής κόλπος, οπίσθια κύτταρα του εθμοειδούς λαβύρινθου), το πυώδες εξίδρωμα ρέει συχνά κάτω από το πίσω τοίχωμα του φάρυγγα. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η απουσία παθολογικής εκκρίσεως στη ρινική κοιλότητα δεν αποκλείει τις ασθένειες SNP. Μπορεί να μην υπάρχει εκκένωση εάν η φυσική αναστόμωση του προσβεβλημένου κόλπου αποκλείεται, με υψηλό ιξώδες της παθολογικής έκκρισης.

Οργάνωση και εργαστηριακές μελέτες

Η πιο ακριβής ανατομική διαφοροποίηση, συμπεριλαμβανομένου του βαθμού βλάβης της βλεννογόνου στο στόμα του κόλπου, δίνεται από το CT. Τα μειονεκτήματα μιας συμβατικής εξέτασης ακτίνων Χ είναι πολύ γνωστά, ειδικά όσον αφορά τη διάγνωση της αιμοειδίτιδας. Συγκριτικές ακτινογραφίες και ενδοσκοπικές μελέτες έδειξαν σύμπτωση αποτελεσμάτων μόνο στο 50% των περιπτώσεων. Ο κύριος λόγος αυτής της διάστασης είναι η υψηλή συχνότητα ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων ακτίνων Χ. Το CT έχει πρόσφατα εξεταστεί ως «πρότυπο χρυσού» στη διάγνωση των παραρρινικών κόλπων. Τα μειονεκτήματα της τελευταίας αποδίδονται παραδοσιακά στο υψηλό κόστος της μελέτης, αν και, όπως δείχνει η σύγχρονη εμπειρία των περισσότερων ακτινολογικών κέντρων, 4-5 τμήματα αξονικής τομογραφίας δεν είναι ακριβότερα από την παραδοσιακή εξέταση ακτίνων Χ. Μια ένδειξη για εξέταση ακτινογραφίας εκφράζεται με διαγνωστική εξέταση της παραρρινοκολπίτιδας. Τα παρακάτω είναι ενδείξεις για CT.

• Υποτιθέμενη χειρουργική θεραπεία.

• ORS με υποψία ενδοκρανιακής ή ενδορραχιαίας εξάπλωσης λοίμωξης.

• Σοβαρός πόνος στην προβολή του SNP ή πονοκέφαλο (ειδικά όταν η ενδοσκοπική εξέταση απέτυχε).

• Αντοχή στην τυπική αντιβακτηριακή θεραπεία. Οι περισσότεροι ωτορινολαρυγγολόγοι πιστεύουν ότι σε ασθενείς με κλινικά υποψία ιγμορίτιδας, η ενδοσκοπική εξέταση είναι η τυπική διαγνωστική μέθοδος πριν από την CT. Όσον αφορά τη διαγνωστική τιμή του CT, η ευαισθησία του υπερβαίνει το 90% και η ειδικότητα μπορεί να είναι σχετικά χαμηλή. Η ανιχνευθείσα πάχυνση της βλεννογόνου μεμβράνης δεν διακρίνει μεταξύ της ιικής και της βακτηριακής φύσης του OPC. Ωστόσο, η παρουσία υγρού στον κόλπο συνήθως υποδηλώνει βακτηριακή λοίμωξη. Στη διάγνωση του ORS είναι ενημερωτική μια ενδοσκοπική εξέταση. Η ενδοσκοπική διάγνωση σας επιτρέπει να εξετάσετε λεπτομερώς τη ρινική κοιλότητα και τη μεσαία ρινική δίοδο. Τα αποτελέσματα της CT και της ενδοσκοπικής εξέτασης συμπίπτουν στο 90% των περιπτώσεων και άνω. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ευαισθησία της ενδοσκοπικής εξέτασης μπορεί να είναι ακόμη μεγαλύτερη από αυτήν της CT. Η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία και είναι γενικά καλά ανεκτή από τον ασθενή..

Σε ορισμένες κλινικές περιπτώσεις, κατά την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας (συμπεριλαμβανομένων των μικροβιολογικών) των αντιβακτηριακών φαρμάκων, είναι υποχρεωτική μια βακτηριολογική μελέτη.

Η διάτρηση των SNPs είναι μια σχετικά ανώδυνη και ασφαλής διαδικασία εάν εκτελείται από έμπειρο γιατρό. Ο άνω γνάθου τρυπάται μέσω της κάτω ρινικής οδού, του μετωπικού - πάνω από την άκρη της τροχιάς. Ελλείψει ελεύθερου υγρού, ένα ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου θα πρέπει να εισαχθεί στο SNP. Βέλτιστο είναι ο εμβολιασμός αναρρόφησης από SNP με ποσοτική αξιολόγηση μικροβιακής μόλυνσης. Η τιμή κατωφλίου της «σημαντικής βακτηριακής μόλυνσης» είναι 10 4-10 5 / ml.

Για να αναλυθούν λεπτομερώς οι λειτουργικές διαταραχές της μύτης σε περίπτωση βλάβης SNP, επιτρέπονται ειδικές μέθοδοι εξέτασης - ακουστική ρινομετρία και πρόσθια ενεργή ρινομετρία.

Διαφορική διάγνωση [επεξεργασία]

Οι κλινικές εκδηλώσεις του ORS μπορεί να είναι παρόμοιες με τα συμπτώματα σε φλεγμονώδεις ασθένειες της οδοντοφυΐας. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η στενή θέση των ριζών των άνω δοντιών στους κόλπους. Εμφάνιση ακτινογραφίας ONP, οδοντίατρος.

Ορισμένα νευρολογικά συμπτώματα - πονοκέφαλος και πόνος στο πρόσωπο (προπαλγία) - μπορούν επίσης να μιμηθούν το ODS. Οι μέθοδοι οργανολογικής εξέτασης και τα δεδομένα μιας ακτινογραφίας έρευνας σάς επιτρέπουν να αποσαφηνίσετε τη διάγνωση.

Οι όγκοι των SNP στα αρχικά στάδια έχουν παρόμοια κλινική εικόνα με το ORS. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ενδείκνυται επίσης μια οργανική εξέταση του ασθενούς - CT ONP, ενδοσκοπική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της ενδοσκοπικής ημιτονοσκόπησης.

Οξεία ιγμορίτιδα, μη καθορισμένη: Θεραπεία [επεξεργασία]

• εκκένωση παθολογικής έκκρισης από SNP.

• εξάλειψη της εστίασης της λοίμωξης και της φλεγμονής.

• αποκατάσταση αερισμού και αποστράγγισης SNP.

Ενδείξεις για νοσηλεία

Η θεραπεία της οξείας φλεγμονής SNP είναι συνήθως εξωτερικός ασθενής. Με τροχιακές και ενδοκρανιακές επιπλοκές, ενδείκνυται νοσηλεία σε νοσοκομείο. Η σοβαρή κλινική πορεία του ARS, ειδικά παρουσία σοβαρής ταυτόχρονης παθολογίας ή ανοσοανεπάρκειας, η αδυναμία εκτέλεσης των απαραίτητων χειρισμών σε εξωτερικούς ασθενείς, πρέπει επίσης να λαμβάνονται υπόψη οι κοινωνικές ενδείξεις κατά την απόφαση για την ανάγκη νοσηλείας..

Φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται επίσης στη θεραπεία του ORS: μικροκύματα, UHF και παλμικά ρεύματα, θεραπεία με λέιζερ, μαγνητοθεραπεία και θεραπεία μαγνητολαιζέρ. Με έντονο πόνο, συνταγογραφούνται ημιτονοειδή ή διαδυναμικά ρεύματα.

Ωστόσο, εάν υπάρχει εξίδρωμα στους άνω γνάθους πριν από τη φυσιοθεραπεία, πρέπει να απαλλαγούν από το περιεχόμενο με παρακέντηση και πλύσιμο. Η εκκένωση παθολογικών εκκρίσεων από SNP κατά τη διάρκεια της εξιδρωματικής φλεγμονής τους είναι ένα σημαντικό συστατικό της παθογενετικής θεραπείας. Για το σκοπό αυτό, οι μέθοδοι μη παρακέντησης και παρακέντησης χρησιμοποιούνται ευρέως σε εξωτερικούς ασθενείς και σε νοσοκομείο..

Μεταξύ των μεθόδων μη διάτρησης για τη θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών του ONP, χρησιμοποιείται ευρέως η μέθοδος κίνησης Proetz (η μέθοδος κούκος), η οποία επιτρέπει τη δημιουργία κενού στη ρινική κοιλότητα χρησιμοποιώντας χειρουργική αναρρόφηση. Ταυτόχρονα, τα παθολογικά περιεχόμενα απομακρύνονται από τους κόλπους και μετά την έγχυση φαρμακευτικών διαλυμάτων στις ρινικές διόδους, οι τελευταίοι σπεύδουν στους κόλπους που έχουν ανοίξει και απελευθερωθεί από πυώδες εξίδρωμα.

Με ιατρική παρακέντηση του κόλπου, στις περισσότερες περιπτώσεις του γνάθου, αφού πλυθεί με αντισηπτικό, φάρμακα εισάγονται στην κοιλότητα.

Με παχύρρευστο, πυκνό πυώδες περιεχόμενο, χρησιμοποιούνται πρωτεολυτικά ένζυμα όπως θρυψίνη, χυμοτρυψίνη, λιδάση για εισαγωγή στους κόλπους. Όταν εντοπίζονται, τα ένζυμα διαλύουν τους νεκρωτικούς ιστούς σε πολυπεπτίδια και αμινοξέα, αραιώνουν την παχύρρευστη έκκριση, εκκρίνουν, θρόμβους αίματος και έχουν επίσης αντιφλεγμονώδη δράση.

Ο κύριος στόχος της φαρμακευτικής θεραπείας στο ARS είναι η εξάλειψη του παθογόνου και η αποκατάσταση της βιοκένωσης των SNP. Η πιο αποτελεσματική ειοτροπική θεραπεία. Ωστόσο, ακόμη και με τον σύγχρονο εξοπλισμό της βακτηριολογικής υπηρεσίας ενός ιατρικού ιδρύματος, η ακριβής αναγνώριση του παθογόνου είναι δυνατή μόνο την 5-7η ημέρα μετά την αποστολή του υλικού για έρευνα. Επίσης, έχοντας μια ιδέα για τη φύση ενός πιθανού παθογόνου, είναι αδύνατο να προβλεφθεί η παρουσία ή η απουσία της επίκτητης αντοχής σε ένα συγκεκριμένο αντιβιοτικό χωρίς ειδικές μελέτες.

Υπό αυτές τις συνθήκες, πρέπει να χρησιμοποιούνται φάρμακα που είναι λιγότερο πιθανό να έχουν αντίσταση. Γι 'αυτό, για την αρχική συνταγή αντιβακτηριακής θεραπείας, η βάση είναι η εμπειρική θεραπεία του ORS, λαμβάνοντας υπόψη τη φύση του πιθανού αιτιολογικού παράγοντα και τα χαρακτηριστικά των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου. Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από τη φύση του πιο πιθανού παθογόνου και τα χαρακτηριστικά των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου. Σύμφωνα με αναφορές, στη Ρωσία, οι S. pneumoniae και H. influenzae, απομονωμένοι από OCR, παραμένουν εξαιρετικά ευαίσθητοι σε παρασκευάσματα πενικιλλίνης, ιδίως σε αμπικιλλίνη, αμοξικιλλίνη, αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ και κεφαλοσπορίνες δεύτερης τρίτης γενιάς. Ένα σημαντικό πρόβλημα στη Ρωσία είναι η υψηλή αντοχή των πνευμονιόκοκκων και του αιμοφιλικού βακίλλου στην κο-τριμοξαζόλη: βρέθηκαν μέτρια και υψηλά επίπεδα αντίστασης στο 40% του S. pneumoniae και στο 22% του H. influenzae.

Κατά την επιλογή ενός αντιβιοτικού για θεραπεία με ORS, λαμβάνεται υπόψη η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Απαραίτητη απαίτηση για αντιβακτηριακούς παράγοντες είναι επίσης η μέγιστη ασφάλειά τους, η απουσία ωτοτοξικών και άλλων ανεπιθύμητων ενεργειών..

Με μια ήπια πορεία της νόσου, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται από το στόμα. Φάρμακα επιλογής: αμπικιλλίνη, φαινοξυμεθυλοπενικιλίνη, ροξιθρομυκίνη, σπιραμυκίνη, δοξυκυκλίνη, κεφουροξίμη. Η πορεία της θεραπείας με αυτά τα φάρμακα είναι 7-10 ημέρες.

Η φουσαφουγκίνη έχει ένα ευρύ φάσμα αντιβακτηριακής δραστηριότητας έναντι των πιο κοινών παθογόνων μικροοργανισμών που προκαλούν αναπνευστικές λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων πνευμονιόκοκκων, αιμοφιλικών βακίλων, σταφυλόκοκκων. Το Fusafungin είναι αποτελεσματικό στη μόλυνση των μυκήτων του γένους Candida, του μυκοπλάσματος και ορισμένων αναερόβιων παθογόνων. Έχει αντιφλεγμονώδη, αντιοξειδωτική δράση, μειώνει το οίδημα και την εξιδρωματική δραστηριότητα της βλεννογόνου μεμβράνης, βελτιώνει έμμεσα την κάθαρση του.

Σε μέτριες περιπτώσεις της νόσου, τα φάρμακα επιλογής είναι από του στόματος αντιβιοτικά β-λακτάμης από την ομάδα των πενικιλλίνων και κεφαλοσπορίνες III δεύτερης γενιάς, φθοροκινολόνες: αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ, κεφουροξίμη, cefaclor, levofloxacin, sparfloxacin. Λόγω της υψηλής αποτελεσματικότητάς του και της χαμηλής τοξικότητάς του, οι πενικιλίνες και οι κεφαλοσπορίνες είναι από τις πρώτες στη συχνότητα κλινικής χρήσης μεταξύ όλων των αντιβιοτικών.

Συγκεκριμένα, η αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ, σύμφωνα με πολλές μελέτες, δείχνει ένα υψηλό ποσοστό εξάλειψης των παθογόνων και καλή ανοχή τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Και τα δύο συστατικά του φαρμάκου απορροφώνται καλά μετά την κατάποση, ανεξάρτητα από το γεύμα. Το φάρμακο χαρακτηρίζεται από καλό όγκο κατανομής στα σωματικά υγρά και ιστούς, συμπεριλαμβανομένης της διείσδυσης στη βλεννογόνο μεμβράνη των SNP. Για ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών (ή περισσότερο από 40 κιλά σωματικού βάρους), η συνήθης δόση είναι 625 mg 3 φορές την ημέρα ή 1,0 g 2 φορές την ημέρα.

Η κεφουροξίμη πρέπει να λαμβάνεται μαζί με τα γεύματα, όλα τα άλλα φάρμακα - ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής. Κατά κανόνα, η συχνότητα λήψης αυτών των φαρμάκων είναι 2 φορές την ημέρα, η διάρκεια της θεραπείας είναι 10-12 ημέρες. Μεταξύ των ανεπιθύμητων ενεργειών στις πενικιλλίνες και τις κεφαλοσπορίνες, οι πιο συχνές είναι διάφοροι τύποι αλλεργικών αντιδράσεων και σε ορισμένες περιπτώσεις (1-3%) είναι πιθανή η διασταυρούμενη αλλεργία στις πενικιλίνες και τις κεφαλοσπορίνες. Επιπλέον, η λήψη αυτής της ομάδας φαρμάκων συνοδεύεται από ανοσοκαταστολή ποικίλης σοβαρότητας (από την οποία στερούνται φθοροκινολόνες). Από την άποψη αυτή, οι φθοροκινολόνες χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο στη θεραπεία της ιγμορίτιδας..

Τα μακρολίδια θεωρούνται επί του παρόντος αντιβιοτικά δεύτερης γραμμής και χρησιμοποιούνται για αλλεργίες στα αντιβιοτικά β-λακτάμης..

Σε σοβαρή ARS και την απειλή επιπλοκών, τα φάρμακα χορηγούνται παρεντερικά (ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως). Συνιστάται να χρησιμοποιείτε πενικιλίνες προστατευόμενες από αναστολείς, κεφαλοσπορίνες γενιάς III-IV (cefotaxime ή ceftriaxone, cefepime ή cefpirome), φθοροκινολόνες (λεβοφλοξασίνη, σιπροφλοξασίνη, σπαρφλοξασίνη) ή καρβαπενέμες (ιμιπενέμη). Για αλλεργίες στα αντιβιοτικά β-λακτάμης, οι φθοροκινολόνες συνταγογραφούνται επίσης ενδοφλεβίως, τα οποία έχουν επίσης ένα ευρύ φάσμα βακτηριοκτόνου δράσης κατά παθογόνων λοιμώξεων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος - σιπροφλοξασίνη, πεφλοξασίνη. Δεδομένης της πιθανής ανάπτυξης ανεπιθύμητων ενεργειών, οι φθοροκινολόνες δεν συνιστώνται για παιδιά και γεροντολογικούς ασθενείς, καθώς και για παραβιάσεις του ήπατος και των νεφρών.

Παρουσία κλινικών συμπτωμάτων αναερόβιας λοίμωξης στους κόλπους, ένα σύμπλεγμα αντιβακτηριακής θεραπείας περιλαμβάνει τη μετρονιδαζόλη, έναν συνθετικό αντιμικροβιακό παράγοντα από την ομάδα ιμιδαζόλης, που έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης, πιο έντονο σε σχέση με τα αναερόβια και τα πρωτόζωα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να συνταγογραφηθεί θεραπεία βήμα προς βήμα, στην οποία η θεραπεία ξεκινά με ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση ενός αντιβιοτικού για 3-4 ημέρες και στη συνέχεια μεταβαίνουν στο ίδιο ή παρόμοιο φάσμα δραστηριότητας του φαρμάκου..

Τα αντιισταμινικά δεν συνιστώνται να συνταγογραφούνται ταυτόχρονα με αντιμικροβιακούς και βλεννολυτικούς παράγοντες, καθώς σε αυτήν την περίοδο ο κύριος στόχος είναι η αποστράγγιση και ο καθαρισμός της βλεννογόνου. Η χρήση τους δικαιολογείται παρουσία αλλεργικής φλεγμονής του βλεννογόνου και στη συνέχεια μπλοκάρει το Ν1-Ο υποδοχέας ανακουφίζει τη ρινική απόφραξη.

Ταυτόχρονα με συστημική θεραπεία για διάφορες μορφές ORS, πραγματοποιείται αναγκαστικά τοπική δράση στη βλεννογόνο μεμβράνη της ρινικής κοιλότητας και στους κόλπους. Στο σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων, η χρήση αγγειοσυσταλτικών σταγόνων έχει μεγάλη σημασία, επιτρέποντας τη μείωση του πρηξίματος της βλεννογόνου μεμβράνης, τη βελτίωση της παροχέτευσης και τουλάχιστον την αποκατάσταση μερικώς του αερισμού του SNP μέσω φυσικών αναστομών. Τα αγγειοσυσταλτικά φάρμακα είναι παράγωγα της ξυλομεταζολίνης, της ναφαζολίνης, της οξυμεταζολίνης, κ.λπ. Οι πλέον προτιμώμενες είναι μορφές αεροζόλ αγγειοσυσταλτικών φαρμάκων και ακόμη καλύτερη δοσολογία. Η μορφή αντλίας-δράσης της ξυλομεταζολίνης πληροί αυτές τις απαιτήσεις. Σήμερα, το ρινικό αεροζόλ rhinofluimucil χρησιμοποιείται ευρέως, το οποίο ταυτόχρονα παρέχει αγγειοσυσταλτικό, βλεννολυτικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα και ουσιαστικά στερείται ερεθιστικών επιδράσεων στον ρινικό βλεννογόνο. Σύμφωνα με ενδείξεις, με πυώδεις μορφές βλάβης SNP, επιτυγχάνεται ένα καλό αποτέλεσμα με τη χρήση συνδυασμένων φαρμάκων. Παρουσία αλλεργικής διαδικασίας, συνιστάται η χρήση polydex με φαινυλεφρίνη (αντιβακτηριακά συστατικά + φαινυλεφρίνη και γλυκοκορτικοειδή).

Πρόληψη [επεξεργασία]

Η πρόληψη της επανάληψης του ODS περιλαμβάνει τις ακόλουθες απαιτήσεις:

• Εξάλειψη διαφόρων ανατομικών ελαττωμάτων στη ρινική κοιλότητα που εμποδίζουν την κανονική ρινική αναπνοή, οδηγώντας σε διακοπή της μεταφοράς των βλεννογόνων και αποστράγγιση των SNP μέσω φυσικών συριγγίων.

• Έγκαιρη αποκατάσταση της στοματικής κοιλότητας προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη περιοδοντίτιδας στην περιοχή των ριζών των δοντιών που γειτνιάζουν με τον πυθμένα του άνω γνάθου.

• Εξάλειψη των προδιαθετικών παραγόντων (ανωμαλίες στην ανάπτυξη του ρινικού διαφράγματος και των βλεννογόνων της μύτης και των SNPs). Ένας σημαντικός ρόλος παίζει με την τακτική σκλήρυνση του σώματος..

• Συστηματική εφαρμογή μέτρων για την αύξηση της φυσικής τοπικής και γενικής αντίστασης του σώματος.

Άλλο [επεξεργασία]

Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς

Ελλείψει της επίδρασης της συνεχιζόμενης αντιβιοτικής θεραπείας, συνιστώνται διαβουλεύσεις με έναν νευρολόγο, γναθοπροσωπικό χειρουργό, ειδικό για τις μολυσματικές ασθένειες..

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, με την κατάλληλη θεραπεία που ξεκινά εγκαίρως, η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί χωρίς συνέπειες, η αναπηρία αποκαθίσταται πλήρως. Πιθανή μετάβαση σε χρόνιες μορφές. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το ζήτημα της χειρουργικής θεραπείας.

Ιγμορίτιδα ICD-10, ταξινόμηση οξείας, χρόνιας ιγμορίτιδας και μετωπικής ιγμορίτιδας

Τι είναι επικίνδυνο

Η διμερής ιγμορίτιδα είναι μια μάλλον σπάνια ασθένεια, αλλά είναι δύσκολη και μπορεί να είναι η αιτία σοβαρών επιπλοκών στον εγκέφαλο, τα μάτια και το κεντρικό νευρικό σύστημα. Στην αίσθηση του πόνου στα ζυγωματικά, προστίθενται μύτη, μέτωπο και δόντια, ευερεθιστότητα και φωτοφοβία. Η θερμοκρασία μπορεί να είναι υψηλή έως 40 βαθμούς και μπορεί να παραμείνει κανονική. Είναι η δεύτερη επιλογή που είναι πιο επικίνδυνη, καθώς ο ασθενής δεν δίνει προσοχή στην ασθένεια εάν δεν υπάρχει θερμοκρασία. Όντας γείτονας του εγκεφάλου, οι κόλποι που έχουν φλεγμονή με πύον έχουν αρνητική επίδραση στο κέλυφος του. Το αποτέλεσμα αυτής της «γειτονιάς» μπορεί να είναι μηνιγγίτιδα. Σε προχωρημένη μορφή, η ασθένεια οδηγεί σε:

  • οπτική νευρίτιδα και νεύρο του προσώπου.
  • φλέγμα της τροχιάς των ματιών.
  • παθολογική αναπνευστική ανεπάρκεια και ανεπάρκεια οξυγόνου σε κύτταρα ιστών.
  • φλεγμονή των οστών τοίχων
  • θρόμβωση της τροχιακής φλέβας.
  • ωτίτιδα;
  • φλεγμονή του ακουστικού σωλήνα.
  • σήψη.

Η διμερής ιγμορίτιδα είναι επικίνδυνη για την εμφάνιση ιγμορίτιδας και το σχηματισμό πολύποδων.

Ιγμορίτιδα

Κακόβουλοι μικροοργανισμοί με αίμα εισέρχονται στον αιμοειδή λαβύρινθο των παραρρινικών κόλπων. Με μια παρατεταμένη μορφή, το πύον διαπερνά τα τοιχώματα των βλεννογόνων, εισέρχεται στο κρανίο και στην περιφερική περιοχή. Σε αυτήν την περίπτωση, αναπτύσσεται τύφλωση, τα κύτταρα του λαβυρίνθου καταστρέφονται. Χωρίς ειδικό, είναι αδύνατο να εντοπιστεί εγκαίρως η ασθένεια. Αν και η ιγμορίτιδα αντιμετωπίζεται ιατρικά χωρίς χειρουργική επέμβαση, δεν μπορείτε να ξεκινήσετε την ασθένεια.

Σχηματισμός πολυπόδων

Οι καλοήθεις σχηματισμοί που αναπτύσσονται στον ρινικό βλεννογόνο ονομάζονται πολύποδες. Μπορεί να είναι οδυνηρές ή μη ευαίσθητες, γκρι-κόκκινο ή ροζ. Οι αναπτύξεις συνήθως αναπτύσσονται σε ζευγάρια ή με τη μορφή συστάδων, που κρέμονται από τους βλεννογόνους της μύτης. Ο κίνδυνος είναι ότι οι πολύποδες μπορούν να γίνουν μεγάλοι και να μπλοκάρουν τις αναπνευστικές οδούς. Από έναν καλοήθη όγκο για να εξελιχθεί σε κακοήθη μορφή. Το κύριο σημάδι των πολύποδων είναι η αναπνοή του ασθενούς από το στόμα.

Τύποι και μορφές ιγμορίτιδας σε παιδιά και ενήλικες

Τι είναι η άνω γνάθου; Υπάρχουν 2 μορφές της νόσου:

Η οξεία ιγμορίτιδα χαρακτηρίζεται από οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης και υπεραιμία, ως αποτέλεσμα της οποίας ο αυλός του κόλπου στενεύει. Στη συνέχεια, ένα αιμορραγικό υγρό αρχίζει να συσσωρεύεται σε αυτό, το οποίο αργότερα γίνεται πυώδες. Η διάρκεια της νόσου είναι περίπου 1-2 εβδομάδες.

Στη χρόνια ιγμορίτιδα, υπάρχει παρατεταμένη υπεραιμία, πάχυνση της βλεννογόνου μεμβράνης, η οποία οδηγεί σε συμπίεση, ίνωση και υπερπλασία. Αυτή η διαδικασία συνεχίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, μερικές φορές οι άνθρωποι ήταν άρρωστοι για χρόνια. Χρειάζεται επίσης πολύς χρόνος για τη θεραπεία.

Ανάλογα με τη φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ιγμορίτιδας:

  • καταρροϊκή (κοινή φλεγμονή του βλεννογόνου στρώματος)
  • εξιδρωματικό (στο οποίο υπάρχει συσσώρευση υγρού ή πύου).
  • αλλεργικός (οίδημα είναι συνέπεια αλλεργικής αντίδρασης).
  • πολύποδες (εμφανίζεται λόγω πολύποδων - καλοήθων σχηματισμών με λεία επιφάνεια).

Σύμφωνα με το αιτιολογικό σημάδι της άνω γνάθου, χωρίζονται σε:

  • ρινογενής (που προκύπτει στο πλαίσιο της φλεγμονής του ρινικού βλεννογόνου).
  • odontogenic (ένας συγκεκριμένος τύπος που εμφανίζεται με παθολογίες της οδοντοστοιχίας). Είναι πιο συχνή σε ενήλικες.
  • αιματογενής (μόλυνση με ροή αίματος)
  • τραυματικός.

Συμπτώματα

Η χρόνια ιγμορίτιδα έχει μια σειρά χαρακτηριστικών εκδηλώσεων. Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Ακτινοβόλος πόνος που μπορεί να δώσει στις ρίζες των δοντιών, στο μέτωπο, στη ρίζα της μύτης. Κατά κανόνα, αυτός ο πόνος εντείνεται εάν ένα άτομο βήχει ή κάμπτει.
  2. Ρινική συμφόρηση. Συνοδεύεται από χοντρές εκκρίσεις πράσινου ή κίτρινου χρώματος (με πυώδη μορφή ιγμορίτιδας).
  3. Συνεχές φτέρνισμα, το οποίο συνήθως εμφανίζεται στο πλαίσιο του ερεθισμού του ρινικού βλεννογόνου.
  4. Μαλακότητα της φωνής.
  5. Η θερμοκρασία αυξάνεται στους 37,5 βαθμούς, ελαφρά ρίγη.
  6. Γενική επιδείνωση της ευεξίας, συνεχής υπνηλία, απάθεια, ελαφριά κόπωση, μειωμένη απόδοση.

Επίσης, ένα σημαντικό σημείο που προκαλεί χρόνια ιγμορίτιδα, που παρατηρείται συχνά στα παιδιά, είναι η ανάπτυξη ενός ανώμαλου πολλαπλασιασμού των αδενοειδών. Με εξωτερικά σημάδια, αυτή η παθολογία μπορεί να παρατηρηθεί από την παρουσία ενός αδενοειδούς προσώπου - μια συγκεκριμένη αλλαγή στις εκφράσεις του προσώπου ενός παιδιού. Σχετικά με τη θεραπεία της αδενοειδίτιδας στα παιδιά μπορείτε να βρείτε εδώ..

Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, η χρόνια ιγμορίτιδα έχει επίσης συγκεκριμένα συμπτώματα. Οι εκδηλώσεις του περιλαμβάνουν:

  • Σταθερό κομμάτι στο λαιμό.
  • Διαλείπουσα ρινική εκκένωση (συμπεριλαμβανομένης της πυώδους εκκένωσης).
  • Επίμονοι πονοκέφαλοι στην τροχιά.
  • Αίσθημα βαρύτητας του προσώπου.
  • Μείωση μυρωδιάς.
  • Αυξημένη δακρύρροια, που δεν σχετίζεται με άλλες αντικειμενικές αιτίες, όπως οφθαλμικές παθήσεις ή βλεννογόνο επαφή με ξένα αντικείμενα.
  • Φλόγωση της μεμβράνης των βλεφάρων. Εμφανίζεται συνήθως σε ασθενείς το πρωί..
  • Συνολική υποβάθμιση της απόδοσης.

Θεραπευτική αγωγή

Είναι σχεδόν αδύνατο να απαλλαγούμε εντελώς από την ιγμορίτιδα στο χρόνιο στάδιο, μόνο με μια πολύ μακρά και περίπλοκη θεραπεία

Κατά τη διάρκεια μιας παρόξυνσης, είναι σημαντικό να παρέχετε ό, τι είναι απαραίτητο για το σώμα να αποκαταστήσει την κανονική ρινική αναπνοή και να καταστρέψει τα παθογόνα που προκάλεσαν την ασθένεια. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη μικροοργανισμών στους κόλπους, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα από την ομάδα των φθοροκινολονών, όπως η μοξιφλοξασίνη, η σιπροφλοξασίνη ή η γκατιφλοξασίνη

Κεφαλοσπορίνες - Cefix, Ceftriaxone, Cefodox μπορεί επίσης να συνταγογραφούνται..

Η βέλτιστη λύση για τις περισσότερες περιπτώσεις είναι να παίρνετε φάρμακα όχι μόνο από την κατηγορία των αντιβιοτικών, αλλά και από τοπικά αντιβακτηριακά, για παράδειγμα, Bioparox spray. Κατά τη διάρκεια μιας σοβαρής πορείας, σταγόνες και σπρέι όπως η Γαλαζολίνη, η Ναζιβίνη και η Οτριβίνη βοηθούν στην ανακούφιση του πρήξιμου της βλεννογόνου μεμβράνης και στη στενότητα των αγγείων..

Τα αγγειοσυσταλτικά φάρμακα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για πολύ καιρό, καθώς το σώμα θα αρχίσει να χρησιμοποιείται και στο μέλλον η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί μόνο. Είναι απαραίτητο να συνδυάσετε αυτά τα φάρμακα με διάφορες λαϊκές θεραπείες για τη στένωση των αιμοφόρων αγγείων και είναι καλύτερα να καταφύγετε σε αυτό μόνο σε σοβαρή κατάσταση, αλλά όχι συνεχώς.

Το rinofluimucil, ένα βλεννολυτικό και υγροποιητικό αποτέλεσμα, μπορεί να δώσει απτό αποτέλεσμα. Είναι ένα φάρμακο συνδυασμού του οποίου τα συστατικά μπορούν να επιτύχουν καλά αποτελέσματα στη θεραπεία της χρόνιας ιγμορίτιδας

Είναι επίσης σημαντικό να ξεπλύνετε το πύον από τους κόλπους, καταστρέφοντας επιπλέον παθογόνους ιούς. Για τους σκοπούς αυτούς, τα απολυμαντικά διαλύματα όπως η Dioxidin, καθώς και η Furacilin, είναι εξαιρετικά.

Μετά το πλύσιμο, θα πρέπει να εισαχθούν αντιβιοτικά και παρασκευάσματα ενζύμων, ένα από τα οποία είναι το Lidase.

Η ενίσχυση της ασυλίας στην καταπολέμηση του προβλήματος είναι πολύ σημαντική. Για αυτό, οι ανοσολόγοι προτείνουν το Ribomunil, το Imudon, το νουκλεϊνικό νάτριο κ.λπ.

Με την αλλεργική φύση της νόσου, αντιισταμινικά φάρμακα όπως το Erius, το Eden και το Telfast θα βοηθήσουν. Υπάρχουν ορμονικά παρασκευάσματα τοπικών επιδράσεων - Nazonex και Avamis.

Είναι δυνατόν να θεραπευτεί η ιγμορίτιδα σε χρόνια μορφή χωρίς χειρουργική επέμβαση, αλλά όχι σε όλες τις περιπτώσεις. Αξίζει να δοκιμάσετε τη θεραπεία της νόσου σε ένα συγκρότημα με παραδοσιακές και αποδεδειγμένες λαϊκές θεραπείες. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα ή θέλετε να επιτύχετε την αποτελεσματικότητα πιο γρήγορα, τότε αξίζει να καταφύγετε σε παρακέντηση (παρακέντηση). Αλλά μια τέτοια ανάγκη δεν υπάρχει πάντα και θα πρέπει να τηρείτε τις συστάσεις του γιατρού σχετικά με τη σκοπιμότητα οποιασδήποτε επέμβασης.

Κωδικός οξείας και χρόνιας ιγμορίτιδας για mkb-10

Στο κανονιστικό πλαίσιο του ICD-10, η ιγμορίτιδα, όπως πολλές άλλες ασθένειες, λαμβάνει τα δικά της βήματα: τάξεις, μπλοκ, κωδικοί. Κάθε 10 χρόνια, ο ΠΟΥ παρακολουθεί αυστηρά αυτό το βασικό έγγραφο και επαληθεύει την ακρίβεια των παρεχόμενων πληροφοριών. Ας ασχοληθούμε με τον ίδιο τον ταξινομητή και ας προσδιορίσουμε πώς κωδικοποιείται η ιγμορίτιδα.

Η οξεία και χρόνια ιγμορίτιδα βρίσκεται στην κατηγορία «Αναπνευστικές ασθένειες» (J00-J99), αλλά αυτές οι δύο μορφές της νόσου βρίσκονται σε διαφορετικά μπλοκ.

Η οξεία ιγμορίτιδα τοποθετείται στο μπλοκ «Οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού» (J00-J06) με το ακόλουθο όνομα και κωδικό - «Οξεία ανώμαλη ιγμορίτιδα» (J01.0).

Η χρόνια ιγμορίτιδα πιστώνεται σε ένα άλλο μπλοκ - «Άλλες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος» (J30-J39), με την κωδική ονομασία «Χρόνια άνω γνάθου» (J32.0).

Όταν βρεθεί ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου (πραγματοποιήθηκε βακτηριακή καλλιέργεια), συνιστάται η χρήση πρόσθετης κωδικοποίησης (βοηθητική):

  • B95 - ο στρεπτόκοκκος ή ο σταφυλόκοκκος προκαλούν ιγμορίτιδα.
  • B96 - διάφορα βακτήρια που δεν περιλαμβάνουν τα παραπάνω.
  • B97 - η ιική φύση της ιγμορίτιδας.

Η ταξινόμηση που παρουσιάζεται χρησιμοποιείται ενεργά στην παγκόσμια πρακτική και οι ωτορινολαρυγγολόγοι μπορούν εύκολα να βρουν όλες τις απαραίτητες πληροφορίες για την ιγμορίτιδα. Και τώρα ας προχωρήσουμε στην οξεία και χρόνια μορφή ιγμορίτιδας, την οποία εξετάσαμε στον ταξινομητή, και ας εξετάσουμε το καθένα.

Οξεία ιγμορίτιδα - «Οξεία άνω γνάθου» (J01.0) σύμφωνα με το ICD-10

Η οξεία μορφή αναπτύσσεται γρήγορα και μετά από μερικές ημέρες η ασθένεια έχει όλα τα χαρακτηριστικά συμπτώματα:

  • δυσκολία στην αναπνοή μέσω της μύτης
  • παραβίαση της μυρωδιάς
  • η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σημαντικά.
  • πιέζοντας πονοκεφάλους
  • δακρύρροια
  • πρήξιμο στην πληγείσα περιοχή.
  • πόνος στην περιοχή του προσώπου κατά το μάσημα
  • η εμφύσηση δεν ανακουφίζει την κατάσταση του ασθενούς.
  • πόνος στα ζυγωματικά και τη μύτη
  • εμφανίζεται κίτρινο, πράσινο ή βλεννογόνο, μερικές φορές με δυσάρεστη οσμή.
  • απάθεια και έλλειψη όρεξης.

Η οξεία διαδικασία διαρκεί από 7 έως 20 ημέρες και είναι πιο συχνή σε παιδιά από 5 έως 14 ετών.

Ο μηχανισμός ενεργοποίησης της οξείας ιγμορίτιδας μπορεί να είναι:

  • αδενοειδή
  • στοματίτις;
  • αμυγδαλίτιδα;
  • ανεπεξέργαστη ρινική καταρροή.
  • τερηδόνα;
  • βακτηριακές και μυκητιακές βλάβες των άνω γνάθων.
  • γρίπη και SARS
  • Ανατομικά προβλήματα που προκαλούν ανεπαρκή αερισμό των παραρρινικών κόλπων.
  • μολυσματικές ασθένειες (οστρακιά, ιλαρά, άλλα).

Η φλεγμονώδης διαδικασία συμβάλλει σε αποφρακτικές κόλπους. Τα βακτήρια στον γνάθο του γνάθου «απελευθερώνονται» με τρεις τρόπους, θεωρήστε τα:

  • αιματογενής (μέσω αίματος) - παρατηρείται σε μολυσματικές ασθένειες.
  • ρινογενής - η κύρια εστίαση είναι στη ρινική κοιλότητα.
  • odontogenic - συμβαίνει λόγω παθολογικών διεργασιών στην στοματική κοιλότητα. Αυτή η ιγμορίτιδα ονομάζεται odontogenic. Μετά την αποκατάσταση της εστίασης της λοίμωξης, αυτή η μορφή ιγμορίτιδας θεραπεύεται γρήγορα..

Οι προδιαθετικοί παράγοντες για την ανάπτυξη της νόσου μπορεί να είναι:

  • βρογχικό άσθμα;
  • αλεργική ρινίτιδα;
  • ξένα σώματα (πιο συχνά σε παιδιά όταν χάντρες, μπιζέλια και άλλα μικρά αντικείμενα γεμίζονται στη μύτη).
  • πολύποδες στη ρινική κοιλότητα.
  • παραβίαση της δομής των ρινικών διόδων ·
  • καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος.
  • ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος
  • τραυματισμοί στο πρόσωπο
  • ωτίτιδα;
  • ιατρικοί χειρισμοί στη μύτη
  • Διαβήτης;
  • κακή οικολογία
  • απότομες διακυμάνσεις στην ατμοσφαιρική πίεση.
  • άλλα.

Συμπτώματα ιγμορίτιδας σε ενήλικες

Τα πρώτα σημάδια ιγμορίτιδας σε γυναίκες και άνδρες είναι τα ίδια - αυτά είναι:

  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος
  • πόνος
  • ρινική συμφόρηση στη μία ή και στις δύο πλευρές ταυτόχρονα (με διμερή φλεγμονή).
  • πυώδης ή βλεννώδης εκκένωση, ρινική καταρροή. Με μυκητιακή ιγμορίτιδα, η απόρριψη έχει αιματηρή φύση.

Ο πονόλαιμος, ο βήχας και το φτάρνισμα είναι λιγότερο συχνές. Σε χρόνια φλεγμονή, ο πόνος και η δύσπνοια εμφανίζονται και εξαφανίζονται από καιρό σε καιρό, παρατηρείται μια δυσάρεστη μυρωδιά στη μύτη..

Τα συμπτώματα της ιγμορίτιδας σε ενήλικες συνοδεύονται από επιδείνωση της γενικής κατάστασης, αδυναμία, ρίγη. Η θερμοκρασία με πυώδη και καταρροϊκή φλεγμονή φτάνει σε επίπεδα πάνω από 38ᵒ-39ᵒC. Η θερμοκρασία 37ᵒ-38ᵒ εμφανίζεται συνήθως με αλλεργικές αντιδράσεις ή κατάποση μυκήτων. Πόσο διαρκεί η θερμοκρασία κατά τη διάρκεια της ιγμορίτιδας; Στις περισσότερες περιπτώσεις, μειώνεται μετά από 3-5 ημέρες. Μια θερμοκρασία άνω των 7 ημερών δείχνει πιθανές επιπλοκές..

Πώς να αναγνωρίσετε μια ασθένεια; Παρακαλώ σημειώστε ότι οι πόνοι της ιγμορίτιδας εμφανίζονται στο μέτωπο, αυξάνονται με την κλίση του κεφαλιού και μπορούν να δοθούν στα δόντια ή στο μάγουλο. Ένας πονοκέφαλος και ένα αίσθημα βαρύτητας, που εντείνονται το απόγευμα, λόγω της συσσώρευσης υγρού στον κόλπο, επίσης

Αυτές οι αισθήσεις είναι αποτέλεσμα ερεθισμού των αιμοφόρων αγγείων και του τριδύμου νεύρου, που οδηγεί σε ενδοκρανιακή υπέρταση. Ιδιαίτερα σοβαρός πόνος εμφανίζεται με μυκητιασική λοίμωξη.

Υπάρχει θερμοκρασία κατά τη διάρκεια υποτροπών χρόνιας ιγμορίτιδας; Ναι, σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να αυξηθεί.

Η οδοντογενής ιγμορίτιδα συχνά δεν έχει τόσο έντονα συμπτώματα πόνου λόγω του γεγονότος ότι το συσσωρευμένο μυστικό περνάει από το σχιστό άνοιγμα στην στοματική κοιλότητα. Πώς να καταλάβετε ότι η φλεγμονή από το δόντι πήγε στον άνω γνάθο; Ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει ότι σωματίδια τροφίμων εισέρχονται στον κόλπο, το πύον και τον αέρα που εισέρχονται στο στόμα κατά τη διάρκεια της εμφύσησης, κακής αναπνοής.

Θεραπεία ιγμορίτιδας

Στη θεραπεία της φλεγμονής των γνάθων της γνάθου, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ οξέων και χρόνιων μορφών της νόσου.

Φαρμακευτική θεραπεία - ποια φάρμακα μπορούν να ληφθούν

Ο κύριος στόχος της θεραπείας της ιγμορίτιδας είναι ο καθαρισμός του πύου των κόλπων και η αποκατάστασή τους. Για αυτό, τα φάρμακα από την ομάδα των αντισηπτικών είναι τα πιο κατάλληλα:

  • Miramistin. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για το πλύσιμο και την ενστάλαξη της μύτης. Αντενδείκνυται μόνο για άτομα με πιθανή αλλεργική αντίδραση.
  • Πρωτοργκόλη. Περιέχει ασήμι, χρησιμοποιείται για ενστάλαξη στη μύτη, δεν υπάρχουν αντενδείξεις.
  • Οξειδωίνη. 1% διάλυμα για πλύσιμο γίνεται σε αμπούλες. Δεν συνιστάται για χρήση στη θεραπεία εγκύων, θηλάζουσων μητέρων και παιδιών.
  • Φουρασιλλίνη. Για πλύσιμο, χρησιμοποιείται διάλυμα 0,2%. Η πλήρης θεραπεία επιτυγχάνεται μετά από 5-10 διαδικασίες.

Ρινικές σταγόνες

Σταγόνες από κρυολόγημα συνταγογραφούνται για ιγμορίτιδα για την ανακούφιση του πρήξιμου του βλεννογόνου και τη μείωση της ρινικής συμφόρησης. Πρέπει να θυμόμαστε ότι τα αγγειοσυσταλτικά φάρμακα δεν συνιστώνται για περισσότερο από 5 ημέρες για να αποφευχθεί ο εθισμός. Πριν από την ενστάλαξη, είναι απαραίτητο να καθαρίσετε τη μύτη της βλέννας. Για αυτό, η χρήση χρημάτων είναι αποτελεσματική: Aqualor, Quickix-spray, Dolphin για ιγμορίτιδα. Στη συνέχεια, ανάλογα με τη μορφή της ιγμορίτιδας και την κατάσταση του ασθενούς, ένα από τα φάρμακα ενσταλάσσεται:

  • Με αντιβιοτικό (Isofra, Sinuforte, Polydex με φαινυλεφρίνη)
  • Αγγειοσυσταλτικοί (Nazivin, Glazolin, Fornos);
  • Αντιισταμινικά (Cetirizine, Allergodil, Loratidine).

Αντιβιοτικά

Ο διορισμός αντιβιοτικών πρέπει να πραγματοποιείται μόνο μετά από προκαταρκτική αναγνώριση (σε εργαστηριακές μελέτες) του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου. Το φάρμακο επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη την ισχύ των διαφόρων φαρμάκων σε ορισμένες ομάδες παθογόνων μικροβίων:

  1. Πενικιλίνες: Panclave, Ampixid, Unazin. Αποτελεσματικότερο στον έλεγχο των στρεπτόκοκκων.
  2. Κεφαλοσπορίνες: Cefixime, Pantsef. Τα ναρκωτικά καταστέλλουν τους στρεπτόκοκκους, τον αιμοφιλικό βακίλο, τη μορξέλλα, το Klebsiella.
  3. Μαρκολίδη: Josamycin, Clarithromycin, Azithromycin. Τα αντιβιοτικά αυτής της ομάδας είναι τα πιο αποτελεσματικά, αλλά έχουν κάποιες παρενέργειες..

Πώς να αντιμετωπίσετε τη χρόνια ιγμορίτιδα χρησιμοποιώντας παραδοσιακή ιατρική

Η ιγμορίτιδα είναι μια αρκετά σοβαρή ασθένεια, επειδή οι κόλποι βρίσκονται κοντά στα όργανα της ακοής, της όρασης και του εγκεφάλου. Θα πρέπει να αντιμετωπίζεται υπό την επίβλεψη γιατρού. Αλλά μερικές φορές, για λόγους υγείας ή άλλες περιστάσεις, αυτό δεν είναι δυνατό. Η παραδοσιακή ιατρική προσφέρει αποδεδειγμένες συνταγές για τη θεραπεία της φλεγμονής των κόλπων:

  1. Ενσταλάξτε 3-4 σταγόνες θαλασσινό ιπποφαές, τριαντάφυλλο ή γκι σε κάθε ρουθούνι 5-6 φορές την ημέρα.
  2. Κάντε εισπνοή με πρόπολη (0,5 κουταλάκι του γλυκού. 30% βάμμα 3 l βραστό νερό) ή με μέλι.
  3. Ζεσταίνετε τις προβολές των γνάθων με σκληρό βραστό αυγό, θερμαινόμενο αλάτι ή λιναρόσπορο.
  4. Να κάνετε πλύσιμο με αφέψημα φαρμακευτικών βοτάνων: χαμομήλι, φασκόμηλο, καλέντουλα, βαλσαμόχορτο, ξηρό marshmallow, yarrow, μέντα, βάλσαμο λεμονιού.
  5. Τριμμένο μαύρο ραπανάκι για να επιβληθεί στην πληγείσα περιοχή, πριν το τοποθετήσετε γάζα εμποτισμένο με φυτικό λάδι. Κρατήστε τη συμπίεση για 10 λεπτά, πορεία θεραπείας - 10 ημέρες.
  6. Ρίξτε 3 πακέτα δάφνης με βραστό νερό, επιμείνετε. Εφαρμόστε έγχυση για κομπρέσες για 6 ημέρες.
  7. Ενσταλάξτε 2-3 σταγόνες στη μύτη αρκετές φορές την ημέρα, διάλυμα mumiyo 2% με ταυτόχρονη στοματική χορήγηση 0,15 g για 10 ημέρες. Κάντε ένα διάλειμμα 5 ημερών. Για να θεραπεύσετε το πέρασμα 3-4 μαθημάτων (συνταγή του Wangi).
  8. Θάψτε τη μύτη σας με μερικές σταγόνες μέλι μέλι κάθε 3 ώρες μέχρι να υπάρξει βελτίωση.

Η οξεία μορφή ιγμορίτιδας χαρακτηρίζεται από πυρετό και έλλειψη όρεξης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συνιστάται να εγκαταλείψετε τα στερεά τρόφιμα και να πάρετε πιο εμπλουτισμένα και αντισηπτικά ποτά: χυμούς φρούτων και λαχανικών, αφέψημα και εγχύσεις φαρμακευτικών βοτάνων.


Τύποι ιγμορίτιδας ανάλογα με τους προσβεβλημένους κόλπους

Είδη σε ενήλικες και παιδιά

Αυτή η ταξινόμηση βασίζεται σε ανάλυση της απόρριψης από τη μύτη και, ανάλογα με τον ορισμό του τύπου, απαιτείται κατάλληλη θεραπεία.

Καταρροϊκός

Αυτό το είδος προχωρά σε ήπια μορφή με ένα ελαφρύ πρήξιμο του κόλπου. Η απόρριψη από τη μύτη είναι άχρωμη, άοσμη - εξ ου και το όνομα «catarrhal». Ωστόσο, η καταρροϊκή ιγμορίτιδα είναι πολύ παρόμοια με το SARS και ανιχνεύεται ακατάλληλη. Ως αποτέλεσμα, η ασθένεια μπορεί να περάσει απαρατήρητη και να προχωρήσει σε προχωρημένο στάδιο. Η φλεγμονώδης βλέννα συσσωρεύεται στο κενό του εξιδρώματος και σταδιακά μετατρέπεται σε πύον. Σε αυτό το στάδιο, αρχίζουν να εμφανίζονται συμπτώματα διμερούς πυώδους ιγμορίτιδας.

Εξιδρωματικό (πυώδες)

Εδώ διακόπτεται η εκροή ορώδους υγρού από τους κόλπους. Η φλεγμονώδης διαδικασία συμβάλλει στο σχηματισμό πυώδους εκκρίσεως και οίδημα του παραρρινικού χώρου. Συνήθως, η ασθένεια ξεκινά με φόντο βακτηριακή λοίμωξη ή μειωμένη ανοσία. Η απόρριψη έχει πυκνή συνοχή με δυσάρεστη οσμή και αιματηρές ακαθαρσίες. Ο έγκαιρος προσδιορισμός του εξιδρωματικού είδους οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές, όπως πολύποδες αναπτύξεις ή κυστικά νεοπλάσματα

Παριατική μορφή της νόσου

Σε αυτήν την περίπτωση, η αναστόμωση διογκώνεται, οι βλεννογόνοι διαταράσσονται, οι κόλποι γρήγορα φράζονται. Υπάρχουν καλές συνθήκες για την αναπαραγωγή βακτηρίων. Αυτό οδηγεί σε ένα οξύ στάδιο της νόσου, το οποίο εξελίσσεται σε χρόνια. Η βρεγματική άποψη της διμερούς ιγμορίτιδας προκαλεί πάχυνση του βλεννογόνου και παραβίαση των διαδικασιών φυσικής εκροής βλέννας. Οι γιατροί συχνά χρησιμοποιούν μόνο συντηρητική θεραπεία.

Η ιγμορίτιδα αυτής της μορφής είναι επικίνδυνη με επιπλοκές, καθώς το πυώδες υγρό, που διεισδύει στα γύρω κύτταρα, καταστρέφει τα οστά και τον μαλακό ιστό. Η αιτία της νόσου μπορεί να είναι η παρουσία στο σώμα:

  • στρεπτόκοκκοι
  • χλαμύδια;
  • αιμοφιλικός βάκιλος;
  • Η ασθένεια του σταφυλοκοκου;
  • μυκοπλάσματα.

Τα συμπτώματα αυτής της ιγμορίτιδας είναι παρόμοια με ένα κοινό κρυολόγημα ή ρινίτιδα. Επομένως, εάν η ασθένεια δεν εντοπιστεί σωστά, το πρόβλημα μπορεί να επιδεινωθεί, γεγονός που θα οδηγήσει σε ατροφία των βλεννογόνων και οστών ιστών του ρινοφάρυγγα. Στα παιδιά, αυξάνεται η φάρυγγα και οι υπερώνες αμυγδαλές, γεγονός που προκαλεί την ανάπτυξη αδενοειδίτιδας και αμυγδαλίτιδας.

Υπερπλαστικό (υπερτροφικό)

Σε αυτήν τη μορφή, υπάρχει πάχυνση του βλεννογόνου και στένωση των ανοιγμάτων των ρινικών κόλπων, παρατηρείται υπερτροφική ιγμορίτιδα. Η ρινική αναπνοή είναι διαταραγμένη. Η ασθένεια είναι δύσκολη, καθώς είναι δύσκολο να επιλεγεί η σωστή θεραπεία, και δεν είναι πάντα δυνατό να θεραπευτεί με θεραπευτικές μεθόδους με τη μορφή δισκίων και σπρέι. Οι βλεννώδεις κόλποι αναπτύσσονται, γεγονός που διαταράσσει τη διαδικασία της φυσικής έκκρισης. Η ασθένεια εμφανίζεται λόγω της παρουσίας σταφυλοκοκκικής ή στρεπτοκοκκικής λοίμωξης στο σώμα. Η λανθασμένη εμφύσηση προκαλεί την ανάπτυξη παθογόνων βακτηρίων στη στοματική και ρινική κοιλότητα, προκαλεί παθολογική διαδικασία. Σε μια ακτινογραφία, η υπερπλαστική ιγμορίτιδα εκφράζεται από μια σκοτεινή λωρίδα με σαφή περιγράμματα.

Πώς να θεραπεύσετε γρήγορα μια ρινική καταρροή, μάθετε αυτόν τον σύνδεσμο.

Πολύποση

Αυτό το είδος χαρακτηρίζεται από πολλαπλασιασμό του βλεννογόνου των άνω γνάθων με τη μορφή πολύποδων και σχηματίζεται για αρκετά χρόνια στο πλαίσιο μιας χρόνιας μορφής. Οι πολύποδες είναι καλοήθεις αναπτύξεις των οποίων η φύση είναι άγνωστη. Η εκκρίνεται βλέννα περιέχει πολλά επιβλαβή βακτήρια που μπορούν να προκαλέσουν μόλυνση στην στοματική κοιλότητα..

Η ασθένεια της πολύποδας ιγμορίτιδας απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα, καθώς απειλεί την υγεία και τη ζωή του ασθενούς. Πονοκέφαλος, μακρά ρινική καταρροή, συμφόρηση κόλπων, καθώς και αίσθηση ξένου σώματος στις ρινικές διόδους υποδηλώνει μια πολύποδη μορφή της νόσου.

Ατροφικό

Εδώ υπάρχει ατροφία των αδένων και εξασθένιση των επιθηλιακών κυττάρων που βρίσκονται στον βλεννογόνο. Οι απορρίψεις είναι λιγοστές με δυσάρεστη οσμή. Η ασθένεια προκαλείται από διάφορους λόγους:

  • κρυολογήματα, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις
  • υποθερμία του σώματος
  • αλλεργικές αντιδράσεις;
  • καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος.
  • πολύποδες, αδενοειδή στη ρινική κοιλότητα.
  • ασθένεια ακτινοβολίας, φυματίωση.

Ταξινόμηση της ιγμορίτιδας

Κάθε ασθένεια, σύμφωνα με το ICD-10, έχει τον δικό της αριθμό, δηλαδή έναν κωδικό. Δεδομένου ότι η ιγμορίτιδα ανήκει στις μορφές ιγμορίτιδας, τότε στο σύστημα αξίζει να αναζητηθεί ανάμεσα στη φλεγμονή των κόλπων.

Ο κωδικός ICD J01 αντιστοιχεί σε οξεία ιγμορίτιδα και στη συνέχεια η ασθένεια χωρίζεται σε τύπους ανάλογα με τη θέση της φλεγμονώδους διαδικασίας:

  • μετωπική ιγμορίτιδα - φλεγμονή των βλεννογόνων των μετωπιαίων, δηλαδή των μετωπιαίων, των κόλπων - J01.1;
  • αιμοειδής ιγμορίτιδα - φλεγμονή στον εθμοειδή λαβύρινθο - J01.2;
  • σφαιροειδής ιγμορίτιδα (σφαιροειδίτιδα) - η φλεγμονώδης διαδικασία στον σφανοειδή κόλπο - κωδικός σύμφωνα με το ICD-10 J01.3.
  • πανσινίτιδα - φλεγμονή σε όλους τους κόλπους - J01.4.

Εάν οι βλεννογόνοι μύτες και οι παραρρινικοί κόλποι είναι φλεγμονώδεις, τότε η ρινοκολπίτιδα έχει αναπτυχθεί, έχει διαφορετικό όνομα όταν προφέρονται οι φλεγμονώδεις ή χρόνιες μορφές ιγμορίτιδας, - ιγμορίτιδα.

Η χρόνια ιγμορίτιδα έχει επίσης έναν ξεχωριστό κωδικό - J32, και μεταξύ των αναφερόμενων τύπων (μετωπιαίο, αιμοειδές, σφαιροειδές κ.λπ.), ο γνάθου είναι ο πρώτος, σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση, έχει τον χαρακτηρισμό J32.0.

Έτσι, εάν η φλεγμονή εξαπλωθεί στην περιοχή της άνω γνάθου και επηρεάζει τους γναθικούς γνάθους, τότε διαγιγνώσκεται χρόνια λοίμωξη της γνάθου..

Αυτή η ασθένεια δεν ανήκει σε σπάνιες ασθένειες και, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, 1 στα 10 άτομα το μεταφέρει, ανεξαρτήτως ηλικίας.

Η ιγμορίτιδα απαιτεί θεραπεία σε πρώιμο στάδιο, αλλιώς η ασθένεια ρέει σε πιο σοβαρές μορφές, οι οποίες είναι γεμάτες με διάφορες επιπλοκές.

Επιπλοκές της ιγμορίτιδας

Τι είναι η επικίνδυνη ιγμορίτιδα; Εάν δεν αντιμετωπίσετε αυτήν την ασθένεια, η φλεγμονή μπορεί να εξαπλωθεί στα γύρω όργανα και δομές:

  • σε τροχιά του ματιού.
  • λαιμός (αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα)
  • τριδυμικό νεύρο;
  • οστικός ιστός (οστεοπεριοστατίτιδα).
  • στοματική κοιλότητα και δόντια
  • μεσαίο αυτί που προκαλεί μέση ωτίτιδα.

Τι είναι η επικίνδυνη ιγμορίτιδα σε παραμελημένη μορφή; Υπάρχει πιθανότητα φλεγμονής των μηνιγγιών και του εγκεφάλου, η οποία οδηγεί σε μηνιγγίτιδα, απόστημα και δηλητηρίαση αίματος. Τέτοιες καταστάσεις είναι πολύ επικίνδυνες και μπορεί να είναι θανατηφόρες..

Η οξεία και ιδιαίτερα χρόνια φλεγμονή των άνω γνάθων οδηγεί σε διαταραχή του αναπνευστικού, πεπτικού και αγγειακού συστήματος. Η παραρρινοκολπίτιδα προκαλεί συχνά βρογχικό άσθμα, βρογχίτιδα και πνευμονία..

Η ιγμορίτιδα σε έγκυες γυναίκες γίνεται πολύ γρήγορα χρόνια και συχνά προκαλεί διάφορες επιπλοκές που επηρεάζουν την ανάπτυξη του εμβρύου. Ως εκ τούτου, η θεραπεία της νόσου, οι μέλλουσες μητέρες πρέπει να ληφθούν πολύ σοβαρά υπόψη.

Ο χρονισμός της νόσου συμβάλλει στην ακατάλληλη θεραπεία ή την απουσία της. Οι μη διερχόμενες φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα επηρεάζουν την εργασία του και τη γενική κατάσταση ενός ατόμου. Για να αποφύγετε τις επιδράσεις της ιγμορίτιδας, πρέπει να αντιμετωπίζετε εγκαίρως και σωστά, και επίσης να μην ντρέπεστε να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό. Και η πρόληψη των ασθενειών ΩΡΛ θα σας βοηθήσει να μην αρρωστήσετε καθόλου!

Διαβάστε Για Το Κοινό Κρυολόγημα Στα Παιδιά

Οίδημα της μύτης: αιτίες, συμπτώματα και μορφές, τρόπος αφαίρεσης και θεραπείας
Το πρήξιμο της μύτης συμβαίνει ως αποτέλεσμα της επέκτασης των αιμοφόρων αγγείων και της ροής του αίματος στο όργανο της οσμής.
Πώς να αντιμετωπίσετε τη ρινοκολπίτιδα στα παιδιά
Μια ανίατη ρινίτιδα μπορεί να μετατραπεί σε ρινοκολπίτιδα, η οποία εμφανίζεται λόγω φλεγμονής του ρινικού βλεννογόνου. Αυτό είναι πολύ κοινό. Οι λόγοι είναι η κακή οικολογία, καθώς και μια ανεπεξέργαστη ρινική καταρροή, που απλά δεν αποδίδουν σημασία.
Ιατρικές ιδιότητες του κυκλάμινο
Το Cyclamen (lat. Ciclamen) είναι ένα ασυνήθιστα όμορφο φυτικό σπίτι που προέρχεται από το Ιράν, καθώς και από την Ανατολική Μεσόγειο. Αυτό το άρθρο θα συζητήσει τις ευεργετικές ιδιότητες αυτού του φυτού.